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多西他赛或长春瑞滨联合曲妥珠单克隆抗体序贯CEF方案辅助治疗乳腺癌:FinHer试验终结果
目前尚无多西他赛与长春瑞滨治疗早期乳腺癌效果的比较.HER-2阳性患者给予化疗联合短期曲妥珠单克隆抗体辅助治疗的疗效和长期安全性也尚属未知.Joensuu在2009年27卷34期的
杂志上以"Fluorouracil, Epirubicin, and Cyclophosphamide With Either Docetaxel or Vinorelbine, With or Without Trastuzumab, As Adjuvant Treatments of Breast Cancer: Final Results of the FinHer Trial"为题名报道了芬兰的辅助化疗研究. -
89例HIV阳性青年人咽部临床观察
人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染导致获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),它使人体免疫功能产生缺陷,丧失对微生物的抵御能力,是一种致死性疾病。AIDS及HIV感染可在咽部出现各种临床症状、体征、微生物及病理学改变。在非洲博茨瓦纳Princess Marina医院和Nyangangwe医院我们对89例HIV感染的青年人进行咽部临床观察,报告如下。1 材料与方法 HIV阳性患者89例中,男40例,女49例,年龄18岁~36岁,平均年龄27岁。发病至确诊时间1个月~4年。均为博茨瓦纳本地人,黑色人种。本组病例全部经间接酶联免疫吸附试验(ELISA)检出HIV阳性,再经蛋白印迹法(Western blot)确诊,符合WHO/CDC艾滋病临床诊断标准。
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HIV阳性患者的口腔和口咽部肿瘤
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辉瑞公司公布其奥英妥珠单抗-卡奇霉素治疗淋巴母细胞白血病的Ⅲ期临床试验资料
辉瑞公司公布其奥英妥珠单抗-卡奇霉素(inotuzumab-ozogamicin)治疗326名复发与难治性淋巴母细胞白血病CD22阳性患者Ⅲ期临床试验资料,这是一项开放、随机研究,评价其相对于标准化疗的安全性和疗效。结果显示血液学完全缓解,无病情加重,存活改善。该复方是抗体-药物偶联物,单抗靶向恶性B淋巴细胞表面的CD22抗原,通过内化,在细胞内释放卡奇霉素摧毁细胞。此次Ⅲ期临床试验的独立主终点是完全有效反应,有或无血液学缓解及总存活时间。试验达到首个主终点:完全有效反应,复方组为80.7%,化疗组为29.4%(P<0.01);两组平均无病情加重存活时间分别为5.0个月和1.8个月(P<0.01)。第2个主终点:两组总存活时间分别为7.7个月和6.7个月,2年期总存活率分别为23%和10%。两组小疾病残留有效反应持续时间分别为4.6个月(占78.4%)和3.1个月(占28.1%)。两组各有41%和11%进行了干细胞移植(P<0.01)。常见不良反应是中性粒细胞减少症、恶心、头痛和发热。此外,两组分别有11%和1%出现肝静脉闭塞性疾病。
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治疗胰腺癌新药他瑞妥单抗的临床Ⅰb期资料
OncoMed 制药有限公司提供其靶向肿瘤干细胞的他瑞妥单抗(tarextumab)对40名转移性胰腺癌治疗的临床Ⅰb期安全性、药效及生物标记的资料。此药是完全人源性,靶向Notch2和Notch3受体的单克隆抗体。临床前研究提示具有2种作用机制:①下调Notch通道信号,有抗肿瘤干细胞作用;②影响毛细血管周皮细胞,使基质细胞和肿瘤细胞微环境改变。此药耐受性良好,与吉西他滨紫杉醇蛋白质结合颗粒伍用,38%患者有部分有效治疗反应,35%患者病情稳定,故临床有益患者为73%。无病情进展存活期和总存活期平均值分别为5.6个月和11.6个月。资料表明,肿瘤Notch3水平较高者(占70%患者)有治疗反应者较多,无病情进展存活期和总存活期平均值较长,分别为6.6和14.6个月。每2周调整1次剂量,从2.5增加到15 mg/kg。常见不良反应有腹泻、疲乏和贫血。将在36个临床点开始Ⅱ期临床试验,2016年上半年可获得对肿瘤Notch3生物标记阳性患者和有意向治疗患者的治疗试验资料。
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关注核苷(酸)类药物在慢性乙型肝炎长期治疗中的安全性
自1967年发现乙型肝炎病毒( HBV )以来,人们对HBV感染自然史及防治的认识有了很大提高,慢性乙型肝炎( CHB )治疗模式和患者管理计划也在不断完善。研究表明,病毒载量是CHB进展为肝硬化及肝癌的独立危险因素[1-2]。有效的抗病毒治疗可以延缓或阻止CHB的疾病进程[3]。由于目前对进入体内的HBV仍无法根除,所以CHB的临床治疗是从不断实现短期目标( HBV DNA 低于检测值下限、丙氨酸转氨酶复常、HBeAg 阳性患者血清学转换)迈向实现长期目标(预防肝纤维化发展为肝硬化和肝癌)的过程,从而达到提高患者生活质量、延长患者生存时间的目标。持久的病毒抑制是患者生物化学指标恢复、组织学改善的重要保障,而对HBV 的持续抑制离不开长期的抗病毒治疗[4]。因此,对CHB患者的长期管理是实现疾病控制长期目标的重要途径。中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会制订的《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》[5]指出:慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。目前,已有5种核苷(酸)类药物,即拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦,被批准用于CHB的抗病毒治疗。随着患者治疗时间的延长,核苷(酸)类药物在CHB长期治疗中的安全性越来越受到关注。
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倍他乐克对心肌梗死心室晚电位阳性转阴的临床研究
心室晚电位(VLP)常常是致命性室性律失常(室性心动过速、心室颤动)的先兆,与心源性猝死密切相关.现有抗心律失常药物多数不能使VLP阳性转阴.因此开展心室晚电位阳性转阴的治疗研究.具有特殊的临床价值.笔者使用阿斯特拉制药有限公司生产的倍他乐克治疗急性心肌梗死心室晚电位阳性患者,取得了较好疗效,报告如下.
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美沙酮维持治疗门诊的激励机制及实施体会
美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)是以生物、心理和社会医学为基础模式的综合治疗,通过这种综合治疗来改变患者的高危险行为,恢复患者的个人、家庭和社会功能.要达到使患者恢复个人、家庭、社会功能,减少HIV/AIDS等疾病传播,减少伤害、减少犯罪这个美沙酮维持治疗的理想目标,就必须扩大治疗的覆盖面,尤其是提高HIV阳性患者的治疗覆盖面,提高患者治疗的依从性和治疗的保留率.
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直接抗人球蛋白实验阳性患者输血前后胆红素变化分析
微柱凝胶交叉配血试验中,患者红细胞直接抗人球蛋白实验(DAT)阳性,是导致交叉配血次侧凝集、配血不合的为常见原因[1]。患者输血前后胆红素的变化是判断是否发生溶血为敏感的指标之一。为了保障此类患者的及时输血和输血安全,我们于2011年1~12月对31例DAT阳性的非自身免疫性疾病患者输悬浮红细胞前后胆红素进行观察分析,报告如下。
对象与方法
1.一般资料:我院住院患者中不规则抗体筛查阴性、主侧配血相合、DAT阳性导致交叉配血次侧凝集的病例65例,剔除对观察指标胆红素有直接影响的胆道疾病和多发伤患者,以及输血前后缺少胆红素化验指标的病例34例,本研究共纳入31例,其中血液病7例,癌症晚期6例,上消化道出血5例,肺部感染5例,多器官衰竭4例,其他4例。 -
慢性阻塞性肺病急性加重期的细菌学及药敏
慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期,50%~80%的患者痰培养中可检出病原菌[1],本文总结我院近4年来收治COPD急性加重期痰培养阳性患者的细菌变迁及药敏情况,为治疗提供依据.
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乙型肝炎“大三阳”尿蛋白阳性患者尿液两对半检测分析
乙型肝炎是我国高发传染病之一,已成为严重威胁人类健康的世界性疾病,也是我国当前流行为广泛、危害严重的一种传染病,目前我国乙型肝炎患者3000万[1].为调查乙型肝炎病毒传播途径,从而采取更好的预防措施,防止乙型肝炎病毒在人群中广泛传播,我们将100例乙型肝炎“大三阳”患者进行尿液两对半检测,现将结果报道如下.
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当今食管癌的若干问题
一、食管癌的早期诊断我国癌症的防治始于20世纪50年代的后期,沈琼教授首创的食管拉网脱落细胞学检查是早期发现和诊断食管表浅癌的始发手段,是开创河南林州市食管癌高发区现场大规模人群普查的里程碑.60年代纤维食管镜的问世如虎添翼,对拉网细胞学可疑病例的进一步确诊,或对细胞学阳性患者病变的下一步定位,都起到了相辅相成且相得益彰的作用.
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重视艾滋病合并梅毒疾病
艾滋病合并梅毒疾病在全世界广泛流行的现象日趋严重,已经成为严重的公共卫生问题.2013年11月27日联合国艾滋病规划署(UNAIDS)报道:估计目前在欧洲有1/3的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者自身并不知晓,严重影响艾滋病的预防和治疗.并且在近的一项研究中发现85万HIV阳性患者,超过半数被诊断为晚期,这就意味着延迟治疗HIV感染者,将继续增加与艾滋病有关疾病而死亡的可能性.因为相同的传播途径艾滋病常常合并感染梅毒.
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灯盏花素治疗体外血栓检测阳性患者46例疗效观察
1 对象与方法1.1 对象 从2005年1月~2006年11月,住院患者中,随机抽出46例经体外血栓检测仪判定为阳性的患者,其中男24例,女22例,年龄50~88岁,平均73.6岁.
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平板运动试验ST改变与冠脉造影分析
到目前为止,平板运动试验是诊断冠心病、估计冠状动脉病变严重程度常用的非创伤性检查方法.临床以平板运动试验阳性(主波向上的导联,ST段水平型或上斜型压低≥0.10 mV)作为诊断冠心病的条件.但是随着冠状动脉造影检查的迅速推广,有报道平板运动试验阳性或可疑阳性患者,行冠状动脉造影检查未发现冠状动脉有病变,甚至本院发现其冠状动脉的内膜光滑、动脉的柔软度好、TIMI 3级,由此,对平板运动试验后出现ST段不同程度的水平型下移的原因,已不能单纯考虑是冠状动脉病变所致,而是还有其他原因所致,对此,如何鉴别平板运动试验后出现ST段不同程度的水平型下移的临床意义,值得思考.以下附2例病例.
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复方柳菊片联合化疗药治疗肺结核并乙肝表面抗原阳性的疗效观察
为了探讨复方柳菊片的抗结核、抗炎、保肝护肝作用,我院对1999~2003年3月收治的肺结核并HBsAg阳性患者108例,应用复方柳菊片联合化疗药物进行治疗,并以同期的100例患者作为对照组进行疗效比较,现将结果报告如下.
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克唑替尼治疗间变性淋巴瘤激酶基因重排阳性肺腺癌17例不良反应的护理
非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌总数的80%~85%,且大部分就诊时已属晚期[1]。目前对于晚期NSCLC,除全身化学治疗外,根据分子标记物的不同,进行有针对性的个体化分子靶向治疗占据重要地位。克唑替尼作为NSCLC中新的靶向酪氨酸激酶之一,2013年已在国内上市。该药用于治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因重排阳性的局部晚期或转移性NSCLC。既往研究表明,该药物主要不良反应包括视觉障碍、肝功能异常、皮疹、腹泻等[2],但由于多数数据来自于西方人群。笔者观察口服克唑替尼靶向治疗的晚期肺腺癌且ALK 阳性患者,服药过程中不良反应发生情况及护理经验,报道如下。
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利用EMR识别新发HIV感染人群
为新诊断的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者提供早期治疗对于改善治疗效果非常重要。美国的研究人员日前发明了一项新的算法,可以以HIV诊断测试的序列为基础,对电子病历(EMR)进行搜索。研究人员使用2006~2012年四家大型退伍军人事务部中进行过HIV检测的患者的电子病历对这一软件工具进行了测试和验证,并报告了算法的敏感性、特异性和预测价值。该方法将加强公共卫生官员对新发HIV感染增加情况的监测,并有助于决定如何更有效地分布针对HIV阳性患者的医疗资源以及针对高风险人群的检测,终有助于对抗艾滋病。
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1例发热、胸片异常、SARS抗体阳性患者的误诊
郑XX,男性,74岁,主因"胃癌术后3年零9个月,严重营养不良9月",于2003年4月21日入院,又因"反复发热伴肺炎10天"于2003年6月3日转入非典专病医院.
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对破伤风抗毒素皮试阳性患者拒脱敏注射的看法
四五年来,我院对外伤患者破伤风抗毒素(TAT)皮试阳性者,护士拒做脱敏注射已成潜规则.究其原因,据说是某医院曾发生一例外伤患者接受TAT脱敏注射过敏死亡者,惹起医疗纠纷.为了保证医疗安全,避免医疗纠纷,征得护理部同意,对TAT皮试阳性患者一律不做脱敏注射.咨询几家兄弟医院,包括一家三甲医院,情况也是如此.