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Orbit三维弹簧圈在颅内动脉瘤栓塞中的应用
颅内动脉瘤经弹簧圈栓塞治疗后有一部分患者出现如术后复查所见的弹簧圈压缩,瘤腔再通而导致动脉瘤复发,需要再次栓塞或手术才能解除潜在的风险.
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胸腔镜下治疗自发性气胸在基层医院的应用
目的:探讨电视胸腔镜在基层医院治疗自发性气胸中的应用。方法回顾分析在我院手术治疗自发性气胸24例临床资料。结果手术时间45~245 min,113.96±50.19 min。术中失血45~220 ml,119.58±50.70 ml。术后复查胸片,肺复张良好,术后胸腔引流液120~600 ml,282.20±133.50 ml,胸管停留时间2~6天,中位时间4天。合并慢性阻塞性肺气肿住院时间为11~50 d,26.17±17.84天;单纯肺大疱引起气胸患者为6-48天,14.78±9.50天,P>0.05。术后随访1~24个月,复发1例。没有死亡病例。结论在基层医院胸腔镜下治疗自发性气胸具有可行性。
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肱骨骨折术后畸形愈合、桡神经损伤诊断不明
一、病情简介患者,于某,男,36岁,2008年11月15日晚外伤后,急诊诊断为左肱骨粉碎性骨折,住某院分院,于次日11时进手术室,给予左肱骨粉碎性骨折切开复位内固定术,约5个小时后术毕.术中有一枚钻头断裂留在肱骨中,术后复查X线片可见钻头.术后5个月该分院门诊复查病历第一次记载有“桡神经损伤”诊断.翻阅首次住院病历发现,在2008年11月15日术前小结中记录有“左拇指背伸功能差”,术前诊断:左肱骨粉碎性骨折;出院诊断:左肱骨粉碎性骨折.
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乳腺癌眼部转移1例报告
患者女,50岁。2011年2月因乳腺癌于当地医院行右乳腺癌根治术,术后CMF方案化疗6周期,并给予右乳区放疗,总量200 cGy ×25次,后服三苯氧胺内分泌治疗。患者1年前出现咳嗽、咳痰,痰量少,为白色,无胸闷、憋气,行胸部增强CT 示:①右侧乳腺术后复查。②双肺多发结节影、纵隔及右侧肺门淋巴结大,考虑转移。③右侧2前肋骨骨质破坏,考虑转移。④右侧胸膜腔积液。遂入我院,于2012年11月22日行骨ECT检查示:右侧第2、5前肋放射性增高,考虑骨转移可能性大。给予长春瑞滨+吉西他滨方案姑息化疗6周期,并行唑来膦酸抗骨转移、锶89放疗、中药抗肿瘤、内分泌治疗等综合治疗,病情好转出院。1年后患者出现视物模糊,视野缩小,眼科查体:右眼视力0.8,左眼0.6,左眼结膜无充血,角膜透明,前房适中,瞳孔圆,晶状体透明,眼底检查上方视网膜、脉络膜隆起,见视网膜下液,周边不清。眼底超声示:视网膜局部声影实性高起增厚。眼底镜检查见一扁平隆起病灶,呈灰黄色。MRI示:左眼球后壁病变,考虑转移瘤。 CT示肺部病灶进展,遂更改化疗方案为多西他赛+顺铂。化疗1周期后,患者自觉左眼视力较前好转。目前患者一般情况较好,正在接受治疗中。
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膀胱镜检查118例
总结我院2003-03~2005-09行膀胱镜检查者118例.男86例,女32例.年龄22~81岁,平均51.5岁.118例均有膀胱镜检查指征.其中血尿78例,膀胱结石4例、膀胱异物8例(3例为输尿管术后支架管),膀胱肿瘤术后复查28例.28例膀胱肿瘤术后复查者和48例血尿者行软性膀胱镜检查;患者行黏膜麻醉后在直视下插入,3例因髋关节挛缩无法取截石位而行卧位检查.其中4例尿道狭窄患者进镜亦顺利.
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激光治近视有三道安全阀
2月中旬,“台湾眼科医生蔡瑞芳宣布停止近视激光手术”的消息激起千层浪引发了大众对近视激光手术的质疑.近视激光手术的安全性究竟怎样?做,还是不做?许多“眼镜族”犹豫不决.武汉艾格眼科医院近视眼治疗中心主任楼永倞表示,任何手术均存在一定的风险,但如果能够严格把控术前检查、术中过程、术后复查三大关键点,出现近视眼手术并发症的几率则会大大降低.
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结肠直肠癌术后复发防治体会
我院收治结肠直肠癌术后复发患者18例,现将诊治体会报告如下. 临床资料一、一般资料本组共18例,男12例,女6例.年龄28~75岁,其中10例系我院行一期手术,另8例在外院行一期手术.术后复查时间为3~26个月.复发后再次手术10例,行非手术治疗6例,复发再次治疗后(手术及非手术治疗)生存期为8个月~5年.
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上颌窦骨化性纤维瘤术后复发并巨细胞肉芽肿一例
患者 女,35岁.左侧眼球突出伴鼻塞多年,左侧面部可扪及无痛性质硬肿物.CT所见:2007年第一次CT见左侧上颌窦膨胀性、溶骨性骨质破坏,上颌窦扩大,其内大量的软组织影充填,夹杂着大量的骨化高密度影,左侧颞下窝受侵,左侧鼻腔狭窄,无骨膜反应(图1).CT拟诊:左侧上颌窦骨化性纤维瘤.患者到外院行手术治疗,病检为上颌窦骨化性纤维瘤.2008年术后复查CT见左侧上颌窦病灶复发,有大量软组织影填充左侧上颌窦内,骨化影较前片减少(图2).,2009年再次术后复查CT见再次病灶复发(图3).2011年第三次术后复查CT,见左侧上颌窦骨壁缺如,左侧鼻甲缺如,鼻腔扩大(图4).
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颌骨囊性肿块行开窗术56例疗效观察
颌骨囊肿分牙源性囊肿和非牙源性囊肿,我院2010年3月至2012年6月收治了56例牙源性颌骨囊肿。牙源性颌骨囊肿发生于颌骨而与成牙组织或牙有关。根据来源不同,分为根尖囊肿、始基囊肿,含牙囊肿和牙源性角化囊肿。本组56例患者确诊后,及时进行开窗术治疗,术后复查,均提示骨质再生良好。现报道如下。
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舒适护理在电子胃镜检查患者中的应用
电子胃镜检查是上消化道疾病诊治的常见诊疗操作技术,在临床诊治中发挥重要作用.由于胃镜检查是一种侵入性操作,患者在检查前存在不同程度的紧张、焦虑和恐惧,在检查中可能会出现的恶心、呕吐等不适,诸多因素均容易导致胃镜检查并发症的发生和胃镜检查不能耐受.2013年1月--2013年4月,我们将舒适护理应用于500例胃镜检查患者,取得满意效果.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料 本组行胃镜检查患者500例,男300例,女200例;年龄18-78岁,平均年龄44.6岁.胃痛就诊280例,消化性溃疡复查50例,消瘦、黑便疑上消化道肿瘤就诊30例,进食梗阻感20例,胃息肉术后复查110例,胃大部切除术后10例.所有检查者,神志清,生命体征平稳,无严重高血压、肺功能不全、心脑血管疾病及无气道相关器质性疾病.随机分为观察组和对照组,各组250例.观察组男150例,女100例,年龄18-76岁,平均年龄48.6岁;对照组男150例,女100例,年龄19-74岁,平均年龄50.45岁.两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05).
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MIPPO术治疗下肢骨折围手术期康复训练的体会
目的:探讨MIPPO术(Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,微创经皮钢板植入术)治疗下肢骨折病人围手术期康复功能训练的方法.方法:回顾性分析50例下肢骨折病人行MIPPO术的患者围手术期康复功能训练方法.结果:术后随访6~10个月,下肢关节功能基本恢复正常,术后复查X线示骨折愈合良好.结论:正确的围手术期康复训练是MIPPO术治疗下肢骨折术后功能恢复的重要保证.
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老年股骨转子间骨折围手术期康复训练的体会
目的:探讨老年股骨转子间骨折病人围手术期康复功能训练的方法.方法:回顾性分析40例老年股骨转子间骨折行内固定术的患者围手术期康复功能训练方法.结果:术后随访6~10个月肢体关节功能基本恢复正常,术后复查X线示骨折愈合良好.结论:正确的围手术期康复训练是老年股骨转子间骨折术后功能恢复的重要保证.
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结肠息肉摘除术后患者复查依从性的影响因素及对策
目的:探讨提高结肠息肉摘除术后患者复查的依从性。方法选取160例结肠息肉术后患者,随机分为试验组和对照组。试验组(80例),建立随登记表,定期及时进行电话随访,针对性的进行相关健康教育。对照组(80例),对其只进行常规的一般性健康教育。比较2组患者术后复查的依从性情况。结果试验组患者术后复查的依从性明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。实验组复查人数74人(92.5%),对照组复查人数33人(41.2%)。结论建立随访登记表,定期及时电话随访,针对性地进行相关健康教育是提高结肠息肉摘除术后患者复查依从性的有效措施。
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右位主动脉弓合并动脉导管未闭误诊一例
患者,女,8岁,体检发现心脏杂音,无呼吸困难及紫绀.查体;胸骨左缘第二肋间可闻及4/6级连续性机器样杂音.心脏正位片显示:两肺血增多,左心腰部突出,主动脉结偏小.彩超检查显示:左心稍大,降主动脉与左肺动脉分叉处可见一管状结构,宽7 mm,长8 mm,CDFI显示,左向右分流,呈双期连续频谱,分流速度4.6 m/s;诊断为动脉导管未闭.胸外科拟行动脉导管未闭结扎术,于左腋中线第三肋间开口进胸后,触及左肺动脉震颤但未发现左锁骨上动脉、主动脉弓及降主动脉,疑为右位主动脉弓而被迫关胸结束手术.术后复查彩超证实为右位主动脉弓,后行主动脉降部造影及动脉导管未闭介入封堵术,术中造影显示主动脉弓向右弯曲走行,位于升主动脉的右侧,降主动脉位于脊柱的右侧为右降主动脉;对比剂经降主动脉,未闭的动脉导管流入右肺动脉,未闭的动脉导管起始部呈瘤样扩张.封堵后再次造影未见对比剂流入右肺动脉.
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64层螺旋CT后处理技术在冠状动脉支架植入术后复查中的应用价值分析
目的 旨在探讨64层螺旋CT后处理技术在冠状动脉支架植入术后复查中的应用价值.方法 选取我院2016年6月-2017年11月行冠状动脉支架植入术后回院复查患者37例,均进行了CT冠状动脉成像检查,收集患者影像学资料,观察患者支架、支架血管及非支架血管的通畅程度,分析螺旋CT后处理技术在冠状动脉支架植入术后复查中的应用价值.结果 共56个支架,51个(91.07%)支架通畅,CT平扫图像显示支架内密度均匀,增强扫描后冠状动脉血管密度与支架内密度相一致,支架近段未见狭窄情况,支架远端图像表现正常.多数前降支血管CPR图像显示近段见金属支架影,管腔通畅,4例患者合并钙化斑决影;3个支架出现狭窄或闭塞,CT平扫可见支架内见低密度影,CPR图像与血管横断面图像显示,管腔狭窄率约30%-70%,增强扫描中1个支架内未见造影剂影,于毗邻出见纤细侧枝循环血管影.CPR图像在27支血管中,显示支架前软斑块10个,局部管腔无明显狭窄,中段见钙化斑块;硬斑块5个,混合性斑块3个,远端软斑块5个,硬斑块2个,混合性斑块2个.心脏VR图像及心脏VR tree图像均可明显显示患者冠脉血管见金属支架影,发现37例患者中,21支血管出现非支架血管狭窄,其中单支血管13例,双支血管8例.结论 64层螺旋CT后处理技术可直观、立体显示冠状动脉内支架是否再次发生狭窄情况,能作为冠状动脉支架植入术后复查的主要检查手段.
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心包囊肿2例报告
1病例报告例1女,57岁.因咳嗽、咳痰就诊当地医院,胸透发现心影增大,疑有占位性病变来诊.病来无心悸、气短、胸闷、晕厥.查体:血压120 mm Hg,心界向右扩大.双肺呼吸音增粗.心脏扇扫(图1A)示右房外侧壁见一包裹性暗区,不随心脏搏动,厚处7.0 cm,其内未见分隔,心包无明显增厚,诊断为右房外侧心包囊肿.后经核磁共振检查也诊断为右房外侧心包囊肿.在心脏扇扫监视下行心包囊肿穿刺,抽出无色透明液体共210 ml,术前超声定位液性暗区8.6 em,术后1.4 cm.囊肿液实验室检查为漏出液.术后复查胸片见心影明显缩小.
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部分心包剥离术后心室疝形成
2例男性病人,因缩窄性心包炎行心包剥离术后10年和1年半,前者因严重的腹胀和下肢浮肿入院,后者为术后复查而入院.超声心动图检查发现例一病人左室呈哑铃状,心尖四腔心切面见心尖部向外膨出,左室侧壁向内弯曲,左室侧壁心包明显增厚钙化,右室前壁和侧壁心包明显增厚及钙化,心室舒张明显受限,心尖无心包组织,室壁搏动好,下腔静脉明显增宽,呼吸周期径线无变化.另一例心尖四腔心见右室呈哑铃状,右室侧壁心包明显增厚及钙化,活动明显受限,右室侧壁中部明显的向右室腔内弯曲,右室心尖部心腔向外膨出,运动良好;下腔静脉直径正常,吸气时下腔静脉下陷达50%;右室前壁及心尖部心包已剥离.
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胶质瘤术后早期MRI复查的临床应用
利用影像学准确地判断胶质瘤手术切除的程度,鉴别术后反应性增强、肿瘤残存、早期复发等情况,对评价手术效果、估计预后、正确制定治疗方案非常重要,而检查方法、检查时机的选择以及检查结果的判定等均直接影响判断的准确性.本文对胶质瘤术后早期复查MRI的相关内容进行综述.探讨胶质瘤术后早期MRI检查的临床价值和进展.
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临床病例讨论——pilon骨折的治疗
病历摘要患者,男,34岁,因"从2 m高处坠落后右踝部出血、疼痛、畸形1 h"于2006年11月3日至当地医院就诊.据其住院记录,当时急诊查体:神志清,痛苦貌,右小腿远端畸形,反常活动,右内踝上方5 cm处见-2.0 cm×1.5 cm开放性骨折创面.急诊摄右踝关节X线片示:右胫腓骨远端开放性骨折伴移位(图1),诊断为:右胫腓骨远端Gustilo-AndersonⅡ型开放性骨折.收治入院后急诊行"右胫腓骨远端开放性骨折清创、切开复位内固定术".手术采用胫骨前外侧切口及腓骨外侧切口,使用Depuy公司胫骨远端meta钛板和腓骨重建钛板固定骨折.术后复查X线片(图2)示骨折复位良好,术后14 d拆线,伤口愈合良好,拆线后出院.
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肾脏皮样囊肿1例
患者,男,15岁,在外院超声检查时发现右上腹部肝肾下方探及大小150 mm ×98 mm混合回声团,边界清晰,内未见血流信号,于2013年3月9日入院。无发热,腰痛,无血尿等不适。入院后复查超声提示:右肾形态失常,下极区见134 mm ×113 mm ×100 mm囊性包块,壁较厚,厚约3 mm,内壁尚光滑,内透声差,液性暗区内见大小不一中高回声团块漂浮,与囊壁不相连。 CT平扫+增强提示:右肾实质下极见大小约8 cm ×14 cm ×12 cm类椭圆形囊性低密度肿块,其内密度不均匀,见斑点状高密度影(图1-A),增强扫描肿块内未见明显强化(图1-B)。肾功能:肌酐137μmol/L,尿素氮6.94 mmol/L。血常规、肝功能及电解质检查均正常。尿常规:隐血及蛋白均阴性。在全身麻醉下行右肾探查,术中见:右肾囊性肿块,囊壁厚1~4 mm,切开少许囊壁,抽出浑浊囊液,内可见毛发、皮脂,考虑皮样囊肿。囊肿较大,无法行保留肾单位手术,终行右肾切除。术后病理检查:大体标本见囊性占位,囊液为豆渣样,内见毛发。显微镜下见:囊壁内层附着复层鳞状上皮,并见有皮脂腺,囊腔内见角化物(图2)。诊断:肾脏皮样囊肿。术后复查肾功能肌酐179μmol/L,尿素氮4.72 mmol/L,随访2年,CT、彩超、胸片等检查未见局部复发,其他部位未见皮样囊肿,肾功能未进一步恶化。