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ASCOT研究简介
英国-斯堪迪纳维亚心脏结果(ASCOT)开始于1997年,总共入选了19 342名平均年龄为62.6岁(40~79)的高血压病人.所有病人均同时存在3种或3种以上心血管病危险因素(包括2型糖尿病、吸烟、脑血管病或周围血管病史、微量白蛋白尿、左室肥厚及其他).研究的终点为非致死性心肌梗死和致死性冠心病.研究原计划随访5年,至2006年或1150人达终点时结束.
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术后康复的影响和护理
1 资料和方法1.1 临床资料全麻腹部手术患者共70例,男性31例,女性39例,术前均无严重的心、肺等疾病,按照手术时间长短分为二组,每组35例.第一组手术时间≤2小时,年龄为32~75岁.平均年龄为57岁.第二组手术时间2小时,年龄37~75岁,平均年龄为61岁.
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降压治疗从来都不晚老年人降压治疗的益处(二)
三、HYVET研究:高龄老年高血压治疗的里程碑第57届美国心脏病学学会(ACC)年会上公布了迄今为止大规模针对高龄老年高血压降压治疗的前瞻性研究一HYVET研究,引起了全世界的关注.HYVET研究是一项多国(13个国家)多中心、随机双盲、安慰剂对照试验,共入选3845例患者(其中1526例患者来自中国),入选患者平均年龄为83.5岁,入组时的基线血压(坐位)平均为173/90.8 mm Hg.
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ESC2011关于肾动脉疾病的指南内容
肾动脉疾病经常在尸检中发现,但是目前在普通人群中的患病率证据有限.CHS研究发现,在平均年龄为77岁的老年人群中,肾动脉狭窄(造成管腔直径减少≥60%或闭塞定义为狭窄,RAS)的患病率,男性为9.1%,女性为5.5%.然而,大部分RAS患病率的研究,主要来自接受冠状动脉造影时“顺路”行肾动脉造影,或因其他目的行腹主动脉造影时肾动脉显影的结果.对于这些研究的系统回顾分析发现,随着患者风险分组的不同,RAS的发病率为10%~ 50%.
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COPD并发自发性气胸20例临床分析
自发性气胸是内科常见急症,而慢性阻塞性肺病(COPD)并发自发性气胸更是病情凶险,且缺乏典型的临床表现,若诊断、治疗不及时,可致死亡.本文收集我院1998年-2008年收治的COPD 并发自发性气胸20例作回顾性分析如下:1 临床资料 1.1一般资料年龄55-75岁,平均年龄为65.3岁,其中男15例,女5例,COPD病史5 -25年.
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穴位注射配合针刺治疗小儿听力损伤42例
近年来,笔者采用针刺结合穴位注射治疗小儿听力损伤患者 42例,现报告如下: 1 临床资料 全部42例均来自2010年3月-2010年9月我院儿保门诊听力诊断中心,其中男26例,女16例,年龄小者3个月,大2岁 2个月,平均年龄为6.4个月.ABR反应域均在30dB以上.其中轻度听力损伤(听阈为31dB-50dB)18例,中度(听阈为51dB- 70dB)14例,重度(听阈为71dB-90dB)7例,极重度(听阈大于90dB)3例.所有患儿均未进行其他药物治疗.
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关于舒张功能不全性心衰的诊治体会
关于心室舒张功能不全,近年来普通一起重视、有关这方面的报道也在增多,我们认为舒张功能障碍是指心肌松弛,心室顺应性降低,导致左心功能不全,常在心肌缺血,肌肥厚,冠状动脉硬化基础上发生。常见的原因因为心肌纤维化,高血压性心肌肥厚,肥厚性心肌病、心肌浸润性病变等。下面关于舒张功能不全心衰的诊治谈谈自己的体会,仅供临床参考:
1.临床参考
1.1一般资料:我院于2008年2月至2013年2月共为治疗体会左心室舒张功能不全心衰患者34例。其中男患者14例,女患者20例,年龄在60岁以上,60-70岁发病10例,71-80岁发病19例,80岁以上发病5例,平均年龄为71.5岁。 -
石臼镇人群免疫水平调查
人群免疫水平是反映人群健康现状的客观指标,为此,我们对石臼镇和涛雒镇(对照区)不同人群进行了人群免疫水平调查。现将调查结果报告如下: 一、调查对象 石臼和涛雒20~50岁青壮年及7~15岁的小学生。石臼调查青壮年211人(其中:男性108人,女性103人),平均年龄为34.9岁;学生200人(其中:男生103人,女生97人),平均年龄10.5岁。涛雒调查青壮年207人(其中男性95人、女性112人),平均年龄34.6岁;学生205人(其中:男生108人,女生97人)。……
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矽肺和煤工尘肺患者脂质过氧化状态的比较研究
已有学者分别对矽肺和煤工尘肺患者的脂质过氧化状态进行了研究 [1,2],但未见两种尘肺的比较研究。为探讨矽肺和煤工尘肺患者脂质过氧化的差异 ,我们对矽肺和煤工尘肺患者及其对照组的血清丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和 谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力进行了比较。 一、对象与方法 1.对象:矽肺组为男性患者100例;煤工尘肺组为男性患者47例(均系职业病诊断组集体诊断 的病例,受检前全部患者再次复查胸片,诊断确切),其中Ⅰ期矽肺组58例,Ⅱ+Ⅲ期矽肺组 42例;Ⅰ期煤工尘肺组25例,Ⅱ+Ⅲ期煤工尘肺组22例 ;无任何接尘史并排除心、脑、肝 、肾、脑梗塞和肿瘤等疾病的男性47例为对照组。各组的平均年龄为(58.77±9.10)岁至(66 .20±4.91)岁,4个尘肺组的平均接尘工龄(23.76±25.96)年,差异均无显著性(P均>0 .05)。 2.标本采集及处理方法:受检对象早晨空腹取静脉血3 ml,3 000 r/min离心10 min分离血 清。用硫代巴比妥酸比色法测定血清MDA含量[3];用亚硝酸盐形成法测定血清SOD 活力[4];用DTNB直接法测定血清GSH-Px活力[5]。测定酶活力的 试剂盒为南京建成生物工程研究所提供。 二、结果 不同期别的矽肺、煤工尘肺患者血清MDA、SOD和GSH-Px测定结果见表1。由表1可见,各期矽肺、煤工尘肺患者血清MDA含量均明显高于对照组;各期矽肺、煤工尘肺 患者血清SOD和GSH-Px活力均较对照组明显降低,且期别越高降低越明显;各期煤工尘肺的 SOD和GSH-Px活力明显低于各期矽肺。
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中西医结合治疗充血性心力衰竭疗效观察
1997年7月~2000年3月,笔者采用中西医结合法治疗各种原因引起的充血性心力衰竭50例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料充血性心力衰竭诊断标准是根据美国心脏病学会(NYHA)的心功能分级.按就诊顺序将100例患者随机分为两组,治疗组及对照组各50例.治疗组中男30例,女20例;年龄32~80岁,平均年龄45岁;心衰病程2.5~6年,平均4.1年;心功能Ⅲ级31例、Ⅳ级19例;原发病为冠心病30例,高血压病16例,风湿性心脏病3例,扩张性心肌病1例.对照组50例中男28例,女22例;年龄30~81岁,平均年龄为46岁;心衰病程2.3~6.1年,平均为4年;原发病为冠心病32例,高血压病14例,风湿性心脏病3例,扩张性心肌病1例;心功能Ⅲ级32例、Ⅳ级为18例.两组资料无显著性差异,具有可比性.
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髋关节置换术治疗年轻患者强直性脊柱炎远期效果好
据Sweeney S等[J Rheumatol,2001,28(8):1862-1866]报道,为了解髋关节置换术(THA)治疗强直性脊柱炎的长期效果,对340例接受THA的年轻患者进行平均14年随访.309例做过THA的患者,经问卷调查有回复者166例(112例男性,54例女性,男:女=2:1).问卷调查项目包括疼痛、活动力、满意度、疾病活跃(BASDAI)、功能(BASFI)、总体健康(BAS~G).对照组(未作THA的强直性脊柱炎患者)在年龄、性别、病程均与THA组匹配.结果表明强直性脊柱炎患者作THA的平均年龄为19.5岁到24.4岁(P<0.05),首次THA平均年龄是40.0岁.340例患者中,276例是首次THA(双侧,66%),64例是再次THA.平均随访年限为14.0年(范围1~52年).85%患者认为效果满意.THA患者与对照组相比较,BASDAI类似,但功能和总体健康较差(P<0.05).80例60岁以下中男性患者,39例(49%)与对照组49例(68%)比较,THA效果超过10、15、20年分别为73%、55%、55%.
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与多黏菌素联合碳青霉烯类抗菌药物相比,多黏菌素联合替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌菌血症患者病死率更高:一项多中心前瞻性观察研究
由于目前对泛耐药鲍曼不动杆菌的治疗选择很少,其对全球重症加强治疗病房(ICU)是一种新的威胁。有关以多黏菌素为基础的联合疗法的比较还缺乏前瞻性研究,为此,近期中国台湾有学者进行了一项前瞻性多中心观察性研究。研究者在泛耐药鲍曼不动杆菌菌血症患者中比较了多黏菌素联合和碳青霉烯类治疗与多黏菌素联合替加环素治疗两种方案对患者病死率的影响。该研究共纳入在中国台湾3家医院176例泛耐药鲍曼不动杆菌菌血症成人患者,进行前瞻性随访时间为2010年至2013年。泛耐药鲍曼不动杆菌定义为除多黏菌素和替加环素外对所有类药物均不敏感的鲍曼不动杆菌(基因型2)。所有患者在出现菌血症后均进行了少48 h的多黏菌素联合碳青霉烯类或多黏菌素联合替加环素的标准联合治疗方案。研究的主要终点是14 d病死率。结果:在176例泛耐药鲍曼不动杆菌菌血症患者中,55例接受标准联合治疗患者的平均年龄为62(44~79)岁,序贯器官衰竭评分为9(5~13)分,其中29例为多黏菌素联合替加环素治疗,26例为多黏菌素联合碳青霉烯类治疗。多黏菌素联合替加环素治疗组与多黏菌素联合碳青霉烯类治疗组14 d病死率分别为35%和15%(P=0.105),总住院病死率分别为69%和50%(P=0.152);两组联合治疗达到突破泛耐药鲍曼不动杆菌菌血症的稳态血药浓度分别为18%和0(P=0.059)。55例患者中有11例患者(20%)出现了肾毒性。对年龄、性别、合并症、初始疾病的严重程度、多黏菌素负荷剂量、多种细菌感染及主要感染部位等因素进行调整后,多黏菌素联合替加环素治疗组(小抑菌浓度大于2 mg/L)14 d病死率较多黏菌素联合碳青霉烯类治疗组增高〔风险比=6.93,95%可信区间(95%CI)=1.61~29.78,P=0.009〕。研究者据此得出结论:在泛耐药鲍曼不动杆菌菌血症抗菌药物联合治疗中,与多黏菌素联合碳青霉烯类抗菌药物比较,14 d病死率增加与多黏菌素联合替加环素治疗(给予替加环素小抑菌浓度大于2 mg/L)相关。
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套细胞淋巴瘤的治疗进展
套细胞淋巴瘤(MCL)占全部成人非霍奇金淋巴瘤(NHL)的4%~6%.常见于老年人,男性多于女性(2~3)∶1,诊断时平均年龄为54~68岁,60%~70%的患者确诊时已为Ann Arbor Ⅳ期.MCL瘤细胞免疫表型为CD5(+),CD20(+),CD23(-),CD10(-),具有特征性的t(11;14)(q13;q32)细胞遗传学改变,并导致其基因产物cy-clin D1过表达.MCL虽对诱导化疗敏感,但多在短时间内出现疾病进展,中位存活时间仅3年左右,尚无有效的治愈方法.因此,MCL在各类型淋巴瘤中预后差,迫切需要探索新的方法来提高其疗效.
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071 细胞学筛查是否可以作为监测子宫体癌阴道复发的有效方法
子宫体癌是美国妇科恶性疾病中较常见的一种疾病,据统计2005年7 310例死于该病.为评估巴氏检验在子宫体癌常规随访中监测阴道复发的效果和成本.选Kentucky大学数据库717例符合子宫体癌诊断标准的患者,平均年龄为60.9岁,随访46个月.其中随访的435例患者,共做1 848次巴氏检验,平均4.25(1~24)次,52例患者中84次巴氏检验异常,但大部分患者巴氏检验始终未见异常.
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20例结直肠平滑肌肿瘤诊治体会
结直肠平滑肌(肉)瘤较少见,术前仅凭影像学资料很难做出正确诊断。因其生物学行为、预后均与结直肠癌有明显不同,为进一步加深对本病的认识,提高治疗水平,本文总结了我院自1983年1月至1993年12月收治的20例结直肠平滑肌(肉)瘤,报告如下。1 材料与方法1.1 一般资料 自1983年1月至1993年12月,我院共收治结直肠肿瘤患者1 551例,其中结直肠平滑肌(肉)瘤20例,占1.3%,其中肉瘤16例,位于直肠9例,横结肠4例,升结肠2例,乙状结肠1例。4例平滑肌瘤均位于直肠。13例为男性,7例为女性,男女比例为1.86:1.。平均年龄为50.4岁(30~74岁)。主要临床表现为排便痛和(或)便秘(45.0%)、脓血便(35.0%)、里急后重(35.0%)。
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应重视颅脑创伤合并脊髓损伤的救治
据统计,在美国1982-1989年发生的创伤患者中,约2.6%伴有急性脊髓损伤.这些患者的平均年龄为33岁左右,致伤原因以车祸伤和坠落伤为主,损伤部位55%发生于颈段脊髓,30%于胸段脊髓,15%于腰段脊髓.其中有43%~46%的患者出现脊髓损伤平面以下的完全性运动功能和感觉功能丧失.有关颅脑创伤合并脊髓损伤的相关文献报道鲜见.笔者认为,作为创伤外科或神经外科创伤专业的临床医师,对颅脑创伤合并脊髓损伤的处理原则应有足够的认识.
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高血压对运动负荷心肌灌注成像诊断冠状动脉病的影响
Elhendy A等进行一项研究,比较运动负荷心肌灌注单光子发射计算机断层造影(SPECT)成像,用于诊断有和无高血压的冠状动脉病(CAD)患者的准确性.Elhendy等对332例以往无心肌梗死并进行血管造影的CAD患者[平均年龄为(57±10)岁;男257例,女75例]施行症状限制的自行车运动负荷试验结合99m锝sestamibi或tet-rofosrin SPECT成像.其中137例(41%)患有高血压.在负荷试验后24小时进行静息SPECI成像.扫描检查异常系具有可逆性或固定的灌注缺陷.结果:在高血压患者中,102例有明显CAD者检出79例心肌灌注异常,35例无CAD者检出9例.在血压正常者中,138例有明显CAD者检出104例心肌灌注异常,57例无CAD者检出16例.血压正常者与高血压者之间,运动SPECT诊断CAD的敏感性,特异性和准确性显著性无差异:敏感性为77%[95%置信区间(CI)69%~86%]比75%(95%CI68%~83%),特异性为74%(95%CI60%~89%)比72%(95%CI60%~84%),准确性为77%(95%CI70%~80%)比74%(95%CI68%~80%).在高血压患者与血压正常者中,SPECT的准确性均高于心电图检查(前者P=0.005,后者P=0.0001).有和无高血压者相比,单独血管检出CAD的敏感性、特异性和准确性无统计学意义:敏感性为58%(95%CI51%~65%)比57%(95%CI51%~64%),特异性为86%(95%CI82%~90%)比85%(95%CI81%~89%),准确性为74%(95%CI70%~78%)比74%(95%CI70%~78%).综合上述资料说明,在一般临床情况下,高血压的存在不会降低运动心肌灌注闪烁检查诊断CAD的价值.(摘译自Heart.2001.85:655)
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自古名医善养生
养生是祖国医学的一个组成部分,对防治疾病、健康长寿有一定效果,善于养生的老中医都较长寿.据有关医书记载,从秦汉到近代414名中医,平均年龄为77.5岁.寿高者如孙思貌102岁,现代老中医施今墨、蒲辅周、王文鼎、岳美中均寿享八九十岁而终.
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前牙根尖周脓肿用暂封材料的探讨
在治疗前牙根尖周脓肿时对窝洞进行暂封尤为必要,否则会延长治疗时间,增加复诊次数。目前常用的暂封材料为牙胶和氧化锌丁香油水门汀,对这两种材料的应用情况报告如下。1 材料方法 本文收集24例病例,随机分为A、B两组:A组用牙胶暂封窝洞,共10例;B组用氧化锌丁香油水门汀暂封窝洞,共14例。两组患者平均年龄为30.61岁、32.12岁。消毒根管用H2O2、CP荡洗根管,再用生理盐水冲洗、吹干,CP加碘仿捻置人根管再封暂封材料。
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良性前列腺增生症影响因素的探讨
为了探讨前列腺增生影响因素,我们设计了生活中多项内容的表格由患者填写,对我区所管辖10个干休所的离、退休干部及工作人员510人进行了调查.年龄45~87岁,平均年龄为(68.2±3.91)岁.共检出前列腺增生人数489人(95.9%).其中前列腺Ⅱ度以上伴有排尿困难影响生活质量者242人(49.4%),继发尿潴留共24人,占有症状者9.9%.伴尿路感染22人,占有症状者9.0%.伴尿路结石29人,占有症状者12.0%.本调查中发现前列腺结节13人,均有排尿困难等症状,均做PSA检查,未发现阳性者,其中1例经手术证实为前列腺癌.年龄>60岁前列腺增生Ⅲ度以上手术治疗共11例,9例做激光治疗,2例做去势手术.11例中全部有明显排尿困难,影响生活质量,发生尿潴留10例.无性生活10例,均有不同程度慢性疾病.吸烟占有症状者69.2%,饮酒占有症状者43.4%.70岁以上老人至少有一种慢性疾病.