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甲型血友病合并抗体阳性患者骨科大手术的替代治疗三例
病例1患者男,26岁,57 kg,因“确诊甲型血友病25年,右大腿疼痛2个月”就诊于我院,患者2年前因“右股骨干骨折”于外院行“右股骨干骨折切开复位髓内钉固定术”,术后伤口愈合良好.入院诊断“右股骨髁上骨折、右膝血友病性关节炎、甲型血友病”,拟行“右股骨髁上骨折切开复位、同种异体骨植骨、可吸收螺钉内固定术”.术前查FⅧ:C为7.1%,无凝血因子Ⅷ( factorⅧ,FⅧ)抗体,手术当日FⅧ制剂按100%替代,术后前3d按80%替代,术后第4~7天按60%替代.
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获得性免疫缺陷综合征患者抗病毒治疗后耐药基因变异分析
3例人类免疫缺陷病毒(HIV)-1阳性患者.采集血浆,设计针对HIV-1全长蛋白酶基因和部分逆转录酶基因(40-250 aa)引物,RT-PCR法扩增模板RNA,PCR产物序列测定后,用HIVdb软件进行HIV-1耐药突变相关位点的分析;流式细胞术检测患者外周血CD4+/CD8+ T淋巴细胞数,核酸序列扩增实验(NASBA)进行外周血病毒负荷的测定.所用抗HIV病毒药物包括去羟肌苷(ddI),司他夫定(d4T),双汰芝[AZT (齐多夫定)+ 3TC(拉米夫定)],奈韦拉平(NVP),施多宁(EFV)和佳息患 (IDV).
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乳腺癌患者内分泌治疗过程中生活质量的纵向研究
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10%[1],且发病率有上升趋势,流行病学调查显示部分大城市乳癌发病已居妇科恶性肿瘤的首位.近年来,随着手术、放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗手段的应用,乳癌病人长期生存率已有明显提高,尤其对于激素受体阳性患者内分泌治疗被认为是一个不良反应小、患者受益率高的重要治疗手段,在生活质量((quality of life,QOL)愈来愈受重视的今天,该治疗对患者生活质量的影响又是如何呢?本文拟就此问题作一研究.
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运动负荷试验阳性的胸痛患者运动前后NT-pro-BNP变化与冠脉病变关系的临床分析
目的:探讨对于不典型胸痛患者通过运动负荷实验激发心肌缺血,观察NT-pro-BNP的变化与冠脉病变的关系。方法观察2013年1月-2013年11月选择住院患者60例对临床因胸痛而行运动实验阳性的患者,排除心力衰竭病史或者其他导致血容量负荷增加的疾病进行运动负荷实验,阳性患者在运动前及运动后120分钟进行NT-pro-BNP的检查,后择期性冠脉造影检查。结论运动负荷实验阳性的患者,运动前后NT-pro-BNP明显升高者,表明冠脉病变较严重,运动后NT-pro-BNP升高不明显或者无变化者冠脉病变或者正常,对于不典型心绞痛患者,通过无创的检查分析进行有选择性冠状动脉造影检查,进一步提高冠脉检查的阳性率,减少不必要的有创检查,降低风险,减少费用。
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HBsAg阳性血清肝炎,乙型五项指标的调查
肝炎,乙型(HBV)是一种常见病、多发病,而肝炎,乙型大三阳患者则是此病的主要传染源.为了解我市HBsAg阳性者中大三阳患者所占比例,我们对2004年5月~2005年6月在我中心肝病门诊就诊的HBsAg阳性患者进行了血清肝炎,乙型五项指标检测,结果报告如下.
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中西医结合治疗晚期乳腺癌临床分析
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,近年发病率有明显增加趋势。而治疗乳腺癌失败的关键是复发和转移。现将应用中西医结合方法治疗晚期乳腺癌患者46例的体会,介绍如下。1 临床资料 全部患者均为女性,且经手术病理证实。均为单侧发病,年龄36~56岁,共46例。全部行乳腺仿根治或根治术后,其中局部复发18例,肝、肺、骨等转移28例。全部病例中术后I期患者1例,Ⅱ期10例,Ⅲ期35例。病理类型以单纯癌和浸润性导管癌居多(40/46,86.9%),腺癌4例,大汗腺癌2例。肿瘤复发和转移的时间为1年~8年零6个月,中位时间为4年2个月。2 治疗方法 46例患者中,只有局部复发患者8例行局部广泛切除术加植皮术。其余患者均应用化疗加内分泌治疗(ER阳性患者),加中药治疗。化疗方案均采用CAF或CAP方案。内分泌治疗以三苯氧胺为主,复发或转移前应用三苯氧胺者可用兰他隆治疗。中药治疗主要采用扶正祛邪,辨病与辨症相结合的方法。由于本病多为手术后复发和转移,病程日久,阴损及阳,阴阳俱虚而邪气留连,正不胜邪,故临床扶正需顾及气血阴阳,脾肾二脏,祛邪又不可伤及正气。临床上习用黄芪、党参、炒白术、茯苓等以健脾益气;又以天门冬、天花粉、元参、枸杞子、女贞子等滋阴润燥;当归、川芎、白芍、何首乌等养血生血;仙灵脾、山萸肉等温肾壮阳,固摄先天,同时又加入白花蛇舌草、蛇六谷、龙葵、苦参等清热解毒作为抗癌之用。
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应用阿奇霉素或/和苄星青霉素治疗梅毒的效果
为评估应用阿奇霉素或/和苄星青霉素治疗梅毒的效果,从1994-1998年,在乌干达56个社区对性传播疾病进行随机试验,将梅毒血清学TRUST(经TPHA阳性确诊)阳性患者分为3组:单用阿奇霉素1 g口服、单用苄星青霉素2.4 MU肌注和联合应用苄星青霉素2.4 MU肌注和阿奇霉素1 g口服.在治疗10个月后评估治愈率,将血清TRUST转阴或滴度降低4倍定义为治愈.
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兰索拉唑与雷尼替丁治疗消化性溃疡疗效
应用兰索拉唑治疗消化性溃疡伴幽门螺杆菌(HP)阳性患者43例,并与H2受体阻滞剂雷尼替丁治疗42例进行对照,治疗时间为8周,现将结果报告如下:
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乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗
1乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究概况1.1概述1971年Combes等首次发现第1例膜性肾病伴有HBV抗原阳性患者,并在其肾活检切片上发现了HBsAg[1],此后,乙肝相关性肾病得到了众多学者的关注.1989年在北京召开的乙型肝炎病毒相关性肾炎座谈会上,正式将其命名为乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎[2](HBV-GN),并先后采用了多种的治疗方法,如类固醇激素、干扰素、拉米夫定、阿糖腺苷、中西医结合治疗等.
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急性胃炎致尿胆原阳性5例报告
1 临床资料近年来我科收治5例尿胆原阳性患者,主要表现急性上消化道症状,伴尿颜色深黄,查尿内尿胆原阳性()、尿胆素(-~+)、血总胆红素40.8mmol/L(平均),而肝肾功能、血糖、血脂、血电解质、心电图、X线胸片、B超检查均正常,排除胆肝肾疾病.纤维胃镜检查诊断急性胃炎,以急性胃炎治疗3d.
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用中医扶正祛邪法加速结核痰菌阴转的观察
肺结核病(痨病)的发病率近年来在国内有上升趋势.由于复治病例增加,原发耐药,错误用药造成多种耐药等原因,使目前结核病人痰菌阳性率升高,阴转速度缓慢,尤其是一些难治性肺结核患者更为明显.当前国内外治疗结核病主要靠西药抗痨联合化疗治疗,对于一些初治痰菌阴性的患者疗效比较满意,但对于痰菌阳性患者仍存在疗程长、痰菌阴转缓慢的问题.我们运用自拟扶正汤使肺结核患者痰菌迅速阴转,使患者早日康复,并有效地控制传染源,缩小结核病传染范围,控制传染病流行,提高人类健康水平.
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流行性出血热对HBsAg阳性患者肝损害57例临床分析
1990年1月至1998年1月我院共收治流行性出血热(EHF)525例,其中有57例HBsAg阳性,其发生率为10.86%.现将本组病例肝脏及HBsAg滴度变化情况进行回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料本组57例患者全部符合1986年全国EHF会议拟定诊断及分期、分型标准,并经血清学特异抗体检查证实.男39例,女18例;年龄19~62岁,平均年龄 42.3岁.临床分型:轻型14例,中型24例,重型16例,危重3例.57例中有27例否认有肝炎病史,21例曾有肝炎病史,有8例有慢性肝炎病史,有1例诊为肝硬化.35例在发热期, 10例在少尿期,2例在低血压期入院.1.2 临床表现本组57例中,发热51例,少尿46例,头痛57例,眼痛33 例,腰痛49例,恶心43例,腹胀17例,腹痛42例,腹部压痛7例,面色潮红42例,球结膜充血水肿28例,皮肤出血点12例,黑便5例,尿黄12例.
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卷曲霉素静滴治疗复治菌阳肺结核的临床观察
在肺科临床工作中,复治肺结核病很常见,但一些久治不愈,病程迁延、痰菌持续阳性患者,是临床治疗中的难题,也是造成结核病疫情居高不下,难以控制的重要原因.为攻克这一难题,我院参加了全国协作组课题开展卷曲霉素静脉滴注治疗复治肺结核工作.现将我院1998年8月至1999年3月采用静滴卷曲霉素治疗复治肺结核62例,并随机抽出同期62例复治肺结核作为对照组,观察卷曲霉素的疗效及毒副作用,现分析如下.
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带状疱疹合并HIV阳性患者的护理
艾滋病( AIDS)是由获得性免疫缺陷病毒( HIV)引起的以细胞免疫缺陷为主要表现的传染病,发病率和病死率均有明显上升的趋势,护理人员与患者接触较多,是艾滋病毒感染的高发人群,也是护理管理工作的重点之一[1]。据有关调查结果表明,护理人员对AIDS知识的认识程度低,对AIDS护理技能掌握程度低以及对护理 AIDS 患者的心理承受能力低。当患者HIV阳性时,护士通常感到很畏惧,严重影响患者的生活质量。我院通过对护士AIDS相关知识的培训后,护理带状疱疹合并 HIV 阳性患者取得良好效果,现介绍如下。
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慢性浅表性胃炎并幽门螺旋杆菌阳性患者的辨证施护
慢性浅表性胃炎是临床较为常见的一种疾病,相当一部分患者临床检验幽门螺旋杆菌抗体(HP-AB)阳性.我科运用中西医结合治疗慢性浅表性胃炎伴:HP-AB阳性患者,并结合中医辨证施护,取得满意效果.现将护理体会报道如下.
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抗痨消核散治疗200例肺结核患者疗效观察
我县肺结核病发病率145/10 万,近年来每年都有300 左右新发肺结核患者,近百名痰涂片阳性患者,每名涂阳患者一年要传染5 名左右健康人,从旧社会的不治之症到现在通过结核病防治项目联合化疗,实现根治可以说是个很大的进步,但极高的发病率、死亡率和耐药性却不容乐观,给结核病的防治工作带来了难度,结核病仍是危害广大人民健康的主要疾病之一.
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胃镜乙型肝炎表面抗原消毒试验分析
胃镜的临床应用日益广泛,不可避免地带来乙肝病毒的污染问题.本院自2001年2月起,对所有胃镜检查患者,检查前均做快速生化血清乙肝表面抗原(HBSAg)测试.乙肝表面抗原阳性患者行胃镜操作时,粘附在胃镜镜身、活检钳的病毒含量不同,因此难以标准化.为此,笔者用已知浓度的乙肝表面抗原悬液涂在胃镜镜身、活检钳瓣上,干后对胃镜进行手工清洗,戊二醛消毒浸泡及不同时间超声雾化内镜消毒机消毒.收集消毒前、后的标本,分别检测乙肝表面抗原,以分析和探讨胃镜污染乙肝表面抗原后手工清洗浸泡消毒效果于机器消毒所需的有效时限,以及消毒液的有效浓度测试.
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肾脏疾病临床治疗中应注意的几个问题
编辑同志: 您好!我是来自基层医院肾内科的一名临床医生,在肾内科工作6年了,对于肾内科疾病也见了不少,但对于有些疾病的诊治仍存在很多疑问,在这里提出来,希望贵刊可以和相关专业的专家联系,帮忙解答一下.(1)对于肾炎患者应用抗生素治疗是否合适?(2)在应用EPO治疗肾性贫血时应注意哪些问题?(3)慢性肾病患者应用ACEI或ARB治疗时的注意事项是什么?(4)如何合理应用糖皮质激素治疗肾病综合征?(5)如何诊治持续性单纯尿潜血阳性患者?
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上消化道出血26例内科止血体会
上消化道出血是溃疡出血和肝硬化性食管静脉曲张破裂出血的主要死亡原因,笔者用善得定同时辅以输血、止血、对症抢救治疗,在内科住院的上消化道出血26例患者中,除1例死于多脏器功能衰竭外,25例隐血阳性患者均转为阴性,疗效较满意,现报告如下.
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急诊超声诊断907例分析
1资料与方法2007年1月1日-2008年11月1日,我科共做急诊超声检查907例,男604例,女303例,年龄3岁~81岁,平均年龄42岁.其中腹部及胸部受检阳性患者共514例.使用日本进口黑白超声诊断仪--东芝560型,探头频率3.5 MHz、5.0 MHz,对患者受检部位做常规急诊超声检查诊断及资料归类.