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心包积液致麻醉诱导期心跳骤停抢救成功1例
患者,女,60岁,体重65 kg,以"进食不利6月余"入院,经胃镜及病理活检确诊"食管癌".拟择期于全身麻醉下行"左开胸食管癌根治术".术前访视:神志清楚、精神可、营养差、无水肿、颈静脉怒张、无紫绀、叩诊心界扩大吸气时脉搏变弱,无麻醉手术及过敏史,BP 95/60 mm Hg、SaO2 90%,心电图示:心肌供血不足,窦缓54次/min.
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血液灌流成功救治脑清片中毒致呼吸、心跳骤停1例
1 病例资料患者女性,37岁.因头痛服脑清片40余片于2007年10月6日入院.患者服药后不久出现恶心呕吐,随后出现全身抽搐,意识丧失,呼吸困难,30min后送来我院急诊科.在做心电图检查时突然出现呼吸、心跳骤停,立即给予心肺复苏,气管插管球囊辅助呼吸,及药物等抢救治疗,约10min后心跳恢复,但无自主呼吸,为进一步治疗收入我院ICU病房,改为呼吸机辅助呼吸,下胃管反复洗胃.
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466例胸外科手术围麻醉期216例心跳骤停的回顾性分析
目的 探讨胸外科手术围麻醉期心跳骤停的原因和对策.方法 回顾2005年1月-2013年1月期间我院466例胸外科手术患者中在围麻醉期发生心跳骤停的216例患者的临床资料,总结心跳骤停发生原因,找到相应解决方法.结果 216例患者围麻醉期发生心跳骤停的主要因素包括患者身体因素、心理因素、麻醉因素、手术因素.所有病例均经止血、去除刺激、输血、应用肾上腺素、补液、扩充血容量、心脏按摩等治疗,其中211例复苏成功,5例死亡.导致复苏失败引起死亡的主要因素是手术原因引起的出血.结论 胸外科手术围麻醉期容易引起心跳骤停,多数患者经对症处理复苏成功,建议术前对患者的身体、心理、麻醉方式、手术方式进行充分的评估和准备,减少心跳骤停发生率,降低手术失败率.
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2例嗜铬细胞瘤患者术中病情突变的手术配合
嗜铬细胞瘤为功能性肿瘤,引起的症状错综复杂,是人体变化大的一种肿瘤.[1]手术是目前治疗嗜铬细胞瘤唯一有效的方法,但危险性大.[2]我院手术室自1991年2月至2000年5月共为15例肾上腺嗜铬细胞瘤患者实施肿瘤摘除手术,其中2例术中病情突变:1例术中发生高血压危象,心跳骤停;另1例术中大出血致重度休克,均经抢救脱险.现就2例术中病情突变和手术配合体会报告如下.
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1例注射卡介菌多糖核酸致心跳骤停的抢救
卡介菌多糖核酸注射液(斯奇康)具有抗过敏、平喘、调节免疫等功能,临床上常用于预防和治疗慢性支气管炎、感冒、哮喘等疾病 [1] ,其过敏反应少见报道.2004年8月,我院成功抢救1例注射卡介菌多糖核酸致过敏性休克的患者,现将抢救护理报告如下.
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嗜铬细胞瘤致心跳骤停1例
患者,男性,43岁,因"反复心悸、胸闷、头痛1年,再发加重2d"于2011-07-24急诊入院.患者于1年前在活动后反复出现心悸、头晕、头痛,继而大汗淋漓,伴胸闷,无胸痛、气促、意识障碍,每次发作持续数分钟至半小时不等,缓解后无明显不适.曾至当地医院治疗无好转.入院2d前症状再发加重,表现为症状持续时间较前长,程度较前加重,有濒死感,呕吐胃内容物1次,缓解期仍持续存在胸闷、头晕.
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生命时速,你我参与——标准化“心肺复苏”技术来了
2015年3月份中国的一名医生在美国救了一个人,后来他走红了网络,新闻内容大致是这样的:“3月21日,一位中国游客在圣地亚哥海洋公园游玩,遇到一名美国人突发心跳骤停倒在地上.他一个人坚持胸外按压(CPR)约十分钟,等到专业救护人员到位后成功将游客复苏.公园管理人员送给他一顿单独观看鲸鱼演出的自助大餐,弥补他没看成表演的遗憾.
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急性广泛前壁心肌梗塞心肺复苏后大剂量尿激酶溶栓成功1例
溶栓疗法已是目前临床上治疗有适应症的急性心肌梗塞(AMI)成熟的方法之一,然而有关对AMI并发心跳骤停,经复苏后即刻给予溶栓治疗病例的报道尚属罕见.本文报告1例如下.
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"120"人员急救212例呼吸、心跳骤停病例分析
目的 通过作者一年的120急救工作亲身参入,观察分析212例呼吸、心跳骤停患者的转归.方法 选择1年中120急救工作中所遇212例意识丧失、大动脉搏动消失患者,根据心肺复苏抢救时间段及原发病以及患者家属态度进行分组分析.结果 在212病例中家属放弃抢救117例,占55.19%,95例实施抢救,1~5分钟组14例,成功8例,占57.14%;6~10分钟组26例,成功2例,占7.69%;11~30分钟组55例,成功1例,占1.82%;1组与2组比较P<0.05,1组与3组比较P<0.05,差异有统计学意义.结论 心肺复苏开展越早如1~5分钟,抢救成功率高,6~10分钟成功率就大大下降,患者愈后与抢救时间、原发病及患者家属态度密切相关.
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小儿心脏外科术后急性心肺复苏原因分析
目的:分析先天性心脏病术后急性心肺复苏的原因。
方法:2011年1月至2012年12月共31例患儿术后出现心跳骤停,主要疾病包括:大动脉转位、单心室、法乐氏四联症、右室双出口、室间隔缺损合等。年龄2个月~7岁;体重5.2~21 kg。7例患儿为手术后24 h内出现心血管事件,其中2例为switch手术,2例为全腔手术,1例为体肺分流手术,1例为室缺修补手术,1例为室缺封堵手术。4例为术后24 h以后出现,1例为体肺分流手术,1例为TOF根治手术,2例为DORV矫治手术。20例患儿出现呼吸窘迫,8例患儿行气管插管,呼吸机支持,12例患儿需经鼻气管内吸痰或CPAP辅助。 -
与骨水泥相关的致死性肺栓塞超声表现
临床资料:患者女,86岁,主因“摔伤后致左髋部疼痛伴活动受限6小时”入院,X线提示“左股骨颈骨折”。欲行左侧人工股骨头置换术,术前常规超声心动图提示:肺动脉收缩压41 mmHg,左室射血分数:64%。下肢血管超声:双下肢深浅静脉未见阻塞。CTPA未见肺栓塞征象。经术前准备后行左侧人工股骨头置换术,术中填入抗菌素骨水泥,植入即刻患者突发呼吸、心跳骤停,遂进行心肺复苏术。急查床旁超声显示:右心明显扩大,右房、右室内可见大量不规则高回声,可变形,随三尖瓣开放与关闭在右室与右房内来回飘动(图1),右室流出道及肺动脉主干及分支内亦见高回声,三尖瓣关闭不全(重度),超声估测肺动脉收缩压65 mmHg。经积极临床抢救无效死亡,死亡直接原因:急性肺栓塞(考虑骨水泥相关性肺栓塞)。
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急性尿潴留致心跳骤停一例
尿潴留在临床很常见,但是引起心跳骤停者罕见,本文报道一例颅脑损伤患者,手术中急性尿潴留导致心跳骤停,供临床参考.
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主动脉窦瘤突入室间隔二例
1 临床资料例1女,24岁.间歇性昏厥伴活动后心悸气促1个月.查体:心界左下扩大,心率42~48次/分,律齐,胸骨左缘第3、4肋间舒张早期叹息样杂音.心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,彩色超声示右冠状动脉瓣脱垂并主动脉瓣重度反流.手术在全麻体外循环下进行,升主动脉切口,探查主动脉根部直径2 cm,右冠状动脉瓣脱垂,瓣叶组织菲薄,瓣根部由于脱垂而撕裂,无法成形.右冠窦瘤样扩大突入室间隔但未穿破,瘤体长5 cm,直径3.5 cm,颈口直径1.5 cm,瘤囊壁厚,突向左心室流出道.连续缝合瘤颈口,切除瓣叶,置换21号GK瓣,自体心包片加宽主动脉根部.开放后心脏自动复跳,辅助50分勉强停机,左心房压14~16 cmH2O,呈低心排血量表现,大剂量正性肌力药维持平均动脉压(MAP)不低于50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).术后低心排血量症状逐渐加重,终因并发急性肾功能衰竭于术后第2天死于高血钾心跳骤停.尸检显示突向左心室流出道的瘤囊引起流出道梗阻是致低心排血量死亡的原因.
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体外心肺复苏救治成人心脏骤停的效果分析
目的:本文通过总结单中心运用体外膜肺氧合(ECMO)作为体外心肺复苏(ECPR)手段救治心脏骤停患者的效果分析,探讨心脏骤停患者救治新思路、新方法。
方法:回顾分析阜外医院2005-7至2012-03期间,运用ECMO作为实施ECPR手段救治的17例心跳骤停成人患者[平均年龄(54.0±10.5)岁,男性12例]的病历资料。按是否存活出院分为存活组(6例)与院内死亡组(11例),对比分析两组间心肺复苏(CPR)抢救时间(从开始常规心肺复苏到体外循环辅助建立的时间)、ECMO辅助时间、开始ECMO辅助前的后一次血肌酐及血乳酸水平等参数指标的差异。 -
长时心肺复苏抢救心跳呼吸骤停成功5例
1995年10月至2010年1月在两家医院急诊科就诊或住院的患者5例.男4例,女1例,年龄24~85岁.例1:有机磷农药中毒,自服剧毒类农药甲拌磷(俗称"3911")约250ml,30 min后被送入院,推测入院前10 min心跳呼吸已停止.例2:电击伤汽车修理工,用自来水冲刷车间时不慎触电致心跳骤停,到达医院急诊科时至少已20 min.例3:中药酒中毒,用中药饮片(具体药名不详)泡酒治疗关节炎,饮用约50 ml药酒后出现腹痛、呕吐入院治疗,3 h后发生心跳骤停.
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第50例:临床表现间断短暂意识丧失
患者男性,13岁,因“间断意识丧失2年”于2015年10月9日入院。患者2年前练习击鼓过程中突发意识丧失,伴呼吸心跳骤停、口吐白沫、小便失禁,立即心外按压,外院予以电除颤、气管插管、呼吸机等治疗后恢复,查心电图未见明显异常,未进一步诊治。入院前半个月于打球过程中再次出现意识丧失,伴心悸、四肢抽搐、口吐白沫,持续2 min 自行恢复,好转后除轻度稍头晕外无其他明显不适。外院行心电图、心肌酶、头颅磁共振检查均阴性;Holter 示总心搏84265次,慢30次/min,平均64次/min,长QTc 479 ms,间歇二度及高度窦房传导阻滞(图1A)、短暂窦性停搏(长5.9 s,21∶11,自述当时呕吐中,无其他不适)(图1B),可见交界及室性异搏。就诊我院以“意识丧失待查”收入院。既往体健,个人、生长发育、家族史无特殊。查体:一般情况好,心率77次/min、血压106/84 mmHg,双肺(-),心界不大,心律齐,未闻及心杂音和附加心音、未闻及P2亢进,腹部(-),双下肢不肿。
关键词: 心跳骤停 晕厥 儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速 -
心肺复苏与基本生命支持
心跳骤停(SCA)是严重的急危重症,不进行及时恰当的救治,终可导致死亡.SCA并不少见,据资料统计,美国每年有20万人发生SCA,国内缺少确切的数据,但估计年发病在54万例以上.约80%的SCA由恶性心律失常引起,常见的是心室颤动和室性心动过速,其他包括窒息、肺梗死、创伤加神经系统疾病等非心源性病因.
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小剂量表阿霉素致心跳骤停并抢救成功一例
患者男性,61岁.诊断右肺中叶鳞癌入院.体检:体温36.8℃,血压130/80 mm Hg,脉搏86次/min,呼吸20次/min.右肺呼吸音减低,其余未见异常,心界不大,心率86次/min,律齐,未闻杂音,肝脾未及.肝肾功能及心电图检查无异常.
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严重糖尿病乳酸酸中毒并心跳骤停抢救成功1例
成功抢救1例严重糖尿病乳酸酸中毒并心跳骤停患者,报告如下.1 病历简介
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高钾血症致心跳骤停1例病因分析
分析1例高钾血症致心跳骤停患者的病因,探讨健康指导的意义及快速诊断的方法。
1病历简介
患者女,66岁,入院前1 d出现头晕、乏力、胸闷伴大汗,含服速效救心丸后好转。次日晨症状加重,由“120”送诊。120急救人员做心电图示:P 波消失、宽 QRS波,心率30次/min。给予阿托品0.5 mg,多巴胺40 mg后送入我科。患者既往有糖尿病、冠心病、高血压、心肌梗死病史。患者就诊时呈浅昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,直径3.5 mm,对光反射迟钝,大小便失禁。立即给予气管插管、呼吸机辅助呼吸。测心率28次/min,呼吸8次/min,血压测不到。心电图示:窦室传导, P波消失,宽 QRS波,T波高尖;血糖20.4 mmol/L。立即遵医嘱给予阿托品0.5 mg静脉推注,抽血查血常规、生化、心梗5项;急查动脉血气:pH6.866,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)24.9 mmHg,动脉血氧分压(PaO2)290 mmHg,K+>10.5 mmol/L。遵医嘱给予NaHCO3250 ml静脉滴注,葡萄糖酸钙20 ml静脉推注以及多巴胺、肾上腺素、阿托品、胰岛素等药物治疗。患者就诊2 min后心电监护示室颤,立即给予非同步200 J电除颤1次,未恢复窦性心律,就诊后5 min心率、呼吸、脉搏为0,血压测不到,持续胸外按压及药物抢救,90 min后仍无效,家属要求放弃抢救,患者死亡。