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CT引导射频热凝术治疗双侧三叉神经痛14例疗效分析
自2003年10月至2011年12月在我科治疗1342例三叉神经痛患者,其中14例为双侧三叉神经痛患者.在CT引导下行选择性射频热凝(radiofrequency electrocoagulation,RFE)治疗14例患者,疗效满意,现报告如下:方法1.一般资料 在我科就诊的1342例三叉神经痛患者中为双侧者共14侧,所占比例为1.04%,其中男性6例,女性8例,男女比例为0.75:1,年龄从38 ~ 83岁,平均年龄为62.4岁,病程短5年,长24年,平均病程10.6年.
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血液灌流救治重症破伤风体会
对象与方法患者男3例、女1例,平均年龄为58岁.均为外伤所致,平均潜伏期为12天;临床表现与体征:1例步入病房,3例抬入病房,3例生命体征平稳,1例意识模糊,抽搐频繁,全身肌肉阵发性痉挛.4例患者血常规均示白细胞计数升高、中性粒细胞计数升高、淋巴细胞减少:血C反应蛋白升高;谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶升高.
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彩色多普勒超声对剖宫术后下肢深静脉血栓的形成的诊断价值
本文选取本院1995-2000年的门诊和住院的剖宫术后下肢深静脉血栓形成的患者22例进行彩色多普勒超声检查,并结合病因、病理、临床表现及转归情况,探讨其诊断价值。 1资料与方法 患者22例,均为女性,平均年龄为26岁(22~39岁),患者均以剖宫术后不同程度的下肢肿胀伴疼痛来诊。仪器选用美国ATL公司生产的超9-HDI型彩色多普勒超声仪,超宽频探头频率为5~10MHz。患者取仰卧位,检查髂静脉和股静脉,取俯卧位和站立位,检查腘静脉,全身肌肉充分放松。观察血管内径、内膜情况,测量腔内异常回声附着的大小、部位及栓塞程度,记录频谱形态,彩色血流充填情况,血流束宽度及侧支循环情况。并进行血管压瘪试验,乏氏试验及远端肢体挤压试验。对治疗后复查的患者,重点观察血管再通及瓣膜返流情况。
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未破裂卵巢血肿的声像图表现
本文探讨我院1995年至2000年1月,86例彩超诊断为卵巢血肿的声像图表现特征,血流情况和鉴别诊断。1 资料和方法本组病例均系我院门诊拟为急腹症的病人,年龄小16岁,大为45岁,平均年龄为28岁。已婚76例,未婚10例。仪器采用东芝SSA-240A,美国百胜AU4,彩色多普勒诊断仪,HP尖端型彩超仪,探头频率为3.5MHz,均经腹部按妇科常规检查,重点观察子宫大小,子宫腔内回声,内膜情况,以及卵巢大小、形态、卵巢内回声、毗邻情况、子宫直肠窝及盆腔内有无积液,积液深度范围等等,然后进行CDFI检测卵巢内的血流状况。
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高原地区外伤性脑梗塞的CT诊断及评价
本文回顾性分析了16例经CT诊断,临床证实的外伤性脑梗塞的临床特征及CT表现,旨在提高对本病的进一步认识。1 资料与方法1.1民族、性别和年龄藏族12例,汉族4例,男14例,女2例,年龄小1岁6个月,大59岁,平均年龄为30岁。1.2致伤原因车祸7例,钝器伤4例,高处坠落伤4例,跌倒摔伤1例。1.3CT检查时间短时间为伤后2h,长时间为外伤后5年。1.4机器与扫描方法所有患者均使用以色列Elscint 2000Sprint型全身CT扫描机,以OM为基线,层厚、层距均为10mm,时间为2.0s进行常规扫描。
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B超对产后胎物残留诊断的价值(附158例分析)
1 资料和方法 笔者自1997年7月至1998年12月共检查了158例临床疑产后胎物残留的产妇,此158例产妇均在我院分娩,分娩时临床发现胎盘娩出欠整并行徒手剥离术或胎盘娩出时无小叶缺损但有部分表面粗糙。产后4~5天遵医嘱前往我室进行超声协诊,年龄19~39岁,平均年龄为28.9岁。采用Aloka-620及Aloka-1400超声诊断仪,探头频率为3.5MHz,患者取仰卧位经腹扫查,仔细观察子宫大小,宫内情况及双侧附件区有无包块,认真测量各径线。
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慢重症新诊断标准及治疗进展
1985年,美国Girard等[1]发现ICU中的部分患者渡过疾病的急性期后,需要长时间生命支持和护理,主要表现为机械通气时间延长(prolonged mechanical ventilation, PMV)。这部分患者脱机困难,预后极差,医疗花费巨大,他们将这类患者归纳为“慢重症”(chronically critical ill, CCI)患者,PMV则成为了CCI患者明显的标志。CCI的概念提出之后立刻得到广泛关注,流行病学资料表明,ICU中5%~15%的机械通气患者发展为CCI,女性发病率较高;CCI患者的平均年龄为65岁,目前美国有10万CCI患者且数量仍在增加,年医疗支出约200亿美元,而CCI的病死率高达40%~50%[2-4]。为此,人们对CCI的临床特点及发生发展过程进行了深入的研究。Nelson等[5]调查发现,CCI患者的生活质量极低,能够正常交流的患者中,平均每人有9个症状,譬如抑郁,焦虑,呼吸困难,疼痛,失眠等;其临床表现也相当复杂,包括多器官功能障碍,脓毒症,代谢及内分泌紊乱(甲状腺机能减退症、肾上腺危象、代谢性骨病等),营养不良,神经肌肉萎缩(肌萎缩、多发性神经病等),意识障碍(昏迷、谵妄、记忆减退等)等症状[3]。
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低脂饮食不降低心血管事件风险
设计:迄今为止,女性健康倡议饮食矫正试验(The Worhen's Health Initiative Dietary Modification Trial,WHI DMT)是大规模的一项评价低脂饮食对健康影响的随机试验,其中包括对心血管事件发生率的评价,该试验共纳入了48835名女性.进行了为期8年的随访.该试验对比了低脂饮食(把每日由脂肪摄入提供的热量限制在饮食总热量的20%以内)和常规饮食对健康的影响.主题:WHI DMT中,受试者年龄在50~79岁之间.基线时.每日摄入的脂肪提供的热量占饮食总热量的32%(根据一种饮食构成比例调查表算得).受试者平均年龄为62岁,82%为白人,11%为非洲裔美国人.26%的受试者BMI<25kg/m2,38%BMI>30 kg/m2.大约4%的受试者既往有心血管疾病,4%受试者正接受糖尿病治疗.根据抽样调查.在6%的抽样样本中,超过35%的受试者符合(美国)全国胆固醇教育计划成人治疗组Ⅲ(The National Cholesterol Education Program Adult Treatrnent Panel Ⅲ)关于代谢综合征的诊断标准.方法:试验开始的第1年,召开若干次由1 8名营养学家领导的专家组会议,此后每季度举行1次会议.以研究知道试验进展.受试者可通过电话或邮件与专家组联系.具体试验干预措施为,减少脂肪摄入,增加水果、蔬菜和谷物摄入.不刻意要求受试者改变摄入脂肪的类别.给对照组发放关于饮食建议的小册子.共进行平均8.1年的随访.每6个月调查1次心血管事件发生状况.每3年做1次心电图检查.该试验历时较长.大部分(>85%)受试者完成了整个试验.结果:试验未发现冠心病(危险比0.97,95%Cl 0.90~1.06).卒中(1 02,0.90~1.1 5)及两者的复合终点事件(0.98,0.92~1.05)风险率降低.试验第6年,与对照组相比,接受干预措施的受试者总脂肪摄入量减少了8.2%(通过饮食构成比例调查表算得).饱和脂肪摄入量减少了2.9%,水果或蔬菜及谷物摄入有所增加.结论:通过饮食指导以减少脂肪摄入的做法并不能降低健康成人心血管事件的发生率.
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德国研究发现甜食吃多记性差
美国《赫芬顿邮报》10月24日报道,美国《神经病学》杂志刊登德国一项新研究发现,吃太多甜食容易导致健忘.而保持较低血糖水平有益大脑健康.该研究发起人为柏林查理特大学附属医院的阿格尼斯·福里奥博士及其同事,他们对平均年龄为63岁的141名没有糖尿病或前期糖尿病的参数者进行了研究.研究人员测试了参试者血糖水平,并让他们接受记忆技巧测试,然后还对参试者进行大脑核磁共振成像扫描测试以测量其大脑海马区域(负责记忆的大脑区域)变化情况.
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单身男性血糖高:容易冲动、发脾气
据美国国立生物技术信息中心(NCBI)网站1月24日报道,美国南加州大学一系列新研究结果显示,已婚和未婚男性血糖水平不同.究其原因,性格特征影响了血糖水平,容易冲动,发脾气,对别人产生敌意等行为也会导致血糖升高.南加州大学洛杉矶分校沈炳军博士及其研究小组的新研究,涉及485名平均年龄为59岁的健康男性.这些男性都参加了"美国老兵标准衰老研究项目",并且都没有患心脏病、糖尿病等病史.
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研究显示:不吃早餐增加糖尿病风险
一项小规模的研究显示,体重过重的女性如果每天都吃早餐,有助于降低患糖尿病的风险.反之,如果不吃早餐,胰岛素的作用就会减弱,较易患糖尿病.美国科罗拉多大学的研究人员对9名女性进行了研究,她们的平均年龄为29岁,都有体重过重或肥胖问题.研究人员让她们一天吃早餐,另一天不吃早餐,然后在午餐后为她们测量胰岛素、血糖浓度.
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女性初潮早 易患糖尿病
德国亥姆霍兹慕尼黑中心22日发布研究成果称,月经初潮越早,患糖尿病风险越高.研究人员对1503名年龄介于32岁至81岁的女子展开调查,她们月经初潮的平均年龄为13岁.研究人员分析后发现,月经初潮越早的女性,她们一生中出现糖尿病前期症状或患糖尿病的风险越高.
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升主动脉成形术的临床结果分析
目的:分析升主动脉成形术治疗主动脉瓣病变伴升主动脉扩张患者的临床随访结果,以提高其治疗效果。
方法:2002年1月至2010年8月对26例主动脉瓣病变伴升主动脉扩张的病人行主动脉瓣膜置换和升主动脉成形术。男性为19例,女性为7例,平均年龄为51±16岁(7-72岁)。通过心脏超声检查分别于术前、出院前及术后随访中测量升主动脉直径。 -
疑似血管迷走性晕厥患者的危险因素分析
目的:探究经直立倾斜试验诊断的疑似血管迷走性晕厥患者的危险因素。
方法:收集临床怀疑为血管迷走性晕厥的患者共705例,其中男性322例,女性383例,平均年龄为41.77±14.47岁。所有研究对象均于2008年8月-2009年12月在阜外心血管病医院进行直立倾斜试验检查。阳性患者中仅出现血压下降的为血管减压型,仅出现心率减慢的为心脏抑制型,两者都有的为混合型。同时测定研究对象进行试验时的基础收缩压、基础舒张压和基础心率。通过t检验,χ2检验和多因素Logistic回归分析比较经倾斜试验诊断的血管迷走性晕厥阳性组与阴性组的年龄,性别,收缩压,舒张压和心率的差异,探讨经直立倾斜试验诊断疑似血管迷走性晕厥患者的危险因素。 -
心脏电生理学新概念:(12) Brugada综合征
Brugada综合征于1992年由西班牙Brugada两兄弟首先报道[1],病人临床上有多形性室性心动过速(VT)或心室颤动(室颤)发作,心电图表现为右束支阻滞(RBBB)和右胸前导联(V1~3)ST段抬高(≥0.1mV),各种检查显示心脏无异常改变,Brugada将此种临床表现定义为特发性室颤的一种特殊类型-Brugada综合征.1 Brugada综合征流行病学1976年到1977年,美国疾病控制预防中心(CDC)观察到,在越南战争结束时,大批移民到美国的老挝、柬埔寨难民中年轻男性,存在不寻常的高死亡率,CDC将此定义为存在于东南亚人的难以解释的猝死综合征(sudden unexplained death syndrome, SUDS)[2].1981年~1982年,死亡率上升至高峰达25/10万.他们平均年龄为32(16~63)岁,大多为男性年轻人,在地理位置分布上,泰国、老挝、柬埔寨、越南和菲律宾是流行发病区.此综合征在泰国普遍,在泰国东北部,年死亡率在40/10万,占在该地区年轻人第二位死亡原因,仅次于第一位的交通事故.在该地区70年前至1997年就已有类似于老挝移民至美国的猝死表现的病人[3].
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先天性心脏病介入封堵术后血小板减少的发生率及特征
目的:探讨常见先心病介入封堵治疗术后血小板减少的发生率、严重性和影响因素。
方法:登记了从2013-12至2011-12份成功施行了介入封堵治疗的199例先心病患者,其中动脉导管未闭(PDA)75例(37.7%),室间隔缺损(VSD)72例(36.2%),房间隔缺损(ASD)52例(26.1%)。所有入选患者的平均年龄为(17.8±16.8)岁;其中女性有141例(70.9%),男性58例(29.1%),身高(135.2±29.1) cm(72~190 cm),体重(38.2±21.3) kg(8.0~115.0 kg),体表面积(1.16±0.44) m2(0.39~2.47 m2)。动脉导管封堵术中肝素量为60 U/kg,房间隔缺损和室间隔缺损封堵术中肝素量为80 U/kg。以血小板计数下降≤30%、31%~49%和≥50%作为血小板轻、中、重度减少的定义范围。 -
儿童肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌切除术的临床疗效及早期随访结果的单中心临床研究
目的:探讨室间隔心肌切除术对儿童肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床疗效及早期随访结果。
方法:回顾性分析2013-09至2015-04我院由单一术者实施的儿童HOCM室间隔心肌切除术16例。患儿诊断时平均年龄为(4.7±5.0)岁(1天~15.0岁),手术时平均年龄(8.3±4.2)岁(8个月~15.3岁),平均体重(27.5±14.2) kg(4.3~52.0 kg)。术前静息左室流出道压差(79.2±36.4) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),二尖瓣收缩期前移16例,二尖瓣中、重度反流11例。所有患儿在低温全麻体外循环下经升主动脉根部切口行室间隔心肌切除术,同期行二尖瓣成形2例,右室间隔心肌切除5例,房间隔缺损修补4例,主动脉瓣下隔膜切除1例。术后接受随访,观察手术疗效。 -
升主动脉成形术治疗主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的中期疗效分析
目的:分析升主动脉成形术治疗主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的中期临床疗效。
方法:回顾性地分析2010-01至2013-12因主动脉瓣病变合并升主动脉扩张于我院行主动脉瓣置换术合并升主动脉成形术的患者。入组患者102例,所有患者均接受主动脉瓣置换术合并升主动脉成形术,按照术前诊断及术后病理结果将主动脉瓣二瓣化患者(57例)和主动脉瓣非二瓣化患者(45例)分组进行分析。患者平均年龄为(52.7±12.9)岁,男性患者占71.6%,42.2%术前心功能分级大于2级,术前左心室舒张末径为(56.9±9.1)mm,射血分数为61.3%±8.9%,术前主动脉窦部内径为35.9±5.3mm,术前升主动脉内径为(45.6±4.9)mm。结局事件为术后死亡、再次手术、脑卒中、主动脉不良事件(夹层、破裂)。 -
饮食及运动可提高肥胖HFpEF患者的耐力
研究者美国维克森林大学医学院的Dalane W Kitzman及其同事入选100例合并慢性稳定性HFpEF的老年肥胖患者,将其随机分配至运动干预组(n=26)、饮食干预组(n=24)、运动+饮食干预组(n=25)或对照组(n=25)干预20周.受试患者中,女性占81%,约半数为白种人,平均年龄为67岁,平均BMI为39.3 kg/m2,平均体重为105 kg.终共计92例患者完成研究,干预20周后,对照组、饮食干预组、运动干预组及联合干预组的体重平均减轻1kg、7kg、4kg和11kg.
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高血压靶器官损害对糖尿病有预测价值
《欧洲心脏杂志》(Eur Heart J)2013年7月23日在线发表了意大利的一项研究表明,在接受治疗的高血压患者中,初始左室肥大(LVH)和颈动脉粥样硬化(CA)均是新发糖尿病的显著预测因素,且独立于初始代谢水平、抗高血压治疗及其他协变量。
该项研究共纳入4176例基线未伴糖尿病的高血压患者,并进行了≥1年的随访(中位3.57年)。患者平均年龄为(58.7±8.9)岁,男性占58%。以左室质量指数(LVMI)≥51定义LVH,以内中膜厚度>1.5 mm定义CA。结果显示,随访期间共有393例(9.4%)患者出现糖尿病;在初始伴LVH或CA的患者中糖尿病发生率较高(P<0.0001)。Cox回归显示,初始存在LVH或CA与糖尿病高风险具有相关性(HR=1.30和1.38,P值均为0.03),并且独立于所用降压药类型和数量、初始收缩压、体重指数、空腹血糖、糖尿病家族史(P值均<0.0001)和β阻滞剂治疗。临床前心血管疾病标志物之一或二者均出现可使糖尿病发生机率升高63%或64%(P值均<0.002),独立于其他混杂因素。