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VEGF及bFGF基因治疗家兔肢体缺血的实验研究
我国中老年人肢体缺血性疾病的发病率为5~10/10000[1],在美国每年接受外周血管手术的患者达10万左右[2].很多患者由于肢体远端流出道血管条件不佳,外科搭桥手术或血管腔内介入治疗失败,药物治疗的效果有限,而不得不截肢.
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尿毒症性周围神经病变研究进展
尿毒症性周围神经病变(UPN)好发于慢性肾衰竭期,是以肢体远端对称性感觉障碍为主的多发性周围神经病变.慢性肾衰竭后6个月即可发生本病,不给予适当治疗随病程延长发病率增高,病情也会进展,本文主要将对UPN发病机制中分子毒素致病机制和血液净化学方法治疗措施给予综合阐述,具体如下.
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止血带张力对浅静脉充盈度的影响
肢体远端足够的动脉压决定着其静脉的良好回流,而良好的静脉回流才能保证表浅静脉的充盈度.在肢体上绷扎止血带,其张力不同,对血管的压力也不相同,因而对肢体远端血流的影响也不同.
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肌无力综合征误诊1例
1病例患者男,50岁,干部.因四肢无力3个月,吞咽困难1周,于2004年7月8日入院.患者于3个月前无诱因出现双膝部疼痛,继之出现双下肢无力,在当地医院诊断为"重症肌无力".住院治疗26天,具体用药不详,症状加重,双上肢亦出现无力.自肢体远端向近端发展,无肢体麻木及发凉,无肢体肌肉震颤,随转往某医院.
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上期病案(10) 分析
1临床特点①病人为青少年男性,急性起病,迅速出现双下肢无力至瘫痪,双上肢无力.②发病前腹泻一周,7天后两脚部麻痛和轻度呼吸困难,发病时间在夏秋季.③查体:神志清;心肺听诊无异常;双上肢肌张力减弱,肌力3~4级,腱反射减弱,双下肢肌张力明显减低,肌力Ⅰ级,膝、跟腱反射消失,病理反射阴性,肢体痛、温及触觉存在.④辅助检查:白细胞计数轻度升高,脑脊液检查呈蛋白-细胞分离现象.肌电图检查,呈神经元性损害,神经传导速度减慢.肢体远端神经传导速度测定低于正常值的60%.
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以舞蹈首发的成人系统性红斑狼疮一例
患者男,33岁,间断发作肢体不自主运动2年.2004年9月出现头痛,自觉发热,数日后相继出现左侧膝、肘、腕关节疼痛及左侧肢体不自主运动.不自主运动以肢体远端为重,表现为腕部翻转样动作,精细运动不能完成(不能系扣子等),脚趾不自主动作;伴面部不自主动作,如挤眉、噘嘴等.症状逐渐加重.体检除左侧肢体肌张力低,余无异常.
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糖尿病足:截?接?多学科协同作战保"足"
截肢厄运汪忠镐:糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症,具有很强的致残性和致死性.意大利医学会对1 107例糖尿病足坏疽患者进行为期8年的前瞻性研究表明,糖尿病足终的结局是:溃疡、截肢、死亡.糖尿病周围大血管病变,尤其是微血管病变在糖尿病足溃疡和坏疽的形成和发展中发挥了重要作用.周围神经病变也是形成糖尿病足溃疡的重要原因.而且,周围血管病变和神经病变常常在同一个患者身上同时存在.过去,糖尿病足溃疡一旦并发了难以控制的感染,而医生又不能提供以改善肢体远端血运为目的的医疗服务,病人将终面临截肢以至生命危险.
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血栓闭塞性脉管炎患者的手术护理
血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病.好发于男性青壮年,我国北方诸省发病率较高.本病主要侵及四肢中、小动静脉,尤其是下肢血管.血管内膜增厚并有血栓形成,导致血管狭窄,甚至完全闭塞.后期血栓机化,伴有血管腔内细小血管血栓闭塞形成的同时,可有代偿性侧支循环形成,症状可有所缓解.随着病变的发展、反复及加重,终可造成肢体远端坏疽或溃疡.病变晚期动脉周围有广泛纤维组织形成,常包埋静脉和神经,形成硬索状物.
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慢性酒精中毒患者脑电图改变 (附典型病例报告)
我院从1999年7月至2003年7月共收治慢性酒精中毒患者46例,其中共济失调23例,肢体远端感觉减退17例,记忆力减退20例,计算力减退19例,定向障碍12例,抽搐5例,四肢肌张力增高15例,精神行为异常16例,其中脑电图异常38例,其异常率占82.4%,与陈立荣[1]报道的异常率占85.3%接近,脑电图改变多为α波慢化与θ波增多.抽搐5例中2例EEG呈典型尖棘慢波放电,典型病例如下:
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偏身舞蹈症为主要表现的脑卒中九例报道
自1994年~2001年2月诊治以偏身舞蹈症为主要表现的脑卒中9例,现报道如下:一、临床资料:9例中男4例,女5例.年龄58岁~80岁,平均67岁.反复发作2例.曾有高血压病史6例,糖尿病3例,冠心病2例.所有病例均表现为左或右侧肢体不自主无规则的运动.其中波及肢体远端幅度不大的不自主运动4例,波及整个肢体粗大的挥舞样不自主运动5例,伴挤眉弄眼、噘嘴歪嘴等不自主面部怪异多变动作4例,肌力大致正常,肌张力减低,腱反射减弱,病理反射阴性.
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糖尿病性偏侧投掷症-偏侧舞蹈症影像学及病理生理学研究进展
糖尿病高血糖症的常见神经系统表现有幻觉、谵妄、昏迷,痫性发作以及偏瘫、偏身感觉障碍等类似脑卒中表现[1-2],而偏侧投掷症-偏侧舞蹈症(hemiballism-hemichorea,HBHC)较少见[2-4]。偏侧投掷症为一侧肢体大幅度、猛烈的投掷样动作,累及肢体近端;偏侧舞蹈症为一侧肢体快速、无目的舞蹈样动作,见于肢体远端。随着病情好转,偏侧投掷症常转化为偏侧舞蹈症[5]。
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微创治疗踝关节骨折
踝关节骨折是一种较为常见的关节内骨折,发病率较高.由于踝关节是下肢重要的负重关节,治疗时要求解剖复位,牢固固定.目前常规的手术方法是内、外踝弧形和"L"形切口显露骨折,钢板螺丝钉或克斯针固定.踝部属肢体远端,血循环差,内、外踝常规手术方法切口相对较大,组织损伤较重,容易造成皮肤坏死,切口延迟或不愈合,我们应用小切口治疗内、外踝骨折13例,创伤小、恢复快,内固定效果满意.
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肝癌介入治疗的护理
经导管动脉灌注化疗栓塞(TACE)是中、晚期肝癌的非手术治疗的有效方法,本文通过对156例肝癌介入治疗的护理体会,总结了介入术前、术中、术后的护理要点及并发症、肝动脉栓塞术后综合征的预防、处理护理措施.术前认真做好病人的心理护理及和术前准备;术中严格遵守导管操作规程,保持导管内肝素化,防止血栓形成,密切注意患者情绪变化,多给良性信息,保持情绪稳定,对因推注高浓度化疗栓塞剂引起的恶心、呕吐、局部热痛及时对症处理确保手术顺利完成;术后严密观察穿刺部位又无出血、血肿,穿刺侧肢体远端足背动脉搏动情况及肢端皮肤温度、颜色、感觉变化情况,用中西医结合的方法减轻动脉栓塞术后综合征的症状,对骨髓抑制者注意保护性隔离,防止交叉感染.在肝癌的介入治疗中,护理工作起着十分重要的作用.现将具体护理体会报告如下.
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快速促使高难血管充盈的方法
从肢体远端向近端静脉穿刺,是有效利用和保护血管的主要措施.手背静脉是常用的远端穿刺静脉之一,一旦穿刺失败引起局部静脉损伤、渗血、炎症、肿胀,将使局部血管失去再次穿刺机会.故提高静脉一次穿刺成功率是保护血管,提高静脉使用率的关键.
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医用卡扣式止血器的设计和应用
止血带是临床护理工作中必不可少的用具.临床静脉输液、抽血时常用的止血带为直径0.6 cm乳胶管止血带.此种止血带存在以下不足:止血带为圆柱状,易滑脱,不易扎紧;在止血带交叉打结时,易使皮肤扭曲,使病人感到疼痛;在阻断表浅静脉同时动脉亦被阻断,肢体远端动脉血流减少,导致静脉充盈不良,皮肤发绀;操作繁琐,一次不易扎紧,影响工作效率.
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一种显示压力的一次性止血带
前,静脉输液所用的止血带仍以橡胶管为主,临床上要求"一用一消毒".而此止血带经反复浸泡后易变性,且在使用过程中压力不易掌握.良好的静脉充盈度是保证穿刺成功的关键.白丽梅等[1]报道:止血带压力在10.7 kPa~16.0 kPa时,肢体远端的静脉充盈度达到佳状态.为了保证止血带能达到佳压力,且可一次性使用,我们设计并制作了显示压力的一次性止血带,经临床应用,效果满意.
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系统性硬化病诊断及治疗指南
1概述系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)是一种以皮肤变硬和增厚为主要特征的结缔组织病,女性多见,多数发病年龄在30~50岁.根据患者皮肤受累的情况将SSc分为5种亚型:①局限性皮肤型SSc(limited cutaneous SSc):皮肤增厚限于肘(膝)的远端,但可累及面部、颈部.②CREST综合征(CREST syndrome):局限性皮肤型SSc的一个亚型,表现为钙质沉着(calcinosis,C),雷诺现象(Raynaud's phenomenon,R),食管功能障碍(esophageal dysmotility,E),指端硬化(sclerodactylv,S)和毛细血管扩张(telangiectasia,T).③弥漫性皮肤型SSc (diffuse cutaneous SSc):除面部、肢体远端外,皮肤增厚还累及肢体近端和躯干.④无皮肤硬化的SSc(SSc sine scleroderma):无皮肤增厚的表现,但有雷诺现象、SSc特征性的内脏表现和血清学异常.⑤重叠综合征(overlap syndrome):弥漫或局限性皮肤型SSc与其他诊断明确的结缔组织病同时出现,包括系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎或类风湿关节炎.
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发作性运动诱发性运动障碍一例
患者男性,18岁,主因发作性左侧肢体不自主活动1年入院。患者1年来间断发作左侧肢体不自主活动,肢体远端症状明显,手腕、踝部屈曲、扭转。发作均与运动诱发有关,例如上课起立或起跑时易发作。症状持续数秒至十余秒钟缓解,每隔数日发作1次或1d发作数次。上课能集中注意力,学习成绩无下降,无抽搐及意识障碍。一直未诊治。来院后查头颅磁共振成像(M RI )未见异常,脑电图正常,实验室检查血糖、甲状腺功能、电解质均正常。既往体健,其弟为早产儿,脑瘫。家族中无类似病例。诊断:发作性运动诱发性运动障碍(PKD ),给予卡马西平片0.1 g ,2次/d口服后症状好转,随访至今,偶有发作。
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以眩晕为首发症状的吉兰-巴雷综合征13例临床观察
吉兰-巴雷综合征(GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎(AIDP),是由体液免疫和细胞免疫共同介导的单向自身免疫性疾病。其临床表现复杂多样,典型症状表现为四肢远端对称性无力,感觉障碍较轻,肢体远端感觉异常和手套、袜子样感觉障碍等。尽管有不少变异型临床病例报告,但以眩晕为首发症状者较少见。现将我院自2008-2012年收治的13例以眩晕为首发症状的GBS患者临床资料进行回顾性分析,现报告如下。
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皮下急性蜂窝织炎的诊治
急性蜂窝织炎是指皮肤和皮下疏松结缔组织的急性弥漫性感染,可发生在人体各部位.成人蜂窝织炎常见于肢体远端.以下所述是发生于皮下的急性蜂窝织炎.