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液体与粉剂肠内营养制剂在配制时间与污染方面的对比研究
目的比较液体与粉剂肠内营养制剂在配制时间与污染情况的差异.方法肠内营养支持患者20例.随机分为两组:一组病人使用液体肠内营养制剂为研究组,另一组病人使用已上市的粉剂肠内营养制剂为对照组,每组各10例.分别按计划给病人进行6天以上的肠内营养支持,观察两种肠内营养制剂配制的时间和输注前后细菌培养的情况.结果1.配制液体时间观察:研究组平均配液时间18.9±3.0s,对照组平均配液时间106.0±21.0s(P<0.001).2.细菌培养结果:两组营养液在输注前细菌培养均为阴性,在使用6小时后取残液培养,对照组阳性2例,占20%,而研究组仍为阴性,两组之间稍有差异(P=0.14),但无统计学意义.结论液体肠内营养制剂配制时间与污染较粉剂制剂为优.
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心理干预对恶性肿瘤治疗的影响
目的:探讨心理干预对恶性肿瘤患者治疗的影响.方法:将50例恶性肿瘤患者随机分成对照组和干预组各25例.对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗的基础上配合心理干预.治疗6周后,对两组患者心理健康与生存质量水平重新评价,对两组患者对治疗配合程度以及效果进行总结、评价.结果:心理干预前后患者SF-36和SCF-90评分相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对恶性肿瘤患者实施心理干预有利于改善心理健康水平及免疫功能,增进其对治疗的依从性,对患者预后和提高生活质量起到积极作用.
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大连市旅顺口区1991-2010年恶性肿瘤患者的发病趋势分析
目的:分析大连市旅顺口区1991-2010年恶性肿瘤患者的发病趋势,为肿瘤防制提供科学依据.方法:对大连市旅顺口区疾病预防控制中心收集的本辖区1991-2010年户籍人口中恶性肿瘤新发病例进行世界标准人口标化发病率及病例数加权基础上的年度变化百分比(APC)计算.结果:1991~2010年间,男性所有部位恶性肿瘤患者世界人口标化发病率由199.1/10万上升至244.0/10万,女性由156.0/10万上升至225.0/10万,差异均有统计学意义.男性直肠癌和膀胱癌患者均呈显著上升趋势,肺癌和肝癌患者的发病率变化不大,胃癌患者的发病率有所下降.女性肺癌患者的发病呈上升趋势,乳腺癌和甲状腺癌患者呈显著上升趋势,胃癌和肝癌患者的发病率有所下降.结论:男性直肠癌、膀胱癌和女性肺癌、乳腺癌、甲状腺癌患者的发病呈上升趋势与人口老龄化、不良生活方式等危险因素的共同作用有关,恶性肿瘤已成为旅顺口区的主要公共卫生问题.
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中药雾化吸入应用于儿童反复呼吸道感染
目的:探讨中药雾化吸入佐治儿童反复呼吸道感染的效果.方法:根据1987年全国儿科呼吸会议制定的标准而定诊,临床随机分为2组,一组为对照组,一组为观察组.对照组常规给予消炎、止咳、退热、对症等治疗,观察组在治疗组的基础上加用中药水剂雾化吸入,观察两组间体温、咳嗽、肺病罗音、呼吸道感染的复感率等指标以判断中药雾化吸入的疗效.结果:观察组在退热时间、脉搏、呼吸、食欲等方面恢复较快对照组,咳嗽减轻时间、肺炎患儿的X片恢复时间短于对照组.1个月复感率少于对照组,1年复感率也短于对照组,P<0.05,有统计学意义.结论:中药雾化吸入是佐治儿童反复呼吸道感染的有效方法之一.
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叶酸对胚胎大鼠心脏细胞凋亡及 Bax、Bcl-2蛋白表达的影响
目的::观察叶酸对妊娠大鼠心肌细胞凋亡及Bax、Bcl-2蛋白表达的影响,在细胞水平探讨叶酸预防先天性心脏畸形的作用及机制,为临床应用叶酸预防出生缺陷性疾病提供理论和实验依据。方法:成年雌性SD大鼠40只,随机分为对照组、大、中、小剂量叶酸组。叶酸组受孕后灌胃给予2、1、0.5 mg/kg/d等不同剂量叶酸,自受孕日开始持续10天。 ED13.5天处死大鼠并取胎鼠心脏,常规制备组织切片,免疫组化检测Bax、Bcl-2的表达情况,TUNEL法检测细胞凋亡率。结果:与对照组比较,叶酸干预组的细胞凋亡率、Bax表达均明显降低(P<0.01),Bcl-2的表达显著增高(P<0.05);叶酸不同剂量组间比较,Bax和Bcl-2蛋白表达、细胞凋亡率在大、中剂量组与小剂量组差异显著(P<0.05),大剂量组与中剂量组比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论:叶酸干预可降低胎鼠心肌细胞的凋亡率和Bax的表达,提高Bcl-2的表达。一定范围内,叶酸对Bax、Bcl-2表达及细胞凋亡率的影响与剂量有关联。叶酸抑制心脏细胞凋亡的作用可能与预防畸形的作用机制有关。
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CT引导下射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床观察
腰椎间盘突出症发病率较高,80%发生于青壮年,影响家庭及社会劳动生产力.除保守治疗和手术治疗外,微创介入治疗是今后的发展方向.自2010年2月至2010年8月,我科在CT引导下联合应用射频和臭氧治疗腰椎间盘突出症,取得了较好的临床效果,现报道如下:方法1.-般资料 全部90例患者完全符合腰椎间盘突出症的诊断标准,突出节段与神经分布完全吻合,无马尾综合征表现,无椎管狭窄及神经根管狭窄,椎间盘突出无钙化.随机分为两组,每组45例.A组(对照组):男30例,女15例,年龄29 ~ 63岁(42.7±3.4),病程3个月~15年(3.9±2.3),采用单纯射频治疗;B组(治疗组):男31例,女14例,年龄27 ~66岁(43.5±3.7),病程3个月~ 13年(3.7±2.0),采用射频联合臭氧治疗.两组性别、年龄、病程比较,差异均无统计学意义(P> 0.05).
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肩胛上神经阻滞治疗脑损伤后肩痛临床观察
肩胛上神经阻滞多用用于治疗肩周炎,用于治疗脑损伤后肩痛国内未见报道,国外有少量报道.脑损伤(包括脑卒中及脑外伤)后肩关节痛发生率约为70%,肩痛影响患者患臂的活动,影响患臂功能恢复,本研究探讨肩胛上神经阻滞用于脑损伤后的治疗效果.方法1.一般资料 选择2008年1月至2011年5月在院患有肩痛的脑损伤患者50例,肩痛视觉模拟评分法评分(visual analogue scale,VAS)评分在5分以上,无明显认知功能障碍.采用随机对照分组的方法,随机分为治疗组及对照组.治疗组:男15例,女10例,年龄22 ~ 72岁,平均年龄57±12.9岁,病程25天~1.5年.对照组:男14例,女11例,年龄23 ~ 66岁,平均年龄56±12.1岁,病程30天~1.5年.两组年龄、性别比较差异无统计学意义.
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脉冲射频联合药物治疗强直性脊柱炎肌腱端痛点的临床观察
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性进行性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、髋关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现.2011年3月~2013年7月我院采用脉冲射频结合常规口服药物治疗强直性脊柱炎患者取得了良好效果,现报道如下.方法1.一般资料根据1984年修正的纽约分类标准,选取河南省中医院风湿骨病科2011年3月~2013年7月收治的54例AS患者作为观察对象.年龄15~55岁,随机分为治疗组与对照组,各27例.两组患者均常规口服柳氮磺吡啶肠溶片、双氯芬酸片治疗,治疗组在对照组的基础上加用脉冲射频痛点治疗.两组患者均有知情权,一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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配制芳香止痛搽剂治疗带状疱疹疗效观察
我们配制中西药芳香止痛搽剂治疗带状疱疹(herpes zoster)收到满意效果,同时与常规药物治疗带状疱疹作对照,现报告如下.资料与方法一般资料:92例带状疱疹均为寻常型,有典型的临床症状体征,就诊前均未经任何治疗,受累神经:肋间神经67例,颅神经16例(以三叉神经为主),臂丛神经6例,腰骶神经3例.病程为2~17天,平均5.37天.随机分为两组:治疗组42例,男23例,女19例,平均年龄53.55±6.33岁.对照组50例,男27例,女23例,平均年龄52.16±6.85岁.两组病例在年龄差异上无统计学意义,受累神经及严重程度大致相同.
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降钙素治疗骨质疏松疼痛
目的:观察降钙素治疗老年骨质疏松疼痛的早期临床效果.方法:老年骨质疏松疼痛患者42例,年龄55~75岁,治疗第一周予以降钙素50iu/d,第二周予以降钙素50iu/2d,并辅助常规治疗.对比治疗前后患者的VAS值,了解降钙素对骨质疏松症疼痛缓解程度.结果:患者2周后评价骨痛VAS指标,患者骨痛情况明显好转,P值<0.01,有统计学意义.患者无恶心、脸部潮红等不良反应,肝肾功能检测均未见明显异常.结论:降钙素在老年骨质疏松症疼痛的早期治疗中效果明显;是治疗骨质疏松症疼痛的理想药物.
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脑功能成像分析软件SPM使用介绍
1 引言SPM(statistical parametric mapping)是专门为脑功能成像数据分析而设计的一个通用软件包.它的理论和思想初是由英国的Karl Friston在1991年提出的,当时是为了处理PET功能成像数据.到了1994年Karl Friston推出SPM的第一个正式版SPM 94,后来的SPM 95(从这个版本开始能够对fMRI数据做处理)、SPM 96,一直到现在的SPM 99都是在SPM 94的基础上加入新的算法和理论开发出来的.它的主要目的是对被试间或者被试内的不同成像结果作比较,得出一个具有统计学意义的结果,SPM处理过程中的每一步都是为了实现这个目的.
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血液肿瘤患者经外周穿刺置入中心静脉导管院外维护情况调查
目的 调查丽水地区血液肿瘤患者经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central cathter,PICC)带管离院期间导管维护的现状,为改善导管维护质量提供依据.方法 通过发放自行设计的PICC维护调查表,对136例带管离院患者进行调查,分析导管发生意外的原因.结果 血液肿瘤PICC带管离院患者导管异常情况以穿刺口感染及堵塞为主,不同年龄,自理能力,维护成本,文化程度和带管时间的患者导管异常发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液肿瘤患者离院期间PICC导管异常情况以感染及堵塞为主,有部分自理能力,维护成本高,年龄大,文化程度低的患者在化疗间歇期PICC导管容易出现异常情况.因此优化PICC维护服务流程、开展各种形式的PICC维护方式,减低PICC导管维护成本,对提高血液肿瘤患者PICC管的维护质量具有积极意义.
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两种眼压计临床应用比较
临床常用的传统型眼压计比较复杂,易受操作技巧、患者配合等人为因素的影响。而非接触式眼压计是一种新型的测眼压仪器,自动化程度明显提高。现对Maklakov压平式眼压计和TOPCON CT-60非接触式眼压计应用进行对比,为临床应用提供一些依据。1 方法 对60名患者的120只单眼用Maklakov压平式眼压计测定并记录眼压值。再用TOPCON CT-60非接触式眼压计自动测定眼压3次,并计算出平均值。2 结果 有114只单眼应用两种眼压计均能测出眼压,采用自身配对方法两组阳性检出率进行比较,经χ2检验,χ2=13.06,P<0.01。表明两种眼压计的眼压阳性检出差异有统计学意义。3 讨论3.1 两种眼压计测定结果比较: TOPCON CT-60非接触式眼压计眼压阳性检出率高于Maklakov压平式眼压计。3.2 两种眼压计的可重复性及易操作性比较:TOPCON CT-60非接触式眼压计采用了先进的微处理电路,自动化程度提高,耗时缩短,并且不接触患者角膜,所以患者容易配合,测量的可重复性及易操作性优于Maklakov压平式眼压计。3.3 两种眼压计舒适性、卫生性的比较:TOPCON CT-60非接触式眼压计由于不接触角膜,对有传染性眼疾患者进行眼压测定时,可有效防止医源性传染性眼疾的传播。另外,它可以减少患者在诊病过程中的痛苦,特别适用于儿童和精神高度紧张的患者。3.4 两种眼压计的适用范围比较:Maklakov压平式眼压计将120只单眼的眼压全部测出,TOPCON CT-60非接触式眼压计测出114只单眼的眼压值,有6只单眼的眼压因各种原因未能测出。其中,斜视1例、眼压过高1例、无注视点3例、角膜水肿1例。通过临床对两种眼压计的应用,可以看出Maklakov压平式眼压计适用的范围更广泛,不受眼疾类型的限制。 (本文编辑张立新)
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阴股沟测体温法
大面积烧伤病人,尤其是上肢烧伤 病人,腋窝测 温困难,现提出一种阴股沟测温法,并将其与腋窝测温法进行对比研究。方法:选择住院病 人200名,按护理操作常规测量并记录每个病人的双侧阴股沟/腋窝体温。结果:将每组病人 的左右阴股沟体温、左右腋窝体温、同侧阴股沟与腋窝体温测量的均数、标准差进行样本均 数比较,进行t检验,P值均大于0.05,提示本组病人的左右阴股沟体温、左右腋窝体温、 同侧阴股沟与腋窝体温间差异无统计学意义。结论:阴股沟测温法可代替常规腋窝测温法 ,阴股沟烧伤机会少,将大面积烧伤病人的阴股沟作为一个新的测温部位是可行的。(济南市 中国人民解放军济南部队总医院烧伤整形科 250031 杜燕 张晓明)(本文编辑 张立新)
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左布比卡因复合吗啡或芬太尼用于上肢手术后区域镇痛的比较
术后疼痛是严重影响上肢手术患者康复的主要原因之一,上肢术后镇痛日益受到重视.区域自控镇痛(patient-controlled regional analgesia,PCRA)是一种新型的区域阻滞镇痛方法,选用适当药物用于上肢手术后区域自控镇痛效果明显,有利于患者术后早期活动和功能恢复,提高康复质量.本研究探讨臂丛神经阻滞麻醉后应用两组低浓度的局麻药组合,即0.125%左布比卡因复合0.004%盐酸吗啡或0.0004%枸橼酸芬太尼行臂丛神经PCRA的镇痛效果和可能出现的不良反应.一、资料与方法1.一般资料:选择2000年1月至2012年1月南通大学附属医院行上肢手术患者(ASA Ⅰ~Ⅱ级)60例,其中男33例,女27例,年龄18 ~70岁,平均(41.2±9.1)岁,体重45~86 kg,平均(56.3±8.7)kg.上肢手术部位为:锁骨及肩部手术12例,上臂手术12例,前臂手术16例,手部手术20例.所有患者均无明显心、肺、肝、肾功能不全及凝血功能障碍等臂丛神经阻滞禁忌证,无酰胺类局麻药过敏史,无阿片类药过敏及滥用史,未使用镇痛药.将患者按随机数字表法分成A、B两组(每组各30例),两组患者在性别、年龄及体质量等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).
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本刊对统计学方法的要求
本刊对统计学方法有如下要求(:1)统计学符号。按GB 3358-1982《统计学名词及符号》的有关规定,统计学符号一律采用斜体。(2)研究设计。应描述研究设计的名称和主要方法。如调查设计应说明是前瞻性、回顾性、还是横断面调查研究;实验设计应告知具体的设计类型,如成组设计、自身配对设计、交叉设计、析因设计、正交设计等;药物临床试验应告知属于第几期临床试验,采用了何种设计方法等。研究设计应围绕3个基本原则(随机、对照、重复)概要说明,尤其要告知如何控制重要非试验因素的干扰和影响。(3)资料的表达与描述。用x±s 表达近似服从正态分布的定量资料,用分位数表达呈偏态分布的定量资料。用统计表时,要合理安排纵横标目,并将数据的含义表达清楚;用统计图时,所用统计图的类型应与资料类型相匹配,并使数轴上刻度值的标法符合数学原则;用相对数时,分母不宜小于20,要注意区分发生率和构成比的概念。(4)统计学检验方法的选择。应写明所使用统计软件名称及版本号,应描述所用统计分析方法的具体名称,如成组设计资料的t 检验、两因素析因设计资料的方差分析等。对于计量资料,应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计学分析方法,不应盲目套用t 检验或单因素方差分析;对于计数资料,应具体分析实验设计的类型,选用合适的检验方法,不应盲目套用卡方检验。对于回归分析,不应盲目套用直线回归分析。对于多因素、多指标资料,要在一元分析的基础上,尽可能运用多元统计分析方法,以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系做出全面、合理的解释和评价。(5)统计结果的解释和表达。当P<0.05(或P<0.01)时,应表达为对比组之间的差异具有统计学意义,而不应表达为对比组之间具有显著性(或非常显著性)差异。(6)统计量和P 值。必须给出检验统计量和相应P 值的具体值,均精确到小数点后3位,如:t=3.345,P=0.016等,不能仅仅只有P 值。当涉及总体参数时,在给出检验结果的同时,应给出95%可信区间。
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胃起博治疗胃肠动力紊乱患者12例
目的:观察应用泰士WCH胃肠起博器对伴有消化不良症状的胃功能紊乱患者的临床症状和胃肌电活动的影响,以评估其对胃功能紊乱的疗效.方法:以泰士胃肠起博器对12例胃功能紊乱患者进行治疗,治疗前后观察临床症状积分和胃电图的变化.结果:12例胃功能紊乱患者起博器前平均临床症状程度指数为5.00±2.77,治疗后为1.25±0.45,治疗前后差别具有统计学意义(P<0.01)症状频率指数治疗前为6±1.511,治疗后为2±0.75,治疗前后差别具有统计学意义(t=5.56,P<0.01),正常慢波治疗前后分别为47±29和65±31>.min-1治疗前后差别具有统计学意义(t=2.48,P<0.05).结论:泰士胃电起博仪具有改善胃功能紊乱患者症状和胃肌电节律紊乱的作用.
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幽默疗法辅助治疗慢性萎缩性胃炎53例
目的:观察幽默疗法辅助治疗慢性萎缩性胃炎的疗效.方法:将106例患者随机分为幽默疗法治疗组和对照治疗组各53例,均使用胃康宁治疗(每次四粒,一日三次),1 wk为一疗程,共十二个疗程.对照组不使用幽默疗法,两组皆运用胃镜和活检评定疗效.结果:幽默疗法明显改善了患者的心理症状,患者在躯体化、抑郁、焦虑、精神病性四个项目上与治疗前具有显著差异(t=4.57,P=0.007<0.01),强迫症状与治疗前比有显著差异(t=3.24,P=0.02<0.05).幽默疗法结合中医治疗结果显示:治疗组病理有效率为56.60%,总有效率为83.02%,治疗前后差异显著(t=3.15,P=0.02<0.05);对照组病理总有效率为35.85%,总有效率为69.81%,治疗前后具有显著性差异(t=2.98,P=0.03<0.05);组间比较,总有效率和痊愈率具有统计学意义(t=3.06,P=0.03<0.05).结论:幽默疗法可有效改善患者心理症状与胃肠功能,促进病理症状的改善,从而提高药物疗效.
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慢性重型肝炎院内感染与红细胞参数分析
目的:探讨慢性重型肝炎发生院内感染与红细胞参数之间的关系.方法:随机抽取我院收治的慢性重型肝炎患者205例,平均年龄44±8岁,男145例,女60例,发生院内感染者117例,未发生者88例.应用U检验,对两组红细胞参数(RBC、Hb、MCV、RDW-CV)与院内感染的发生及住院费用的关系进行分析.结果:慢性重型肝炎发生院内感染组红细胞参数RBC、Hb较无感染组明显降低,差异显著(P<0.01),MCV则明显升高,有统计学意义(P<0.01),RDW--CV无明显差异(P>0.05).结论:在慢性重型肝炎中由于各种原因造成红细胞数量、质量的下降,致使红细胞天然免疫功能障碍,从而发生院内感染机会增多.
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肝炎肝硬化患者血清IL-10、IL-18水平及意义
目的:探讨血清白介素(IL)-10、IL-18在肝炎肝硬化发病机制中的作用.方法:肝炎肝硬化患者62例,根据child-pugh分级法分A、B、C级三组,采用ELISA法检测血清IL-10、IL-18水平,对照组(NC)为20名健康献血员.结果:血清IL-18含量由高到低依次为child-C级、B级、A级、NC组,方差分析有显著差异(P<0.01),各组间两两比较均有统计学意义(P<0.05).IL-10含量child-A级组略高于NC组,无统计学意义(P>0.05),B、C组均低于NC组,两两比较均有统计学意义(P<0.05),B级与C级组比较有统计学意义(P<0.01).血清IL-18含量由高到低依次为有腹水组、无腹水组、NC组,方差分析有显著差异(P<0.01),各组间两两比较有统计学意义(P<0.01).血清IL-10有腹水组低于无腹水组、NC组,无腹水组略高于NC组,有腹水组与NC组、无腹水比较均有统计学意义(P<0.01),无腹水组与NC组比较无统计学意义(P>0.05).血清IL-10与总胆红素呈负相关(r=-0.339,P<0.01),与凝血酶原活动度呈正相关(r=0.506,P<0.01),与血清白蛋白水平呈正相关(r=0.566,P<0.01);血清IL-18与总胆红素呈正相关(r=0.667,P<0.01),与凝血酶原活动度呈负相关(r=-0.463,P<0.01),与白蛋白水平呈负相关(r=-0.315,P<0.01).血清IL-10与IL-18水平呈负相关(r=-0.51,P<0.01).结论:IL-10、IL-18在肝炎肝硬化的发病机制中起一定作用,其水平与肝损害的程度密切相关.