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胃壁内副消化道组织囊肿CT表现一例
患者女,32岁,无不适,因上腹部扪及包块入院,超声检查提示肝左叶肿物,实验室检查无异常.CT所见:肝左外叶与胃小弯类圆形囊性病灶,囊内CT值约14 Hu,边缘光整,肝左外叶与胃体受压(图1);增强扫描囊内无强化,囊壁与胃壁强化程度相似(图2);CT诊断为外生性肝囊肿.术后大体可见囊内含大量胆汁样物,内壁局部见直径约0.6 cm灰黄息肉样突起,余内壁呈灰黄间灰白.切除囊肿部位胃壁送检,冰冻后石蜡切片光镜下见胃壁肌层见胃和胆囊上皮腺体组织(图3~5)并伴胃壁上皮内瘤变(图6).免疫组化:CK7(+++),CK20(灶性+),P53(+),PCNA(++),CEA(+),CK8/18(+++),Valentine(+),Ki-67阳性细胞数约50%,CDX2、AFP、HEP-1均阴性.特殊染色PAS阴性.病理诊断:胃壁内副消化道组织(胃、胆囊腺体组织)伴胃腺体组织上皮中-重度内瘤变.
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前列腺穿刺活检针数与根治手术标本病理之间的相关性:是否与终病理结果一致?
目的:评估超声引导下经直肠穿刺活检针数能否精确预测前列腺根治术后标本的病理参数如Gleason评分、发生上皮内瘤变及神经浸润。
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宫颈锥切和微波治疗宫颈上皮内瘤变(附18例报告)
2005年9月~2007年10月笔者分别采用宫颈锥切和微波治疗宫颈上皮内瘤变CIN18例,并对两者的临床疗效进行比较,现将结果报告如下.
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胰腺星状细胞与胰腺癌关系的研究进展
胰腺癌多源于胰腺导管上皮,恶性程度高、预后差,5年生存率不超过1%[1].在西方国家,胰腺癌占恶性肿瘤死因的第4位,年发病率约为10/10万.肿瘤从正常导管上皮、导管上皮内瘤变发展至浸润性导管癌的发病模式提示一系列原癌及抑癌基因在其中的作用,既往的研究多关注肿瘤细胞本身,近年来肿瘤微环境对肿瘤发生、发展的影响日益受到关注[2].就胰腺癌而言,胰腺星状细胞(pancreatic stellate cells,PSCs)在构成、调节胰腺癌微环境的过程中发挥了重要作用,并能够促进肿瘤新生血管的形成,增加肿瘤局部浸润及远处转移的机会,另一方面,胰腺癌细胞亦能促进PSCs的活化、增殖、迁移,并调控PSCs分泌合成细胞外基质(extra cellular matrix,ECM).本文就PSCs与胰腺癌关系的研究进展作一简要综述.
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5-氨基酮戊酸光动力治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的护理体会
人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染除可引起女性尖锐湿疣外,宫颈HPV的感染尤其是“高危型”HPV感染是导致宫颈癌及其癌前病变的必要因素[1]。近年来,随着HPV感染率的逐年增高,宫颈鳞状上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌的发病率也随之增高并越来越年轻化[2],在临床上常用的激光、冷冻和微波等物理疗法治疗HPV引起的尖锐湿疣,但其对HPV临床感染治疗作用有限,本科室对48例女性宫颈HPV感染者尝试用光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗,取得了满意的疗效,现报道如下。
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黏膜肌层浸润大肠癌的临床治疗
目的通过对黏膜肌层浸润的早期大肠癌病例的临床分析,强调正确认识和治疗早期大肠癌的重要性,并探讨WHO有关消化道上皮恶性肿瘤前驱病变诊断新标准在临床应用中的一些注意事项.方法回顾性分析1986年7月~1999年7月住院手术治疗的30例黏膜肌层浸润早期大肠癌患者的临床和病理资料.结果30例黏膜肌层浸润的早期大肠癌患者中,有12例行扩肛广泛切除术,18例行根治性手术切除.在行扩肛广泛切除术的患者中,1例在术后近3年复发,另1例在术后50个月出现肺转移并死亡;在行根治性手术切除术的病例中,发现有1例已伴有肠周淋巴结转移,1例在术后68个月也出现肺转移但存活至今,另1例在术后15个月出现右上颈淋巴结转移,并在半年后失访.结论黏膜肌层浸润的早期大肠癌可以出现淋巴结转移、术后局部复发和血行转移等现象,临床医师选择局部切除手术需要慎重;针对WHO有关消化道上皮恶性肿瘤前驱病变诊断的新标准将黏膜肌层浸润的早期大肠癌定义为良性的"高级别上皮内瘤变",我们认为仍需持慎重态度并进一步研究总结.
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结直肠上皮内瘤变和癌的新概念与临床应用
目的 介绍WHO(2000年)对结直肠上皮内瘤变和癌的活检诊断标准,旨在避免过度或过低诊断.方法 根据WHO(2000年)对结直肠上皮内瘤变和癌的活检诊断标准,对2001年1月至2005年10月间,56例手术标本诊断为癌和上皮内瘤变的病理切片及同一患者术前活检切片进行对照研究.结果 56例患者中术前活检诊断原位癌、黏膜内癌、腺瘤癌变16例,根据新标准有14例应更正为高级别上皮内瘤变.结论 根据WHO(2000年)对结直肠上皮内瘤变和癌的活检诊断标准,可避免过度诊断;但对活检见不到黏膜肌的病例须紧密结合临床各项检查进行综合诊断,以免造成过低诊断导致贻误治疗.
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结直肠上皮内瘤变的诊断意义与处理原则
目的 探讨结直肠上皮内瘤变病理诊断的临床意义和外科治疗的原则.方法 于2004年1月至2008年6月共收治术前经内镜活检、病理诊断为"上皮内瘤变"的病例共158例(共162个肿瘤),其中诊断为低级别上皮内瘤变73例,高级别上皮内瘤变89例.行腺瘤切除术5例,根治性结肠切除手术49例,直肠低位前切除术74例,经肛门局部切除术16例,Hartmann直肠经腹切除结肠造口术2例,腹会阴切除术4例,Parks结肠肛管吻合术7例,乙结肠造口术1例.经手术切除的标本常规作病理学检查,并与该患者的术前活检作比较,进行回顾性分析.结果 术后109例(67.3%)病理证实为浸润性腺癌,在89例术前诊断为高级别上皮内瘤变的腺瘤中,80例(89.9%)术后病理确定是腺癌;在低级别上皮内瘤变中亦有29例(39.7%)术后确定为浸润性腺癌.在109例腺癌中2例伴有肝转移(MI),18例则有邻近组织浸润(T4).术后病理证实有局部淋巴结转移或见癌结节者26例(23.9%).结论 应重视结直肠上皮内瘤变的病理诊断,高度警惕高级别上皮内瘤变.在临床和内镜中疑为恶性的病变,若不涉及保肛问题,宜首选作病变肠段切除,如术中可确诊为浸润性癌,则应作根治性切除.
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291例宫颈病变病理会诊分析
目的 探讨宫颈上皮内瘤变的误诊原因.方法 观察291例外单位诊断为各级宫颈上皮内瘤变的会诊切片并作出诊断.结果 原诊断与会诊诊断一致的有61例(20.96%),不一致的230例(79.04%),不少有类宫颈上皮内瘤变样改变的病变如修复性上皮,不成熟鳞状上皮化生,萎缩等常被误诊为各级宫颈上皮内瘤变.结论 诊断宫颈上皮内瘤变时应综合观察上皮细胞的密度和分化,排列极性,核特征以及核分裂活性等改变,避免过诊断或诊断不足.
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宫颈电环切除术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠结局的影响
近年来随着液基超薄涂片(TCT)、计算机辅助细胞学检测(CCT)等细胞学新技术和阴道镜在妇产科的广泛应用,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)检出率明显增加.CIN已成为生育年龄妇女常见的妇科疾病之一[1].CIN反映宫颈癌发生发展的连续过程,是宫颈癌的高危因素[2].故宫颈癌防治的重点在于CIN的早期诊断及治疗.宫颈电环切除术(LEEP术)治疗CIN已被全世界推广使用,相对于其他传统手术其具有手术时间短、费用低、出血少、疼痛轻及感染率低等特点[3].因其具有保留生育功能这一特点,更适合于年轻患者.所以孕前LEEP术治疗后对妊娠及结局是否有影响,受到临床医师和患者的极大关注.本研究回顾性分析了湖北医药学院附属人民医院收治的CIN患者进行LEEP术的妊娠情况,探讨LEEP术对妊娠的影响.现将结果报道如下.
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存活素、细胞周期蛋白D1在宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌中的表达及意义
子宫颈癌是常见的妇女恶性肿瘤之一,有关宫颈癌研究一直是妇科肿瘤工作者关注的问题.存活素(survivin)是一种凋亡抑制基因,可抑制细胞凋亡,同时survivin基因的表达具有细胞周期依赖性,在细胞分裂过程中起重要作用.
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人乳头瘤病毒感染与宫颈疾病关系的研究靠
研究证实人乳头状瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染是宫颈癌前期病变--宫颈上皮内瘤变( cervical intraepithelial neoplasia, CIN)和宫颈癌的主要病因[1,2].
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宫颈冷刀锥切术诊治329例宫颈病变的临床分析
子宫颈癌是女性第二大常见肿瘤.近年来,宫颈细胞学筛查、阴道镜检查、阴道镜下多点活检及高危型HPV检测,对早期发现宫颈癌及癌前病变提供了可靠的依据.宫颈冷刀锥切术至今仍然是诊断和治疗高级别宫颈上皮内瘤变(Ⅱ~Ⅲ级)的重要手段,尤其是对年轻有生育要求的患者.
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子宫内膜上皮内瘤变和子宫内膜不典型增生
子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌中常见的类型,由子宫内膜癌前病变逐渐发展而来.如何从病理形态上对癌前病变给予恰当的定义或名称,一直困扰无数妇科病理学家和临床学家.多数学者倾向于将细胞的异型性改变作为评估恶变倾向的重要标志,WHO国际妇科病理协会(International Society Gynecologic Pathology,ISGP)的Scully等以此作为子宫内膜增生分类的主要依据,认为不典型增生(Atypicalhyperplasia,AH)是子宫内膜腺癌的癌前病变[1~3];WHO(1994)将子宫内膜增生分为:单纯增生、复合增生、单纯不典型增生(癌前病变)、复合不典型增生(癌前病变)、腺癌.
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宫颈照相应用及进展
一、宫颈照相产生的背景宫颈上皮内瘤变( CIN )和微小浸润癌大多数没有症状,因此积极的筛查很重要.巴氏涂片于 1943 年开始应用于临床,20世纪50年代成为宫颈癌的主要筛查方法.然而由于细胞学筛查的假阴性,总是有浸润癌病例被漏诊.认识到巴氏涂片的缺点,使临床医生在检测宫颈癌时寻求使用另外的方法.阴道镜作为一种临床诊断方法,其应用日趋广泛,然而阴道镜用于筛查有一定的限制,因其需要有相当经验的专门人员,而且设备昂贵、不便携带,检查时间也较长.
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宫颈细胞学ASCUS临床意义及处理
一、ASCUS的概念1988年美国国际癌症协会在马利兰的Bethesda举行会议,提出了TBS(the Bethesda system)分类法,从而出现了ASCUS(atypical squamous cells of undetermined significance,性质未定的不典型鳞状细胞)的概念[1].1991年美国国际癌症协会再次开会评价了TBS法在实际应用中的价值,并进行了修正,提出了完整的诊断标准和标本质量描述法,并强调了人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染在CIN(cervical intraepithelia neoplasia,宫颈上皮内瘤变)发展中的重要性[2].
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p16INK4a蛋白检测在宫颈癌及CIN筛查中的作用
p16INK4a蛋白在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌中的过表达的意义,已得到许多学者的肯定,并认为可以在组织病理学中用来辅助诊断宫颈癌及其CIN[1,2].但在宫颈脱落细胞涂片中检测p16INK4a蛋白,对于筛查宫颈癌及CIN的研究报道较少.本文对宫颈脱落细胞进行p16INK4a蛋白检测,探讨其在CIN中的诊断价值对宫颈癌/和CIN的筛查作用.
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Fas抗原及其配体和TRAIL及其受体在子宫颈癌及其癌前病变组织中的表达
宫颈癌发病率居妇科恶性肿瘤首位,近年来,在发展中国家发病率有上升趋势[2].宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)作为宫颈癌癌前病变,以其病理发展过程可分为CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ级,目前认为,CIN Ⅰ级几乎不发生癌变,20%~45%未治疗的CINⅡ及CINⅢ患者可能发生癌变[2].细胞凋亡的发生可能是由于诱导凋亡的凋亡配体如Fas抗原配体(FasL)和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)与细胞表面的凋亡受体如Fas抗原、死亡受体DR4和DR5结合而导致的凋亡通路激活[3].
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子宫颈癌前病变组织DNA倍体分析与人乳头状瘤病毒亚型检测
宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,它由宫颈上皮内瘤变(CIN)发展而来,大部分CIN可自然消退,只有一小部分发展为浸润癌.宫颈癌筛查主要依靠细胞学检查, 但其对宫颈病变预测的相对特异性较低,单靠细胞学检查不能区分进展性和非进展性病变,因而需要检测其他标志物,如人乳头状瘤病毒(HPV)亚型和DNA倍体等来提高其诊断的特异性[1].本研究通过检测宫颈癌前病变组织中DNA倍体状态和HPV亚型感染情况,探讨HPV亚型、DNA异倍体在宫颈癌发生过程中的生物学特征以及对宫颈癌早期诊断的意义.
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应用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测子宫颈人乳头状瘤病毒16、18型
人乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的发生有密切关系.与生殖道病变有关的HPV的亚型有近30种,可分为低危型和高危型,高危型HPV主要为HPV 16、18型.我们应用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术[1,2],检测不同宫颈病变组织HPV 16、18型DNA拷贝数量,以建立快速、准确地检测HPV16、18型DNA的方法.