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微机健康教育文档在老年病科的应用
我科系干部病房老年病科,共有床位48张,收治的多为老年患者,年龄大,记忆力差,临床症状不典型,病情复杂,病程长且伴有多脏器的损害,病人对疾病的反应迟缓,老年病人的心理、生理的这一特殊性,给实施健康教育带来了一定难度.
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老年患者垂体瘤经蝶窦切除术的护理
随着影像学发展及显微技术的推广,得到早期发现和治疗的老年垂体瘤日渐增多.由于老年患者常合并其他系统疾病及多脏器功能减退,手术风险性大.因此,加强围手术期护理成为影响手术成功的重要因素.近年来我院共治疗了经蝶窦手术的21例老年垂体瘤患者,现就术前、术后护理总结如下.
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一例重症腺病毒肺炎伴多脏器受累患者的护理
患者男,23岁,主因高热伴寒战,喘憋加重,全身肌肉酸痛,恶心呕吐伴腹泻于2013年6月21日收入我院急诊监护病房治疗。患者入院后经病原学检测及其他辅助检查诊断为重症腺病毒肺炎伴多脏器受累,急性呼吸窘迫综合征,经酶联免疫吸附试验方法测定为腺病毒7型。辅助检查包括胸片结果提示右肺中下野斑片影;血常规结果示白细胞6.14×109/L,中性粒细胞68.3%,血小板84×109/L;肾功能结果示尿素氮15.30 mmol/L,肌酐322μmol/L;心肌酶结果示肌酸激酶7480 U/L,肌酸激酶同工酶4.9μg/L;血气分析结果示pH 7.307,PCO233.4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), PO258.5 mmHg。俯卧位通气治疗、机械通气治疗、感染的预防与控制、床旁血滤治疗等是患者的主要治疗方案。治疗药物包括镇静镇痛类、抗炎类、激素类、抗凝类、抑制胃酸分泌类、止血类及肠内外营养液等。经过积极的治疗及护理,患者病情稳定出院。
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1例肝、胰岛细胞联合移植患者的围手术期护理
随着医学技术的飞速发展,多脏器联合移植术日趋成熟,我院于2004年6月成功为1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、早期肝癌合并非胰岛素依赖型糖尿病患者施行了肝、胰岛细胞联合移植手术,开创了国内先河,手术获得满意效果,患者一个半月后康复出院,现将护理体会报告如下.
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窒息新生儿多器官血流动力学和心脏功能的研究
目的:研究新生儿多脏器损伤的机理,提供早期诊断方法.方法:应用Ultramark-9(HDI)彩色超声诊断仪等研究同一窒息儿脑、肾、胃肠血流动力学和心脏功能的变化.结果:(1)新生儿窒息后各脏器血液灌流量均减少,但程度不一致,以肠道先受累且程度重恢复慢;(2)心功能障碍是窒息的常见并发症,其特点是舒张功能首先受累,收缩功能障碍则右室重于左室;(3)低氧血症是新生儿窒息的病理生理基础,且与各脏器损伤的程度具有高度的相关性.结论:(1)血流动力学紊乱,血流量尤其舒张期血流量减少是新生儿窒息各脏器损伤的主要原因;(2)新生儿在应激状态下不但生命与非生命器官间,且在不同的非生命器官之间亦存在着血流再分布;(3)超声检测各脏器血流动力学变化,可用于新生儿窒息多脏器损伤的早期诊断.
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多脏器恶性淋巴瘤1例的超声表现
患者男,38岁,以乏力,腹胀,少尿20天入院.查体:肝肋下2 cm可触及,余未见明显异常.生化:Bun 18.7 mmol/L,肌酐(CREA)726.4 μmol/L.临床诊断急性肾衰.入院后B超检查:肝脏稍大,回声前半部稍致密增强,后半部稍稀疏衰减,肝内管道结构尚能显示,肝静脉变细,出肝面光带尚存在,门脉扩张,主干内径1.57 cm,CDFI示血流走向分布正常.胰腺增大,胰头3.6 cm,胰颈3.4 cm,胰尾2.95 cm,实质回声减低,分布不均,胰管扩张,内径0.28 cm.
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B超诊断胎儿多脏器缺如并心肺异位1例
孕妇,26岁.宫内妊娠20周,行孕期常规B超检查时发现胎儿颈后有无回声区,大小为7.3 cm×7.4 cm,其边缘清晰,囊壁光滑,形态规则,后方回声增强,中心可见一强光带分隔,侧动探头可见胎头裹于其中,颅骨光环完整,脑中线居中,沿胎头继续向下扫查,胎体轮廓清晰,壁光滑完整,内为大片无回声液性暗区,未见膈肌组织回声,胸腹相通,液性无回声区内可见两个形如肺组织样较强回声,并有胎心搏动,位置较低,余脏器未探及(图1).脊椎纵断扫查排列紊乱,前壁胎盘厚2.8 cm,羊水暗区深9.8 cm.B超提示:1.宫内孕20周,单胎;2.胎儿畸形:胎儿多脏器缺如,心肺异位并胸腹水;3.脊柱裂(颈段)并脊膜膨出,羊水过多.行人工引产术.尸检:胸腹壁为一层薄透明膜,胸腹腔之间无膈肌组织,仅见心脏组织侵于淡黄色液体内,位于腹腔,无其它脏器,四肢短小,脚趾、手指未分化,颈后见一8.0 cm×8.2 cm囊性肿物,壁光滑,内为脑脊液.
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B型超声诊断多脏器粘液腺癌1例
患者女性,68岁.自四天前无明显诱因出现左侧腹痛,呈持续性胀痛,且阵发性绞痛,恶心、稀便、未呕吐,同时伴发热,高体温38.5℃.体检:腹膨隆,未见肠型、全腹压痛,左腹脐旁触及约10cm×12cm包块、质中、活动度差.超声检查:于腹部稍偏左、胃下方见一12.0cm×6.4cm×6.8cm大小不均质、内以无回声为主并密集点状较强回声包块,无包膜、边界尚清(图1);于左侧腹部见一18.4cm×9.3cm×10.2cm大小不均质混合性包块,内以无回声为主、并密集点状及带状强回声、部分呈网状结构、边界欠清、包膜不完整、形态不规则,位于胰体、尾前方、与脾脏、左肾脏紧邻.脾脏、膈肌之间见1.5cm深的液性网状混合带.仰卧位腹水深5.6cm.正常的子宫形态消失,于子宫位置处见8.3cm×8.5cm×7.3cm大小薄壁不均质混合性包块,内以无回声为主,并见较多细小光点回声.双侧附件区未见异常.超声诊断:1.左腹腔多发巨大混合性包块(胰腺多发粘液腺癌);2.盆腔囊实混合性肿物;3.少量腹水.
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超声诊断胎儿多脏器复杂畸形1例
患者女,29岁.孕2产1,第一胎无异常,现妊娠16周,常规超声检查:胎头双顶径34 mm,颅骨光环完整,脑中线居中,胎儿脊柱排列尚规整,形态异常,向左侧弯曲(图1),胎儿胸腹部结构紊乱,可见胎儿心脏、肝脏等脏器膨出于羊水中(图2,3),其表面无包膜覆盖,胎儿脐带与腹壁连接正常,胎心搏动良好,肢体扫查时未见左上肢回声,胎儿颜面部显示不清晰,胎盘及羊水未见异常.
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汞中毒的毒性机制及临床研究进展
汞是存在于地球的唯一液态金属元素,除金属汞外,其化合物分为有机汞和无机汞[1].20世纪五十年代,人类从"水俣病"开始认识到汞及其化合物的毒性,人类在长期防治汞中毒的过程中积累了大量临床资料和经验,使人们认识到汞是一种损害多脏器的毒物[2].
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骨质疏松性股骨颈骨折术后早期康复干预的临床观察
老年股骨颈骨折是老年人群中常见的骨折,多由老年性骨质疏松症引起,常并有心、肺、肾等多脏器功能减退等病,从而增加了骨折治疗的复杂性.资料显示,全球每年有一百万名新发骨质疏松性髋关节骨折患者,且发病率呈逐年上升趋势,预计到2050年,将提高到每年450万名[1].如何有效治疗骨折及术后功能恢复,降低并发症的发生率是提高此类患者生存质量的关键.
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25例重度子痫前期的观察与护理
重度子痫前期是指妊娠20周后,血压≥160/110 mm Hg,尿蛋白≥20 g/24 h,重度水肿等症候群,为妊娠期所特有的疾病,同时伴有多脏器的损伤及功能障碍,是威胁孕产妇及围生儿生命安全的重要疾病.近年来,围产医学界关注该病对母婴的危害,因此,对该疾病患者的预防、治疗、观察与护理尤为重要.现将护理经验报告如下.
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62例股骨颈骨折患者的护理研究
股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,其骨折线绝大部分患者在关节内,故又称为股骨颈囊内骨折,是一种老年人常见的骨折.一旦发生骨折将严重影响患者的身心健康和生活质量.特别是老年人由于生理老化,身体机能衰退产生多脏器功能退化及疾病,如果护理不当会引发各种并发症.
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中西医结合护理系统性红斑狼疮的临床体会
系统性红斑疮是一种累及全身多脏器、多系统的自身免疫性疾病.在中医中属于"发斑"、 "痹症"、"水肿"、"心悸"、等范畴.乃先天禀赋不足,气血耗伤、肝肾亏损,毒邪入侵所致.我科常年收治系统性红斑狼疮,依其不同的辨证分型进行中西医结合护理,效果良好,现总结如下:
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内脏痛
1.问题的严重性内脏痛是一个普遍存在的问题.流行病学资料证实,多种疾病都伴有内脏痛,表现为急性、慢性、复发性等多种形式,并且支配不同内脏器官的传入纤维之间存在交互作用,致使有多脏器病变的患者其疼痛愈加强烈.更为重要的是,内脏痛可能传达了生命正面临死亡威胁的讯息,例如心肌梗塞、肠梗阻、急性胰腺炎或腹膜炎等.
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血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒
百草枯是世界上使用广泛、毒性大的除草剂.百草枯中毒在基层医院多见,因其无特殊的解毒剂,多伴有多脏器的损害,一般的对症、支持治疗疗效差、死亡率高.现以血液灌流(HP)并血液透析(HD)为主,配合常规疗法,治疗百草枯中毒18例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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超声诊断多部位多脏器多形态包虫病1例
患者女,59岁,青海牧民.因右上腹部疼痛1月来院就诊.既往6年前有肝包虫病手术病史.
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避孕方式对系统性红斑狼疮患者安全性影响的研究进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种原因不明的多脏器多系统损害的自身免疫性疾病.男女发病率之比约为1∶9,且好发于育龄期女性.很多学者认为,SLE 女性患者在妊娠期疾病的活动度会增加2 ~3 倍,且更容易发生产科并发症.近的一项研究也显示,大部分妊娠期SLE 患者疾病的活动度是增加的,甚至也发生在病情控制良好的患者[1] .虽然近年来SLE 患者妊娠已不被视为禁忌,但意外妊娠带来的威胁仍不容忽视,SLE 女性患者如何安全有效地避孕是临床上面临的又一挑战.本文就各类避孕方式对SLE 女性患者安全性的研究进展作一综述.
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基层医院中西医结合治疗急性胰腺炎疗效观察
急性胰腺炎是基层医院常见的急腹症,起病急,发展快,病情重,常引起全身炎症反应,累及心、肝、肾、肺等多脏器,处理不善常引起各种并发症.虽然目前对急性胰腺炎的发病机制、病理表现有了新的认识,治疗方法也不断改善,但在基层医院由于受到各种医疗条件和患者经济条件等方面的限制,仍有部分患者的治疗效果不太满意.广州市白云区龙归华侨医院积极开展了中西医结合治疗急性胰腺炎的研究,总结如下.
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结节性硬化症合并多脏器浸润一例
患儿女,5岁,因“咳嗽半个月”于2013年5月入院。患儿入院前20 d无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性连声咳嗽,有痰,不易咳出,无气喘、呼吸困难,无发热,在当地医院予抗感染治疗3 d,效果不佳,行胸部CT示:右肺下叶局限性肺气肿伴含气囊形成,右肺中上叶、左肺斑片状高密度影,毛玻璃样高密度影,右侧叶间胸膜增厚;纵隔、气管、心影向左侧偏移,左心饱满(图1)。为进一步诊治来我院,门诊以“双肺肺炎”收住入院。既往史:患儿生后6个月时因反复抽搐(表现形式为:四肢强直抖动,伴有面色改变,无口吐泡沫,无大、小便失禁,持续约1 min左右,自行缓解精神反应差)、躯干部条索状色素脱失斑,在我院神经科诊断为“结节性硬化症”,给予口服抗癫痫药物(具体药名不详)治疗,1岁时因呼吸道感染后抽搐1次(表现形式同前),后未再抽搐。1年前家属开始自行减停药物,近2个月未服用药物。4年前出现左眼睑下侧丘疹样增生,色红,增长缓慢,之后逐渐出现双侧面颊部、鼻唇沟附近粉红色密集、散在的丘疹,大小不一,对称分布。患儿系抱养儿故家族史不详。现患儿5岁,不能与人正常交流,可说简单词句,运动功能与正常儿童相同,尚未上幼儿园。入院时查体:T 37.0℃,P 95次/min,R 25次/min,BP 90/60 mm Hg,体重14 kg。神志清,精神可,面色红润,躯干部可见3~4个条索状色素脱失斑,左眼睑下方可见一约0.5 cm×1.0 cm红色赘生物,鼻唇沟周围可见数个针尖大小至米粒大小皮疹,颜色同皮肤(图2),鼻翼无煽动。颈软,气管左移,胸廓无畸形,三凹征阴性,呼吸稍促,双肺呼吸动度一致,右肺叩诊过清音,右肺呼吸音低,双肺底可闻及少许湿啰音。心界大小正常,心音有力,心率110~120次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,未扪及包块,肝脏肋下3 cm,质中,无压痛,脾脏肋下未及,肠鸣音正常。左足部第2趾甲缘处可见1约绿豆大小瘤状赘生物(图2)。神经系统查体未见异常。入院后眼科会诊示:(1)左下眼睑皮脂腺瘤;(2)右眼视网膜肿瘤?腹部超声示:右肾下极囊性回声区,肝脏轻度增大。腹部CT示:肾脏囊肿(图3)。头颅CT:室管膜下多发结节状钙化(图4)。肝功能、肾功能、心肌酶均正常,既往脑电脑异常(未见结果,具体不详),本次入院查2h脑电图示:正常脑电图。入院后给予头孢甲肟抗感染治疗,咳嗽较前稍好转,家长因经济困难自动要求出院。