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细针吸取细胞病理学检查
细针吸取细胞病理学检查概论细针吸取细胞病理学检查(fine needle aspirationcytopathology,FNAC.或称fine needle aspiration biopsy,FNAB)是20世纪中叶病理解剖学发展中兴起的一种新的检查方法.此方法应用外径0.6~0.9mm(20~23G,或称6~9号)注射针及10~20ml针管,在负压下以提插针方式于病变区域内获取病变的组织液、细胞或小组织块,通过直接涂片(有时可制成切片)及常规染色(巴氏、HE、瑞氏、M.G.G)后在光镜下阅片并作出病理诊断.
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小口径纤维支气管镜在经鼻插管中的应用
本组患者选用OLYMPUS BF TYPE3C30型纤维支气管镜经鼻引导插管,管镜尖端外径较细,小可引导ID4.0mm(F18)以上的气管导管进行气管插管,获得了满意效果.
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针吸细胞学诊断涎腺混合瘤的标准探讨
混合瘤是涎腺肿瘤常见的一种,其针吸细胞学诊断需与涎腺的其他肿瘤鉴别。1 材料与方法1.1 临床资料 1986年12月~1998年12月之间,经针吸细胞学检查且病理组织学证实的75例患者,其中68例组织学为涎腺混合瘤,3例粘液表皮样癌,2例肌上皮瘤,2例神经鞘瘤。1.2 方法 用10ml注射器和外径0.7mm的针头常规针吸,涂片立即以95%酒精固定,HE染色后镜检。2 结果 68例涎腺混合瘤观察到6种形态变化,与其他肿瘤比较见附表。
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小儿胃管在晚期食管癌患者中的应用
晚期食管癌患者常因癌肿浸润、压迫食管,造成食管狭窄,进食困难,导致营养不良,严重影响患者的生活质量.胃管鼻饲是维持患者营养的重要方法,常规使用的硅胶胃管因其外径较粗(16号硅胶胃管外径为4.7mm),难于通过狭窄的食管,给胃管鼻饲带来困难.
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颈总动脉周混合性血管瘤超声表现1例
患者女,29岁,因左侧颈部原因不明包块1年余来我科就诊.应用ATL超9型彩色多普勒诊断仪,探头频率5~10MHz.超声显示:左侧颈总动脉85 mm处外壁可见略低回声团块包绕(图1),其横断面外径37 mm×22 mm(图2),单侧厚约12 mm不等.团块内测及少许点状血流信号,团块外缘可见血流显示.病变段颈总动脉内径6.6 mm,无受压、变形.该处血管内膜光滑,内膜-中层清晰可见,管腔内血流充盈良好.频谱多普勒显示阻力偏高,Vmax 65 cm/s,Vmin 14 cm/s,TAV 28cm/s,PI 1.77,RI 0.77.超声诊断为"左侧颈总动脉周肿瘤".
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超声引导置粗管治疗顽固性感染性液腔
1999~2001年期间,笔者采用超声引导下多层套管扩张针道,置入外径5 mm粗硅胶管,长期留置液腔内引流、冲洗、注药治疗,取得了满意的效果.
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气管内超声结合引导鞘管对于肺部周边病变诊断的研究
气管内超声(endo-bronchial ultrasound,EBUS)对于肺部和纵隔疾病的诊断具有其独特的优势[1-3]。普通支气管镜由于外径限制不能发现肺周围型病灶,支气管内超声探头的外径为2.0~2.5 mm,远小于普通支气管镜的外径(4.9~6.0 mm)。探头借助超细支气管镜及引导鞘管可进入远端小气道检查肺外周病变。高频探头可以清晰地显示病灶细微结构,如血管、支气管、囊腔等,根据病灶的超声图像特征初步判定病变性质。确定病变位置后,留置引导鞘管于病变部位,穿刺针及活检刷经鞘管进入相应深度后予以活(刷)检,从而可对周围气道病变进行诊断。笔者对我院 EBUS 在肺周围型病变患者中的应用进行初步分析和总结,现报告如下。
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单肺通气时应用Arndt支气管阻塞导管的评价
胸外科手术中进行双肺隔离时需要单肺通气.双腔支气管导管广泛应用于单肺通气,但由于其外径较粗,型号有限,仅适用于成年人,且困难气道病人插管成功率低;对于气管切开、张口困难或需经鼻气管插管的病人无法放置双腔支气管导管;术后需要长期机械通气的病人,必须更换为单腔支气管导管(单腔管).
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纤维胆道镜经T管窦道治疗术后残石76例体会
纤维胆道镜以其外径纤细、可以弯曲、创伤小等优点广泛应用于术后残石的治疗的体会 1 资料与方法
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一次性头皮针在输氧中的用途
临床供氧主要由中心供氧和氧气筒供氧,氧气表、一次性供氧管道和鼻导管是必不可少的输氧装置,由于生产厂家的不同,经常出现氧气表出氧口与管道不匹配现象.氧气表出氧口一般是由圆柱形钢管制成,其外径明显小于供氧管的接口内径,两管相接不紧密致漏气甚至脱管.经临床实践,发现用一次性头皮针改制后能很好地解决这一问题.现介绍如下.
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鼻内镜下鼻腔泪囊扩大造口术治疗急性及慢性泪囊炎25例临床分析
泪囊炎是眼科的一种常见病和多发病,一般以农村女性多见,既往眼科大多采用鼻外径路行泪囊鼻腔吻合术,手术失败率较高,面部皮肤留有瘢痕.近年来,随着鼻眼相关科学的建立和发展,特别是鼻内镜在鼻科学的广泛应用,为泪囊炎的治疗提供了一条新途径.
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应用圆形吻合器出现吻合口术后出血5例分析及预防
长期以来,胃肠道手术一直沿用手工缝合方法;然而近年来外径为25、29和33 mm的三种圆形吻合器在食道、胃肠道手术中已得到广泛应用,其吻合质量好、吻合速度快、术中易操作和并发症少等优点已被广大临床医生所接受并获得好评,但如果不能熟练掌握其结构及性能,且操作使用不当,仍可出现吻合口出血等并发症.本文就我院应用圆形吻合器出现吻合口出血5例的临床资料总结分析如下.
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经鼻内镜手术治疗鼻窦黏液囊肿26例体会
鼻窦黏液囊肿的传统手术多采用鼻外径路、上颌窦根治术径路,且尽可能完整切除囊壁.随着鼻内镜手术的广泛开展,现多采用鼻内镜手术治疗.本文介绍26例鼻窦黏液囊肿的鼻内镜手术治疗体会.
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内窥镜三脑室底造瘘术的应用
脑积水是神经系统常见多发病,手术治疗方法较多,传统的常用的方法为脑室-腹腔分流术,但并发症较多.我科于2000年5月采用神经内窥镜行三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水4例,取得较好的近期疗效.1临床资料1.1一般资料本组男3例,女1例,年龄9个月至3岁.临床表现:生长发育落后,头颅异常增大,前囟宽大饱满,或闭合延迟.头MRI显示双侧脑室及第三脑室扩大,诊断为梗阻性脑积水.1.2手术方法Storze牌神经内窥镜,镜鞘外径5.6mm,窥镜外径4 mm,4工作通道,另配有照明、摄像转换接头、显示器等.手术在全麻下进行.于中线旁冠状缝前作一长约3 cm的横行头皮切口,颅骨钻孔,切开硬脑膜,电凝开脑皮质,将内窥镜插入侧脑室,在显示器监视下,通过孟氏孔进入三脑室,直达三脑室底乳头小体前方薄膜处,用剪刀剪开一小孔,进入基底池,再用球囊导管将瘘口直径扩大至5 mm以上.
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肝总动脉分支解剖学观察
笔者在解剖一具成年男尸时发现肝总动脉分支变异较大,为积累资料,现报道如下.肝总动脉在尾状叶下方分为肝左动脉和胃十二指肠动脉,起点外径分别为4.1mm、4.5mm.在距胃十二指肠动脉起点0.3cm处分出肝右动脉,经肝总管后方进肝门,其起点外径为4.3mm.肝左动脉在肝门下方1.6cm处发出副胃左动脉[1],向左分布至胃底,起点外径1.4mm.另外肝左动脉和肝右动脉分别发出腹后壁支和胰腺支至相应组织.腹腔干其余分支与系统解剖学第六版(柏树令主编)记载一致(图1).
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双侧椎动脉变异1例
作者在解剖一具成年的男性标本时,发现其两侧的椎动脉起始及行程异常,现报道如下(图1):主动脉弓外径26mm,于凸部自右向左发出头臂干、左颈总动脉、左椎动脉、左锁骨下动脉4大分支,其外径依次为:11.4mm、7.6 mm、5.0 mm、6.4 mm.
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髂内动脉异常分支1例
在制作一男性右下肢血管神经标本时,见髂内动脉发出一异常分支,查相关文献未见报道,为积累国人解剖学资料,现报道如下:髂内动脉自右髂总动脉发出后,沿盆腔壁向内下走行4.36cm后发出一异常壁支.该变异支以28°角起于髂内动脉,外径2.60mm,走行于臀上动脉与臀下阴部干之间.主干下行0.53cm,在第二骶椎水平发出第一分支,外径为1.72mm,向内下走行2.82cm在第二骶椎下缘水平与骶外侧动脉有交通,继续下行1.85cm穿骶前孔进入骶椎.
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引流管接负压鼓的固定技巧
本文介绍一种简易而又方便的新方法,此方法可极大地减少护士的工作时间,提高工作效率,现报道如下.材料与方法(1)材料.医用乳胶管(规格:内径4 cm、外径6 cm)、曲别针(规格:3号长9.5 cm)、保险别针(规格:4号长5.5 cm).(2)方法.①将曲别针开口处一端呈180°展开,截取医用乳胶管约3.2 cm,将医用乳胶管套入已展开的曲别针上.②将保险曲别针固定在距离适宜的床单位上,将曲别针一端挂在保险别针的圆孔内,将负压鼓挂在曲别针的另一端,调节乳胶管的位置将曲别针两端都包裹在乳胶管内.③取下负压鼓时可将乳胶管上移,露出曲别针下端取下负压鼓.放回后可下移乳胶管妥善固定.
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介绍一种简单实用的肠内营养管接头
经空肠放置营养管行肠内营养在临床较为常见。营养管通常选用3 mm外径的硅胶管,剪取所需长度应用于病人。但临床常因无合适的营养管接头,而影响肠内营养的正常进行。我们将头皮针的针栓及部分硅胶管巧做成营养管接头,收到较好的效果,现介绍如下。
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诊断性鼻胃镜检查患者的护理
随着医学知识的普及,胃镜检查日益受到人们的重视,胃镜检查及胃镜下活检成为食管、胃、十二指肠疾病诊断的金标准.但其作为一种侵入性手段尚不能被大多数的患者所接受并进而拒绝检查,从而延误诊治[1].超细胃镜(鼻胃镜)在保留了胃镜基本功能的基础上,具有比普通胃镜外径小、镜身纤细、柔软,有效地减轻了患者的检查痛苦等优点.我院2007年5-12月对820例患者进行了经鼻胃镜检查,获得了满意效果,现报道如下.