首页 > 文献资料
-
肺动脉内良性间叶瘤手术治疗1例
病儿 男,3.5岁。1岁时因肺炎体检发现心脏杂音。查体:胸骨左缘第2、3肋间可闻3/VI 级收缩期杂音,杂音向左颈部传导。超声心动图检查示主肺动脉内径6.6 mm,血流速度340 cm/s,肺动脉瓣上可见一24 mm×11 mm团块回声,部分附着于肺动脉后壁,随血流摆动。电子束CT检查示一20 mm×12 mm×18 mm大小肿块,起源于主肺动脉根部,且跨于右室流出道,随心脏收缩有一定活动度,心包腔内无积液,纵隔淋巴结无肿大。心电图正常。腹部B超检查未见异常。诊断:肺动脉内占位性病变。 1999年12月在静脉复合麻醉及体外循环下行主肺动脉内肿瘤切除术。术中见肿瘤25 mm×20 mm×12 mm大小,位于主肺动脉腔内、肺动脉瓣上,附着于肺动脉后壁,附着面积20 mm×13 mm,可以活动,表面光滑,包膜完整,与周围分界清晰,无粘连,质实坚韧、均匀、无囊性变。完整切除肿物,附着面电烙后用4-0 prolene 线连续缝合,检查肺动脉腔内无狭窄。术后复查超声心动图显示肺动脉内壁光滑,管腔通畅,肺动脉瓣无狭窄,启闭良好。 病理报告:肺动脉良性间叶瘤。
-
心脏瓣膜替换术后真菌性心内膜炎3例
1994年1月至1996年6月我们施行心脏瓣膜替换术280例,围术期发生真菌性心内膜炎3例.临床资料3例病人中男2例,女1例;年龄23、31、29岁.术前诊断为主动脉瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣两叶畸形并有赘生物和风湿性瓣膜病变.3例均行主动脉瓣替换术,赘生物附着者去除赘生物,风湿性瓣膜病变加作二尖瓣替换术及三尖瓣成形术.术后3例病人均应用多种高效广谱抗生素,仍高热、白细胞增高.2例病人血培养阴性;1例出现口腔溃疡,咽拭子及血培养有真菌生长.术后复查超声心动图,3例均示人工瓣环或(和)升主动脉内大量赘生物、升主动脉瘤或瘤样扩张.2例男病人再次开胸,分别行升主动脉瘤探查和替换升主动脉,术后病人均死亡;1例未处理者换瓣术后42天死亡.3例病人再次血培养均有大量真菌生长.
-
乳房体积测量技术
临床工作中,乳房体积测量的目的在于较准确估计现有的乳房体积以及需增减的体积,以指导术前设计,减少盲目性,增加科学性和准确性.乳房体积测量主要用于5个方面:⑴正常人群的乳房体积调查.⑵隆乳术需假体的容积确定,即术前测出乳房的体积,将要求达到的隆乳容积减去乳房体积,经过换算得出所需假体体积.⑶不对称乳房隆乳术的假体体积的确定,或者指导皮瓣设计.⑷乳房缩小术后对称性的评估.⑸隆乳术后复查,以及观察假体有无渗漏或破损.
-
宫腔镜治疗早期子宫角妊娠二例
例1 24岁,孕3产0,停经40 d时行人工流产术,刮出物中未见绒毛,病理报告为少许蜕膜组织,术后复查超声,见宫腔内接近左宫角处妊娠囊0.8 cm,1周后再次清宫,吸出破碎绒毛组织及蜕膜,病理报告为少许绒毛及蜕膜组织,术后患者仍有早孕反应及少量阴道出血,3 d后干净,1周后再次复查超声,见左侧宫角处胎囊样结构,超声监护下第3次行清宫术,吸出破碎绒毛组织,直径约1 cm.术中超声检查胎囊结构消失.
-
锐器致开放性颅脑损伤六例
例1 男性,28岁.患者自杀将钢钉自额顶部钉入颅内,当时无昏迷,行头颅X线检查示:额顶部颅内异物(图1).查体:意识清楚,额顶部可见部分钢钉末端,长约6cm,其余神经系统查体未见明显异常.急诊行"颅内异物拔除术",术后复查头颅CT:蛛网膜下腔出血征象,未见颅内明显血肿.术后7d复查头颅CT及脑脊液检查正常,恢复良好.于10d后出院,可正常生活.
-
大脑半球胆脂瘤二例
例1男性,41岁.因车祸致额部外伤、嗜睡3h,于2002年11月28日入院.既往无确切头痛史.查体:嗜睡状,GCS评分14分,BP 16/11kPa(120/82mmHg),顶部头皮有挫裂伤,双眼睑青紫;神经系统无定位体征.脑CT提示:左额颞顶星月形等密度占位,有钙化,同侧脑室受压,中线结构向右移位;MRI提示:左额颞顶星月形占位,T1、T2加权像均为稍高信号.入院诊断:左额颞顶慢性硬膜下血肿.于2002年11月30日行开颅血肿清除术,术中见硬脑膜明显增厚、分层,切开后内为豆渣样物质,内层与脑组织无明显粘连,未见血肿;切除病灶后见脑组织急剧膨出,皮层血管多处出血,探查脑实质内无明显血肿,但脑膨出严重,即予扩大骨窗、头皮减张全层缝合.术后诊断:左额颞顶硬膜下胆脂瘤.术后复查CT示脑内广泛散在出血,病理检查:"胆脂瘤".于12月20日抢救无效死亡.
-
126例侧裂区脑挫裂伤术后病人的转归与分析
一、资料与方法自1997年1月至2007年8月共手术治疗126例侧裂区脑挫伤病人.男89例2,女37例;年龄平均35岁.交通事故伤115例,坠落伤9例,打击伤2例.受伤到手术时间1-4h.入院后行CT和MRI检查,侧裂区损伤合并硬膜下血肿123例,硬膜外血肿11例,蛛网膜卜腔出血126例.对冲伤108例,直接暴力伤18例,79例中线移位>0.5cm,环池消失.本组均采用标准大骨瓣开颅行血肿及坏死腩组织清除去骨瓣减压术,43例行内减压术.术中见侧裂区脑挫伤、脑内小血肿、蛛网膜下腔出血、侧裂区血管周围呈黑褐色、肭搏动差,甚至有的受伤侧人脑组织已没有弹性.切开脑组织时深部已没有新鲜出血,只是褐色血液渗出.术后复查CT同侧大脑半球顶枕叶大面积梗死21例,对侧3例.
-
冠状动脉支架内再狭窄相关因素及治疗方法分析
近年来冠心病介入治疗已成为治疗冠心病的主要手段之一.我们回顾性分析了应用支架植入术后复查冠状动脉造影的147例患者,以探讨冠状动脉支架内再狭窄的相关因素,报告如下.
-
非创伤性硬膜外血肿伴气颅1例报告
患者男性,40岁,主因头痛5 d、加重1 d于2012年7月7日就诊。入院查体:生命体征平稳,步行入院。头颅无畸形,无擦伤,无肿块及压痛。双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏。双鼻孔通畅,各副鼻窦无压痛。伸舌居中,无面瘫。颈软,无抵抗。四肢活动自如,肌力V级,肌张力正常。双侧生理反射存在,病理征阴性,脑膜刺激征阴性。急诊头颅CT(图1)示左额颞梭形高密度影及点状气体影,左额窦异常密度影,诊断左额颞硬膜外血肿,气颅。血常规及凝血功能正常。急诊行左额颞开颅硬膜外血肿清除术。术中未见头皮挫伤及皮下血肿,无骨折,铣开骨瓣,可见暗红色血凝块,共清除血肿量约50 ml,硬膜完好,硬膜外留置引流管,2 d后拔除。术后给予抗感染及对症支持治疗,术后复查头颅CT、MRA(图2),恢复良好。10 d后患者痊愈出院。
-
康莱特注射液诱发急性心肌梗塞2例
病例 1,男性, 73岁. 1999年 6月因左下肺鳞癌,手术切除左肺下叶,未发现转移病灶,术后未行放疗、化疗.既往有高血压病史 10余年,服降压药血压维持在正常水平;糖尿病史 9年,经控制饮食,未服用降糖药物,空腹及餐后 2小时血糖和尿糖均正常;高脂血症病史 10余年,服用非诺贝特,血脂维持在正常范围. 1年前曾患急性下壁心肌梗塞,经住院治疗痊愈出院. 2000年 6月 24日住院行术后复查、未发现肺癌复发病灶. 2000年 8月 27日开始静点康莱特注射液 200ml,每日 1次, 20天为 1疗程,每疗程间隔 5天,共 2个疗程,治疗期间维持原来降脂药.于康莱特治疗第 2个疗程中上楼时即感胸闷、憋气,停药后第 3天心绞痛发作,第 5天出现持续胸痛,经心电图及心肌酶检测确诊为原下壁心肌梗塞部位急性再梗塞,经治疗后好转.此次心肌梗塞前、中、后血脂变化见表 1.
-
肺曼氏裂头蚴病1例
1病历摘要患者,女,24岁,于2012年1月12日因“发现左肺病灶约20天,胸痛1周”入院.患者约20天前右侧脓胸术后复查胸部CT,发现左肺下叶团块占位,活动后稍有气急,手术前后均有咯血,量不大,无疼痛、发热、寒战、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等.患者1周前左侧胸腰处出现疼痛,可忍,与呼吸相关,打哈欠及深呼吸时加重.体检:T36.8℃,P 128次/min,R23次/min,BP 132/95mmHg,神清,精神软,口唇无发绀,气管居中,颈静脉无怒张,锁骨上浅表淋巴结未触及肿大,右侧呼吸音稍弱,未闻及明显痰鸣音及湿哕音,HR 128次/min,心律齐,未及杂音,腹软,左侧胸腰部有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,两下肢无水肿,四肢肌力5级.神经系统检查阴性.辅助检查:胸部CT示右侧脓胸引流术后改变,右肺少许感染,右侧胸腔少量积液,对比2011年11月24日的CT片,右肺病变吸收好转;左肺下叶团块状占位,对比前片为新增病灶.1月27日胸部CT示右侧脓胸术后,左肺上叶感染,两侧胸腔积液,以左侧为著,叶间积液(见图1).入院查:超敏C反应蛋白24.6mg/L.甲胎蛋白1.6ng/ml,癌胚抗原0.7ng/ml,糖抗原199 5.0U/ml,糖抗原125 67.3U/ml,铁蛋白158.9ng/ml,糖抗原153 11.3U/ml.血沉27mm/1h末.
-
肺癌术后纵隔淋巴结转移的支气管动脉灌注1例的报告
患者赵某,于2001年2、8月行双肺癌手术,病理为鳞状细胞癌,术后未行放化疗,于2006年10月出现吞咽困难,抗炎治疗2个月无效,来我科就诊,拍肺部螺旋CT(如图1所示)提示隆突下一肿大淋巴结,约3×4 CM大小,胃镜提示胃炎,食道钡餐透视(如图2所示)见食道中段外压性实质占位,考虑吞咽困难为隆突下一肿大淋巴结压迫所致,在我科先后行3次右支气管动脉灌注术,术中造影见肿瘤为右支气管动脉供血,血管增粗,造影见肿瘤明显染色,给予多西他赛100mg,顺铂40mg,右支气管动脉灌注,术前及术后给予脱敏,防止水钠潴留,止吐,保肝等治疗,3次术后复查肺部螺旋CT(如图4所示)提示肿瘤明显缩小,约1×1 CM大小,食道受压缓解,患者吞咽困难的症状消失.
-
宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫中隔24例分析
目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜在治疗子宫中隔中的作用.方法 对明确诊断为子宫中隔的患者,在腹腔镜监视下用宫腔镜电切术进行中隔切除,术后复查宫腔形态,并长期随访其妊娠及足月分娩情况.结果 24例患者子宫中隔均成功地切除,无一例发生并发症,术后随访18例,13例妊娠,妊娠率72.22%,7例足月分娩,足月分娩率53.85%.结论 宫腹腔镜联合手术是治疗子宫中隔的理想方法.
-
126例侧裂区脑挫裂伤术后病人的转归与分析
1 资料与方法自2000年1月至2010年8月共手术治疗126例侧裂区脑挫伤病人.男89例,女37例;年龄平均35岁.交通事故伤115例,坠落伤9例,打击伤2例.受伤到手术时间1-4h.入院后行CT和MRI检查,侧裂区损伤合并硬膜下血肿123例,硬膜外血肿11例,蛛网膜下腔出血126例.对冲伤108例,直接暴力伤18例,79例中线移位>0.5cm,环池消失.本组均采用标准大骨瓣开颅行血肿及坏死脑组织清除去骨瓣减压术,43例行内减压术.术中见侧裂区脑挫伤、脑内小血肿、蛛网膜下腔出血、侧裂区血管周围呈黑褐色、脑搏动差,甚至有的受伤侧大脑组织已没有弹性.术后复查CT,同侧大脑半球顶枕叶大面积梗死21例,对侧3例.
-
锥颅脑内血肿穿刺定向方法的改进(附86例报告)
立体定向下血肿穿刺(包括碎吸、抽吸)术是近十几年来开展的治疗颅内血肿的新方法。因对全身干扰小、脑组织损伤轻、操作简便、安全而成为部分颅内血肿的首选治疗方法[1]。临床上在血肿定位、定向方法上通常有3种:①利用立体定向仪定位、定向;②CT引导下定位、定向;③利用定位尺行简易定位、定向:即根据CT平片上显示的血肿位置,选大血肿层面为穿刺平面,以OM线高度测量定位,以血肿中心距颅骨的近距离为穿刺点,根据CT平片中的标准尺测量换算成实际厘米数后,用定位尺标记于头皮上。我院自1995年1月开始应用简易定位、定向法行锥颅血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血。术后复查CT发现部分手术病例引流管偏离血肿中心(5~15mm),提示锥颅方向偏离血肿中心,影响了手术效果,为此我们对定向方法作了改进。
-
超声误诊孤立右锁骨下动脉起自右肺动脉1例
患儿女,1岁7个月。查体发现心脏杂音,平时易感冒,反复多次肺部感染,起病缓,既往无口唇发绀,不喜蹲踞,无双下肢水肿。门诊超声心动图诊断:主肺动脉窗(Ⅱ型),肺动脉轻度高压。收住我院心外科,查体:体温37℃,脉搏118次/min,呼吸20次/min,右上肢血压95/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。胸片:两肺血多。心电图:窦性心动过速。心外超声会诊结果:右肺动脉发出一异常血管向右上肢走行(图1)。心脏血管双源 CT 诊断右锁骨下动脉起自右肺动脉(图2)。患儿在我院心外科全麻下行右锁骨下动脉起源异常矫治修补术,术中检测双上肢血压,右侧血压低于左侧,右上肢收缩压50 mmHg,左上肢收缩压90 mmHg,仔细游离右锁骨下动脉,见其发自右肺动脉,于右锁骨下动脉根部横断血管,缝合肺动脉侧,侧壁钳部分阻塞主动脉,将右锁骨下动脉与升主动脉行端侧吻合。测双上肢血压,两侧血压一致。术后复查血管超声右锁骨下动脉与主动脉弓连续,内血流通畅。
-
右腕Barton骨折1例
患者,男,25岁,主因车祸致右腕、左肩、双下肢外伤1 h入院.X线片示:左股骨、右胫骨、左肩胛骨骨折,右桡骨远端骨折,桡腕关节脱位.右掌侧有一碎折块波及关节面,骨折线呈斜型,骨折块向近侧掌侧移位,腕骨向掌侧移位.右手指远端血运感觉基本正常,诊断为右Barton骨折.待病情稳定其他骨折妥善处理后于2月7日在壁丛麻醉下行右Barton骨折切开复位内固定术,术中取右腕桡背侧切口,显露桡神经浅支游离保护,于腕背桡侧第1、2鞘管之间,打开鞘管,切开骨膜、腕关节囊,术中所见与X线片表现一致,桡骨远端掌侧骨折块与舟骨同向掌侧移位,先骨折断端清理,将骨折块复位,同时用骨膜剥离器撬拨使桡腕关节复位,用多根交叉克氏针固定,术中查复位满意、固定确切.术毕行石膏托外固定,术后复查X线片示:桡腕关节复位,骨折对位对线好,术后抗感染治疗12 d拆线,切口甲级愈合,痊愈出院.
-
微型钢板和克氏针内固定术治疗掌、指骨骨折对比疗效分析
目的:研究并分析微型钢板内固定和克氏针内固定治疗掌、指骨骨折的疗效,指导临床治疗。方法:随机选取2010年6月到2013年9月期间收治的掌、指骨闭合骨折患者41例(63处),其中,进行克氏针固定的有22例(36处),进行微型钢板固定的有19例(27处),以TAFS评分评价术后掌指及指间关节功能,并考虑术后感染、骨折愈合时间因素。结果:所有病例均为骨性愈合;微型钢板组TAFS评分,优良率74.1%,克氏针固定组优良率为55.6%;两者术后感染率无明显差异;根据术后复查X片来计算骨折愈合时间,微型钢板内固定组骨折平均愈合时间6周,克氏针内固定组骨折平均愈合时间为8周,前者病例骨折愈合时间优于后者,两者比较有统计学意义(P<0.05)。结论:微型钢板治疗掌、指骨骨折在术后关节功能恢复、骨折愈合时间方面,较之克氏针固定有明显优势,两者在术后感染率上无明显差异。
-
结肠镜单人操作法1 014例体会
2004年1月-2007年6月,行单人法结肠镜操作1 014例,现就单人操作手法探讨如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组1 014例,男483例,女531例,年龄8~90岁.初诊为便血待查133例,慢性腹泻待查385例,腹痛待查325例,便秘待查84例,腹部肿块待查7例,大肠术后复查63例,其他17例.
-
准分子激光原位角膜磨镶术围手术期的健康教育
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前治疗屈光不正有效的方法,具有无疼痛、伤口愈合快、视力恢复迅速的特点.因该手术无需住院,术前检查、手术及术后复查均在门诊进行,故做好患者健康教育对提高手术的安全性及成功率非常重要.