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联合降脂治疗对老年高血压患者疗效的相关性分析
我国高血压患病率高,患患者数高达1.6亿,随着人们生活方式的改变,其发病数还在增加,已成为严重危害人类健康的疾病之一.近年来,许多研究显示,高血压病对健康危害不仅取决于血压升高本身,而且还取决于与血压升高同时伴随的心血管病其他危险因素,尤其是血脂异常.血脂异常一般是指血中胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平超过正常范围和(或)高密度脂蛋白胆固醇水平低于正常范围.血脂异常是动脉粥样硬化、冠心病及高血压病的重要危险因素,与高血压的关系密切.高血压是心脑血管病发病的基础,有效控制血压可大幅降低心脑血管病的发生,但现有的降压策略仍只能在一定范围内减少心血管事件的发生,如何能有效降低其心血管事件的降压策略仍然是高血压控制的一项关键课题[1].本文根据现有临床证据,探讨联合降脂治疗对高血压患者的降压疗效的价值.
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老年单纯收缩期高血压的诊断与特点
单纯性收缩期高血压(ISH)常见于老年人.大量的流行病学及临床试验证实,收缩压及脉压与心血管并发症的发生有肯定关系,能更准确地预测各种原因所致的死亡、心衰以及脑卒中等.美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)强调,50岁以上成人,收缩压≥140mmHg是比舒张压更重要的心血管疾病(CVD)的危险因素[1].65～74岁老年人群中高血压病患者与血压正常者相比,心血管病危险性增高3倍,脑血管意外的危险性增高2倍,心血管病病死率增高2倍.青年和中年人中,收缩压及舒张压均与心血管危险性有关,而老年人中ISH比舒张期高血压(DH)更能预测心脑血管事件的发生率和死亡率[2].美国高血压监测和随访(HDFP)研究多元回归分析表明,60～69岁组除外其他危险因素,SBP每升高1mmHg,年死亡率增加1%.
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冠心病问答
冠心病的主要危险因素有哪些?冠心病的主要危险因素包括:增龄、男性、冠心病早发家族史、高血压、糖尿病、高脂血症(特别是高胆固醇血症)、肾功能受损、吸烟、肥胖超重、睡眠呼吸暂停及缺乏体力活动等.有些危险因素如增龄、男性及冠心病早发家族史,对于个人来说虽然是不可改变的,但是有这些危险因素的人更应注重冠心病的预防;其他危险因素都是我们可以控制的.上述冠心病的危险因素在某些人身上有聚集的倾向.比如,肥胖的人往往不爱运动,同时可能还患有高血压、糖尿病和高脂血症,有些人还可能有睡眠呼吸暂停发生.
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中国11省市35～64岁人群血清甘油三酯分布特点及与其他心血管病危险因素关系的研究
高脂血症的防治已成为动脉粥样硬化防治的重要课题,TG异常及与其他危险因素的关系在动脉粥样硬化中的作用是目前脂质研究的热点之一.本研究以11省市队列研究中35 ～64岁的27 016名研究对象的基线调查结果为样本,对血清TG分布特点及与其他心血管病危险因素的关系进行分析.该调查在统一的时间内,采用统一的方法进行心血管病危险因素调查,保证了资料的可比性.结果显示,TG水平在我国人群的分布存在较大的性别、年龄和地区间差异.男性TG平均水平及高TG血症患病率高于女性;女性TG平均水平随年龄增长而增加,尤其是更年期后.
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子宫内膜癌的二元发病模式及其临床病理意义
子宫内膜癌是妇科常见的侵袭性肿瘤之一.2005年中国大陆新发病患者估计为2万例[1].该病常见于绝经后妇女,诊断平均年龄约60岁.1973-1978年期间,美国子宫内膜癌的发病率有短暂增加,这与此期间普及雌激素替代治疗有关.除雌激素替代治疗因素外,其他危险因素包括:肥胖、高脂饮食、生育因素(未产、初潮提前和绝经延迟)、多囊卵巢综合征、三苯氧胺治疗乳腺癌.随着当今中国人民生活水平的提高和肥胖症增多,子宫内膜癌的发病率也相应提高.总的来说,与其他常见的恶性肿瘤相比,妇科恶性肿瘤的分子研究相对滞后.子宫内膜癌的诊断主要依据传统的组织学方法,分子水平的辅助诊断贡献较少.根据其发病途径不同, 子宫内膜癌可分为两种类型,即所谓二元发病模式.因两型子宫内膜癌的临床预防、早期诊断和治疗措施差异较大,及时了解新的研究动态有重要的临床和病理实践意义.
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N-乙酰半胱氨酸对对比剂肾病保护作用的研究进展
对比剂肾病（ contrast-induced nephropathy ，CIN）是临床中一个重要问题，已成为医院获得性肾功能衰竭的第三大病因。在需要院内透析的患者中病死率达36％，2～3年内存活率仅为19％［1］。无其他危险因素的情况下，发生率不高（＜5％）。人口结构的老年化，使近年的心血管疾病及肾脏疾病的合并发病率增高，导致临床大量的体内对比剂增强诊断及介入性冠状动脉操作由于放射性对比剂所致的肾脏损害的危险性也相应增加，防止或尽量减少此类人群特别是高危人群的发病是一项重要课题。
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浙江地区城市健康人群外周血白细胞参数的调查
近年来随着基于物理、化学、免疫学原理的各种检测技术的广泛开展,外周血细胞分析技术有了长足的进步.人们对外周血各项血细胞参数的应用也进行了深入探讨,但对白细胞各项参数的系统研究尚缺乏报道,鉴于此,我们对浙江地区城市健康人群外周血白细胞参数、淋巴细胞百分比分布特点及与其他危险因素的关系进行了初步研究.
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正确掌握24 h动态血压监测的适应证
测量血压是临床重要的检查手段之一,但也是不精确的方法之一.目前,诊室血压值仍然是判断个体血压的基本方法,但人们已充分认识到诊室血压与其他场合测量的血压相关性很差,专家们推荐患者在家中自测血压和进行24 h动态血压监测(ABPM),2005年美国心脏协会(AHA)在更新的血压测量建议中也肯定了这两种检测方法的意义(Hypertension,2005:142-161).ABPM可用于:1)诊断.(1)检测是否存在"白大衣高血压"(white coat hypertension,WCH)或假性高血压.WCH的概念是指诊室血压高而清醒时平均血压＜135/85mm Hg,且没有靶器官损害的证据.ABPM可测定被测者在日常生活中的血压水平,与诊室血压比较即可明确.诊室血压反映的是某一"点"的血压值,AB-PM反映的是一天中血压的全貌.WCH是一种中间病理状态,往往存在其他危险因素,部分WCH可发展为持续性高血压.
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高血压降压达标的内涵
降压达标是防治高血压病人心血管事件发生的关键手段,但仅血压数值达标并非降压达标的全部内涵.临床实践中,除血压数值达标外,还要注重不同降压药物特有的心血管保护作用及其不利影响,同时还必须对其他危险因素予以有效干预.
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心脑血管疾病的防治
在我国的2型糖尿病患者中,心血管危险因素的发生率高但控制率较低,门诊就诊的2型糖尿病患者中,血糖、血压和血脂控制的综合达标率仅为5.6％,阿司匹林的应用率也偏低.这与人们在心脑血管疾病预防中存在的一些认识误区有很大关系.预防心脑血管疾病明白4件事1)危险从糖尿病前期开始研究发现,空腹血糖和餐后血糖升高,即使未达到糖尿病诊断标准(即糖尿病前期),也会增加心脑血管疾病发生风险.因此,2型糖尿病患者的一级家属,作为高危人群,更加需要重视心脑血管疾病的预防,定期监测血糖和积极管理其他危险因素.
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女性糖友,每天爱自己多一点
如今糖尿病的浪潮席卷着全球,第20届世界糖尿病大会上发布的新数据显示:全球糖尿病患者人数接近3亿,其中亚洲糖尿病患者占全球的6 0％以上.而我国糖尿病流行病学调查结果显示,我国20岁以上人群的糖尿病总患病率达9.7％,我国已成为全球糖尿病患病率第一大国.《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》中指出:在2007-2008年的调查数据中,排除其他危险因素之后得出,男性患糖尿病的风险比女性增加了26％,虽然男性患糖尿病的风险更大,但是女性因为生理的原因,在糖尿病管理方面需要付出更多的努力.这期我们来谈谈当女性糖尿病患者面临特殊时期时,需要注意些什么?如何更好地管理糖尿病?希望通过本文带给您一些帮助.
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控制血糖需兼顾护肝保肾
近年来公众对糖尿病认知程度逐步提高,已经充分认识到糖尿病心脑血管并发症对身体和生命的危害,而对肝肾并发症的认知还需加强.糖尿病患者由于微血管病变及微循环障碍,使肝脏转氨酶活性增加终因为酸中毒导致肝损伤.除去其他危险因素,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者肝脏疾病发生风险增加77％.
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糖尿病与高血压
高血压和糖尿病均可引起心、脑、肾和眼底等靶器官损害，但两者合并存在时对靶器官的损害就决非简单相加之数。对于血压水平相同的高血压患者，有无糖尿病可使其心血管事件（如心肌梗死、心绞痛、中风、心力衰竭、严重心律失常等）发生率相差约10～20倍。相反，如果高血压患者无其他危险因素，仅高血压严重程度上有差异，则心血管事件仅增加约2～3倍。由此可知，高血压与糖尿病是致命的联合。
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心血管危险因素对高血压患者心血管危险分层的影响
目的：评估心血管危险因素对高血压患者心血管危险分层的影响。
方法：据高血压指南，高血压患者总心血管危险分层评估的参数包括4类：①血压水平；②危险因素；②亚临床靶器官损害；③确诊的临床疾患。对于一位高血压患者，我们首先进行评估的，是他的血压水平和其他危险因素。这包括：①收缩压和舒张压水平；②吸烟；吸烟的心脑血管具有非常大的伤害，对病人的吸烟史的了解，对评估患者的心脑血管状况有着重要的意义；③血脂异常：即TC>5.0或LDL-C>3.0或HDL-C：M<1.0，W<1.2，TG>1.7 mmol/L；④空腹血糖：FPG：5.6-6.9 mmol/L；⑤糖耐量异常，通过标准OGTT试验，可以明确血糖偏高但未达到糖尿病标准的患者是否存在糖耐量受损；⑥腹型肥胖，男性腰围>102，女性腰围>88 cm；⑦早发心血管病家属史：男性<55岁，女性<65岁；代谢综合征（Metabolic Syndrome）作为心血管分层的依据。所谓代谢综合征，是指多种危险因素在一个个体身上急速的反应，它有5项指标：①血压水平；②低的高密度脂蛋白水平；③甘油三脂水平升高；④空腹血糖的受损；⑤腹型肥胖。以上5项，任何个体急剧出项3项变化，即可称为代谢综合征。一般患有代谢综合征，会有难治性高血压的表现，需要积极进行生活方式的改变同时进行药物治疗。根据2009年中国高血压指南分级标准，对我科2010年01月01日-2010年07月31日收入院的300例住院高血压患者进行分析，其中，男性165例（55%），女性135例（45%）；年龄大89岁，小19岁；药物治疗的高血压患者209例（69.7%）进行分析，得到以下结论：单纯根据血压水平进行分级：正常血压11例，占3.7%；临界血压42例，占14%；高血压1级：75例，占25%，属低危；高血压2级：83例，占27.7%，属中危；高血压3级：89例，占29.7%，属高危。 -
第五届全国老年心血管疾病学术研讨会暨第十届老年冠心病的诊断和治疗国家级继续教育项目通知
随着社会的发展和生活水平的不断提高，人口老龄化已成为世界各国所面临的一个重要公共卫生问题，给医疗卫生事业的发展带来极大的挑战。增龄是发生心血管疾病的一个重要危险因素，即使没有其他危险因素，衰老也会引起心血管结构和功能的变化，使老年人易患心血管疾病，引起冠心病、高血压、血脂异常等常见问题。这些疾病的发生、发展及转归涉及多学科、多领域，其防治已成为近年来老年医学研究的重点。
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第四届全国老年心血管疾病学术研讨会会议通知
随着社会的发展和生活水平的不断提高，人口老龄化已成为世界各国所面临的一个重要公共卫生问题，给医疗卫生事业的发展带来极大的挑战。增龄是发生心血管疾病的一个重要危险因素，即使没有其他危险因素，衰老也会引起心血管结构和功能的变化，使老年人易患心血管疾病，引起冠心病、高血压、血脂异常等常见问题。这些疾病的发生、发展及转归涉及多学科、多领域，其防治已成为近年来老年医学研究的重点。第四届全国老年心血管疾病学术研讨会暨第九届老年冠心病的诊断和治疗国家级继续教育项目经卫计委继续医学教育委员会审核批准，由中国心血管杂志、北京医师协会心血管内科专科医师分会、卫生部北京医院、海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会主办，拟定于2014年9月20日~21日在北京举办。
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饮酒诱发房颤与量无关
大量饮酒会增加房颤的风险，但节制饮酒是否能降低房颤的风险尚不清楚。针对这一问题，研究人员展开了一项前瞻性研究，旨在通过Meta分析饮酒后诱发房颤的风险。
研究共纳入79,019名没有房颤病史的男性和女性，这些参与调查的人群完成了有关饮酒史及其他危险因素与慢性疾病的问卷调查。然后通过瑞典全国患者登记册信息确定患者是否发生房颤。 -
血栓前状态分子标记物与颈动脉超声在脑梗死高危人群中的意义
1 资料与方法选择2006年7月～2007年12月入住我院的脑血管病高危患者54例为高危组,男30例,女24例,平均年龄55岁.均在高血压基础上合并1种或1种以上其他危险因素.其中合并糖尿病17例;合并血脂异常41例;合并冠心病12例.
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血清游离睾酮水平与男性冠心病相关性分析
冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(CHD)是动脉粥样硬化导致器官病变的常见类型.CHD的主要危险因素包括高血压、高胆固醇血症、糖尿病和吸烟等[1].但是,上述已知危险因素并不能完全解释CHD的发病.如CHD的发病率具有明显-的性别差异,即使考虑其他危险因素后,男性性别仍然是一个独立的CHD发病的危险因子.这种现象提示性激素内环境与CHD的发病可能存在着某些联系,国内外学者已对此予以关注.我们对男性性激素睾酮水平与CHD间的关系进行了探讨,现报道如下.
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同型半胱氨酸、糖尿病与冠状动脉病变程度的关系及其相互关系
同型半胱氨酸(Hcy) 与冠心病之间关系的报道已很多，但是Hcy与冠心病的其他危险因素的关系的报道却很少，尤其是Hcy与糖尿病的关系。本研究以健康人群及冠状动脉(冠脉)造影患者为对象，研究Hcy及糖尿病与冠脉病变程度的关系及其相互关系。
