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绝经后2型糖尿病患者视网膜病变与骨质疏松的相关性
根据世界卫生组织( World Health Organiza-tion, WHO)1999年糖尿病分型标准,选择在安徽医科大学第二附属医院住院的210例绝经后2型糖尿病女性患者为研究对象,平均年龄为(60.23±7.13)岁,平均病程为(7.64±6.31)年。所有入选病例均排除肝脏疾病、肾功能不全、甲状腺功能亢进症等其他内分泌代谢疾病,其他影响钙、磷代谢的疾病如多发性骨髓瘤、骨转移癌等,未长期服用激素或其他各种影响骨代谢药物。
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沙特阿拉伯的维生素D缺乏
维生素D在预防骨代谢疾病及其并发症方面发挥重要的作用.2010年于<人体代谢研究>杂志电子发表的文章,介绍了King Fahd医院对一个健康沙特人群维生素D(简称VD)水平进行的评价.研究对象包括87名男性,平均年龄30.5±8.5岁,52名女性,平均年龄为31.0±7.2岁,研究于冬季(白天气温18~25℃)进行.排除标准包括急慢性疾病,肝、肾、内分泌和自身免疫疾病,正在规律使用可能影响维生素D水平的药物.研究对象以回答问卷形式提供其日照频率、饮食摄入、维生素D和钙的补充等资料,及有无背痛和影响维生素D代谢的药物服用史.测量指标包括血25OHD、PTH、钙、磷等.
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长期咀嚼槟榔者气道高反应性的变化
湖南长沙、湘潭、株州市地区的人群普遍有长期咀嚼槟榔和吸烟的习惯。咀嚼槟榔可诱发和加重支气管哮喘(简称哮喘)的发作[1,2]。咀嚼槟榔时其槟榔碱可导致支气管平滑肌收缩,但发病机制仍不清楚。气道高反应性(BHR)是哮喘的重要特征之一,其基础是气道的炎症,长期吸烟可诱发和加重气道的慢性非特异性炎症[3],其中一部分患者可表现出BHR[4]。长期咀嚼槟榔者是否存在BHR的变化,目前尚不清楚,对此我们进行了研究分析。 对象与方法长期咀嚼槟榔组:48例,男44例,女4例,平均年龄(40±11)岁,每人每天咀嚼槟榔为20~35片(每片为1/4 粒),连续10年以上,其中45例均同时吸烟,平均吸烟量为309±92年支。吸烟组37例,均为男性,平均年龄为(36±13)岁,平均吸烟量为282±80 年支。健康对照组21名,男15名,女6名,平均年龄(38±7)岁,均不抽烟。除2例诊断为咀嚼槟榔诱发哮喘的患者进入观察时有哮喘病史,血清IgE水平轻度升高外,余被观察者均无过敏性疾病、慢性鼻炎及哮喘病史和哮喘家族史,血清IgE水平均正常。观察前1个月内无上呼吸道感染及肺部感染史。 药物雾化器(美国National Jewsh Hospital赠)、AS-600型肺功能仪(日本)、乙酰甲胆碱(Mch,美国Sigam公司)、按0.03 mg/ml、0.06 mg/ml……16 mg/ml的梯度浓度配制,4℃保存,2周内使用。BHR测定参照Sterk等[5]法,从低浓度的乙酰甲胆碱溶液开始雾化吸入,以一秒钟用力呼气容积(FEV1)下降20%的Mch浓度(Mch PC20)为判断标准,Mch PC20>8 g/L为正常,Mch PC20 2~8 g/L 为轻度BHR,Mch PC20 0.24~2 g/L为中度BHR。
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成人结肠脾曲综合征患者的护理体会
选取1985年至2013年在哈尔滨医科大学附属第二医院手术治疗[1-2]的100例结肠脾曲综合征( SSFC)患者,其中男35例,女65例;年龄范围为35~82岁,平均年龄为(53±8.14)岁,其中≥50岁者为70例,<50岁者为30例。病程介于8个月~25年之间,多数病程为18个月左右。患者清洁肠道后行电子结肠镜检查,排除肠道肿瘤,然后进行X线钡剂灌肠大肠造影检查,检查显示右半结肠及横结肠的轻、中至重度扩张、胀大积粪,横结肠冗长、迂曲,中段降至盆腔内呈大“U”字形。至脾曲时急转向上后再向下,结肠脾曲成角以上升支与下降支夹角<45度为界限,脾曲迂曲、扭转,钡剂通过困难。左半结肠肠腔相对细小、肠腔空虚萎缩,脾曲近、远端管腔直径有明显差距。立位观察结肠脾曲位置明显高于肝曲,多数<1.5个椎体且活动度较小。
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老年肝癌的诊治进展
肝细胞癌在1990年时为全球第四位癌症杀手,而2000年则变成第三位;我国自20世纪90年代即为第二位癌症杀手,在农村仅次于胃癌,在城市仅次于肺癌.文献报道,愈是肝癌高发区,其发病年龄愈向中青年移行.在南非肝癌患者平均年龄为37.6岁,斑图仅32岁;在中国启东48.5岁,我国其他地区都超过50岁;加拿大64.5岁[1].近年,日本肝癌发病高峰年龄接近70岁[2].随着我国人均寿命逐年提高,老年肝癌患者也有增加趋势.本文简述老年肝癌的诊治进展.
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三维超声心动图与经食道超声心动图在房间隔缺损介入术中应用价值初步探讨
目的初步探讨实时三维心动图(RT-3DE)和经食道超声心动图(TEE)在房间隔封堵术的临床应用价值.方法应用Philips Sonos 7500RT-3DE诊断仪、X4探头,对4例先天性心脏病房间隔缺损的患者[男性1例,女性3例,平均年龄为(60.5±8)岁],在RT-3DE和(或)TEE监测下,经心导管行房间隔缺损介入封堵术,其中对3例先天性心脏继发孔型房间隔缺损患者在RT-3DE和TEE监测下,经心导管行房间隔缺损介入封堵术;另一例患者在二维超声心动图和RT-3DE监测下行房间隔缺损介入封堵治疗.
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冠状动脉造影患者中高血压合并肾动脉狭窄的发生率
目的在冠状动脉造影人群中观察高血压合并肾动脉狭窄(RAS)的发生率,并分析高血压合并肾动脉狭窄的影响因素.方法对因胸痛合并高血压进行冠状动脉造影检查的68例患者,平均年龄为60岁(39~79岁),其中男性40例(58.8%),女性28例(41.2%),收缩压为151.5±23.6 mm Hg(1mmHg=0.133kPa),舒张压为(88.7±12.4)mm Hg,在冠状动脉造影结束后,进行非选择性肾动脉造影.采用单变量和多变量Logistic回归分析肾动脉狭窄与影响因素之间的关系.
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严重肝破裂的手术治疗
肝破裂在腹部外伤中的发病率居第2位,占15%~20%,严重时常合并重度失血性休克,如处理不及时或不当,可造成死亡[1].因此,针对严重肝破裂的不同损伤程度选择合适的的处理方法则显得尤为重要.现将安徽省立医院2005年1月-2011年5月收治的严重肝破裂40例手术方式的选择报道如下.1资料和方法1.1 一般资料本组40例,其中男24例,女16例;年龄14 ~76岁,平均年龄为45.0岁.致伤原因:交通伤22例,刀刺伤7例,坠落伤6例,挤压伤5例.
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艾滋病合并肺结核临床特点及护理对策
HIV/AIDS合并结核病是常见机会性感染,据统计其发病率较HIV隐性者高30倍.AIDS和结核病双重感染互相促进病变进展、恶化、导致死亡,全世界有1/3AIDS者死于结核病,目前无特殊的治疗药物.必须提高认识制定出有利护理对策.我科2010年2月-2010年9月共收治HIV/AIDS合并结核病人21例,男19例,女2例,平均年龄为43.6岁,经过性传播14例,吸毒5例,传染途径不详2例.
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肝切除治疗肝癌破裂出血的护理体会
肝癌破裂出血是肝癌的严重并发症之一,如抢救不及时,临床病死率高达100%。选取我院3年来收治的21例肝癌破裂大出血患者行介入治疗的护理临床资料进行分析总结,现报告如下。
1临床资料:选取2010年12月~2013年12月我院21例肝癌破裂出血患者,都经过影像学确诊并全部接受介入性治疗,取得良好的临床效果。男:女比例为17:4,年龄39~72岁,平均年龄为58.5岁。临床表现:21例中有16例表现出不同程度的疼痛感,其中9例表现为乏力、头晕、心悸;6例有出汗、血压下降等休克症状;1例只出现单纯的疼痛情况。体格检查:15例病人呈失血貌,均有不同程度的腹部压痛,部分存在反跳痛;多数无明显诱因,部分病人有咳嗽或用力排便,排除了胸腹部外伤史。化验检查:血红蛋白平均72.3g/L,范围为62g/L~103g/L,提示血红蛋白降低。 -
浅析腰椎间盘突出症的诊断与手术要点
很多人认为腰椎间盘突出是老年人的"专利",只有上了年纪的人才会得这种病,然而现在患腰椎间盘突出症的年轻人越来越多.本院于2003~2009年共收治83名腰椎间盘突出症患者,发病率在20~40岁占62.6%,40岁以上的占37.4%,平均年龄为42.2岁.
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黄色肉芽肿性胆囊炎的诊疗现状
黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)早由McCoy等[1]报道并加以命名,在临床上发病率低,仅占所有胆囊炎性疾病总数的0.7%~13.2%[2],以中老年人为多见,发病平均年龄为44岁[3]~52岁[4].有关男女比例文献报道不一,Guzman-Valdivia[3]对161例XGC进行统计发现男性占优势(男∶女=107∶54),而Cardenas等[4]认为女性所占比例高于男性(男∶女=9∶26),这与XGC的发病率低,缺乏大样本的临床资料有关.XGC病人中有一部分人合并有高脂血症、2型糖尿病,表明XGC可能与两者有一定的相关性[5,6].
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陶瓷球头和金属球头配伍聚乙烯臼杯的20年长期对比磨损研究
背景 关节承载面是假体磨损过程中的重要假体相关因素.目前已知聚乙烯磨损是全髋关节置换术后髋臼和股骨假体组件无菌性松动的主要原因.方法 本项前瞻性研究中,共随机挑选了80例同时期患者共93个髋关节接受了非骨水泥髋关节置换术,使用钛涂层的RM臼杯和CLS股骨柄.80例髋关节使用陶瓷球头,13例使用钴铬钼合金球头,所有股骨头直径均为32 mm.所有患者平均年龄为52岁,研究平均随访时间为19.3年.所有患者均获得随访.结果 随访时使用EBRA系统对髋臼假体组件的磨损、倾斜和前倾角进行影像学评估.其中55例髋关节进行了磨损率的确认.翻修病例的平均磨损率为0.191 mm/年,而未翻修病例的平均磨损率为0.105 mm/年(P=0.041).钴铬钼合金组平均磨损率为0.190 mm/年,陶瓷组平均磨损率为0.107 mm/年(P=0.025).钴铬钼合金组的翻修率(13例中6例)明显高于陶瓷组(80例中11例).股骨球头磨损率与其材料(P=0.025)、股骨柄周围骨溶解(P=0.003)、臼杯骨溶解(P=0.011)、臼杯翻修(P=0.041)以及臼杯倾斜(P=0.012)呈正性相关.结论 本长期研究表明,在20年的时间里,陶瓷股骨头与钴铬钼合金股骨头相比造成的线性磨损更少,从而显著减少骨溶解的发生以及任一假体部件的翻修.
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尿路内翻性乳头状瘤
尿路内翻性乳头状瘤为良性肿瘤,临床少见,Potts 和Hirst于1963年首次报道并命名为内翻性乳头状瘤。至1983年共报道100余例内翻性乳头状瘤,占尿路上皮肿瘤的2.2%[1]。此病多发于膀胱颈、膀胱三角和尿道前列腺部。发生于上尿路者少见,约30余例[3,4],其中男女比约5~7∶1,上尿路内翻性乳头状瘤患者中男性占90%以上。尿路内翻性乳头状瘤男性发病年龄平均55岁,女性5 6岁;上尿路内翻性乳头状瘤患者发病平均年龄为65岁。但亦有小儿内翻性乳头状瘤发病的报道[5]。上下尿路内翻性乳头状瘤在组织学、发生学和治疗方面均无明显区别。此病常见无症状血尿和尿路阻塞,可有腰部疼痛以及由尿路阻塞引起的肾盂积水,还可无任何症状;与其他泌尿道肿瘤无明显区别,而且其活检标本切片亦与息肉和移行细胞癌(TCC)区别不大。多数病人被误诊为鳞状上皮息肉、单纯性息肉和恶性肿瘤,亦有被误诊为血管瘤和乳头状腺瘤者。发生于上尿路者多数被误诊为恶性肿瘤而进行了不必要的肾输尿管切除。
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66例双侧肾细胞癌患者的治疗方法、病理组织学结果与长期疗效观察
[Siemer S,usw.Urologe A,2001,40:114(德文)]双侧肾细胞癌(BRCC)少见,仅占肾肿瘤的1.6%~6.0%.作者统计1975~1997年行肾肿瘤手术者2 000例,采用问卷方法回顾分析1 854例,其中BRCC 66例(3.5%),同期肿瘤29例,异时肿瘤37例,对侧发生肾肿瘤的间隔时间平均为109.1个月.异时肿瘤首次手术平均年龄为51.4岁,明显低于同期肿瘤的60.2岁.手术方法:同期肿瘤首次手术:肾切除12例(41.0%),部分肾切除17例(59.0%);二次手术:肾切除5例(17.0%),部分肾切除20例(69.0%),自体肾移植2例,未手术2例.异时肿瘤首次手术:肾切除31例(84.0%),部分肾切除6例(16.0%).二次手术:肾切除3例(8.0%),部分肾切除31例(84.0%),自体肾移植2例.未手术1例.单侧肾肿瘤病人发生对侧肾肿瘤的危险随着年龄的下降而增加,年龄《55岁者对侧肾脏发生肿瘤的危险为6.0%.组织病理学检查,同期肾肿瘤易染细胞癌占36.0%,明显高于异时肾肿瘤的8.0%和单侧肾肿瘤的9.0%,异时肿瘤透明细胞癌占70.0%.同期肾肿瘤的5年生存率为82.0%,非同期肾种瘤为61.0%.作者通过对66例BRCC资料分析,提出:肾易染细胞癌病人对侧肾脏易发生肿瘤鉴于保留器官的肾肿瘤手术已标准化和长期生存率良好,特别是对年龄《55岁的单侧肾细胞癌和对侧发生肾肿瘤危险高的病人应尽可能行部分肾切除术(肿瘤直径《4 cm),双侧根治性肾切除术无助于延长生存率.(李金华摘译章咏裳校)
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遗传性肾癌保留肾组织手术:10年经验
[Herring J C,et al.J Urol,2001,165:777]遗传性肾肿瘤综合征包括von Hippel-Lindau病,遗传性肾乳头细胞癌,Birt-Hogg-Dube综合征和家族性肾嗜酸细胞腺瘤.这些遗传性疾病有可能使双侧肾脏受累,并且容易复发.所以有人采用对《 3 cm的肿瘤待机处理的策略,肿瘤长至3 cm再进行保留肾组织的手术.作者在1988~1998年对49例遗传性肾癌患者进行了诊断和治疗,其中von Hippel-Lindau病患者44例,遗传性肾乳头细胞癌4例,Birt-Hogg-Dube综合征1例;另外1例患者在保留肾手术中探查发现有遗传性肾嗜酸细胞腺瘤.平均随访79.5个月.结果:在随访期间50例共进行了71次手术,6例患者后进行了单侧肾切除手术,1例患者进行了双侧肾切除手术,肾部分切除手术65例次,平均从每个肾脏上切除了14.7个肿瘤.患者平均年龄为39.5岁.在65例次肾部分切除手术中26例次采用肾脏冷缺血方式进行.平均手术失血量为2.9个单位,手术前后患者血肌酐水平变化不大,所有保留肾脏手术病例在手术前后均未接受透析治疗.有1例肿瘤直径4.5 cm的患者在随访期间出现了远处转移.作者认为以3 cm作为遗传性肾癌保留肾组织手术的阈值,可以大限度的保留肾功能,而且可降低远处转移的危险.(席志军摘译顾方六校)
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局部穿刺注射KC1与球囊导管压迫止血联合治疗宫颈妊娠6例
患者 女性,平均年龄为(33.21±5.12)岁,于2006-01-01至2012-06-01入本院.病史采集:停经(37~51)d,停经后均出现阴道出血.经产妇为5例,初产妇为1例,孕次为1~4次,均有人工或药物妊娠终止术史.使用宫内节育器避孕为1例.
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子宫破裂10例报道
病例情况 10例子宫破裂患者(1996年1月至2005年8月本院收治)年龄为22~38岁,平均年龄为30岁,产次为1~3次.子宫破裂的原因:3例为瘢痕子宫,2例为缩宫素使用不当,2例为米索前列醇引产,2例为梗阻性难产,1例为手术损伤.子宫破裂的类型:完全性子宫破裂4例,不完全性子宫破裂6例.子宫破裂的部位:10例均为子宫下段破裂,其中2例合并膀胱浆肌层损伤,1例阔韧带及后腹膜大血肿,1例下段裂口达宫颈.临床症状及体征:10例均有阴道流血症状,其中6例有腹痛、2例有肛门坠胀、6例子宫下段压痛、2例有血尿症状.处理及预后:10例患者均由院外转入本院,入院时患者均处于失血性休克状态.
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腹腔镜配合戈舍瑞林治疗卵巢子宫内膜异位症68例
患者女性,24~38岁,平均年龄为(28±5)岁.因"卵巢子宫内膜异位症"分别于2008-02-01至2009-10-30入本院治疗.病史采集:68例卵巢子宫内膜异位症患者中,不孕症为25例(本组不孕的判断标准为在未采取任何避孕措施的情况下,2年未孕);痛经为43例.入院治疗:其中34例单纯于全身麻醉下行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位剥除术,腹腔镜下分离粘连,抽取囊液并剥除囊壁,电熨异位病灶,并止血.另外34例于全身麻醉下行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位剥除手术(手术与上述患者相同),术后采用戈舍瑞林治疗(剂量为3.6 mg皮下注射,1次/月,疗程为3~6个月.术后第3,6,9,12,24个月随访).对25例不孕症患者行通液术检查,术后采用大量生理盐水多次反复冲洗盆腔,腹腔留取少量速溶型纤维蛋白胶抗粘连,常规抗感染治疗(3~6)d.
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加热顺铂腹腔灌注治疗腹腔播散性肿瘤17例疗效观察
腹腔播散性肿瘤常见于腹腔及盆腔恶性肿瘤晚期,顺铂是较为常用的广谱抗癌药,采用加热顺铂腹腔灌注并配合全身化疗,一方面增强了顺铂的抗肿瘤活性,另一方面顺铂与瘤细胞直接接触,并且因不直接进入血循环而降低了毒副反应,我们对17例腹腔播散性肿瘤患者采用加热顺铂灌注液(37℃至38℃),进行腹腔灌注治疗,观察效果,报告如下。 临床资料 本组17例中:男性8例,女性9例,年龄19岁至76岁,平均年龄为54.8岁。其中胃癌7例,卵巢癌5例,大肠癌4例,胆管癌1例。原发肿瘤均经病理证实。低分化腺癌7例,粘液性腺癌4 例,中分化腺癌2例,乳头状腺癌2例,浆液性腺癌1例,临床症状均表现有腹胀、腹痛、纳差,有腹水者7例,不同程度肠梗阻者5例。 治疗方法 在血常规及肝肾功能均正常时,于全身化疗前及化疗间歇期做腹腔灌注,即每2周1次,3至4 次为一疗程。治疗前准备腹穿包,输液器及加热至37~38℃生理盐水500ml 2瓶。将顺铂60~8 0mg溶解于加热生理盐水500ml做腹腔穿刺,穿刺点定于平脐线左或右与腋前线交点处,消毒、铺巾、局麻,用腹穿针进针约3~4cm,有腹水者放尽腹水(首次放1500ml),连接加热生理盐水腹腔滴注,滴入顺利时从壶口注入地塞米松10mg,待其进入腹腔后,更换加热顺铂溶液快速滴注腹腔,全部滴完后再以加热生理盐水冲管,拨出穿刺针,嘱患者变换体位促药液与肿瘤充分接触,穿刺当天及第二天以水化及胃复安对症治疗。 全身化疗方案:胃癌及胆管癌用ELF方案,卵巢癌选用CA方案,大肠癌用CF方案。