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28起医疗纠纷的原因分析及防范对策
现代医学模式的转变,人们对医疗、护理质量要求不断提高,而医院质量建设相对滞后,因此,医疗纠纷呈不断上升趋势,并且调解的难度越来越大,赔偿的金额越来越惊人.现就我院1999年以来的28起医疗纠纷进行分析,探讨医疗纠纷产生的原因及防范对策.
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营口市桶装饮用水微生物检测分析
随着生活水平的提高,消费者对饮用水的卫生质量要求越来越高,桶装饮水的需求量日益增加.为了解其微生物污染状况,加强桶装水的卫生管理,2006年5~9月份对我市生产的56个品牌桶装饮用水进行微生物学检测,现报道如下.
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麻醉及镇静在胃肠镜检查中的应用
随着人民物质生活的改善和对生活质量要求的提高,在医疗服务中对减轻痛苦的要求越来越高,包括行胃镜、肠镜检查,因胃肠镜检查可给大多数病人带来不适和痛苦,近年来国内外提出了内镜镇静、镇痛的概念并开展了研究.
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医疗纠纷的现状与防范
近几年,随着对医务人员从业和对医疗市场的规范;医疗卫生法规的不断出台,新的医疗技术不断发明、改进、引进、推广应用;患者维权意识的增强;患者对医疗服务范围的不断扩大、对医疗质量要求的不断提高,使医院工作越来越多的面临着医疗纠纷.
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关于实施定点医疗机构医疗保险医师管理的几点建议
自基本医疗保险改革10余年来,随着人民生活水平的逐渐提高,广大人民群众对身体的健康保健意识逐渐增强,对保险基金的需求和医疗服务的质量要求也在逐步提高.
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开展计量认证工作强化疾控机构实验室规范管理
各级疾病预防控制中心(卫生防疫站)从事的检测活动与人的生命、健康、安全息息相关.流通领域里对食品、化妆品、消毒产品的质量要求不断提高,政府和社会需要卫生检测实验室出具准确、可靠、及时的检验数据.<中华人民共和国计量法>和<中华人民共和国计量法实施细则>规定,凡向社会提供公证数据的产品质量检验机构,必须经省以上计量认证考核合格,取得计量认证证书.开展计量认证工作,既是国家法律规定,也是疾控机构实验室全面提高管理水平和技术能力的活动.我中心于2003年12月通过四川省质量技术监督局组织的计量认证现场评审,2004年2月正式取得计量认证证书,现将开展计量认证工作的几点体会总结如下,供同行参考.
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Campbell协作网--服务于公共决策
循证实践涉及范围已经超越医疗领域,并对公共决策产生重要影响.英国强调依据关于干预效果的证据来作出高质量的综合决策,以此作为实现政府现代化的重要手段.其他国家对循证决策的兴趣也与之相似.制定公共政策需要真实可靠的证据,并对证据的数量和质量要求极高.这些来源之一即是Campbell协作网(http:∥campbell.gse.upenn.edu),一个受到Cochrane协作网的启示,试图通过制作、维护和传播教育、司法、犯罪及社会福利方面有关社会和行为干预的效果的系统评价来帮助决策者、执业医师和公众更好地作出政策干预决定的国际组织.
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一、间质性膀胱炎篇
间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)是以膀胱疼痛为主要症状的疾病,数十年来一直是泌尿外科疾病的研究热点之一.随着经济的发展和人们对生活质量要求的提高,越来越多的患者因此病就诊.大会关于IC/BPS共有文章6篇.现总结归纳纪要如下.
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构建组织学与胚胎学网络课程平台探索新的教学模式
组织学与胚胎学是一门重要的医学基础课程,主要研究人体微细结构及人体发生、生长及发育机理的科学,从研究方法上隶属于医学形态学,具有大量直观的图形、图像、标本、切片等图像资料和实物(模型)资料,教学中,展示教学信息的手段主要是图形、图像和声音等.传统的教学形式和方法难以适应新形势的要求,尤其是在教学改革的今天,教学学时进一步压缩,而教学质量要求进一步提高.
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多媒体技术在组织学教学中应用
多媒体是九十年代发展起来的一种新技术,其中计算机辅助教学(CAI)是计算机技术在教育领域中开拓出的应用项目,是将计算机作为教学媒体来开拓教学活动.如能根据学生学习史、学习风格采取不同教学策略,并能根据反馈信息为学习提供及时的学习指导.然而多媒体技术在这教学诸方面的应用,集合了电视、音响和录像产生的效果,填补了计算机辅助教学产生逼真图像(人体解剖、组织学、动植物等)、高质量音响效果和描绘运动物体能力等空白,将更适合对图形、图像质量要求严格、准确、真实的组织胚胎学的教学的需要,提高计算机辅助教学的成效.1 多媒体技术对组织辅助教学的应用
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石蜡切片H-E染色法的经验和体会
随着科学技术的飞速发展,各种新尖仪器的不断涌现,组织学切片方法也日益增多,而且技术水平不断提高,质量要求更加完美和精确,但迄今为止石蜡包埋、H-E染色技术仍是形态学科及其它有关学科教学、科研广泛应用的一种技术.要制作出高质量的切片,只依靠完备的仪器和药品是不够的,更重要的必须具备熟练优良的技术.结合本人三十多年的工作经验和体会,就石蜡切片、H-E染色技术应用过程中经常遇到的某些问题,总结以下,以供初学者参考.1.取材:以人的材料为好,但人的材料较难得,因此须把握机会,大量取材,常规处理 ,分批石蜡包埋保存,以便随时切片,满足教学需要.1.1 取材,提前配好各种固定液,并备有大量原液备用,取材后立即整修组织块,换固定液后继续固定.1.2 取消化管时应注意的问题:因为消化管的粘膜上皮容易破坏和自溶,以往取材多为小片块,而且在外力(手压、刀切)作用下易造成粘膜损坏和肌层收缩.因此我们采用取大片及长段组织固定,将剖开的消化管贴在滤纸上.因消化管管壁薄,大片及长段固定不影响固定液的渗透,固定效果理想,然后再取未受损部位组织脱水,包埋,保存.1.3 消化管部位以空腹取材为理想,尽量避免冲洗,特别是胃的壁细胞在空腹时胞质着色非常鲜亮.2.载玻片和盖玻片的处理:载玻片好在无水乙醇中浸泡12~24hr,以达到彻底脱脂的目的,用前再用的确良白布擦净;盖玻片必须在清洗液中浸泡24hr后清水冲洗,浸无水乙醇数小时后用尼龙绸布擦净.3.伊红染液的浓度:以往常用0.5%~1%的伊红染液,此浓度脱色时间长,可以采用 95%乙醇450ml+1%复制伊红乙醇溶液50ml的稀释液染色.4.封片:将切片从二甲苯中取出后,用尼龙绸布将组织周围的二甲苯擦净,组织片避免干燥,滴少许中性树胶,将盖片在酒精灯上烤一下,以达到蒸发空气中水份及将盖片上肉眼不易观察到的污物烧掉,并有利于中性树胶的均匀扩散.5.磨刀:在自动磨刀机上加机油磨刀,磨后擦净刀上的污垢即可切片.免去鐾刀这一工序 ,因经过鐾刀皮鐾刀有时使刀口损坏,(鐾刀皮用时间长后,刀皮二边上翅或鐾刀角度稍有不当,用力不匀等均能造成刀口损坏).
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198例老年胃肠疾病患者手术前后护理体会
随着人口老龄化趋势的加剧,须外科手术的高龄患者比例日益加大.由于高龄病人独特的病理生理特点,增加了老年胃肠疾病手术的复杂性和风险性,并发症发生率高,对护理质量要求高.护理人员应全面了解老年患者重要脏器功能特点及疾病特点,加强术前术后的护理,减少并发症发生,降低死亡率.2002年10月至2004年9月,我院普外科对198例老年患者行胃肠道手术,笔者将针对老年病人的生理特点所采取的护理措施进行总结,报告如下.
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腹腔镜根治性宫颈切除治疗早期宫颈癌
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,随着宫颈癌筛查的普遍应用以及人乳头瘤病毒感染的增加,宫颈癌的发生呈现明显的年轻化趋势.其次,随着全球妇女准备受孕的时间越来越晚和人们对生活质量要求的不断提高,对于早期宫颈癌患者的治疗不仅要以减少复发、延长生存时间为目的,而且还应在保证预后的基础上大程度地提高生存质量,保留患者生育功能.
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年轻妇女子宫内膜癌治疗中的几个问题
子宫内膜癌(endometrial carcinoma)是常见的妇科恶性肿瘤之一,约5%的病例发生在40岁以下的生育年龄妇女.主要的治疗方法为全子宫双附件切除,或同时行腹膜后淋巴结切除.然而,随着全球妇女准备受孕的时间越来越晚和人们对生活质量要求的提高,对于年轻妇女子宫内膜癌的治疗不仅要以减少复发、延长生存时间为目的,而且还应在保证预后的基础上大程度地提高生存质量,保留生理功能,甚或保留生育功能.
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中药有效成分提取分离方法的研究进展
中药提取的传统方法包括浸渍法、渗漉法、煎煮法、热回流提取法,但这些方法普遍存在着有效成分提取率不高,杂质清除率低,能耗高,生产周期长等缺点,直接影响了中药制药产业的发展.为提高中药质量,让中药步入国际市场,一些现代高新工程技术正不断地被借鉴到中药生产中来,一方面使中药生产更加符合传统的中医药理论,确保用药的质量要求,另一方面也提高了现有中草药资源的利用率.因此将对以下几种研究和应用较多且有发展前景的中药提取分离方法作一综述.
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手术治疗良性前列腺增生症的护理
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病、多发病,随着生活水平提高,平均寿命延长,人们对生活质量要求的提高,手术治疗BPH已成为泌尿外科工作的重要部分.我院1999年1月~2000年9月共收治BPH 356例,手术效果满意,现将护理体会报告如下.
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婴儿抚触的研究进展
婴儿抚触是通过双手对婴儿全身各部位肌肤进行科学的、有规则有次序有手法技巧的轻柔爱抚与温和的抚摩,促进婴儿健康发育,是一种简便、易行、安全有效的育儿护理新方法.在当前人们对健康及生命质量要求提高以及医疗服务市场扩展,增加特色服务项目,增强服务竞争力,深化爱婴医院及整体护理建设,有必要引进和开发婴儿抚触技术,为将此项技术更广泛应用于临床,启发思路,探讨新的研究方向,扩展研究空间提供依据,现将目前婴儿抚触研究现状综述如下.
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西乐葆超前镇痛在膝关节置换手术中的应用
随着人们对生活质量要求及医疗水平的不断提高,膝关节置换量逐年上升.为提高疗效,术后早期关节功能锻炼至关重要.但因术后切口疼痛往往是影响患者膝关节功能康复训练的重要环节,近而影响康复及生活质量.在临床工作中,疼痛已经成为继体温、呼吸、脉搏、血压之后的第五大生命体征.近年来医学上有个新概念,即超前镇痛.因而,膝关节置换手术超前镇痛的应用也被许多学者所认同,超前镇痛能通过抑制神经的可塑性变化,达到手术后镇痛和减少镇痛药物量,减少不良反应的目的,给病人身心带来好处.我院自2011年11月至2012年9月对膝关节置换手术患者采用超前镇痛,取得了良好的镇痛效果.现报告如下.
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喉罩气道在腹腔镜胆囊切除手术中的应用
随着对麻醉质量要求的日益提高,必须力求为患者提供更安全、舒适、创伤轻微的麻醉管理,采用喉罩(LMA)通气就是应运而生的一种临床麻醉通气方法.2006年我院对腹腔镜胆囊切除(LC)手术约2 000余例应用LMA取得满意效果,现将随机抽取120例及个别特殊病例进行分析总结,报告如下.
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三种内固定治疗锁骨骨折112例疗效比较
锁骨骨折在临床上较为多见,占全身骨折的6%左右,以锁骨中1/3及中外1/3连接处为多见[1].既往多采用横"8"字绷带固定治疗,由于骨折端对位难以维持,易出现畸形愈合或不愈合.随着人们对生活质量要求的提高,手术适应证较前放宽,其手术内固定的方法也随之增多.现将我院自1997~2003年对112例锁骨骨折采用三种内固定治疗的结果进行疗效比较.