首页 > 文献资料
-
儿童急性淋巴细胞白血病分子标志及临床应用的研究进展
儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的现代分型策略及治疗模式是,首先在初诊时,将形态学-免疫学-细胞遗传学-分子生物学(即MICM)检测结果与一些临床指征相结合,将患儿初步划分为高危、中危和低危三级危险度.
-
肿瘤个体化治疗的现状和前景
20世纪70年代以来,人类基因组研究成果斐然,肿瘤基因组学、RNA组学和蛋白质组学等基础研究向临床实践拓展,使传统经验治疗模式逐渐向依据生物标志物的个体化治疗模式转变.越来越多的临床研究证实,通过检测肿瘤患者生物标本中生物标志物的基因突变、基因SNP分型、mRNA基因定量表达及蛋白表达状态可预测药物疗效和评价预后,指导临床个体化治疗,从而提高疗效,减轻不良反应,促进医疗资源的合理利用[1].随着个体化治疗时代的到来,诊断病理学进入了分子病理学时代,临床检测技术也随着生物标志物不同而呈现多样化.
-
消化性溃疡规范化治疗模式的应用和价值
目的:评价消化性溃疡规范化治疗模式效果.方法:将消化性溃疡患者189例分成规范组(n=96)与对照组(n=93),规范组实施规范化治疗模式,对照组接受既往常规诊疗模式,比较两组患者治疗后幽门螺杆菌(Helicobacter pylor,H.pylon)根除、溃疡愈合、溃疡复发情况和患者依从性、满意度评分、疾病知识知晓率等指标的差异.结果:规范组H.pylori根除率和溃疡愈合率分别高于对照组(84.21% vs 58.89%)、(42.11% vs 28.89%),组间差异有统计学意义(P<0.05),规范组溃疡复发率低于对照组(12.63% vs 17.78%),但组间差异无统计学意义(P>0.05).185例患者的总体服药依从性平均得分6.69分±1.35分,其中规范组得分高于对照组得分(7.22分±1.34分vs 6.17分±1.37分),规范组满意度评分高于对照组满意度评分(4.31分±0.99分vs 3.06分±1.26分,规范组疾病知识知晓率明显高于对照组(70.53%vs 46.67%),规范组患者依从性、满意度和疾病知识知晓率均高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:消化性溃疡实施规范化治疗模式能有效提高患者H.pylori根除成功率、溃疡愈合率、疾病知识知晓率、用药依从性和患者的治疗满意度,是当前消化性溃疡防治的有效策略,适宜在临床工作中推广.
-
直肠癌根治术联合放化疗的临床疗效比较
目的:对比直肠癌多种治疗模式对患者生存率的影响.方法:1994-01/2001-12住院的pTNM Ⅱ,Ⅲ期直肠癌患者242例,男149例,女93例,平均年龄53(20-82岁),分为单纯手术组57例;联合化疗组64例;联合放化疗组66例;免疫化疗组65例.随访12-72(中位随访时间47 mo),随访率94.2%.结果:术前放疗组的保肛率79%,显著高于其他组(56%,53%和51%,P=0.004).单纯手术组与联合化疗组和免疫化疗组相比,术后复发率无显著差异(16%,14%和15%),而联合放、化疗组复发率为6%;与其他三组比较有显著性差异(P=0.026);免疫化疗组远处转移率显著降低(30%对13%,P=0.011).与单纯手术组相比,联合化疗组在5 a生存率有提高(68%对76%,P=0.078);放化疗组和免疫化疗组的总生存率均有显著提高(68%对82%和80%;P=0.040和0.015).结论:直肠癌根治术加辅助放、化疗或免疫化疗的总体治疗模式效果优于单纯手术.
-
射频消融距离巨大肝血管瘤首选治疗方案还有多远
巨大肝血管瘤(≥10 cm)常有明显的生长倾向,危害性也大,手术切除是其传统治疗手段,但创伤大、并发症多.对于这一良性疾病,临床医生实施手术切除治疗通常承担较大的心理压力,遂努力尝试着使用微创手段作为替代.近年来,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)被越来越多地应用于巨大肝血管瘤治疗,显示了疗效确定、微创、安全等优点以及良好的应用前景.巨大肝血管瘤的治疗模式正在从传统的手术切除向以RFA为代表的微创治疗方式转变.本文简述RFA治疗巨大肝血管瘤的现状并展望其前景.
-
美国内分泌学会关于糖尿病前期的会议共识(二)
糖尿病前期的管理应将重点放在什么样的目标和治疗模式上? 早期干预效果显著吗?Scott Grundy(美国达拉斯市)和Christie Ballantyne(美国休斯顿市)探讨了糖尿病前期治疗的非血糖控制目标,他们阐述了肥胖、血压和血脂的管理,以及血栓预防(即抗凝)的目标.
-
新诊糖尿病的三联治疗:传统模式是否要改变?
在本次年会上,Muhammad A.AbdulGhani博士(美国德州大学健康科学中心)报告的一项新的研究数据似乎对新诊断2型糖尿病的传统治疗模式提出了挑战.这项研究显示,对于新诊断2型糖尿病患者,相比于传统的阶梯式治疗,二甲双胍、吡格列酮和胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂艾塞那肽的三联治疗可以带来糖化血红蛋白(HbAlc)更大、更持久的降低,而且低血糖和体重增加风险更小.尽管仍然存在质疑,但这个所谓的"三联治疗"被很多人称赞为具有革命性的治疗理念的转变.
-
糖尿病治疗也要与时俱进(一)——浅谈当今2型糖尿病治疗理念的十大转变
糖尿病作为一种罹患甚广、危害严重的慢性病,目前尚不能彻底根治.但随着对糖尿病研究的不断深入,当今糖尿病的治疗理念较以往发生了很大的变化.与传统治疗模式相比,新的治疗理念更趋于科学和理性,更接近疾病的本质,其核心内容就是主张早期联合用药、积极强化治疗、多重危险因素全面控制达标,保护胰岛功能,减少或延缓慢性并发症的发生.
-
胰岛素的不良反应
胰岛素是人体内的固有成份,对有肝肾功能障碍、口服降糖药不耐受的糖尿病患者,也无治疗禁忌。所以,很多糖尿病患者,在治疗糖尿病中,都会使用胰岛素。胰岛素可单用或与口服降糖药联合应用,根据患者具体情况设定不同治疗模式。
-
糖尿病患者,不要太依赖医生
糖尿病患者在治疗上不要过份依赖医生.患者的自我监测、正确合理用药和自我保健是治疗糖尿病的关键,而医生只是起辅助作用.事实证明,经过糖尿病知识宣传教育的患者,在懂得一些相关的知识、监测技能和自我调节方式后,他们控制病情的时间明显缩短,控制水平明显提高.因此,糖尿病患者要学会在现代治疗模式中转换自己的位置,逐渐充当"主角".
-
主动脉外科的发展现状及进阶培训
我国主动脉外科是近20年来才有长足进步的学科,临床上形成了以外科治疗为主的综合治疗模式.我国主动脉外科技术队伍仍然远远不能满足国内治疗需求,总体上与世界先进水平还有很大差距.相关问题如下:1、主动脉疾病并非罕见病.根据发病率,现代医学通俗地将疾病划分为两大类,即常见病(多发病)和罕见病(少见病).
-
经食管超声心动图引导下室间隔缺损镶嵌治疗一例
介入治疗和外科治疗相互结合应用的治疗模式称为镶嵌治疗[1],是治疗先天性心脏病的一种新手段.近我们在经食管超声心动图引导下,为1例多发性室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)患儿成功进行了镶嵌治疗.现报告如下.
-
内外科镶嵌治疗法洛四联症伴多发巨大体肺侧支一例
内科介入和外科治疗相互结合应用的治疗模式称为镶嵌治疗,是治疗先天性心脏病的一种新手段.近我们为1例法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患儿成功进行了镶嵌治疗.现报告如下.患者,女,14岁.以"活动后喘憋11年,口唇紫绀10年余"入院.查体:口唇及指趾末端紫绀,杵状指(趾);心界扩大,胸骨左缘二肋间第二心音稍亢进,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,传导较局限.
-
冠心病介入治疗临床试验的评价
近十年来,有关经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床试验极大地改变了冠心病的治疗模式,全面及时了解临床试验的有关内容对于指导临床工作具有重要意义.
关键词: 冠心病介入治疗 临床试验 经皮冠状动脉介入治疗 治疗模式 临床工作 -
糖尿病治疗的"基础-餐时"干预模式——《Diabetes Care》主编Fonseca教授来华讲学精粹
2007年,《Diabetes Care》主编、美国新奥尔良州Tulane大学健康科学中心的内分泌代谢科主任Vivian Andrew Fonseca教授来华,分别在北京、上海、杭州、广州做了关于"基础-餐时"治疗理念的专题演讲,为中国的医师们提供了降糖达标的新思路."基础餐时"治疗模式原指用中效或长效胰岛素控制空腹血糖,餐时应用普通胰岛素或速效胰岛素控制餐后血糖,以模拟生理性胰岛素分泌(图1).
-
小儿先天性心脏病的镶嵌治疗
目的:随着小儿心导管技术的迅速发展,介入治疗已成为除了外科手术方法以外的治疗先天性心脏病的一种重要手段,形成了先天性心脏病由传统的单纯手术治疗转向手术和介入共同治疗,这种介入治疗和外科治疗相互结合应用以达到疗效佳创伤小的治疗模式称为镶嵌治疗(hybrid therapy)。
-
心力衰竭的进展(1)慢性心力衰竭的主要进展概述--半个世纪的变迁
半个世纪以来,对心力衰竭(心衰)的发生、发展及预后因素的认识发生了根本改变:其基础病因从以高血压、瓣膜病为主转为以缺血性心肌病为主;对其病理机制的认识从心脏的前后负荷加重致心脏过劳转为认识到心脏的重塑,以及神经内分泌[交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)]的过度激活是明显加重心肌损伤、心室重塑、促进心衰进程的启动因素,其激活程度也是影响预后和死亡的主要因素.而全面阻断这种神经内分泌的改变是阻断恶性循环的关键.以循证医学证据为基础的慢性心衰指南对治疗模式的转变起了里程碑的作用.
-
慢性心力衰竭治疗新模式及其要点
随着对心力衰竭(心衰)的认识过程不断深化,慢性心衰的治疗模式也几经转换、不断完善.40至60年代,对心衰治疗采用心肾模式,主要药物为洋地黄类和利尿剂;70至80年代为心循环模式,在强心、利尿的基础上,使用血管扩张剂,减轻心脏前、后负荷,改善血液动力学,同时另一方面寻找儿茶酚胺类和非儿茶酚胺、非洋地黄类强心药(如多巴酚丁胺和氨力农等);90年代以来,随着循证医学进展,产生了心衰新治疗模式--神经内分泌综合调控模式,所用代表性药物包括:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体拮抗剂(ARB),β受体阻滞剂,以及醛固酮拮抗剂(螺内酯)等[1].
-
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在治疗充血性心力衰竭的研究进展
充血性心力衰竭(congestive heart Failure, CHF,心衰),是各种心脏疾病发展的终末阶段,严重影响着患者的预后和生存质量.随着循证医学证据的不断涌现,临床上对CHF的治疗模式已由以往的心-肾模式转换为神经-内分泌综合调控模式.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin Ⅱreceptor blockade,ARB)可有效阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从而改善心脏功能,降低心衰患者的住院率和死亡率.因此ARB在CHF治疗中的地位已提升至Ⅰ类推荐.以往基础研究认为,ARB治疗心衰可能与避免或改善血管收缩、水钠潴留、组织增生、胶原沉淀、细胞坏死和凋亡等有关,但至今对ARB治疗心衰的确切机制仍不完全所知.本文对近年来ARB在CHF治疗中的研究进展作一综述.
-
醛固酮受体拮抗剂治疗慢性心力衰竭的研究进展
近些年来人们对慢性心力衰竭(chronic heartfailure,CHF)发生机理有了新的理解,认识到 CHF发生的本质是心室重塑,神经内分泌的过度激活则参与了心室重塑的过程,因而 CHF 的治疗模式发生了根本性的变化,从以往的"改善血流动力学"模式转变为"阻断神经内分泌的过度激活和心脏重塑,提高生活质量和延长其寿命的治疗"模式[1-3].