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双侧胸大肌异常1例
在解剖一具成年男性尸体标本时,见其双侧胸大肌肌束异,查阅文献资料未见此类报道.为积累人类学资料并供临床外科手术参考,现报道如下:成年男尸,约60岁,身高174 cm,坐高97 cm,发育良好.
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臀上动脉及腰动脉穿支皮瓣的3D血管造影术研究
背景与目的 3D血管造影术由Comelius首先提出,并由Voigt于1975年推进.至今,已有多种改良方法.临床上,利用3D技术评估穿支皮瓣已不再是新鲜事,而完全是一种必要手段.结合运用3D数字成像技术和血管造影术,我们发明了一种新的可视化血管的3D技术.这一方法可为腰动脉和臀上动脉肌皮穿支提供一种数字模型,以利于提高对腰动脉和臀上动脉跨界穿支皮瓣的安全提升.方法 对2具尸体行全身明胶-氧化铅动脉灌注.然后,对尸体标本行螺旋CT扫描及3D重建.对6具新鲜尸体注射乳胶.将尸体样本分层解剖,以证明每条穿支血管.结果 尸体样本中平均有5条直径0.6 mm的臀上动脉肌皮穿支.起自腰动脉的穿支血管,其平均直径和血供区域分别为0.7 mm和30 cm2.腰部区域的3D重建模型可以显示其形态、空间位置,以及腰动脉和臀上动脉的毗邻关系.结论 结合传统断层影像,腰动脉和臀上动脉穿支皮瓣的3D模型可以为穿支血管解剖提供更深入的理解.3D重建模型已是一种有效的临床手段,将来,其还可在基础科学研究、临床培训、术前设计和模拟手术方面发挥更大价值.
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人体解剖学课外小组在本科教学中的必要应用
人体解剖学属于生物学中的形态学范畴,是一门医学基础课程,教学重点主要放在人体形态结构的描述,传统教学教师只注重传授理论知识,不注重学生动手操作能力的培养.忽略了人体解剖学是一门实践性很强的学科,其名词多、结构复杂,而且用于实践的尸体标本非常紧缺.实验课上学生不能亲自动手解剖尸体,只是观察标本、模型或者仅仅观看解剖教学录像等,这样一来学生学起来感到枯燥无味.
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尸体标本霉菌滋生的观察分析和防范
尸体标本在解剖实习过程中存在霉菌滋生现象,经观察了解很多高等医学院校均存在类似情况,但少有此类文献报道.本人经7年观察和分析,发现尸体标本霉变原因与选择防腐剂型、灌注防腐剂浓度、浸泡液浓度、浸泡时间、及解剖实验过程中室内温度、湿度等因素有关,并总结了几点防范措施.
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颈外静脉的4种构成形式
颈外静脉是颈部粗大的静脉,收纳耳廓、枕部、颈前区浅层的静脉回流.位于颈部的颈外侧区,沿胸锁乳突肌表面垂直下行,在锁骨上缘中点上方约2~2.5*!cm处穿深筋膜,约2/3的人入锁骨下静脉,1/3的人入颈内静脉.该静脉末段虽有一对静脉瓣,但不能阻止血液逆流.颈外静脉位置表浅而固定,常用在儿科作为静脉注射、输液、抽血部位.又由于它收纳颌面部的血液回流,在整形外科和医学美容方面也有相当重要的意义.而对于颈外静脉的形成在国内外虽然有少数资料进行了概括和描述,但说法不一,而且缺乏具体的统计数字,这就给临床上的工作带来了不便.本文针对这一问题在30具标本上的60侧进行了解剖,得出了相应的结果,并结合资料对颈外静脉进行了更加详细的描述.1 资料与方法1.1 资料尸体标本30例,男19例,女11例,年龄20~60岁.1.2 方法颅部双侧颞区、腮腺咬肌区、颈外侧区标本解剖.
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拓展遗体捐献工作的思考
尸体标本对于一个医学生的知识掌握与技能训练有着至关重要的意义.医学院校尸体标本主要来源于志愿者捐献及地方公安、民政部门无名尸体的捐赠[1-2].随着社会物质文明的提高与精神文明的进步,志愿者捐献遗体已经或者正在成为国内外医学院校的主体来源[3-5].现分析论述医学院校遗体捐献工作拓展的几点思考,旨在全面提高民众遗体捐献意识、使得此项工作实现倡导社会文明及加强学生德育教育、职业教育的双赢目标.
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局部解剖后标本的管理与综合利用
近年来,尸体来源越来越困难,解剖学教学一直是国内外医学院校教学改革中困难大的学科之一.本教研室积极探索,把尸体标本的综合利用作为改革的关键环节,使解剖学多门课程的实验教学资源共享的新模式.
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局部解剖学实验教学改革探索
局部解剖学是人体解剖学一个主要的分科,为培养学生纵向学习、横向思维、综合应用知识的能力,国内医学院校都在进行教学改革[1-3].多年以来,我们一直在探索"手术-局部解剖学实验课"教学新体系,2006年秋季我们采用学生自行温习系统解剖学、查阅外科疾病及"手术"操作方法、在尸体标本上模拟外科手术操作和局解操作、撰写"手术"和局解操作实验报告、讲解"手术"人路及局解操作部位的层次和重要器官毗邻关系等环节,对我院2004级临床医学本科班和2005级影像本科、临床心理学本科共340人开展教学实践.
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以解剖学实验教学改革为中心的资源综合利用
由于受教学经费和尸体来源的限制,解剖学教学一直是国内外医学院校教学改革中困难大的学科之一.我们在探索人体解剖学新的教学模式过程中,把尸体标本的综合利用作为医学本科教学改革的关键环节,重点通过改革解剖学实验课教学的模式,探索了一条使局部解剖学、系统解剖学两门课程的标本和资源共享的教学新模式.
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用废旧的整具标本材料制作瓶装教学标本的体会
自高校扩招后,医学生人数急剧增多,加上尸体标本来源严重紧缺,学生在上实验课时动手解剖尸体的机会大大减少,有些学校甚至连示教的标本都无法满足教学要求.面对这种新形势,如何在保证质量的前提下较好地完成教学任务,是摆在我们解剖学工作者面前亟待解决的一大难题.本校在人体解剖学教学过程中充分利用以往的废旧材料标本,设计制作瓶装标本用于实验教学,取得了较好的教学效果,现将设计制作标本的方法和体会介绍如下.1 材料和方法1.1 材料往届学生使用过的大体解剖学教学整具废旧标本.
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一种新型尸体标本保存液
人体解剖学是医学院校的一门主干课程,目前所用的尸体标本经防腐固定处理后,为避免水分蒸发、霉烂等变化,常浸泡于5%福尔马林溶液中进行湿保存,防腐效果虽好,但对人体黏膜的刺激大,直接损害解剖学工作者和学生的身心健康,影响教学效果,污染周围环境.在应用福尔马林浸泡尸体标本和使用过程中,也经常出现一些问题:如浸泡中的标本外露部分易出现霉块,液面也会出现一层薄而透明的霉膜;摆放在实验台上的实验课标本经过几天的露放,如遇高湿高温环境,也容易出现霉块.如何降低尸体标本甲醛浓度,提高尸体标本防腐效果,改善工作学习环境,保障师生的健康,是解剖学实验教学关注的问题之一[1-2].
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福尔马林固定废弃尸体标本的骨骼处理及福尔马林的回收
经福尔马林固定后的尸体使用后"解剖废弃物"处理是一件比较剌手的事,通过对国内医学院校近60家解剖学实验室调查,均是用焚化法和掩埋法处理废弃物[1-2].
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食品防腐防霉剂作尸体标本保存液的应用
世界卫生组织第153号公告指出:"甲醛致癌、致畸,可能诱发儿童白血病……是一种公认的变态反应源".长期以来,医学院校的解剖学实验室一直沿用福尔马林溶液作为尸体标本湿?存的浸泡液,其主要成分为甲醛,在使用中会发生氧化、挥发和聚合沉淀,并具有强烈的刺激性气味.
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酸腐蚀法对断层切割的影响
在切割超薄断面和普通教学断面标本过程中,选材的基本原则是年龄、身高、体态适中,尸体来源和死亡原因确切.这一类型的尸体标本在切割时,由于人体正处于发育成熟期,颅骨及肢体骨骼和牙齿硬度大,切割时容易引起锯片和切刀以及标本本身的损坏,致使锯切成本提高和标本质量下降,我们尝试锯切前用稀盐酸对上述部位进行脱钙,效果良好.
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长沙地区人体标本改良保存液的实验观察
人体解剖学教学、科研所用的尸体标本经防腐固定处理后,常浸泡于5%福尔马林中进行湿保存.甲醛的防腐效果虽好,但对人体的刺激太强了,直接危害着师生的身心健康,因此,用一种无刺激性保存液取代甲醛溶液,长期以来为解剖学界所普遍关注,并取得了一些进展.我们根据本地区气候环境特点,设计了一组防腐保存液配方,经实验应用,效果良好.
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502胶在标本和有机玻璃缸制作中的应用
1 制作尸体标本时,由于材料或制作技术等因素往往出现血管、神经断裂或结构移位,此时可用502胶粘接固定。此法要比线固定法容易得多,尤其是断层标本在冲洗过程中有很多结构易移位,此法固定适宜。502胶也可作为标本与标本缸之间固定的粘合剂。2 在制作有机玻璃缸时,用502胶作为粘合剂要比传统的三氯甲烷或三氯甲烷有机玻璃溶液作为粘合剂省时省力、效果也好。尤其是在制作大标本缸或大量的断层标本缸时,其优越性更加明显。方法:将需粘接的有机玻璃两面在水平面上定位对接后滴入502胶,按压数秒即可粘牢。3 注意事项(1)502胶的用量要适宜,过多时易污染标本或标本缸,且影响粘接速度。(2)需要粘接的部位要保持平滑、洁净和干燥。(3)待502胶干后,才能进行洗刷和装缸。
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右侧胸肌变异一例
笔者在解剖1具成年男性尸体标本时,发现右侧胸大肌起点表面附着扁平状肌肉1块,现报道如下。
在该例标本中,右侧胸大肌比左侧肥厚约2倍,而左侧胸大肌明显右移至胸骨前面。在右侧胸大肌起点表面发现一扁平状肌肉:该变异肌一部分以扁腱附着于胸锁关节附近,另一部分以腱膜连在胸骨及左胸大肌起始处表面的筋膜,肌束以2层形式覆于右胸大肌表面;该肌的另一端附着点,浅层附着于第4、5肋水平的胸大肌表面筋膜,深层以扁腱连于胸大肌起始处腱膜。浅层肌长约91 mm,宽处约22 mm,厚处约3.5 mm;深层肌长约135 mm,宽处约35 mm,窄处约17 mm,厚处约2 mm。 -
右肾周围多血管变异一例
笔者在解剖1具成年男性尸体标本时,发现右侧睾丸血管和肾上腺血管等多处变异,现报道如下。
该例标本有双条睾丸动脉,并有伴行静脉。第1支睾丸动脉在右肾动脉起始处上方0.5 cm 处起自腹主动脉前壁,于下腔静脉后方右行进入脂肪囊内,越过右肾前面中上部,至肾右缘后分出上、下2支:上支进入右肾上腺,成为该腺体的动脉之一;下支于右肾右缘下行,穿出脂肪囊,大约走行8.5 cm 后,向左下与第2支睾丸动脉汇合。 -
左侧大隐静脉属支之一的旋髂浅静脉变异一例
笔者在解剖1具成年男性尸体标本时,发现大隐静脉属支之一的旋髂浅静脉绕过股动脉后方汇入股静脉的变异,现报道如下.在该例标本中,大隐静脉只收纳了腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉4个属支,而旋髂浅静脉起于髂前上棘附近,在腹股沟韧带下方向内下行,穿隐静脉裂孔经股动脉后方,斜向右上注入股静脉,其注入处的外径为0.4 cm,距腹股沟韧带3.5cm.
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双侧股深动脉及旋股外侧动脉变异一例
笔者在解剖1具中年男性尸体标本时,发现其双侧股深动脉及旋股外侧动脉均有变异,较为罕见,现报道如下,供解剖学和临床参考.右侧股动脉(外径为0.90 cm)在腹股沟韧带下方4.1 cm处的后壁发出股深动脉,起始部外径为0.52 cm.同时,在此处由股动脉外侧壁发出1条旋股外侧动脉,起始部外径为0.55 cm,旋股外侧动脉发出后行向外下方2.85 cm后,随即发出5条终支,即1条升支(外径为0.36 cm)、2条横支(外径均为0.40 cm)和2条降支(外径分别为0.20 cm和0.40 cm).股深动脉主干下行4.30 cm处发出旋股内侧动脉,起始部外径为0.30 cm.在此行程中均有静脉伴行.