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前足严重损伤的多发跖(趾)骨骨折的急诊治疗(附412例报告)
前足处于身体低垂的外周部位,血液循环相对缓慢,组织愈合和修复能力较差.足外伤中,跖(趾)骨骨折如同时合并软组织严重损伤,术后前足发生坏死率较高.自1997年5月~2005年9月,笔者共收治了此类急诊患者412例,术后出现前足坏死125例.现总结报告如下.
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同种异体关节软骨移植的研究进展
完整的关节软骨是关节行使正常功能的基础,但关节软骨极其脆弱且自身修复能力低下,病损关节往往表现为不可抑制的逐步恶化,终导致关节功能丧失,这种情况在负重的髋、膝等大关节尤为常见.现将国内外同种异体关节软骨移植的实验方法、临床疗效及相关研究动态作一综述.
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关节软骨损伤的治疗进展
关节软骨损伤临床上非常多见,主要由外伤或疾病造成.关节软骨损伤后,自身修复能力有限,如何修复关节软骨和软骨下骨的损伤、促进关节软骨自身修复、重建关节功能成为f临床医师和研究人员需要解决的重要问题.随着生物技术、材料、免疫组化和分子生物学的发展及应用于临床,人们在关节软骨损伤修复的实验研究方面取得了许多重大进步,尤其是基于细胞和材料组织工程技术的发展,为损伤关节软骨的修复重建提供了新的治疗方法[1].
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老年肠梗阻术后的观察及护理体会
肠梗阻是外科常见的急腹症,一般给予内科保守治疗效果不佳,往往需要进一步行手术治疗.但患肠梗阻的患者多见于老年人,而老年人各器官功能老化,加上多合并内科疾病,其应激能力、器官修复能力、自身免疫力明显下降,而手术创伤大,患者对手术耐受性差,故术后的并发症的发病率较高,手术成功率有可能下降[1].我院外科充分掌握老年人肠梗阻术前、术后的疾病特点,并采取相应的护理措施,可进一步降低并发症,提高其疗效及手术成功率,护理效果满意,现将护理体会报告如下.
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老年肝炎患者的饮食指导
病毒性肝炎是我国的一种常见病、多发病.由于加强了防治,近年来发病率有所下降.但每年新患者及慢性肝炎患者仍不在少数,甚至转为肝硬化或肝癌.老年人的肝炎发病率相对较低,但一旦患病,病情较中青年严重,转为慢性肝炎的可能性也大.老年人生理、代谢功能低下,抵抗力弱,肝细胞的再生、修复能力降低.因此,老年人患了肝炎后,病情较重,黄疸发生率高,病程持续时间长.在积极治疗和修养的同时,搞好饮食调养非常重要.老年患秆的饮食应注意以下几点:
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BMP/bFGF对关节软骨损伤修复的作用
因外伤或疾病造成的关节软骨的缺损,临床上十分常见,由于关节软骨修复能力极为有限许多促进其再生和修复的方法也不太令人满意.
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间充质干细胞成软骨分化诱导相关细胞因子的研究进展
软骨的破坏、缺损是包括骨关节炎(osteoarthri-tis,OA)在内的多种骨科疾病的重要病理改变。由于软骨特殊的解剖及组织特性,如缺乏血管和淋巴管的分布,使得其自我修复能力异常不足,因此通过人工方法修复软骨破坏具有重要临床意义。近年来,随着间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的发现和研究的深入,其来源广泛、良好的增殖能力、多分化潜能、与各种3D支架材料具有良好的生物相容性等特性[1-5],使得其在软骨修复应用中具有令人期待的潜力。除了从骨髓中获取该细胞,目前已经从人体多种组织分离、获得了此类细胞,如脂肪、关节液、骨膜、胎盘组织、肝、脾、胰腺等[6-8]。有文献报道,MSCs不具有免疫原性[9],甚至可能通过调节免疫细胞功能,起到免疫抑制作用[10-12]。此外,各种成软骨分化刺激因子的发现、应用及各种3D支架的探索,使得MSCs结合各种技术在软骨修复的临床应用中显示出极大的可能价值。
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关节软骨损伤修复的研究进展
关节软骨是滑膜关节重要的结构和功能单位,对维持关节运动功能具有非常重要的意义.各种疾病和外伤造成的关节软骨退变或缺损在临床上很常见,损伤后的关节软骨自身修复能力十分有限.因此,关节软骨损伤通常会导致更严重的关节软骨退变.关节软骨损伤修复一直是骨科领域亟待解决的重要课题,许多学者进行了有益的探讨.现就关节软骨损伤修复的研究进展作一综述.
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肝脏干细胞的现状和未来
干细胞是一类无限期在体内整个生命活动中有自我更新能力的细胞.在适当条件下或给予适当信号,干细胞可分化为具体不同来源的细胞.目前认为,干细胞应具备以下几点主要生物学特征[1~6]:①具有自我更新与自我维持的能力;②具有多分化潜能,即可发育为各种胚层组织的细胞(如胚胎干细胞)或可分化成本系统来源细胞(如成体干细胞);③干细胞分裂能力可维持相当长时间,也可持续终生(如肠黏膜干细胞);④既可具有生理性的更新能力,也可具有对损伤或疾病的反应与修复能力(如皮肤间质干细胞);⑤干细胞的自我更新与分化需要特定的微环境,即Niches.
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关节软骨损伤组织工程修复的进展
关节软骨的损伤和病变是临床常见疾病,可以发生于任何年龄和性别.由于关节软骨没有血管、神经及淋巴组织,本身不含祖细胞,所以自身修复能力十分有限,一旦发生损伤,会导致关节肿胀和疼痛,加速骨关节炎的进展,必须进行修复或置换,如何有效地修复关节软骨损伤始终是医学界尚待解决的难题之一.
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组织工程方法修复关节软骨缺损
骨性关节炎或外伤等造成软骨丢失而引起的关节疼痛是中老人残疾的重要原因.关节软骨自身修复能力十分有限,因此,关节软骨损伤通常会导致更严重的关节软骨退变[1,2].骨科医生们采用软骨下骨钻孔、微骨折、软骨移植、自体软骨细胞移植等方法来修复和重建关节软骨,许多技术已被广泛应用于临床,并且取得了良好的短期随访结果.组织工程学科的兴起为关节软骨修复提供了新的选择,其基本原理为体外培养扩增的细胞结合基质材料构建出新的软骨组组织以供移植.本文就关节软骨修复的现状,尤其是组织工程方法重建软骨的方法做一综述.
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骨髓基质干细胞分泌的基质细胞衍生因子-1促进C57BL/6小鼠皮肤放射损伤创面愈合
本期“骨髓基质干细胞促进大鼠缺血皮瓣血管生成实验研究”文献[9]:放射治疗的癌症患者组织修复和再生能力下降。目前,导致这种原因的机制还不明确,从而限制了治疗方法的改进。笔者采用一种创面愈合模型,来探讨放射性损伤限制皮肤再生的机制。数据显示:与非照射组对比,在放射性损伤的创面中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)的诱导是严重受损的,因此,为了提高放射损伤小鼠皮肤再生能力,笔者评估了骨髓基质干细胞( BMSCs)分泌高水平 SDF-1的潜能。观察到把 BMSCs注射到放射损伤伤口边缘,能显著提高皮肤的愈后能力,而把放射损伤的 BMSCs 注射到正常小鼠创面边缘,伤口愈合延迟。这也表明基质微环境在皮肤创面修复中的重要作用,BMSCs 的作用主要通过旁分泌,而不是分化成角质形成细胞。SDF-1表达下降明显降低了 BMSCs 在伤口愈合中的修复能力,这表明 BMSCs 分泌的 SDF-1非常有利于伤口的愈后。笔者还发现 SDF-1促进创面愈合的另一个机制:SDF-1可能增加皮肤血管形成。研究结果表明,在放射性皮肤损伤修复中,SDF-1是一种重要的细胞修复因子,给予足够的微环境的支持,放射性损伤后组织修复能力的下降可能被逆转。
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神经干细胞修复中枢神经系统损伤的研究进展
成年哺乳动物中枢神经系统(central nervous system,CNS)损伤后的自我修复能力有限,往往遗留严重的功能障碍.近年来,基于神经干细胞(neural stem cells,NSCs)的细胞替代治疗为CNS损伤的修复再生提供了新的工具[1].
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软骨组织工程支架材料研究进展
软骨损伤和缺失后,软骨组织的自身修复能力极其有限,因此缺损往往不能自行修复,其修复和功能重建是修复重建外科十分重要的研究课题之一.现代外科的发展已使人类修复缺损软骨成为可能,目前临床上的修复方法主要包括植入自体生物移植物和植入软骨代用品.植入自体生物移植物,如骨膜、软骨膜、韧带、软骨等,不仅来源非常有限,而且会造成供区的畸形和瘢痕;软骨代用品,如冻干的同种异体软骨、人工合成材料等.植入后易引起排斥反应和感染,无法取得良好的术后疗效.
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XRCC3单核苷酸多态性与肺癌放疗近期疗效的相关性研究
一般认为肿瘤细胞DNA损伤修复能力与放射敏感性密切相关.DNA损伤修复过程中许多基因扮演着重要角色,这些基因的单核苷酸多态性(SNP)可改变蛋白质功能,并改变DNA修复能力,从而为通过检测这些基因SNP来预测机体细胞的放射敏感性指明了方向.笔者采用TaqMan-MGB探针技术和等位基因特异适时荧光PCR技术研究XRCC3第241密码子C/T SNP与肺癌放疗疗效的相关性.
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脑血管病性脑损伤后神经再生修复的策略
一、现状 无论是何种原因造成的脑损伤后神经元缺乏自我再生和修复能力,这一直是长期困扰神经科学界的一大难题.由于脑损伤后中枢神经缺乏再生能力,特别是脑血管病造成的损伤,不能产生新的神经元或再生新的轴突,因而导致脑外伤后功能障碍难以恢复和无法恢复,如昏迷、瘫痪、失语、痴呆等.目前认为,脑损伤后神经元修复再生障碍主要原因有以下 5方面: (1)神经元本身再生能力有限; (2)神经营养因子生成不足; (3)细胞外基质不适宜; (4)损伤产生了大量抑制神经元生长的因子; (5)损伤局部胶质细胞形成坚硬的瘢痕妨碍轴突生长穿过等.但到目前为止,人们对中枢神经元修复再生失败的完整机制仍远未阐明.
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改良桥式结膜瓣的临床应用
桥式结膜瓣多年来已广泛用于结膜缺损的修复,但由于向远端转移紧张度大,使修复大面积结膜缺损受到限制.我们将桥式结膜瓣的基底部向远端随意性加宽延伸,增强其转移修复能力,用于超大面积结膜缺损,临床应用13例16眼,均获良好效果.
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开窗引流术治疗老年人大型颌骨囊肿
颌骨囊肿多发生于年轻患者,但随着老龄化社会的到来,老年人颌骨囊肿的病例也在增加.由于老年人有其自身的生理特点,即自身修复能力降低,全身合并其它系统疾病的机会增多[1].治疗老年人大型颌骨囊肿时,为了减少对囊肿临近结构的损伤,维持其正常的功能.本研究采用开窗引流术,保存治疗老年人大型颌骨囊肿,观察临床效果.
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口腔黏膜病临床治疗Ⅱ.老年口腔黏膜病的诊断与治疗
我国正走向老龄化社会,日益受到重视的人口老龄化问题中包含着老年人的口腔健康问题.近年来,老年人口腔黏膜病的患病率明显高于年轻人,其原因固然与老年人在生理上的一系列变化有关,但年龄并非惟一的相关因素.由于受到生理和经济上的限制,老年人得到的口腔医疗服务远低于年轻人.创伤、药物、口腔卫生和义齿更可能影响到老年口腔黏膜病的发生、发展.一方面,随着年龄的增长,人体的正气渐虚,机能渐衰,出现的免疫功能衰退、细胞分裂率降低、细胞生长和修复能力减退、新陈代谢减慢等变化均可使老年人的口腔黏膜组织免疫力下降;另一方面,系统性疾病与长期用药、牙颌系统衰退与颌营养不良、不恰当地佩戴义齿、长期吸烟饮酒等又使老年人处于口腔黏膜病的暴露因素之下.因此,对老年人口腔黏膜病更应给予特别的关注.
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咬合创伤对口颌系统及全身的影响与矫治
咬合是口颌系统的重要功能结构,是完成口腔功能的重要组成部分,对保证口腔及全身健康 很重要.咬合创伤是口腔的常见疾病之一,以往认为咬合创伤是由于功能性或非功能性的力 量超过了牙周的适应和修复能力而引起的牙周创伤,表现为牙周组织的病损,然而咬合创伤无论与牙体、牙髓、牙周肌肉、颞下颌关节均有密切的关系[1-6];与口腔颌面的 各组织结构以及与全身各部位甚至中枢神经等各系统也密切相关,与口腔医学中的各个学科 均有联系.