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气管镜下吸痰在开胸术后病人中的应用
外科手术仍是目前治疗肺癌及食管癌的首选方法,但由于开胸手术对病人损伤较大,尤其是年老及体弱的病人,术后排痰困难是一个重要问题,直接关系到病人能否顺利恢复.对于临床上开胸术后给予雾化吸入、协助拍背咳痰、鼻导管吸痰等方法,仍不能顺利咳痰的患者,以往多采用气管切开方法吸痰.
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超声雾化吸入法在开胸术后病人的应用体会
超声雾化吸入法在临床应用较普遍,尤其是全麻开胸病人术后因肺功能受损,呼吸道黏液分泌紊乱和清除障碍,易发生肺炎,肺不张.超声雾化吸入法是临床上常规用于湿化痰液,协助排痰,防止术后肺部并发症的主要措施之一.
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开胸术后病人静脉自控镇痛的临床观察
开胸术后病人疼痛剧烈,影响术后病人的恢复.本研究拟探讨开脑术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果,观察其对血清皮质醇、血糖、呼吸频率(RR)和潮气量(VT)的影响.
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开胸术后胸膜腔内病人自控镇痛的可行性
开胸术后病人疼痛剧烈,影响术后病人的恢复.本研究拟探讨开胸术后胸膜腔内病人自控镇痛的效果,观察其对血清皮质醇、血糖、呼吸频率(RR)和潮气量(VT)的影响.
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开胸术后疼痛的护理
两年来，我们通过加强开胸术后的疼痛护理，减轻了病人的痛苦，减少了并发症的发生，缩短了病人住院日，取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下。1 重新认识术后疼痛对开胸患者的影响及术后镇痛的必要性 术后疼痛是人体组织损伤和修复过程的一种复杂的生理和心理反应。这虽是一种必然现象，但它对机体的影响是不可避免的，尤其是对开胸术后的影响。研究表明，术后疼痛，使血中儿茶酚胺升高，表现为心动过速、血压升高、心律失常、呼吸浅快，还可出现恶心、呕吐、出汗等，同时由于致痛和炎性介质的异常释放，既可加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿，又可引起机体激素和酶系统代谢异常，蛋白合成缓慢，分解加速，不利于切口愈合。另外疼痛可使人体免疫球蛋白下降，影响术后康复，尤其是开胸术后病人，切口深，胸壁神经受损，以致不敢咳嗽、深呼吸、翻身等，更易于形成肺不张、肺部感染、低氧血症等严重并发症［1］。所以，我们必须改变以往认为术后疼痛是正常现象，应用止痛药会成瘾，术后病人应坚持不用药而忍受疼痛的观点。以临床护理工作中，应象观察体温、脉搏、呼吸和血压四大生命体征一样重视术后疼痛。
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头孢哌酮钠与依替米星存在配伍禁忌
开胸术后病人常用头孢哌酮钠2.0 g加生理盐水250 mL静脉输液每日2次,依替米星0.2 g加5%葡萄糖250 mL静脉输液每日2次.头孢哌酮钠为第三代头孢菌素,因通过抑制细菌细胞壁合成达到杀菌作用,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性厌氧菌都有很强的杀灭作用;依替米星是一种广谱抗生素.
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胸腔闭式引流病人的观察和护理
开胸术后常规留置胸腔闭式引流管,目的是排出胸腔内的积液、积气,恢复胸膜腔内负压,使肺复张,同时预防和治疗胸膜腔感染[1].另外,引流管又是术后观察胸膜腔内变化情况的窗口,通过观察引流管内的压力以及引流液的内容、颜色、气味和引流量等可以间接了解胸膜腔内的变化情况,并可及时作出诊断和处理,若放置不当或处理不仔细,同样会引起各种各样的并发症,给病人带来不必要的麻烦和伤害,增加病人及家属的负担.因此,对于开胸术后病人做好胸腔闭式引流管的观察和护理非常重要.
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雾化吸入沐舒坦预防开胸术后病人肺部并发症的临床效果观察
开胸手术创伤大,手术时间长,术后活动受限,加上麻醉刺激和疼痛等影响,术后呼吸道的并发症多,常见的并发症有肺炎和肺不张,主要是由于支气管分泌增多或有积血,术后滥用止痛剂抑制了呼吸道纤毛运动,或术后剧烈疼痛限制了呼吸运动,不能有效地咳嗽、排痰,分泌物阻塞支气管,有效通气量减少,使部分肺不张,在此基础上继发感染,发生肺炎[1].有报道老年病人开胸术后呼吸道并发症发生率为20%～40%,是围手术期死亡的主要原因之一.
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全麻术后苏醒期病人护理问题分析与对策
全身麻醉指利用全身麻醉药物的作用,使人体中枢神经系统受到不规则地下行性抑制,产生意识消失的麻醉状态,具有镇痛完善、意识消失、肌肉松驰及神经反射迟钝的特点[1].麻醉术中机械和麻醉药物的刺激,加之手术创伤,病人机体会产生复杂的病理生理过程,对全麻术后患者在意识恢复阶段实施积极有效的护理措施,是提高手术成功率、防止术后并发症的关键环节.1999年1月～2001年6月我们观察了287例全麻开胸术后病人,出现有呕吐、舌后坠、烦躁等多种护理问题,现将护理问题分析及预防对策介绍如下.
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肋间神经冷冻止痛术防治开胸术后胸痛
开胸术后病人常因切口疼痛而影响呼吸功能、术后恢复及生活质量.2003年3～8月我们开始采用开胸手术中冷冻肋间神经的方法防治开胸术后胸痛,取得满意效果,现报道如下.
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硬膜外自控止痛30例体会
开胸术后病人因疼痛往往影响术后恢复,术后良好的止痛可减轻术后并发症的发生.现就我院自1998年1月至今采用硬膜外自控止痛的方法预防开胸术后的严重胸痛,取得满意的疗效.现报告如下.
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高氧液用于肿瘤病人开胸术后缺氧的疗效观察及护理
氧疗是治疗机体缺氧的重要方法,舒氧康(蓝孚生物医学工程技术有限公司生产)通过基液溶氧活化,可使液体中物理氧溶解的量增加10倍,使氧分压由1 kPa提高到90～100kPa.静脉输入高氧液,可使人体组织缺氧得到明显改善,本组通过对56例开胸术后病人使用舒氧康的疗效进行观察.介绍如下:
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沙菲持续微量泵静脉泵入在开胸术后镇痛的临床观察
对于开胸术后病人的疼痛处理,临床上的方法较多,大致可分为以下几类:①肌肉注射镇痛药;②一次性镇痛泵硬外腔应用;③一次性镇痛泵静脉应用;④肋间神经冷冻镇痛;⑤局部肋间神经封闭.上述几种镇痛方法各有优缺点,不同的医院习惯于使用不同的镇痛方法.近一年来,我们结合本院的实际情况,研究探索出了一种效果确切、实用简单、价廉、病人易于接受的镇痛方法.现介绍如下:
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开胸术后无胸带包扎可行性观察
开胸术后多采用胸带包扎,以防止伤口裂开和降低深呼吸、咳嗽时的伤口张力,从而减轻疼痛.但存在诸多不利因素,如呼气状态包扎胸带限制了胸腔的扩张,使肺潮气量减少,咳嗽、咳痰受限;吸气状态包扎,则呼气时胸带极易脱落,起不到减轻伤口张力的作用.我科1995年4月至1998年4月,对135例开胸术后病人取消胸带包扎,临床效果满意.
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胸腔闭式引流术后的观察与护理
胸腔闭式引流术是胸外科重要的治疗手段之一,它用于早期脓胸、自发性气胸、外伤性血气胸及开胸术后病人,以达到解除肺受压、维持肺通气的目的.胸腔闭式引流术后是否能够达到预期的效果,其观察与护理极为重要,现将护理体会总结如下:
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早期肺部叩打在全麻开胸术后疗效观察
肺部叩打是肺部开胸手术后常规护理治疗措施之一.因开胸术后病人呼吸道分泌物增多、粘稠,气道纤毛运动率下降,纤毛清除能力降低,加上术后病人伤口疼痛不敢咳嗽,或咳嗽无力,致使呼吸道分泌物不能排除,而易导致肺不张或肺部感染.早期肺部叩打可通过振动支气管和细支气管,使痰液脱落及刺激咳嗽,利于痰液排除,减少术后并发症的发生.
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贲门癌术后发生心律失常的围手术期护理
心律失常是开胸术后常见的并发症,其发生率为13%～60%,与肿瘤性质有关.胸部肿瘤如肺癌、食管癌术后心律失常已有较多报道,但尚未见到贲门癌开胸术后心律失常的报道.本文分析我科1994年1月～1997年7月243例贲门癌开胸术后病人心律失常的发生率,并讨论其危险因素.
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开胸术后病人桡动脉有创血压监测的护理
目的:总结对开胸手术后病人桡动脉有创血压监测的护理体会.方法:对51例开胸手术病人术中行桡动脉有创血压监测管道的保护,准确取值,预防并发症.结果:桡动脉有创血压监测能动态监测病人的血压,病例中无一例出现有创动脉测压的并发症及胸腔大出血.结论:防止桡动脉有创测压管的脱落,维持管道的通畅及做好正确的取值是护理的关键.
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中心静脉置管在心胸外科的应用
中心静脉(颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉)置管，已在临床上广泛应用。中心静脉置管输液法具有快速、有效的特点，又可测量中心静脉压(CVP)，为观察病情、治疗提供依据，还可以减轻病人因反复穿刺而带来的痛苦，减少护士工作量，提高护理工作效率。近年来，我科开胸术后病人均行中心静脉置管返回监护室进行输液，收到满意的效果，现报告如下。 1 临床资料 2001年1月～2001年12月我科做开胸手术……
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胸腔闭式引流病人的观察与护理
目的：胸腔闭式引流术是引流胸腔腹腔内的渗液、血液及气体，重建胸腹腔负压，维持纵膈正常位置，促进肺的膨胀。胸腔是维持肺膨胀与气体交换的条件，正常胸内压平均低于大气压0.392-0.490Kpa(4-5cmH2O)。胸腔闭式引流术主要用于外伤性气胸或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。通过观察引流管内的压力以及引流液的颜色、气味、引流量等可以间接了解胸腹腔内的变化情况，并可及时作出诊断和处理。因此对开胸术后病人做好胸腔闭式引流的观察和护理非常重要。
