首页 > 文献资料
-
胃及十二指肠穿透性溃疡的术式选择
胃穿透性溃疡多位于胃小弯后壁,其基底常累及胰腺,由于局部疤痕组织紧密粘连致使手术发生困难时,应在结扎切断胃大弯和窦部小弯侧血管后,先切断十二指肠再将胃向左上方翻转用剪刀或刀片逐步切开胃后壁与胰腺粘连.若溃疡已深入胰腺实质,则可在紧靠溃疡处切开胃腔,吸尽胃内容物并沿着病灶周围剪开胃壁后,做溃疡在胃外旷置的胃大部切除术.
-
小儿巨大肝细胞腺瘤一例
1 病例介绍患者,男,13岁,上腹痛伴腹胀1周.体检:心肺未见异常,腹平软,上腹部轻压痛.0.5 a前食欲减退,厌油,活动后乏力.肝功能多次检查正常.B超:肝脏左叶占位性病变.CT平扫见:肝左叶增大,肿块样改变,密度不均匀,其内多处囊状更低密度影.肿块与胃小弯分界不清,对胃有压迫和突入性改变,见图1.
-
食管胃结合部解剖及气钡对比造影检查方法及特征表现
食管胃结合部是指以贲门口为中心的2.5 cm 半径的圆形区域[1] ,包括下端的前庭和贲门及胃小弯侧近贲门处和紧邻贲门的胃底部.其解剖特点、检查方法及X 线表现方面都有其独特性 , 本文就其解剖特点及正常X 线特点进行分析 ,以提高对该部位的进一步认识.
-
B超诊断中期妊娠并胃癌2例
1.病例介绍例1:患者25岁.因妊娠5个月,头晕,纳差,上腹隐痛2个月,妇产科以妊娠贫血收住院.即往身体健康,月经周期正常.检查:贫血貌,心率84次/分,呼吸20次/分,血压110/60mmHg,心肺(一),宫底平脐.上腹触及一个6×6cm2肿块,质硬.实验室检查:红细胞220×1012/L,白细胞8.6×109/L,血红蛋白6g%.入院后给予铁制剂等治疗,二周后突然呕血240ml,以消化道溃疡并出血转内科治疗.治疗中反复呕血2次,每次量约320ml,伴有柏油样硬便.X线检查:胃窦粘膜增粗,结构紊乱.B超检查:见宫内一单活胎,双顶径53mm.吃惊患者口服显影液使胃充盈后,见胃小弯侧有一隆起,表面高低不平,基底宽,并穿越粘膜层.超声诊断:(1)宫内中妊(单活胎);(2)胃内占位病变(胃癌待排).纤维胃镜检查:胃小弯侧粘膜隆起,高低不平,表面糜烂出血.病理诊断:低分化癌.转外科手术治疗.术中见癌细胞广泛转移,手术后2个月死亡.
-
钡餐检查当日胃穿孔一例报告
1.病例介绍王某,男性,因上腹痛5小时急诊,于2000年3月5日入院.检查:心肺正常,上腹压痛阳性,反跳痛阴性.以"胃炎"给解痉抗酸药治疗未见效.3月6日晨8时行上消化道造影.见胃小弯低于髂嵴连线4cm,诊断为"胃下垂".仍以解痉及对症治疗.造影后16小时,患者突然上腹部刀割样疼痛.腹部检查压痛及反跳痛均阳性.急诊胸腹联透:右膈下游离气体.遂以上消化道穿孔行剖腹探查术.术中见胃窦部前壁有一0.3×0.3cm穿孔,气体和胃液由穿孔部向外溢出.穿孔周围可触及1.5×1.5cm大小组织硬结,行穿孔修补术.术后追问病史:患者诉有反酸史,常饭后1小时出现隐痛,冬春季较重,碱性药物可缓解.术后七日痊愈出院.
-
胃下垂的饮食调理
胃下垂是指整个胃的位置下移的一种常见疾病.站立位时,由于胃的肌肉与韧带松弛或腹压降低,胃的下缘垂至盆腔,胃由正常情况下的牛角形变成鱼钩形,垂向腹腔下部,甚至胃的上界也低于脐下,胃小弯弧线低点降到髂嵴连线以下,称为胃下垂.
-
举陷固胃汤治疗胃下垂126例
1997年9月至2000年9月,笔者运用自拟方举陷固胃汤治疗胃下垂126例,疗效显著,报道如下.1.临床资料本组病例均为门诊病人,126例中男性41例,女性85例,年龄小者19岁,大者73岁,发病在1年以内者28例,1~5年者61例,5~10年者23例,均经X线钡餐检查,以胃小弯切迹低于两髂嵴联线水平1~5cm者为轻度,6~10cm者为中度,11cm以上者为重度,其中轻度33例,中度77例,重度24例.
-
洗胃致急性胃穿孔1例
1 病例介绍患者,女,28岁,农民.2001年4月25日中午空腹服下低毒的抗生素农药井冈霉素约80 ml,即送入我院急诊.查体:神志清,血压120.0/82.7 mmHg,脉搏84次/min,呼吸 20次/ min,双侧瞳孔等大等圆直径约3 mm.既往无胃病史,考虑轻度农药中毒.立即给予电动洗胃 ,洗胃液清水约5 000 ml,后吸出胃内容物为血性液体,停止洗胃.终止洗胃后病人感腹胀、腹痛,呈持续加重.约3 h后予摄腹部平片报告膈下大量游离气体,诊断为急性胃穿孔.即予剖腹探查术,术中见胃小弯后壁约5 cm长斜形裂口,腹腔内吸出2 500 ml液体,手术顺利.2 讨论
-
胃癌伴2型糖尿病使用胰岛素泵
临床资料男性,59岁,因血便二天入院,既往有2型糖尿病,酒精性肝硬化,左股骨头坏死.血糖13.4mmol/L,轻度肥胖,胃镜检查确诊为胃小弯侧粘膜内癌,术前准备时,血糖始终波动在12~19mmol/L左右,故于8月1日装了胰岛素泵,于8月6日上午在全麻下行胃癌根治术,及时调整胰岛素泵输注剂量,术中、术后血糖控制在4.3~7.5mmol/L之间,携带胰岛素泵,于9月4日痊愈出院.
-
胃异时重复性肿瘤1例
病人女性,68岁.1992年10月以"上腹部间断性疼痛20年,加重1个月"为主诉入院.病人有20年的十二指肠球部溃疡病史.入院后行钡餐透视检查发现胃小弯处隆起性病变,诊断为胃占位性病变,于1992年10月30日全麻下手术治疗.术中见胃贲门下方2cm,后壁小弯侧有2.5cm×2.5cm肿物向胃外突出,浆膜面完整,切开胃前壁见肿物表面有小的溃疡,在距肿物1.5cm外行胃部分切除术.术中快速冰冻和术后病理均诊断为胃平滑肌瘤(图1).术后恢复良好,10d后痊愈出院.2002年7月,该病人又以"左上腹隐痛逐渐加重2个月"为主诉来诊,无恶心呕吐,无便血.
-
进展期胃上部癌淋巴结清扫及胃切除范围
徐惠绵教授:胃上部癌是指发生在胃上1/3部位的癌,包括贲门癌和非贲门上部癌,贲门癌是癌中心位于食管-胃连接线(esophageal-gastric junction, EGJ)上下2.0cm以内,非贲门上部癌是指癌中心在胃底或胃小弯上1/3处的癌,两者的病理特点、临床经过、治疗方法及预后相似.近年来,胃上部癌发生率有逐渐增加的趋势,外科治疗仍是有效的治疗手段.但关于胃切除范围及手术径路、淋巴结清扫范围等问题,目前尚存争议.在此,我就胃上部癌特点、切除范围及淋巴清扫范围作一讨论.
-
胃肠道不典型类癌13例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料 本组胃肠道不典型类癌13例,均为2008年1月-2011年3月本院收治的入院患者,均经术后病理证实;男性10例,女性3例,年龄31~77岁,平均年龄57岁.术前检查均无肝及肺转移,其中肿瘤小2 cm×2 cm×2 cm,大22 cm× 15 cm×9 cm,直径均≥2 cm.肿瘤位于胃9例,其中5例位于胃窦,2例位于胃小弯,1例位于大弯前壁,1例转移性淋巴结位于腹腔干侵及肝左叶及胰腺(3年前行胃癌Ⅱ式根治,术后病理为低分化腺癌);1例侵及横结肠,1例累及胰头,仅1例无区域淋巴结转移.小肠1例位于Treiz韧带50 cm处空肠,侵及肠壁全层,无淋巴结转移.直肠3例均累及肠壁全层,均有淋巴结转移,其中1例伴盆腔广泛转移.
-
胃角低分化腺癌伴胃底胃间质瘤1例报告
1临床资料患者,男性,56岁,以上腹部钝胀感3个月,伴全身乏力及体质量减轻而人院.内窥镜检查:胃底黏膜未见异常,胃体黏膜光滑,色桔红,大弯侧皱壁走行及粗细未见紊乱,蠕动良好.胃角见约1.2cm×1.2 cm黏膜缺损,附厚污秽苔,壁界清晰,周边黏膜充血、水肿.钳取质硬易出血.幽门开闭自然.胃镜病理诊断低分化腺癌.术中见腹腔少量腹水,肝脏表面可触及多个散在粟粒大小结节.胃底黏膜下触及0.8cm大小质硬肿物,表面光滑.胃小弯胃角处扪及约2 cm×2 cm×3 cm的弹力样硬性肿物,行胃癌根治术.病理检查:部分胃、大网及少许肝组织,小弯侧6.5 cm,大弯侧13 cm,沿大弯侧剪开,见胃体小弯侧胃角处有一溃疡型肿物,约2.2cm×1.5cm×0.6 cm,周边不规则隆起,基底部糜烂.
-
补中益气丸可治疗胃下垂
胃下垂是临床上常见的一种慢性消化系统疾病,是指人在站立时胃的下缘下降到盆腔以及胃小弯弧线的低点降至髂嵴连线以下的一种病症.此病患者多为体形消瘦、身材修长及体质衰弱的老年人、多产妇和进行过腹部手术的人.一般情况下,轻度胃下垂的患者在平日里并无明显症状,重度胃下垂的患者会经常出现腹部不适、饱胀、恶心、呃逆、嗳气、饭后腹胀、腹部下坠、腰酸、厌食、便秘等症状.一些长期胃下垂的患者甚至还会出现消瘦、乏力、站立性昏厥、低血压、心悸等症状.这些症状会在餐后、长期站立或进行体力劳动时加重.此外,胃部下垂还会导致患者胃内容物的排空速度减慢,从而可使患者发生胃内潴留或继发性胃炎等病症.那么,用哪种方法可以治疗胃下垂呢?
-
拓展生命的年轮
王德真今年66岁,退休前是齐齐哈尔公路处工程公司的工会副主席.一九九七年,王德真病魔缠身,不得不住进医院.经市内多家医院诊断,王德真患胃小弯癌症,需要手术治疗!这不啻晴天霹雳,震晕了亲属,也使好多人为之担忧.
-
针刺额旁2线对正常人胃电图的影响
1材料与方法1.1观察对象随机选取健康受试者30名,其中男性19人,女性11人,年龄小20岁,大50岁,平均30岁.检查前禁食、水5h以上.1.2实验仪器及操作本实验使用WGJ-4A胃功能检查仪(北京青云仪器厂),采用四导联测量,打印机输出的4条曲线分别对应"胃体"、"胃窦"、"胃大弯"和"胃小弯"."胃小弯"点在剑突与脐连线的上1/4与下3/4之交点处,"胃大弯"点在剑突与脐连线的中点,"胃体"点在乳头与脐连线的中点,"胃窦"在右乳头与脐连线的中点.
-
彩色多普勒超声诊断胃壁内胰腺异位症1例
1临床资料
患者女,33岁,行超声胃造影彩超体检,使用飞利浦-飞凡彩色多普勒超声3~5 MHz腹部探头,患者口服均匀有回声型显影剂500 mL后行超声检查。患者采用常规仰卧位、左侧卧位、右侧卧位。超声所见:胃小弯侧胃壁探及低回声结节,大小约32 mm ×19 mm,呈扁椭圆形,边界欠清晰,表面光滑,基底宽,结节位于粘膜下层,向胃腔内凸出, CDFI:低回声内未探及明显血流信号,超声提示:胃小弯胃壁内实性占位;超声胃镜提示:胃间质瘤可能。住院行结节切除,术后病理结论为异位胰腺组织。 -
胃结核1例报告
患者:女,32岁.阵发性上腹部及右上腹痛10d,恶心、反酸、不呕吐,食欲下降,消瘦,无便秘及腹泻.6个月前,曾有上腹痛反复发作史.体检:体温37°C,心肺(一).表浅淋巴结无肿大.上腹部及右上腹部有压痛,以上腹部为主.腹部平软,肝脾未触及.X线检查:胸部后前位片及腹部平片均未见异常.胃肠道钡餐造影检查,胃粘膜粗糙、紊乱、胃体及胃底粘膜中断.胃底可见多个息肉样充盈缺,胃小弯显示僵硬,胃窦扩张软弱,胃窦大弯侧可见局限性充盈缺损.胃小弯蠕动消失,大弯侧蠕动消失.钡剂通过较快.X线诊断:胃癌?胃窦炎?胃镜活检病理诊断:胃窦部结核.手术所见:胃壁有粟粒样结节,呈程度不同的增厚,胃大网膜有多个肿大淋巴结,蚕豆大小,胆囊周围有轻度粘连.回肠大部有粟粒样结节,呈白色、质硬.肠管之间无明显粘连有少量腹水,因病变范围较大,病人体质较差,手术施行胃空肠吻合及空肠侧侧吻合.术后诊断:胃及小肠结核.
-
腹腔干缺如和脾动脉异位起源于肠系膜上动脉一例
笔者在解剖1具成年男性尸体时,发现其腹腔干缺如,肝总动脉分支及肠系膜上动脉分支发生变异,为积累资料及为临床提供参考,报道如下.肝总动脉外径3.75 mm,在第12胸椎体前方由腹主动脉前壁发出,分为胃左动脉、肝固有动脉、胃十二指肠动脉.肝固有动脉沿下腔静脉左前方上行,在距离肝总动脉起始点4.39 cm处发出胃左动脉(外径2.41 mm),之后胃左动脉继续向左行走至胃小弯.肝固有动脉分出肝左动脉和肝右动脉.肝左动脉直接进入肝左叶,肝右动脉入肝前发出胆囊动脉.
-
双侧膈下动脉分别起始不同变异一例
在解剖1具青年女性尸体时,发现其左侧膈下动脉起自腹腔干,右侧膈下动脉起自右肾动脉,现报道如下.左侧膈下动脉起自腹腔干的上壁,其起始部管径约1.6mm,其起点距离腹腔干起始处8.9mm,距离胰上缘11.0 mm,先在胃后壁和腹主动脉之间,经腹膜前方上行,然后在胃小弯距离贲门4.56 cm处进入肝胃韧带继续上行,此处有贲门支和食管支,其起始部管径分别为0.9mm和0.7mm,继而经食管腹部的前方,通过左半肝后缘,再穿过左三角韧带入膈,在穿左三角韧带处距离肝左缘远点2.10 cm.