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428例血透患者长期生存率与透析充分性、微炎症状态及营养状态的关系
纳入428例行血液透析治疗的终末期肾病(ESRD)患者,检测患者透析充分性、微炎症及营养状态等各项指标,观察并评价患者长期生存率与各项检测指标间的关系。428例血透患者长期生存率与透析充分性指标(kt/v)、微炎症状态指标(CRP、IL-6、TNF-α)呈现显著的相关回归关系,而与营养状态指标(MQ-SGA、ALB、TP)呈现不同程度的相关回归关系。改善患者微炎症状态与营养状况,并进行充分的血液透析,可有效提高血透患者的长期生存率,效果显著,值得临床推广应用。
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造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病
急性淋巴细胞白血病(ALL)是一组异质性疾病,来源于不同的恶性克隆的各亚型存在显著不同的生物学特征及预后,临床疗效差别甚远.目前儿童ALL的长期生存率高达80%,但成人ALL的长期生存率在30~40%.异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是目前治愈ALL的惟一方法.
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成人急性早幼粒细胞白血病治疗方案与疗效分析
目的:研究难治或复发性急性早幼粒细胞白血病(APL)不同诱导缓解方案的疗效,诱导缓解后不同巩固维持治疗方案对预后和生存率的影响.方法:APL 57例(包括初次诱导未缓解与第1次复发的APL),按照不同的诱导缓解治疗方案分组(含砷剂组:单用亚砷酸组及亚砷酸加全反式维甲酸(ATRA)联合治疗组;不含砷剂组:单用化疗组)比较各组的完全缓解率(CR)和达到CR的时间;按照不同的缓解后治疗方案分组(亚砷酸/全反式维甲酸/化疗序贯治疗组;化疗组)比较各组复发率、总生存率(OS)、无病生存率(DFS).采用SPSS10.0软件进行统计学分析(χ2检验、t检验、Mann Whitney检验、Kaplan-Meier生存曲线、Log-Rank检验).结果:含砷剂(亚砷酸)组诱导CR率可达80%,明显高于不含亚砷酸组CR率(61.4±9.04)%(P<0.05);含砷剂组达到CR时间(36.36±9.56) d,较不含亚砷酸组(47.26±22.21) d显著缩短(P<0.01).诱导缓解后的治疗对生存影响显著,全反式维甲酸、亚砷酸、蒽环类化疗序贯治疗组复发率9.0%,低于化疗组38.9%(P<0.05).序贯治疗组1年、3年生存率是(74.56±4.57)%、(60.09±4.64)%,而化疗组1年、3年生存率仅为(57.84±8.01)%、(49.13±13.14)%(P<0.05).序贯治疗组的3 年DFS(71.48±1.94)%,显著高于化疗组的DFS(51.32±13.72)%(P<0.05).结论:含有亚砷酸诱导缓解方案诱导缓解率高,达CR时间短.全反式维甲酸、亚砷酸、蒽环类化疗序贯治疗复发率低,长期生存率高.监测PML/RARa 融合基因对提示复发和调整治疗有重要意义.
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肝门部胆管癌根治性切除的肝切除范围问题
肝门部胆管癌是指起源于左、右肝管及其汇合部胆管上皮的肿瘤.由于其解剖部位特殊,且肿瘤具有沿胆管生长和向胆管外侵犯的生物学特性.肝门部胆管癌的手术切除率及长期生存率一直均较低.手术切除是肝门部胆管癌首选的治疗方式;争取R0切除,是提高肝门部胆管癌病人长期生存率的关键.目前,国内外对于肝门部胆管癌实施胆管切除联合肝切除的治疗意见已趋于一致.
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腹腔镜技术在低位直肠癌保肛手术中的应用
微创外科是未来外科学的一个重要发展方向,近年来有了长足的发展并取得了丰硕的成果.在结直肠外科领域,从1992年Kockerling首次成功运用腹腔镜技术完成第1例直肠癌根治术以来,大宗前瞻性对比研究已证实,腹腔镜结直肠癌手术与开腹手术的复发率及长期生存率无明显差异,而安全性、降低术后并发症等方面优于传统术式.2005年美国直肠癌治疗临床指南明确指出,运用腔镜技术作直肠切除已经确立并且是可行的.
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小儿肝移植免疫耐受机制的研究进展
肝移植几乎成为治疗小儿终末期肝脏疾病的唯一选择.但器官的长期生存率低及难以控制的慢性排斥反应仍是临床较为棘手的问题[1-2].与成人相比,小儿移植术后要求使用更少的免疫排斥药物,达到更高的个体及移植肝的生存率.利用免疫耐受机制实现患者对供者器官特异性的耐受,减轻因长期应用免疫抑制药物带来的毒副作用及经济负担,是临床工作的目标.现就小儿免疫、免疫耐受特点、机制及小儿肝移植免疫耐受的研究进展做一综述.
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胆道闭锁肝纤维化相关研究的回顾与展望
胆道闭锁(Biliary Atresia)是导致婴幼儿终末期肝病的常见原因,也是目前儿童肝移植的第一位适应症.该疾病以肝内外胆道的纤维闭塞性病变为特点,常迅速引起胆汁性肝硬化而导致患儿死亡,患儿平均生存时间仅19个月[1].法国巴黎Bicetre医院小儿外科曾对271例行Kasai手术或其变异术式的胆道闭锁患儿进行了长达20年的随访,结果仅有63例(23%)患者带自体肝脏长期生存,而其中的61例肝穿刺活检提示存在不同程度的肝硬化表现[2].肝纤维化是影响胆道闭锁患儿长期生存率及生存质量的主要不利因素,研究胆道闭锁肝脏纤维化发生的机制及防治肝纤维化病变是胆道闭锁治疗过程中不能忽视的重大课题.
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浅析急性早幼粒细胞白血病诊断及治疗
急性早幼粒细胞白血病发病急,骨髓与外周血中主要的细胞是原始细胞,这种病不及时治疗的话,很可能危及生命.这种病的的病因目前尚不明确.急性早幼粒细胞白血病(简称APL),是急性髓细胞白血病常见的表现,患者有明显的出血现象,偶而还有血栓凝结而引起的突然失明等表现.继发的患者经常应用化疗或放疗.继发性的APL的患者预后是较好的,其对治疗的反应和长期生存率与原发者相近.APL是急性白血病的一个独特类型,以t染色体易位为表现的特征,大约95%的患者都发生这种染色体的易位.T染色体易位产生一种由位于17号染色体与位于15号染色体的早幼粒细胞性白血病基因融合而成的合成基因,该基因转录后表达的产物是蛋白质,可使幼粒系分化阻滞在初期阶段,从而导致骨髓中的异常早幼粒细胞的增殖,终导致APL病灶的发生.因此导致APL发生的分子基础是融合基因.本文主要通过对APL的发病机制的分析,确定其诊断与治疗.
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胃癌术后复发模式及预防策略
胃癌仍然是我国病死率高的恶性肿瘤之一,导致死亡的主要原因是肿瘤复发。因此,深入研究胃癌的生物学行为,归纳胃癌复发的模式,探索复发的原因,积极采取有效措施,提高胃癌患者的长期生存率是亟待解决的问题。一、胃癌术后复发的模式众多国内外的知名专家对胃癌复发的高危因素和综合治疗进行了深入研究[1-5]。早期胃癌(early gastric cancer,EGC)术后复发率为1.5%~13.8%[6-7]。进展期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)根治性手术后的复发率为50%~70%[s]。5年内EGC病死率约为5%,AGC约为50%[1]。
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肾移植术后早期急性肾功能损害救治及存活率临床分析
肾移植受者南于急性排斥、急性肾小管坏死和尿路梗阻等特殊原因可造成移植肾急性肾功能损害(AKI),而且发生AKI的可能性远高于一般人群.移植后早期的基础肾功能对移植肾长期生存有重要的影响,所以AKI的救治成功与否成为影响移植肾长期生存率的突出问题[1].本研究总结奉中心50例术后早期发生移植肾AKI患者的疗效和人、肾长期存活率.
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乳腺癌长期生存者心理行为特征与心理调节的关系
目的 探讨乳腺癌长期生存者心理行为特征与心理调节的关系.方法 采取整群随机抽样方法,抽取北京市4家和唐山市4家三级甲等医院就诊和复诊的乳腺癌长期生存者125例和乳腺癌晚期患者84例为研究对象,采用T型心理量表和癌症患者心理调节问卷进行调查.结果 乳腺癌长期生存者的个性特征(2.12±0.34)、情感表现(2.23±0.24)和认知习惯(1.73±0.43)均低于乳腺癌晚期患者(P<0.05);情绪/自尊(3.12±0.41)、主观感受(3.03±0.35)、人际关系/社会生活(3.39±0.61)、日常生活(3.78±0.43)和其他(3.50±0.47)均高于乳腺癌晚期患者(P<0.05);乳腺癌长期生存者心理行为特征中的个性特征、情感表现和认知习惯与心理调节中的情绪/自尊、主观感受、人际关系/社会生活和日常生活维度均呈负相关(P<0.05).结论 乳腺癌长期生存者的肿瘤心理行为特征不明显,心理调节能力高于乳腺癌晚期患者.
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卵巢癌的靶向治疗进展
虽然手术+铂类/紫杉醇联合化疗的治疗方案有效改善了卵巢癌患者的生存率,但复发率却超过85%.复发性卵巢癌容易产生化疗药物耐药性,而新的化疗药对这些患者的效果并不理想.一项Ⅲ期试验显示,脂质体阿霉素和托泊替康在铂类敏感患者中有明显应答反应,而对于铂类耐药患者,这两种药物的应答率只有12.3%和6.5%[1].显然,我们需要新的治疗途径来改善患者的长期生存率和清除耐药肿瘤细胞,个体化的靶向治疗便愈显重要.近年来卵巢癌靶向治疗方法飞速发展,靶向药物种类繁多,下面分类作以综述.
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胃癌术后的预后相关预测因素的研究进展
胃癌是一常见疾病,在世界范围内,是第4位常见的恶性肿瘤.在导致死亡的恶性肿瘤疾病中位居第2.根治性手术后其5年生存率仅40%左右.手术切除病灶是现在唯一有可能治愈胃癌的方法.然而术后长期生存率在个体间差异很大.现就接受胃癌根治术后的患者的预后相关因素的研究进行综述.
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血液透析模式的探讨
血液透析经历了近半个世纪的基础和理化研究,于1950年开始在临床应用.早期的治疗方式是间断血液透析(intermittent hemodialysis,IHD),仅仅为了维持患者的生命,80年代碳酸氢盐透析迅速地代替了醋酸盐透析,此后血液透析就围绕改善透析质量、提高患者长期生存率开展研究工作,并逐渐带动了其他血液净化疗法的发展:血液滤过、血液透析滤过、血浆交换、血液灌流、持续性肾脏替代治疗(continuotus renal replaeement therapy,CRRT)、免疫吸附等.
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69例慢性肾病维持性血液透析HIV/AIDS患者长期生存分析
目的 分析维持性血液透析(MHD)治疗的慢性肾病对维持性血液透析HIV/AIDS患者的长期生存率及其影响因素.方法 以回顾性分析方法,收集2011年1月-2016年8月在南宁市第四人民医院血液净化中心持续透析时间超过3个月的HIV患者,统计分析其长期生存时间的影响因素.结果 69例MHD HIV/AIDS患者中,以中老年男性为主,病理类型多为IgA肾病.常见机会性感染依次为细菌性肺炎、肺/肺外结核及青霉病.1、2年生存率分别为69.14%和64.89%,预计平均存活时间60个月;存活≥1年组尿素下降率、平均透析时间、血透后白蛋白计数和血磷均高于存活<1年组,血透后肌酐低于存活<1年组,差异均有统计学意义(P<0.05);存活≥1年组患肺结核/肺外结核、青霉病比例低于存活<1年组,差异均有统计学意义(P.<0.05),Cox Regression分析发现血磷及尿素下降率是影响生存时间的独立影响因素.结论 MHDHIV/AIDS透析生存率明显低于正常人群,针对此类患者矿物质代谢异常、机会性感染较多的临床特点,实施恰当的透析方案是提高患者的生活质量和生存时间的关键.
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腹腔温热灌注联合全身化疗治疗胃肠道恶性肿瘤的护理体会
胃肠道恶性肿瘤是临床上常见的消化道恶性肿瘤.目前,对于中晚期胃肠道肿瘤病人临床上多采用全身化疗,但疗效并不满意.因此如何降低胃肠道恶性肿瘤术后复发和转移发生率,提高病人的长期生存率已成为目前临床研究的热点之一.近年来,腹腔温热灌注化疗凭借温热条件下的局部药物浓度高、化疗药物敏感性强、全身毒性低的优势,逐步应用于临床.其优点是增加了药物与肿瘤细胞的广泛接触,提高了局部的药物浓度,有利于药物渗透入肿瘤细胞,减轻了化疗的不良作用.
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成人急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病的预防与治疗
随着对成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)生物学特性的认识,治疗方法的不断改进,总的完全缓解率已经达到60%~90%.但长期生存率却不令人满意,疾病的复发成为治疗中的一个重大问题.
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成人急性淋巴细胞白血病的个体化分层综合治疗
成人急性淋巴细胞白血病(ALL)发病率虽相对较低,但长期生存率明显低于儿童患者及其他类型白血病.与70%~80%的儿童ALL能够治愈相比,成人ALL的长期无病生存(DFS)仅为20%~40%,部分亚型尚不足20%.近年来多种治疗手段的应用,以及广泛的临床多中心协作研究,均已使急性白血病的整体生存情况明显改善,但成人ALL的治疗进展仍相对缓慢,目前成人ALL完全缓解率(CR)虽接近儿童患者,但其复发率和治疗相关死亡率远高于儿童.因此,成人ALL治疗难点在于如何延长DFS,缩小成人和儿童ALL治疗结果的差距.
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多西他塞+顺铂新辅助化疗联合手术治疗非小细胞肺癌临床疗效及对相关肿瘤标记物的影响
目的 探讨多西他塞+顺铂新辅助化疗联合手术治疗非小细胞肺癌的临床疗效以及对相关肿瘤标记物的影响.方法 根据治疗方法,将我院114例非小细胞肺癌患者分为观察组66例与对照组48例,观察组在手术前接受多西他塞+顺铂新辅助化疗,对照组仅进行手术治疗.观察两组短期疗效、生活质量(KPS评分)、长期生存率以及肿瘤标记物在手术前后的变化情况.结果 观察组短期肿瘤病灶缓解率高于对照组,术后第2、8和24周的KPS评分及术后半年、一年和三年的生存率均高于对照组,术后8天各肿瘤标记物的浓度均低于对照组(均P <0.05).结论 多西他塞+顺铂新辅助化疗联合手术治疗非小细胞肺癌患者,可提高临床治疗效果,更大幅度降低肿瘤标记物浓度,改善患者生活质量,提高患者生存率,值得临床推广.
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去甲氧柔红霉素治疗急性淋巴细胞白血病疗效分析
目的分析急性淋巴细胞白血病患者用含有去甲氧柔红霉素(IDA)的化疗方案治疗的疗效.方法回顾性分析22例应用西艾克、去甲氧柔红霉素、强的松方案(VIP)治疗的患者的临床资料.结果22例完全缓解率(CR)为91%,总例22例中>1年的持续完全缓解(CCR)率为86%,CR的20例患者中,1年内复发者1例.19例CR的患者>2年的CCR 17例,总例22例中>2年的CCR率为77%.观察时间>3年的患者16例,CCR 10例;>4年的患者11例,CCR 4例;>5年的患者5例,CCR 2例.结论采用VIP方案进行诱导缓解治疗及强化维持治疗,均有较好的疗效.