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张力带钢丝在髌韧带断裂修复中的应用
我院自1994年~1999年5年间共收住髌韧带断裂12例,男11例,女1例;年龄小17岁,大73岁,平均年龄31岁;左侧5例,右侧7例;开放性切削伤9例,闭合性摔伤3例;开放性伤手术均在伤后6 h内进行,余均在伤后1周内完成手术.
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手法复位及外固定治疗Bennett骨折
Bennett骨折是第一掌骨基底部通关节的关节内骨折,这种骨折复位容易而固定较困难[1].自1995~2004年共收治41例闭合性Bennett骨折患者,采用手法复位石膏外固定,取得较好效果.
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闭合性跟腱离断12例临床分析
闭合性跟腱离断是一种较常见的损伤,一般由间接暴力所引起,好发于体育文艺爱好者,在临床上容易误诊、延迟诊断.自2000年10月~2004年12月笔者收治闭合性跟腱离断12例,经确诊后及时手术治疗,取得了满意的效果,现报告如下.
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闭合性腕骨尺侧轴向脱位一例
创伤性腕骨的轴向脱位比较少见[1],笔者收治闭合性经钩骨、豌豆骨周围尺侧轴向脱位1例,报告如下.1 病例报告患者,男,35岁.工作中损伤右腕部.查体:右腕明显肿胀,手及腕部压痛阳性.因疼痛剧烈不能主动活动右腕及右手各指,无血管危象.X线片显示:腕关节的尺侧向近侧和尺侧方向移位,腕关节的桡侧与桡骨保持正常的解剖关系,第四、五掌骨随钩骨一起向近端移位(图1),钩骨较大的骨折块向背侧移位;CT检查显示:钩骨骨折.在臂丛阻滞麻醉下行切开复位内固定治疗,在第三、四掌骨间背侧纵行切开,显露第三、四伸肌腱鞘间的伸肌支持带."T"形切开腕背侧韧带和关节囊,牵引腕部,将钩骨复位后,用1枚克氏针固定钩骨和头状骨,以稳定骨折及钩头关节,另1枚克氏针固定第四掌骨基底和钩骨,以稳定第四腕掌关节,修复撕裂的韧带.术后X线片显示:钩骨骨折和腕尺侧脱位复位,克氏针内固定良好(图2).术后管形石膏外固定12周.
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闭合性距骨全脱位一例
距骨全脱位多为开放性,或合并有踝部骨折,单纯闭合性则属罕见,笔者于2007年5月收治1例.现报告如下.
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单纯闭合性腘动脉损伤
自1984年2月~2000年6月我科共收治无膝关节周围骨折及关节脱位的单纯闭合性腘动脉损伤7例临床资料,经动脉修复效果较好,现报告如下.
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开放性跟腱断裂25例治疗体会
跟腱断裂伤在小腿和足部肌腱损伤中较为常见[1].早年文献报道多为体育及文艺工作者闭合性断裂伤,近年报道以开放性为多.自1998年8月~2000年10月共收治开放性跟腱断裂25例,获得较好疗效,报告如下.
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胫腓骨骨折单臂外固定架术后骨延迟愈合原因分析
我院1997年1月~1999年12月收治的17例胫腓骨骨折单臂外固定架术后骨延迟愈合,分析讨论如下.1 临床资料1.1 一般资料本组17例中男性11例,女性6例.年龄17~48岁,平均35岁.开放性胫腓骨折Gustilo分型Ⅱ~Ⅲ型(不含Ⅲc)14例,闭合性粉碎性骨折3例.
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跟骨骨折非手术治疗预后的临床评价
跟骨骨折是足部常见骨折,治疗较为困难.尤其是那些波及关节面的骨折,治疗观点分歧较大.对1992年以来87例闭合性跟骨骨折患者,应用手法复位石膏固定,去石膏后积极功能锻炼,72例获长期随访临床评价如下.
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骨盆与髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤的研究进展
Morel-Lavallée损伤于1863年由法国医生Morel-Lavallée首次描述,属于软组织脱套伤,皮肤、皮下组织与筋膜剥离形成闭合性腔隙,腔内血性或淋巴性液体聚积.好发于股骨大粗隆部及大腿近端,多为骨盆与髋臼骨折的合并伤.该损伤早期具有隐蔽性,极易漏诊,如处理不当,极易导致感染从而影响骨盆与髋臼骨折的治疗[1,2].近年来,国外关于Morel-Lavallée损伤的研究报道呈逐年增多的趋势,但国内相关报道罕见[3].随着骨盆与髋臼骨折呈逐年增多的趋势,Morel-Lavallée损伤应引起创伤骨科医生高度重视,本文就相关文献予以综述.
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闭合性胰腺损伤的诊断和手术治疗分析
目的:探讨闭合性胰腺损伤的诊断与手术治疗方法。方法:对2013年2月~2015年1月在我院进行治疗的12例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结闭合性胰腺损伤的诊断与治疗方法。结果:彩超确诊胰腺损伤的患者7例,通过CT确诊胃胰腺损伤的患者10例。其余2例患者行胰胆管造影( MRCP)检查,确诊1例,并提示主胰管损伤。上述方法未确诊的1例患者通过急诊手术探查确诊。12例患者均顺利完成手术,术后出现腹腔内感染1例,胆漏1例,胰腺假性囊肿1例。此3例患者通过保守治疗后痊愈。术后有2例患者临床死亡,死亡原因1例为多脏器功能衰竭死亡,另外1例患者术后出现胰瘘,行2次手术后21天后腹腔严重感染导致器官衰竭死亡。结论:血尿淀粉酶,全腹彩超,CT,MRCP可做为闭合性胰腺损伤的诊断方法,但要注意联合检测。对于闭合性胰腺损伤的患者要根据患者的损伤程度,选择合理的手术方式,术中准确识别并定位主胰管损伤,且术后要加强引流,这样可明显提高闭合性胰腺损伤的治愈率,降低病死率。
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38例闭合性Pilon骨折的手术治疗体会
目的:探讨38例闭合性Pilon骨折的手术治疗体会。方法:根据RUedi-Allgower分型I型5例;II型20例,III型13例,采取切开复位钢板内固定。结果:术后采用Mazur踝关节功能评分,优16例,良18例,差4例,优良率89.4%。结论:准确评估软组织损伤情况、骨折粉碎移位程度,选择合适手术入路及内固定,正确指导功能锻炼,制定个体化治疗方案,可取得较好的疗效。
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闭合性腹部脏器伤138例诊治体会
腹部损伤是外科常见的急症之一,腹部损伤的主要危险是大量出血及弥漫性腹膜炎,如不及时处理死亡率很高,降低死亡率的关键在于早期诊断及正确的早期处理。腹部损伤是外科常见的急症之一,我院自1980~1991年收治138例闭合性腹部脏器伤,现就临床诊治过程中的一些体会报告如下。
临床资料
1一般资料:本组男114例,女24例,年龄3~65岁,20~40岁共80例。车祸伤68例(49.3%),高处坠落伤26例(18.8%),其余为撞击挤压伤(31.9%)。损伤种类:经手术探查138例脏器伤中,单一脏器伤91例(65.9%),2种以上脏器伤47例(34.1%),受伤脏器数:脾55例,肠39例,肝25例,胰3例,胃4例,肾15例,膈肌6例,肠系膜10例,结肠5例,血管6例,膀胱2例,尿道2例,胆囊1例,腹膜后血肿15例,共188个脏器伤。其他合并损伤76例(55.1%)122处,其中皮肤撕裂伤25处,脑外伤11处,胸部伤32处(含肋骨骨折),骨盆骨折16处,四肢骨折26处,脊柱骨折12处,合并休克72例(52.2%)。 -
手法整复小夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折52例
桡骨远端骨折是上肢骨折中常见的骨折之一,骨折发生于皮质骨和松质骨交界处,这部分骨质薄弱,易骨折。桡骨远端骨折多发于老年患者。若不能得到很好的治疗,则有可能会导致腕关节的功能障碍或骨折畸形愈合、创伤性关节炎,为患者带来巨大的痛苦。我们于2010年3月~2011年11月期间,采用手法整复结合小夹板固定的方法治疗桡骨远端骨折,并进行9个月的随访,取得良好的效果,现报告如下。
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鼻骨骨折手法复位术后的护理
鼻骨骨折为鼻部常见的创伤,由于外鼻的解剖特点突出,应为面部高点,且缺乏周围骨质的支撑,比较脆弱,容易遭受各种暴力,或机械性创击而致伤[1]。如果复位后得不到很好的护理,将会影响治疗效果,从而导致复位失败,严重者将使患者出现鼻梁塌陷或偏斜,将造成后天五官畸形,不但给本人生活带来极大痛苦,还将会给社会及家庭造成不必要的负担。笔者将我科2008~2012年5年中有完整的门诊及住院病例中,以鼻部外伤为主诉的初诊患者,通过对病人主诉,外伤病史,体格及一系列的辅助检查,确诊为闭合性鼻骨骨折,终选择手法复位的患者,共计135例。现结合临床将鼻骨骨折手法复位术后正确的护理方法及要点进行分析,现将护理体会报告如下。
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非手术闭合性骨盆骨折患者的临床护理措施研究
目的:探讨非手术闭合性骨盆骨折患者行护理干预的具体功用和方法。方法:从2011年3月~2014年7月我院收治的闭合性骨盆骨折患者中抽取50例。给予患者优质的心理护理、体位护理、血量循环护理、康复指导等护理干预,分析具体的护理效果和护理干预的重要临床价值。观察患者接受护理干预后的病情的恢复情况、并发症发生率。结果:50例患者接受优质的护理干预后,病情均得到了不同程度的改善,并且有效降低了并发症的发生率。结论:非手术闭合性骨盆骨折患者接受护理干预,不仅可以有效改善病情,恢复身体健康,还可以有效控制并发症的发生,提高患者满意度和自信心,促使患者积极配合治疗,提高患者依从性。因此,优质的护理干预临床应用价值显著,值得推广和使用。
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闭合复位穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折7例报告
临床资料1一般资料:7例患者中,男5例,女2例,大年龄67岁,小12岁,平均27.7岁.致伤原因:跌伤.骨折类型:内收型3例,外展型4例,均为闭合性.住院前后以1~3次手法复位夹板外固定失败而采用闭合复位穿针内固定治疗.
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弥漫性轴索损伤愈后相关因素临床评价
弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury DAI)是以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的闭合性脑损伤类型.作为一个独立的疾病类型,该病是在1982年由Adams等正式命名,现已被医学界所广泛认识[1.3].它是日前重要的脑创伤类型之一,也是日前临床上引起死亡、严重致残、患者植物生存的主要原因[4,5].局灶性脑损伤一般较易诊断,但弥漫性脑损伤的类型诊断目前临床上仍较困难,标准也尚未统一.充分认识有关弥漫性轴索损伤的病理改变与临床的关系,不仅可以了解和掌握部分脑创伤患者的病程、症状及体征,而且对提高颅脑损伤的诊治水平及愈后均具有积极的意义[6,7].
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闭合性腹膜后十二指肠破裂4例分析
例1,男,19岁,车祸,两车牵引,中间钢丝绳拉直时弹及患者腹部.上腹疼痛,恶心,未呕吐来院就诊.查体P90次/minBP 120/70mmHg,神志清,一般状态佳,贫血貌.腹部稍胀,呼吸运动不受限,全腹压痛,以右上腹为甚,腹肌稍紧.反跳痛(土),移动性浊音(一),肠鸣音可闻及.腹部X线检查正常,右下腹穿刺抽出1ml不凝固血性液体.
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膝关节外伤性隐匿性骨折的MRI应用及价值分析
目的 分析膝关节外伤性隐匿性骨折的MRI应用价值.方法 对50例膝关节外伤伴隐匿性骨折的患者X线平片、CT和MRI图像进行回顾性分析,了解及比较MRI在诊断隐匿性骨折的特征及其比较X线平片、CT的价值优势.结果 50例患者X线平片均未能清楚显示骨折,但MRI均能显示骨折病灶,并显示继发骨髓水肿、出血,其中33例伴有软骨损伤,6例伴有韧带损伤,46例伴有关节腔积液.结论 MRI成像具有多平面多角度展示隐匿性骨折的存在,并清楚灶周并发的软组织损伤情况,为临床提供准确和详尽的诊断信息,避免漏诊或误诊的发生,具有相当重要的临床实用价值.