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护理干预对骨科患者术后疼痛及心电图的影响
目的 分析护理干预对骨科患者术后疼痛及心电图的影响效果.方法 选取2010年1月-2014年12月在我院骨科接受治疗的患者200例,分别给予常规护理干预患者(100例)、综合护理干预患者(100例),对两种护理干预患者的情况进行分析.结果 综合护理干预患者的术后疼痛情况均明显优于常规护理干预患者,差异具有统计学意义(P<0.05).综合护理干预患者心电图和不良情绪、住院治疗时间的情况显著优越于常规护理患者,差异性具有统计学意义(P<0.05).结论 对骨科患者给予综合护理干预措施,能够有效地预防和改善术后疼痛发生以及发生的程度,同时能够更好地预防患者发生心电图的异常,有效提高患者的住院生活质量,缩短患者住院治疗时间,明显提高医院整体护理水平.
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疑似心房心肌梗死心电图1例
1 病理报告患者男性,80岁.因突发晕厥6h,伴剑突下闷痛3h入院就诊.既往有冠心病史.入院后经全面检查,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高性心肌梗死;二度房室阻滞;急性左心衰.体检:心率52次/min,血压118/48 mmHg,入院心电图示:窦性心律,42次/min、PR间期固定、PP间期略不齐,每个窦性激动之后可见一窦性P波未下传到心室,第3个QRS波之后见一提早出现P'为房性融合波.
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经食管心脏起搏负荷试验
经食管心脏起搏负荷试验,是通过提高受试者的心率,增加其心肌耗氧量,使心肌出现暂时性供氧与需氧的失衡,从而揭示心肌缺血的心电图表现。
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食管心脏电生理测定心脏传导系统不应期(二)
3.4左束支有效不应期的检测与判断左束支进入有效不应期后,室上性冲动不能通过左束支传导,心电图表现左束支阻滞。食管心脏电生理检查,应用S1S2刺激与RS2刺激进行负扫描测定左束支不应期。随S1S2刺激或RS2刺激联律间期的缩短,S2刺激后出现左束支阻滞图形时,提示S2刺激引起的心房冲动通过房室结下传心室的途中,进入了左束支不应期。测量方法:食管心脏电生理检查中第1个出现左束支阻滞图形的S1S2间期或PS2间期,为左束支有效不应期(图6)。
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左主干解剖、供血特点及其病变的心电图表现
左主干病变是指冠状动脉造影发现左主干直径狭窄>50%时,产生显著的血流动力学影响的病变。但是某些狭窄程度<50%的不稳定斑块破裂后伴血栓形成可造成左主干急性闭塞,也属于左主干病变。左主干病变的发生率并不高,但预后不良,病死率高[1]。据报道,美国冠状动脉造影(CAG)显示左主干病变的发生率为0.03%~0.04%,急诊PCI中占0.37%~2.96%;日本CAG显示主干病变的发生率为1.1%;国内报道CAG显示左主干病变发生率为0.16%~0.35%。
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T波记忆
T波记忆( T wave memory ),也称心脏记忆,是指常发生在间歇性左束支阻滞、室性期前收缩、右室起搏、室性心动过速、心室预激之后的一种T波改变。其特点是异常心室激动终止后仍能引起随后窦性心律时的T波改变,而且T波改变与异常心室激动发生时的向量方向相同。心电图表现为恢复窦性心律后的T波与QRS波方向相反,即T波倒置。此现象早于1969年由 Chatterjee K 描述。1982年, Rosenbaum 对其进行定义,认为这种 T波改变是记忆了异常QRS波除极向量的结果,并推测是由电张力的改变引起,故亦称为T波电张性调整( electrotonic modulation of the T wave )。
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Brugada综合征研究进展
1992年,Brugada等首次报道了伴有特征性心电图表现的高猝死风险的Brugada综合征(Brugada syndrome,BS)[1]。据统计,BS占心脏猝死患者的4%~12%。起初,人们认为该疾病为常染色体显性遗传性疾病,是由于编码心肌细胞离子通道基因发生变异,引起心电活动紊乱,不伴有心脏结构异常[2]。1996年,Corrado等[3]随后报道的相关病例,指出其发病机制为右室流出道传导减慢及伴有轻度心脏结构改变,目前尚无统一结论。2002年,欧洲心脏病学会(ESC)发布了首个专家共识,提出了其诊断标准[4]。随后,2005年第2次专家共识进一步阐释了诊断标准、危险分层及治疗建议[5]。2012年,国际Holter及无创心电学会会再次修正Brugada波的诊断共识[6],本文就该疾病作一综述。
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心电散点图临床应用(导读)
1基本概念
心电散点图是指具有非线性混沌特性的多维空间结构的截面图,用于观察和研究非线性系统的演化规律。 -
动脉导管未闭封堵术15例报告
我院1999年至2000年其施行动脉导管未闭封堵术15例,手术成功率100%,取得良好的临床疗效,报告如下.临床资料本组15例,男6例,女9例,年龄1岁6个月~47岁(平均5.2岁),体重9 kg~55 kg(平均18.4 kg),90%的病人有反复呼吸道感染史,心脏杂音均位于胸骨左缘2~3肋间;96%为连续性杂音,4%为收缩期杂音,23.6%周围血管征阴性;动脉导管形态:管型8例,漏斗型7例,x线胸片:均肺血增多,左心室增大;心电图示 :左室肥厚者13例.
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大面积肺栓塞抢救成功1例
患者男性,69岁,因右股骨粗隆间骨折在我院骨科住院给予皮牵、卧床休息等治疗.约1个月后,因活动后突感胸痛、憋气、大汗和全身不适,持续约20min,当时心电图示不完全右束支传导阻滞,服硝酸甘油后症状略减轻.
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经心中静脉射频消融治疗预激综合征1例
患者,女,25岁.因阵发性胸闷、心悸10天在当地药物治疗无效于1998年10月12日入院.入院后查体、心脏彩色多普勒超声检查未见异常.正常时心电图示:Ⅰ、Ⅲ、avL V2~V6导联见明显的delta波,PR间期为0.12秒,V1~V6导联QRS波群向上.心悸发作时心电图示:预激合并快速心房纤颤.
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冠状动脉造影正常的心肌梗塞1例
临床资料患者,女,42岁。因发作性心前区压榨样疼痛7 h,反复胸闷10余天入院。2000年11月21日晨无明显诱因出现心前区压榨样疼痛,向左侧肩背部放射,疼痛剧烈,伴有大汗、乏力、面色苍白、四肢冰冷,呕吐1次为胃内容物,意识丧失约10 min。急送当地医院,血压测不出,心电图示STⅡ,Ⅲ,Avf导联弓背向上抬高,STI,Avl压低,胸前导联呈早期复极表现(ST抬高0.1~0.2 mv,T波高抬)。
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评估肥厚型心肌病的危险因素
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)通常表现为:特殊的心电图表现,收缩期心室造影时异常的左室图形,心脏超声显示典型的不对称性增生以及舒张期左室异常充盈.自从大约五十多年前这些肥厚型心肌病特殊的表现被描述出来以后,HCM一直受到临床医生和研究人员的关注.关于这种疾病的某些方面引起了广泛争论,例如某些病人的室内血流压力梯度的形成机制(和存在性)问题.
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经皮冠状动脉介入治疗并发纵隔血肿一例
患者男,53岁,主因发作性胸骨后疼痛20 d入院,诊断为冠心病,急性广泛前壁心肌梗死.无食物、药物过敏史.查体无明显异常.血常规在正常范围,其中RBC 4.87×109/L,Hb 140.2 g/L.心电图示广泛前壁心肌梗死.心脏彩色超声示左室壁节段性运动异常.
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小儿左侧旁道经未闭卵圆孔行射频消融一例
患者男,8岁.身长120 cm,体重26 kg.主诉阵发性心悸伴头晕、视物不清、呕吐1年,于2005年3月9日入院.平时心电图示A型预激综合征,心悸症状发作时心电图示窄QRS心动过速.入院诊断:A型预激综合征,阵发性室上性心动过速.
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腔静脉畸形伴左侧旁道射频消融一例报告
患者男,49岁,阵发性心悸12年.既往有高血压病史半年.心悸发作时,心电图示"阵发性室上性心动过速".入院时查体:P 86次/min,BP 150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音;心前区无隆起,未扪及震颤及心包摩擦感,心界向左扩大,心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹平软,无压痛,肝脾未扪及,未闻及血管杂音;双下肢无浮肿.入院心电图示:窦性心律,A型预激综合征.胸片示:心影增大,心胸比率约为0.6.超声心动图示:各房室内径正常,冠状静脉窦(冠状窦)开口明显增宽为28.6 mm,左心室收缩功能测值正常.入院诊断:阵发性室上性心动过速;原发性高血压2级.
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经肱动脉用圈套器取出脱载于桡动脉的冠状动脉支架一例
患者男,53岁.因活动时胸痛3年,加重1天入院.既往无高血压、高脂血症、糖尿病病史.吸烟30余年,约40支/d.查体无阳性体征.心肌酶正常.心电图示:间歇性完全性左束支传导阻滞.超声心动图示:主动脉瓣钙化,左心室舒张功能降低.入院诊断:冠心病,不稳定型心绞痛.
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冠状动脉痉挛的血管内超声表现
患者,男,52岁,因反复胸痛1周,加重3d入院.患者3d前睡眠中发作心前区压榨样疼痛,持续5h,心电图示Ⅱ,Ⅲ,aVF,V4-6导联ST段水平型压低0.05~0.20mV,心肌损伤标志物示CK-MB峰值29ng/ml(正常范围0~20ng/ml),cTnI峰值6.12ng/ml(正常范围0~0.2ng/ml).超声心动图检查示静息状态下室壁运动未见异常,左室射血分数60%.既往有长期吸烟史(吸烟20支/天,共20年),否认高血压、糖尿病及血脂异常病史.
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索他洛尔致尖端扭转型室性心动过速一例
患者,女,51岁,主因"间断心悸、憋气1年余"入院.一年前患者间断心悸,心电图示阵发性心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速,行冠状动脉造影未见异常,先后服用胺碘酮、普罗帕酮治疗,效果不佳,渐出现憋气伴活动耐力下降,为进一步诊治入我院.既往高血压病4年,高脂血症2年.
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慢径改良并右后间隔旁道消融致三度房室传导阻滞一例
患者女,54岁.因发作性心悸20年,再次发作6小时,以阵发性室上性心动过速(SVT)住院.体检:心率180次/分,律齐.心电图示SVT.食管导联RP'50 ms,食管心房调搏诊断:房室结双径路参与折返的SVT(S-F).心内电生理检查证实上述诊断.