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阿托伐他汀逆转动脉僵硬度多中心、开放临床研究
目的:探讨阿托伐他汀对心血管疾病患者动脉僵硬度的影响.方法:67例心血管疾病患者,其中男性28例,女性39例,平均年龄(62.42±9.41)岁(范围35~80岁).受检者3例为单纯高脂血症,3例为单纯糖尿病患者,5例为单纯冠心病患者,56例为高血压合并冠心病或糖尿病患者.观察服用阿托伐他汀10 mg治疗4周、12周和24周时血脂水平及动脉僵硬度的改善状况.动脉僵硬度的评价应用脉搏波速度测定系统(pulse wave velocity,PWV)和血压脉搏测量装置.颈动脉-股动脉PWV(C-F PWV)、颈动脉-桡动脉PWV(C-R PWV)和心-踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)作为反映动脉僵硬度改变的指标.结果:阿托伐他汀治疗前与治疗后4周、12周、24周相比总胆固醇水平明显降低[分别为(5.12±1.18) mmol/L,(4.05±0.82) mmol/L,(4.18±0.80) mmol/L和(4.27±1.00) mmol/L,与基线相比,均为P<0.01];低密度脂蛋白胆固醇水平在治疗后显著下降[分别为(2.95±0.92) mmol/L,(2.11±0.64) mmol/L,(1.24±0.24) mmol/L,(1.28±0.29) mmol/L,与基线相比,均为P<0.01];高密度脂蛋白胆固醇水平在治疗12周后明显增加,并持续至24周[分别为(1.33±0.40) mmol/L,(1.24±0.29) mmol/L,(2.22±0.72) mmol/L,(2.31±0.83) mmol/L,与基线相比,均为P<0.01].C-F PWV治疗后显著下降[分别为(12.33±2.54) m/s,(11.43±2.46) m/s,(11.18±2.05) m/s,(11.14±1.77) m/s,与基线相比,均为P<0.01];C-R PWV治疗12周后明显降低并持续到24周[分别为(10.07±1.89) m/s,(9.71±1.39) m/s,(9.62±1.41) m/s,(9.52±1.33) m/s,与基线相比,均为P<0.01].CAVI在治疗前后无显著差异.结论:阿托伐他汀治疗可有效降低胆固醇水平,并对改善心血管疾病患者动脉僵硬度有益,对动脉结构的改变需更长期的治疗.
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口腔健康教育对Ⅱ型糖尿病患者牙周病影响的观察
目的:探讨口腔健康教育对Ⅱ型糖尿病患者牙周病的影响.方法:选择80例患有牙周病的Ⅱ型糖尿病患者,随即分为两组.研究组40例给予牙周基础治疗和术后口腔健康教育,对照组40例单纯给予牙周基础治疗.分别在治疗前和治疗后1、3、6个月复查牙周指数的变化.结果:两组患者牙周基础治疗前其牙龈指数(GI)、牙菌斑指数(PLI)、牙周袋探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、牙周附着丧失(AL)、牙齿松动度(TM)均无明显差异,术后1个月两组患者各项牙周指标与其基线比有显著性差异.研究组术后3、6个月其各项牙周指数与基线比仍有显著性差异.结论:口腔健康教育可有效维持2型糖尿病患者牙周病的治疗效果.
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南——指南12 铝中毒的治疗
对于血铝基线水平>60μg/L的患者,如果DFO试验阳性或者临床症状提示铝中毒(指南11,表1),应查明铝的来源并予以去除.(观点)
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高原地区外伤性脑梗塞的CT诊断及评价
本文回顾性分析了16例经CT诊断,临床证实的外伤性脑梗塞的临床特征及CT表现,旨在提高对本病的进一步认识。1 资料与方法1.1民族、性别和年龄藏族12例,汉族4例,男14例,女2例,年龄小1岁6个月,大59岁,平均年龄为30岁。1.2致伤原因车祸7例,钝器伤4例,高处坠落伤4例,跌倒摔伤1例。1.3CT检查时间短时间为伤后2h,长时间为外伤后5年。1.4机器与扫描方法所有患者均使用以色列Elscint 2000Sprint型全身CT扫描机,以OM为基线,层厚、层距均为10mm,时间为2.0s进行常规扫描。
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结核病发生的宿主遗传学机制研究进展
近年来,耐药结核病尤其是耐多药(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)和广泛耐药结核病(extensively drug resistant tuberculosis,XDR-TB)的流行与传播引起了全球各国学者的极大关注[1-3].我国2007~2008年开展的全国结核病耐药性基线调查结果显示,我国肺结核患者中耐多药率为8.3%,据此估算,我国每年新发耐多药结核病患者12万例,占全球每年新发总数(51万)的24.0%,位居全球第二位,与全球结核病耐药监测报告中的中国耐多药率和耐多药结核病患者数相近[4].研究显示,仅不到10%的结核感染者会发展成为活动性结核病,而终进展为耐药结核病和耐多药结核病的所占比例更少[5].
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影响拉米夫定相关乙肝病毒YMDD变异的因素
拉米夫定是抗乙肝病毒的主要药物之一,因其抗病毒作用确切而被广泛用于治疗慢性乙型肝炎.随着拉米夫定的广泛应用,由拉米夫定导致的耐药问题逐渐成为人们关注的焦点诱发乙肝病毒YMDD变异是引起拉米夫定耐药的主要机制.当YMDD变异病毒株成为优势株时就会影响拉米夫定的抗病毒疗效,出现耐药,导致病毒重新活跃,甚至病情的加重或死亡.目前研究认为影响拉米夫定相关YMDD变异的因素有:(1)拉米夫定用药时间.用药时间越长,发生YMDD变异的几率越大;(2)用药前病毒荷量、ALT水平及HBeAg状态.基线HBV DNA滴度高、ALT水平低或HBeAg阳性者较易发生YMDD变异;(3)前C区变异;(4)乙肝病毒基因型;(5)联合用药.
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糖耐量减低提示阿尔茨海默病高风险
要点●这项研究结果显示,糖尿病和全部的痴呆症风险相关.●糖尿病和阿尔茨海默病风险的相关性尤其显著.据日本的一项纵向研究结果,当血糖尤其是餐后血糖控制不佳时,痴呆症的风险可能会上升.该研究随访时间为15年,共纳入了1,017名社区居住的日本老年人,年龄至少60岁,这些受试者在基线时没有老年痴呆症.
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他汀:心血管收益PK糖尿病风险
今年在《美国心脏病学会杂志(J Am Coll Cardiol)》上又发表了一篇针对他汀类药物潜在的新发糖尿病风险的研究结果.这项研究(阿托伐他汀治疗期间心血管事件减少与新发糖尿病的比较:基线糖尿病危险因素的影响)针对TNT(Treating to New Targets)试验和IDEAL (Incremental Decrease in Endpoints Through Aggressive Lipid Lowering)试验的15,056例初始无糖尿病的冠心病患者,比较了他们之间新发糖尿病的发病率与心血管(CV)风险降低情况.
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关注升高HDL-C对2型糖尿病患者的心血管益处
关键点●一项研究发现,在2型糖尿病患者,和较低的HDL-C水平相比,基线HDL C水平较高或HDL-C水平高于基线,都有较低的CVD相关住院率.●值得注意的是,虽然一项观察性研究不能证明因果关系,但是,HDL-C水平从基线降低幅度≥6.5 mg/dL的2型糖尿病患者,CVD相关住院率风险表现为显著下降.
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Atlas颈椎矫正有助于高血压患者的血压达标
第一颈椎(Atlas,在人体结构上,第一颈椎让神经通过的出口非常小,和脑干的距离很近)解剖位置略有异常,就可导致局部缺血,终导致血压水平增加.矫正Atlas到正常的解剖位置.可以使受压的动脉血管得到疏通.因此,本试验研究旨在检验这样一个假设,即,矫正Atlas可以降低高血压患者的血压并能保持这种效果.该试验采用了双盲,安慰剂对照的研究设计,初始共涉及50名服用药物的1期高血压(收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg)受试者,被随机分配到治疗组和对照组,治疗组根据NLJCCA(National Upper Cervical Chiropractic Association)治疗程序给予Atlas矫正治疗,除此之外没有给予其他任何治疗高血压的方法.为期8周.该研究的主要终点是,比较收缩压和舒张压在基线时和8周后的变化.结果显示,相比对照组,8周后治疗组有90%的血压降低8/5mmHg.该研究受试者的平均年龄为52.7±9.6岁,男性占70%.8周后,治疗组收缩压降低17±9mmt-1g.对照组降低3±1 1mmHg(P<0.0001);治疗组舒张压降低10±11mmHg,对照组降低2±7mrnHg(P=0.002):治疗组8周后的Atlas横向位移为0.04(基线时为1.0),对照组8周后为0.5(基线时0.6);两组的心率变化没有显著差异性,治疗组平均下降0.3次/分钟,对照组为0.5次/分钟.没有观察到受试者出现任何不良结局.我们认为,Atlas矫正,可以显著降低高血压患者的血压并且能够继续保持;这种效用可以和2种降压药联合治疗的效果相媲美.
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成年迟发型自身免疫性糖尿病1例
病例介绍S是1名25岁女性.妊娠28周时,50g葡萄糖负荷试验1小时血浆葡萄糖值为1 50mg/dl,诊为妊娠糖尿病(GDM).患者否认多尿、多饮、多食及视觉障碍.妊娠31周体重仪增加2.3kg,否认发生任何并发症.妊娠前,基线体重93.0kg,BMI33kg/m2,自我感觉无不适且能较好地耐受妊娠.
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胰岛素抵抗与左心室质量指数
关键点●这项研究的数据和结论是初步的.●对于基线时未发现左心室肥大的主动脉瓣狭窄患者,胰岛素抵抗可能是左心室质量指数(LVMI)增加的独立危险因素.●左心室质量指数增加程度在胰岛素抵抗和使用他汀类药物的患者中高.研究人员发现,胰岛素抵抗可能会加速主动脉瓣狭窄患者的左心室肥大进程,而他汀类药物的使用似乎会进一步恶化这一问题.加拿大魁北克拉瓦尔大学教授Pibarot及其同事进行了一项研究,结果显示,大多未发现左心室肥大的主动脉瓣狭窄患者的左心室质量指数基本上是"静态的",但当患者发生胰岛素抵抗时,左心室质量指数每年上升约2.5% (P-0.001);如同时在使用他汀类药物,每年增幅可达近3.5%(P=0.003).
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Lyrica治疗痛性糖尿病周围神经病变结果令人失望
2012年5月4日,辉瑞( Pfizer)公司今天宣布,在痛性糖尿病周围神经病变治疗不足(inadequately treatedpainful diabetic peripheralneuropathy,pDPN)患者中开展的Lyrica胶囊(pregabalin,普瑞巴林)Ⅲ期随机撤回设计研究( randomized withdrawaldesign study),未能达到主要疗效终点(primary efficacyendpoint),终点疼痛平均评分变化与基线没有差别.
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他汀类药物在急性冠状动脉综合征中的抗炎地位
临床试验证实,羟甲基戊二酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂,即他汀类药物,可减少心血管事件的发生,这种结果是不能完全用降低基线低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平来解释的[1].国际大规模研究显示[2],他汀类药物对临床事件的有益作用涉及非调脂机制,这些机制包括改善内皮功能、抗炎症反应、稳定斑块和抑制血栓形成等.
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中药治疗糖尿病的有效性和安全性:一项双盲、随机、对照试验
目的 探讨中药含格列本脲的复方制剂治疗T2DM的安全性和有效性. 方法 将血糖控制不佳的T2DM患者800例(FPG 7~13 mmol/L、HbA1c 7%~11%)分为初治(A)组和以二甲双胍为基础治疗的(B)组.患者随机接受消渴丸(中药,含格列本脲的复方制剂)或格列本脲治疗.随访48周,比较各组间低血糖发生率、HbA1 c平均差异和HbA1c达到6.5%的患者比例. 结果 A组消渴丸亚组总低血糖发生率和轻度低血糖事件较格列本脲亚组分别降低38%和41%;B组消渴丸亚组低血糖年平均发生率较格列本脲亚组降低62%.A组消渴丸亚组和格列本脲亚组的HbA1 c较基线分别降低0.70%和0.66%,组间差异-0.04%,95% CI(-0.20%~0.12%),B组HbA c较基线分别降降低0.45%和-o.59%,组间差异0.14%,95%CI(-0.12%~0.39%).A组HbA1c水平<6.5%的比例分别为26.6%和23.4%;B组则为20.1%和18.9%. 结论 血糖控制不佳的T2DM患者中,与格列本脲治疗相比,使用消渴丸治疗48周能降低低血糖的危险并且能得到相同的血糖控制效果.
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心衰与非心衰的心房颤动患者现状及死亡风险分析
目的:了解伴或不伴心力衰竭的中国心房颤动(房颤)患者的基线资料、治疗现状,并探讨影响患者1年死亡率的各种危险因素。
方法:2009年至2011年在全国19家医院连续入选急诊室就诊的所有房颤患者,记录患者的基线资料及院内治疗情况,对所有进行1年随访,记录全因死亡事件,分别用单因素和多因素Cox回归模型分析死亡的独立危险因素。 -
不同BMI水平对心房颤动患者预后的影响
目的:探讨不同体重指数(BMI)对心房颤动患者的治疗情况及1年随访主要心血管事件的影响。
方法:2009年至2011年在全国20家医院连续入选急诊就诊的所有心房颤动患者,无论心房颤动是否为急诊就诊的主要原因均可入选。记录患者的基线资料、治疗情况;并进行1年随访,记录主要心血管事件。共入选2015例心房颤动患者,按照登记入组时记录的BMI分成4组:1组-BMI≤18.5 kg/m2(正常体重组);2组-BMI 18.5~24 kg/m2(体重偏瘦组);3组-BMI 24~28 kg/m2(超重组);4组-BMI≥28 kg/m2(肥胖组)。 -
生长分化因子15、CXC趋化因子配体10、12、16与特发性肺动脉高压临床特征的相关性研究
目的:探讨特发性肺动脉高压患者生长分化因子15(Growth differentiation factor 15,GDF-15)、干扰素γ诱导蛋白10(IP-10/CXCL10)、间质细胞源性因子(SDF-1a/CXCL12)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)的水平以及与患者临床特征的相关性。
方法:连续入选2010-11至2012-05入住阜外心血管病医院的特发性肺动脉高压的患者以及与之年龄、性别相匹配的健康人作为对照。检测两组患者血浆各因子水平,比较两组间各因子水平差异;记录患者组右心导管检查、心脏超声检查、常规实验室检查等基线数据,对基线资料进行相关性分析。 -
经导管射频消融治疗青年人群房颤的临床分析研究
目的:对青年房颤患者(≤45岁)接受三维引导下房颤射频消融治疗的临床疗效和安全性予以研究。
方法:回顾分析我院自2011-01至2012-05在EnSite 3000指导下接受房颤射频消融治疗的152位患者,按年龄分为青年房颤(≤45岁)和中老年房颤(>45岁),对比分析其在临床基线资料、手术时间、X线曝光时间、住院天数、术后复发率、术后6月服药率和并发症发生率等临床指标上的差异。 -
QRS间期影响左心室电极电延迟与心脏再同步治疗长期疗效的相关性
目的:左心室电极电传导延迟(LVLED)与心脏再同步治疗(CRT)后左室重构逆转改善有关, QRS间期是否影响LVLED与CRT长期疗效的相关性却少有研究。
方法:入选2012-01至2013-01在我院成功进行CRT-P/D植入术的93例患者,共有81例患者完成15±3月的随访。平均年龄(60.1±10.4)岁,72%为左束支传导阻滞(28%为室内阻滞),80%为非缺血性心肌病,37.5%为女性,平均QRS间期(165.1±22.5) ms。根据患者基线QRS间期分为宽QRS组(≥150 ms)(n=61)和窄QRS组(<150 ms)(n=20)。所有患者在术后即可至1周内测量LVLED,即用程控仪同时记录自身心律状态下体表心电图QRS起始至左室电极末端电位(tip to can)大振幅处作为LVLED。基线及术后随访心脏超声及临床情况。CRT反应定义为左室射血分数≥5%。