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高血压急症的临床护理
高血压急症是指在原发性或继发性高血压病程中由于某些诱因的作用,血压突然升高,在短时间内舒张压>130 mmHg和(或)收缩压>200 mm Hg,伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害.如不及时处理,可危及生命,护理人员应高度重视对高血压急症的监护及护理,以尽快降压控制病情,以防发生不可逆转的重要脏器损害[1].对我院收治的高血压急症患者72例,加强监护及护理,均取得理想的降压效果,现报告如下.
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脑出血患者的临床观察与护理
脑出血是中老年人的常见病,多发病,起病急,变化快,病情危重,死亡率、致残率高,是威胁人类健康的主要疾病之一.脑出血的病情观察直接关系到患者的生命和预后,观察严密,发现处理及时,预后就好,反之脑疝、再出血等先兆发现不及时延误抢救的佳时机,造成脑组织不可逆改变时,则会导致患者的长期昏迷,甚至死亡,我科2008~2009年共收治脑出血患者60例,其中男38例,女22例,通过对这些患者的临床观察与护理,我们体会到,密切观察病情变化,准确及时的提供诊断治疗依据,是护理成败的关健.
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百草枯中毒18例临床分析
百草枯(Paraquat.PQ)为速效触杀性灭生性除草剂,对人毒性极高,中毒患者常出现多器官功能衰竭而死亡,其中肺是百草枯损伤的主要器官,如能度过急性期,后期可因不可逆的肺纤维化引起的呼吸衰竭而死亡[1],至今对其损伤机制尚未阐明,更无特效解毒剂,病死率极高(85%~95%),本文就2004年1月至2008年6月18例患者作回顾性分析,以探讨降低病死率的有效方法.
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引起药源性青光眼的药物及用药分析
在治疗用药或诊断用药过程中,因药物或药物的相互作用所引起的与治疗目的无关的不良反应,致使机体某器官或某局部组织产生功能性或器质性损害而出现的各种临床症状称为"药源性疾病".全身性药物不良反应或药源性疾病因全身反应比较明显易引起重视,而药源性眼损害及药源性青光眼可能会给人体带来更大的危害,严重者可导致失明,常常易被忽视.据报道,青光眼是列于全球第二的不可逆致盲性眼病,青光眼致盲率约为10%[1].某些药物使用后可引起患者眼压升高而诱发青光眼.笔者认为,很有必要对药源性青光眼给予重视,预防药源性青光眼的发生.
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急慢性胰腺炎第10讲慢性胰腺炎的外科治疗
慢性胰腺炎(CP)是以存在不可逆的胰腺形态学改变并伴有疼痛或永久性功能丧失为特征的炎性病变,在胰腺病变中所占比例较大,近几年来发病率呈上升趋势,且难以彻底治愈,根据病情特点,当出现剧烈顽固性疼痛,经内科治疗无效者;出现慢性胰腺炎的并发症包括:胆总管下端受压导致阻塞性黄疸;假性胰腺囊肿继续增大引起胃肠受压;创伤导致慢性胰腺炎合并顽固性胰瘘时选择合适时机进行外科手术,是较理想的治疗方法.概括起来主要方法及疗效评价如下.
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心肺复苏的常见问题
由于心脏病突发、窒息、电击伤、淹溺、严重失血、中毒等各种原因使心脏停止跳动,维持生命的血液循环和氧气供应就会相应中断,若不及时施救,伤病者很快就会死亡.我国每年有超过50万人死于心源性猝死.对于心跳呼吸骤停的患者而言,若在4分钟内得到正确救治,生存率可达30%~50%.如超过10分钟,脑细胞就会不可逆性坏死.此时,及时进行心肺复苏施救就显得尤为重要.
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颈动脉内膜切除术预防脑缺血发作的常见问题
问题1:常见的脑缺血发作包括哪几种类型?答:①短暂性缺血发作(TIA):一过性的神经功能障碍,例如一侧肢体麻木无力、失语、视物模糊等,发作持续不超过24小时,症状自行消失.其中70%以上发作不超过10分钟.②可逆性缺血性神经功能缺损(RIND):类似TIA发作的症状,持续时间超过24小时,少于1周.症状逐渐恢复到正常.③完全性脑卒中:神经功能障碍症状出现后,持续存在,不可逆转.
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24例糖尿病肾病临床分析
糖尿病肾病是糖尿病较严重的慢性并发症之一,也是导致糖尿病死亡的重要原因,但若能早期诊断并进行积极治疗可以防止和延缓糖尿病肾病的发生和发展.糖尿病肾病平均病程17年,累积发病率约40%~50%,尤其是糖尿病患者一旦出现持续性尿蛋白,则病情不可逆转,往往进行性发展直至终末期肾功能衰竭.到目前为止,尚无有效的方法能够完全防止其发生和恶化.
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15例糖尿病合并肾病诊治体会
糖尿病是由不同病因和发病机制引起体内胰岛素绝对或相对不足,以致糖、蛋白质和脂肪代谢障碍,而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病.糖尿病肾病是糖尿病常见而难治的微血管并发症,一旦发展至临床阶段,其病理和功能障碍则不可逆转,并进行性发展,终导致终末期肾病.但如果糖尿病合并某肾脏病,如得到及时的治疗,肾功能可部分或完全恢复正常,尿蛋白减少或消失,因此,糖尿病合并肾脏病的早期诊治是非常重要的.笔者曾收治15例糖尿病肾病,现将其诊治体会简述如下.
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企业医院剥离:向左还是向右?四位管理专家指点迷津倡导主动性思维改制
企业医院的改制目的和目标,就是把医院这一块从企业中剥离出来,使医院形成"独立核算,自负盈亏,具有法人资格的医疗服务实体".这是市场经济条件下现代企业制度的要求,是一种不可逆转的方向.
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沙美特罗治疗COPD的疗效确定
背景:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流不可逆地受限为特点的慢性消耗性疾病,它与气道炎性反应有关,同时有气道阻塞、纤毛粘膜功能障碍和肺部结构的改变.这些改变引起的症状和生理变化,影响了病人的生活质量,终威胁生命.COPD病人除了慢性症状外,还可能有急性恶化,影响存活率和致死率.
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早期识别危重症:气道阻塞
通畅的气道是人体生命活动的前提.气道一旦阻塞,将严重威胁患者的生命安全,处理须刻不容缓,否则患者可在数分钟内窒息、死亡,幸存者也可因缺氧脑病而遗留不可逆的神经系统损害.美国每年因气道阻塞而死亡的人数超过4000例,有的患者甚至因就餐时吞咽大块食物(例如牛排)而窒息死亡,被称为餐馆综合征(cafeteria syndrome).可见,气道问题无处不在而又非常重要,对气道急症的基本理解和处置,不仅是全科医师安全行医的保证,也是所有临床医师都应当努力掌握的技能.及时识别高危气道问题,并抢先给予有效的干预是避免此类情况的关键.社区医生虽然不一定能成为麻醉科医师那样的"气道专家",但只要掌握了正确的概念,勤于观察,勇于实践,也完全可以防患于未然,及时拯救患者的生命.
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超极化~3He磁共振显像在慢性阻塞性肺疾病早期诊断中的应用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不可逆气流损伤为特点的疾病,目前尚无有效的治疗方法,因此早期发现、及时治疗尤为重要.肺功能是目前公认的确诊COPD的方法,但不能发现早期病变.高分辨率CT(HRCT)可以确定并量化肺气肿病变的程度,方法准确,具有可重复性,可用于患者随访,但患者需要接受一定的放射线.超极化3He磁共振显像(HP3He MRI)是近年发展的评价肺气肿的新方法.
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多巴胺和去甲肾上腺素在休克治疗中作用的比较
休克是一种医学急症,以血压过低和组织灌注减少为主要特征.如不尽快治疗会引起不可逆转的细胞损害和死亡.休克伴随的血压过低可由多种原因引起,如心肌功能衰竭、血容量过低以及炎症反应引起的血管效应.治疗主要使用血管加压素以及针对心室扩大及多器官功能衰竭采取的一系列措施.
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重视围手术期处理,提高肝移植技术水平
肝移植技术的飞跃进步是现代外科水平达到一个巅峰的标志.我国是世界上肝脏疾病发病率高的国家之一,各类肝炎、肝硬化、肝癌、先天性与代谢性肝病等造成不可逆的肝脏损害,终发展成为终末期肝病,严重困扰人民健康.今天,中国的肝移植事业已取得不菲成绩,肝移植作为目前唯一有效治疗终末期肝病的方法,使得人们多年来希冀更新器官的梦想得以实现.然而,与国际水准相比,在肝移植围手术期处理方面尚存在若干薄弱之处,一些难点问题还有待解决,一些关键技术缺乏规范化,必将制约我国肝移植水平的进一步提高.加强肝移植的围手术期处理势在必行.
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强调类风湿关节炎的规范化治疗
类风湿关节炎的病因及发病机理不十分清楚,目前尚无根治方法,但早期、正规治疗能使绝大多数病人病情得到缓解,从事日常工作.否则会失去佳治疗机会,造成不可逆的病理改变,丧失关节功能,所以类风湿关节炎的规范化治疗非常重要.
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容易误诊为癫痫的特发性甲旁减(附病例报告1例)
笔者在工作中发现,以癫痫样发作为主要临床表现的特发性甲旁减,极易被误诊为癫痫,单纯给予抗癫痫药物治疗,病情无法得到控制,有的患者误诊达十余年,严重影响生命质量.而如果及时正确诊断,给予钙剂及维生素D制剂治疗,病情可很快好转,以避免各种不可逆损伤的出现及加重.
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慢性胰腺炎的临床药学监护
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指由各种不同原因所致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症,导致胰腺组织和(或)胰腺功能不可逆的损害.临床表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病等[1].
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创伤的急救及护理
创伤是由于外来各种因素作用于人体而出现身体上或精神上的破坏和紊乱.现代创伤是急诊急救比较常见的,如车祸伤、刀伤、工伤事故等,由于创伤可涉及身体多处组织器官,伤情轻重不等,互相掩盖,创伤病人病情急、危重、变化快,如不能及时抢救护理,病情则急剧加重,转变为不可逆阶段而导致死亡.
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先天性心脏病患儿的护理
先天性心脏病得患儿在接受手术治疗之前及没得到手术机会之前,没纠正的严重先天性心脏病可导致进展性、不可逆转的继发性器官损伤,包括对心脏、肺脏和中枢神经系统等多系统功能的损害.除了解剖和功能上的影响之外,还可能出现生理、精神运动和认知方面的异常.所以对先天性心脏病患儿的护理是对提高复杂先天性心脏病得外科治疗效果至关重要.