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得宝松鞘管内注射治疗各期狭窄性腱鞘炎疗效分析
狭窄性腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症,在临床上狭窄性腱鞘炎的常见部位是桡骨茎突处拇短伸肌和拇长展肌腱鞘及手指屈肌纤维腱鞘起始部[1].2010年1～12月使用得宝松针鞘管内注射治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者,发现不同分期,效果差别较大.现总结报告如下.
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铍针治疗弹响绞锁性屈指肌腱腱鞘炎68例
2006年5月-2008年1月,笔者采用铍针治疗弹响绞锁性屈指肌腱腱鞘炎68例,现报告如下.1 一般资料本组68例均为门诊患者,其中男17例,女51例;年龄小43岁,大69岁,平均51.5岁;病程短7天,长3年.其中左手26例,右手42例;拇指29例,中指18例,食指13例,环指8例;弹响无绞锁23例,绞锁无弹响16例,既有绞锁又有弹响者29例,均为单指发病.所有病例在本次治疗前均接受过热敷、按摩及封闭等治疗,症状未见好转.临床表现为掌指关节处疼痛,屈伸活动困难,手指屈伸活动时出现"弹响"及"扳机指"现象,近掌指关节掌侧有局限性压痛,并可触及较大硬结.
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自身诱导法治疗脑卒中后手指屈伸功能障碍29例
脑卒中是临床常见病和多发病,现代医学的发展使脑卒中的诊断和抢救水平明显提高,降低了死亡率,但其致残率仍居高不下,约有80%的患者遗留有不同程度的功能障碍,其中运动功能障碍发生率高,直接影响着患者的生存质量,而手指屈伸功能障碍则是脑卒中后肢体恢复的难点之一.关于本病的治疗,现代康复医学主要采用以神经促通技术为核心的运动治疗和物理治疗,但疗效尚不满意.近年来,我们根据传统中医推拿中推、擦、抹法和导引、八段锦中调身的理论,总结出自身诱导法,用于治疗脑卒中后手指屈伸功能障碍,取得了较好的疗效.现报告如下.
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临床中掰安瓿的小技巧
临床操作中经常需要掰取玻璃安瓿来配制药液,从而使病人达到治疗目的.目前厂家提供的安瓿,其颈、体之间多有一环形凹痕,应用时仅需以双手手指分别持住安瓿体部和颈部末段,而后将安瓿轻轻屈折,便可使安瓿折段.如安瓿无上述凹痕,则可使砂轮在安瓿颈部划一道环形锯痕,用70%乙醇棉签擦拭锯痕后用手指屈折安瓿,使其折断[1],随后按照无菌原则抽取药液.但在临床操作过程中笔者发现,医护操作者的食指远端指间关节常常因在掰取安瓿时,被脱落的玻璃的细小碎碴划伤,从而引起出血,造成血液污染及医院内感染.笔者对此进行反复探索,总结出一小经验,现介绍如下.
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手部多功能电动牵引支具的应用体会
手的掌、指骨骨折,因外固定位置不当或伤后功能锻炼不及时、不充分而造成关节囊粘连、侧副韧带挛缩以及屈指肌腱断裂吻合术后或肌腱移植术后的肌腱粘连,均可造成手指屈伸活动受限,影响手的功能.早期保护性被动活动的临床应用,屈指肌腱伤后的修复疗效可获得很大提高[1].笔者设计了一种手部多功能电动牵引支具(HETB)[2],并应用于临床,效果满意.
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合并盖氏骨折的腕舟状骨脱位一例
1 病例报告患者男33岁,因机器压伤致右前臂肿痛畸形、腕关节活动受限5 h于1999-09-23人院.查体:右前臂中段背侧肿胀、压痛、纵轴叩击痛阳性,可及骨擦音及异常活动.右腕部鼻烟盒肿胀,近端压之空虚,腕关节活动受限,各手指屈伸及感觉正常.X线片示右腕舟状骨近端向尺侧旋转90°水平脱位,桡月及头月关节在位.下尺桡关节脱位,尺骨向远端移位5 mm.右桡骨中下段骨折,重叠5 mm(见图1).人院后即行手法复位石膏托外固定,复片示腕舟状骨脱位及下尺桡关节脱位横形已复位,但桡骨骨折对位不良,于1999一10-10行切开复位AO钢板内固定,术后切口甲级愈合,复片示骨折、脱位均已复位.随访半年,桡骨骨折已愈合,舟状骨在位,未见坏死.
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多发性神经纤维瘤病合并胸壁恶性神经鞘瘤1例
病人 女,21岁.活动后心悸、憋气伴胸痛1月余.5年前右小腿行神经纤维瘤切除术.查体:全身可见多发牛奶咖啡斑,以胸腹部明显,大约20 cm×10 cm,右腰部肿物高出皮肤约1 cm,分别为10 cm×3 cm、5 cm×4 cm大小,质地软,无压痛.全身浅表淋巴结无肿大.右上肺叩诊稍浊,呼吸音粗,未闻及明显干、湿罗音.左手掌可见与腰部相同肿物,约5 cm×5 cm×1 cm,延伸将第3、4指完全包囊,两手指屈指、并指功能明显受限.X线胸片、胸部CT示右胸壁占位.
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腱鞘囊肿致腕尺管尺神经嵌压综合征2例
例1.男,38岁.右手环小指麻木、胀痛、腕部椭圆形肿物半年住院.查体:左腕掌尺侧小鱼际基部蚕豆大小囊性肿物,与皮肤无粘连,手轻度爪形畸形,小鱼际肌、骨间肌、拇内收肌轻度萎缩,环、小指皮肤感觉迟钝.轻扣囊肿以远部位,Tinel征阳性,夹纸试验阳性,分离试验阳性,手指屈伸有力.
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足趾、手指屈伸联合穴位按摩防治妇科腹部手术后各种反应的临床观察
随着医学水平的发展,人们已将控制术后腹胀、切口疼痛视为减轻病人痛苦,促进病人术后康复的重要环节.2002年9月-2004年12月对部分妇科腹部手术后病人实施了足趾、手指屈伸及穴位按摩,预防术后各种反应的临床研究.现报告如下.
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预防足裂新方法
手足皲裂是冬季常见的一种皮肤病.由于手足受机械性或化学性物质的刺激,加之冬季寒冷,跖部皮脂腺分泌液减少,皮肤干燥,皮肤角质增厚,失去弹性,当手足运动时易发生皲裂.本病好发于手掌和手指屈侧、足缘及足跟等处.
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不同方法重建手指屈指深肌腱止点的生物力学研究
屈指深肌腱(Flexor Digitorum Profundus,FDP)Ⅰ区和Ⅱ区损伤的修复均需重建FDP止点[1].肌腱止点重建应承受术后早期功能练习所产生的负荷,为肌腱-骨的愈合提供基础.Pulvertaft's法因断裂率低而广泛用于屈肌腱移植的近端吻合,而末节指骨肌腱止点重建的方法因效果不理想而存在争议[2].Bunnell早对纽扣法进行了描述,在临床上广泛用于肌腱-骨界面的止点重建,此技术随着不同缝合方法和材料的出现得到改进[3].近年来,骨锚在临床上广泛应用于肌腱-骨界面的止点重建,其优点是不需外部缝线固定且增大了修复强度[4].用螺钉将带有骨块的跖肌腱固定于末节指骨重建FDP止点,术后可早期主动功能练习[5],但无相关的生物力学报道.由于自体滑膜内肌腱来源有限,带骨块的异体滑膜内肌腱容易获得而用于膝关节前交叉韧带的重建[6].带骨块的异体滑膜内肌腱移植可同样用于FDP止点重建.本研究通过体外评价纽扣法、骨锚法和带骨块的异体滑膜内肌腱移植重建FDP止点的生物力学特性,为临床修复提供理论依据.
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手指屈肌腱松解术后的早期运动功能练习
人们在日常工作和生活中会经常使用手,因此手指极易受到伤害.受到较重伤害者经过手术治疗后,很多患者手指不能正常弯曲、伸直,甚至强直、功能障碍,影响正常生活,即来院做手指屈肌腱松解术.我们在术后指导患者做早期运动功能练习,临床上获得了令人满意的疗效.
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掌骨骨软骨瘤1例临床报告
骨软骨瘤是临床常见骨肿瘤之一,多发生在股骨远端、肱骨及胫骨近端,掌骨及指骨干部发生较少,本院2013年收治1例,报道如下.一、病例报道患者,女,45岁,2年前无意发现右手小指掌指关节处有一包块,约花生米大小,质硬,无压痛,不影响手指屈伸活动;1月前发现包块变大,约蚕豆大小,小指活动受限,不能伸直.查体:右手皮肤完整,手背第5掌骨头处局部隆起,掌骨头偏尺侧可触及约蚕豆大小包块,质硬,压痛不明显,活动度差,小指屈曲正常,伸直轻度受限,指末梢血运正常.X线片示:右手第5掌骨远端异常骨质增生,与掌骨头相连,边界较清.术中见肿瘤位于伸指肌腱下,呈马鞍状贴附于掌骨头干骺端,偏向尺侧,约2.0 cm× 1.5 cm ×0.3 cm,包膜完整,质硬,基底位于第5掌骨背侧干骺端偏尺侧,术后病理检查回报:骨软骨瘤.
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蚓状肌血管脂肪瘤致腕管综合征1例报道
1 病例资料患者男,48岁.3个月前右手指屈伸时腕部出现弹响,用力握拳后腕部疼痛及隆起,并逐渐出现拇、示、中指麻木;手部活动多时疼痛和手指麻木加重,休息后减轻.近1周在休息后症状也不减轻,并有夜间麻醒史.门诊诊断为腕部肿物及腕管综合征而收入院.
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小针刀治疗指屈肌腱鞘炎
手指屈肌腱炎即弹响指,板机指好发于拇指、中指、无名指,常伴有局限性肌腱增厚,以患者伸屈受限、弹响为特征,严重者常绞锁在屈曲或伸直位而影响正常工作生活.近来笔者采用小针刀治疗狭窄性腱鞘炎,获得满意效果,现就已治疗的80例体会报道如下.
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肌腱套扎法治疗陈旧性中央腱损伤
陈旧性中央腱损伤后造成"钮孔"畸形,严重影响手指屈伸功能.2002年始,我院采用侧腱束复位套扎法治疗陈旧性中央腱断裂后"钮孔"畸形12例,术后疗效满意.1. 一般资料:本组12例,男10例,女2例;年龄18～43岁.均为闭合性、陈旧性中央腱损伤,其中示指2例,中指1例,环指6例,小指3例.损伤时间2～7个月,平均3.8个月.术前查体:伤指呈钮孔状畸形,远、近侧指间关节被动活动均正常.
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右腕部屈肌腱腱鞘结核一例
患者 男,30岁.2年前,无意间发现右前臂尺侧近腕关节处有一肿块,局部不红,无疼痛.曾到当地医院检查,未能确诊.以后肿块逐渐增大且蔓延至右手掌近小鱼际肌处,手指屈伸活动受限,以拇指为甚.在当地医院行B超和肿块造影检查,考虑为血管瘤而转入我院.
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蚓状肌血管脂肪瘤致腕管综合征一例报道
患者 男,48岁.2个月前右手指屈伸时腕部出现弹响,用力握拳后腕部疼痛及隆起,并逐渐出现拇、示、中指麻木;手部活动多时疼痛和手指麻木加重,休息后减轻.近2周在休息后症状也不减轻,并有夜间麻醒史.门诊诊断为腕部肿物及腕管综合征而收入院.局部检查:腕部无压痛,用力握拳后掌侧出现圆形肿物,大小为3cm×3cm,基底广,界限不清,有压痛,质地硬,与皮肤无粘连,手指伸直后肿物消失.桡侧3个半手指掌侧皮肤干燥无汗,感觉迟钝,Phalen征阳性.拇指对掌力弱,大鱼际肌无明显萎缩.腕部X线片未见异常表现.
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豌豆骨骨折1例报告
1病例介绍患者,男,35岁,工人,于2003年5月9日在采石场作业时不慎被铲车撞倒,手腕部直接与石块碰触致伤,当日来本院,诉左手腕部疼痛活动不利,体检:左腕部肿胀、压痛,未及骨摩擦音及异常活动,左手指痛觉存在,手指屈伸功能存在,腕关节活动受限.
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注射针治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎68例
由于手指屈伸频繁受损,出现手指疼痛及屈伸障碍,伴有弹响声,临床称之为手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,又称"扳机指"、"弹响指"[1],是疼痛门诊常见病、多发病.常规按摩、理疗、封闭治疗易复发,手术治疗病人不愿接受.本院疼痛门诊近几年来采用麻醉消炎液标准20 ml注射针一次治愈屈指肌腱狭窄性腱鞘炎68例.现报告如下.
