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"母爱激素"与乳溢症
母亲之所以能泌乳喂奶,这要归功于体内的一种激素--催乳素.十多年前,一位美籍华人首先把它分离出来.据动物的实验,催乳素不仅可促进乳腺的生长、发育和乳液分秘,而且还可促进黄体生成以维持妊娠,保护孕胎.给无仔的雌性动物注入催乳素,可使动物显示出母性的温柔及护幼的行为,在幼鼠身上注射催乳素,可使它"做窝";注入鸟类身上,则也能使其"抱窝".因而有人把这种催乳激素称之为"母爱激素".但是这种"母爱激素"除了女性于妊娠及哺乳期含量较多外,一般体内很少,血中大约每毫升小于20微克.可是有的人催乳素却一直异常增高,甚至出现非生理性溢乳,这就要引起重视.
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日间CRRT治疗在重症老年血透患者中的运用及护理
老年血透患者大多有复杂的疾病背景,对透析治疗的舒适度和依从性降低 ,加上常规血透的非生理性使临床上相当一部分重症老年血透患者在病情稍有变化时透析反应会增多加重从而无法耐受,严重时威胁到生命.
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支气管肺泡灌洗对COPD机械通气患者撤机的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期行机械通气治疗的患者,因非生理性呼吸及排痰困难导致的呼吸道分泌物、血痂、痰栓等滞留小气道,影响呼吸功能恢复,导致机械通气时间的延长,及增加呼吸机相关性肺炎(VAP)[1]、呼吸机相关性肺损伤等严重并发症的产生.作者自2004年7月至2005年7月共收治92例COPD需机械通气的患者,其中42例行支气管肺泡灌洗,对缩短机械通气时间有效,现分析如下.
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一氧化氮在小儿体外循环时的关系变化
体外循环是进行心内直视手术必须的技术,同时又是一个非生理性的控制性休克阶段.在体外循环过程中涉及血液和血管壁的众多细胞及其分泌的细胞因子.一氧化氮(NO)是内皮细胞分泌的扩血管因子,也是体内重要的气体信使之一.探讨NO用于儿童心内直视手术的目的在于通过其血管舒张作用改善其血流动力学,增强和保护血小板,加强心肌保护,从而进一步减少体外循环引起的炎症反应.
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起搏器计时规则与起搏心电图分析——VVI起搏心电图与计时周期(续1)
VVI起搏是指心室起搏、心室感知抑制型的一种单腔起搏模式.虽然VVI起搏属于按需起搏方式,但由于只对心室进行起搏和感知而造成心房和心室不同步;并且通常选择的电极置人部位为右心室心尖部,使得心室激动收缩顺序也异常而造成左右心室激动不同步,所以是一种非生理性起搏模式.
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腰椎间盘人工髓核置换术的应用研究
椎间盘在解剖学和功能上是一个复杂性关节,由髓核、纤维环,上下终板组成.随着髓核水分的消失而产生临床上一系列症状.单纯椎间盘髓核的切除有导致腰椎继发不稳和疼痛复发的可能[1].腰椎内固定和融合虽能通过减少活动节段达到稳定脊柱减轻疼痛的目的,但这种非生理性的治疗方法术后可加速相邻节段椎间盘的退变.
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体外循环后全身炎症反应综合征
体外循环(Cardiopulmonary Bypass,CPB)由于血液与许多非生理性人工管道的接触,外科手术的损伤,麻醉及人体温度的变化,器官的缺血再灌注等激发全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome SIRS),从而使患者处于灌注后综合征(Postperusion Syndrome)的风险之下[1],病情危重者甚至因此而并发急性呼吸窘迫综合症(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)或多系统器官功能障碍(Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS) .
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连续性血液净化在危重病中应用的几个问题
连续性血液净化(CBP)是指所有连续、缓慢清除体内水分和溶质的一组治疗方式的总称.自1977年Kramer等首先提出连续性动脉-静脉血液滤过(CAVH)并应用于临床以来,由于其克服了传统血液透析(IHD)所存在的"非生理性"治疗的缺陷,在临床上被迅速推广使用.1982年4月美国FDA批准CAVH可应用于ICU.随着医学生物工程技术的进步,又逐渐衍生出了连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)、连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)、缓慢的连续性血液滤过(SCUF)、高血流量血液滤过(HVHF)、连续性血浆滤过吸附(CPFA)等等,形成了系列的CBP治疗系统.这一技术在国外ICU中被普遍使用,近几年来在国内ICU中也得到了较广泛的应用,其在危重症治疗中的地位和疗效评价日益肯定.但目前在临床实际工作中还存在诸多问题,有待进一步的探讨和解决,本文就其中的几个问题加以讨论.
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每日短时高效透析对高危尿毒症患者生活质量的影响
血液透析已成为目前治疗终末期肾脏病(ESRD)的有效手段之一,但因常规血液透析的非生理性,只能部分替代肾脏功能,并造成一系列血液透析相关的并发症,部分患者的生活质量不尽人意,甚至部分高危尿毒症患者无法耐受透析,严重影响了患者的生活质量.近年来,国际上每日透析(Daily hemodialysis,DHD)临床应用初步观察的资料显示其有能够明显提高患者生活质量,良好地控制血压和改善营养状态等优点[1,2].本文对16例高危尿毒症患者,从常规血液透析转为DHD治疗,并通过SF-36(the Most 36-item Short Form Health Survey)生活质量评定[3]进行分析,评价DHD后对患者生活质量的影响.
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单肺通气中肺损伤及肺复张策略
根治性肺癌切除术后急性肺损伤( acute lung injury,ALI)的发生率是12. 9%,全肺切除术后是6%,而单纯肺叶切除术后是3. 7% [1]. 发生ALI和急性呼吸窘迫综合症( acute respiratory distress syn-drome, ARDS )的死亡率是 33% ~ 72% [1] , ALI/ARDS是引起胸科手术术后病人死亡的主要原因.单肺通气( one lung ventilation,OLV)是胸科手术麻醉常用但非生理性的通气方式,也是引起ALI的原因之一. 为了预防或减轻ALI,OLV中经常使用多种保护性通气策略. 其中,小潮气量通气是目前唯一被证实能有效改善ALI/ARDS预后的措施[2] ,但它具有肺膨胀不全、肺泡塌陷等缺陷;肺复张策略(recruitment maneuvers, RM)的应用可解决这个问题,本文综述RM近年来的研究进展.
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体外循环心脏直视手术低体温的原因探讨及护理干预
随着心脏外科技术快速发展,各种心脏手术在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)辅助下技术已日趋成熟.但体外循环手术转流中,人体全身血液需经历非生理性降温、复温大幅度的变化过程,加之术中体腔大面积、长时间暴露于低温环境,以及麻醉药物对体温功能抑制等,患者极易出现体温不升等异常变化,增加了术中危险和术后并发症发生.因而,如何做好CPB围手术期体温的监测和调控以及实施有效的干预已倍受临床重视.笔者选取2013年12月至2014年2月,对150例CPB心脏手术患者体温实施管理和针对性处理,效果满意,现将护理体会总结如下.
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心脏不停跳心内直视手术(附50例报告)
心肌保护是体外循环心内直视手术的关键,心脏不停跳正是出于这种理念,其机理是心脏不停跳直视手术不阻断升主动脉,不使用心脏停搏液,使心脏得到持续的氧合血灌注的一种手术广泛,保持着较接近生理状态的有氧代谢,酸硷平衡和电解质代谢,故能避免由于阻断升主动脉,灌注高钾停跳液而引起的心肌缺血和再灌注损伤的产生,能有效的防止术后低心排和严重的心律失常发生,本组2例瓣膜置换病人EF 33～38%,心功能Ⅳ级,由于不停跳病变心肌没有遭到高K+,低温,停搏,定额等非生理性,避免了再灌注损伤,有效的防止已病变的心肌进一步损害,故术后恢复良好.
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静脉皮瓣成活的基础研究
静脉皮瓣(venous flap)是指从静脉供应动脉性或静脉性血液的一种非生理性皮瓣.与正常生理性皮瓣相比,静脉皮瓣的主要优点在于摆脱了动脉血管分布区域对传统轴型皮瓣的供区与受区的限制.对于动脉缺如的受区而言,其有不可取代的地位.根据供不同性质的血液可分为动脉性血供静脉皮瓣和静脉性血供静脉皮瓣.
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宫腔镜电切术中灌流液吸收及其相关并发症的防治
宫腔镜手术的优点为:创伤小、疗效好、出血少,但手术前必须行液体膨宫.而非生理性膨宫液(亦称灌流液)在一定压力下,短时间内可被大量吸收入血,引起血容量增加、水电解质平衡紊乱,导致患者全身病理生理变化,严重时可造成死亡.因此,选择合适的膨宫压力和理想的膨宫液,减少膨宫液吸收,防治相关并发症,对宫腔镜手术安全至关重要.
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连续性肾脏替代治疗的临床应用进展
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种血液净化技术,它可改善急性肾衰及多脏器功能衰竭患者的病情,且可治疗其它重危疾病.现对CRRT的临床应用进展综述如下.1 概述以往临床上对部分血流动力学不稳定(如心力衰竭、低血压等)、严重高分解代谢需静脉营养治疗的患者,多采用传统的间歇性血液透析治疗,但因其可致内环境非生理性波动及血流动力学不稳定,使原有心功能不全、肺水肿、休克和脑水肿的患者不能耐受,故对危重患者的预后有不利影响.1977年,Kramer等率先用连续性动静脉血液滤过(CAVH)技术抢救急性肾功能衰竭患者,其治疗的大优势是使患者的血流动力学稳定,及时清除体内过多的容量负荷,方便补液,便于营养支持.
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乳管镜检查乳腺导管疾病14例误诊分析
乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一,非生理性乳头溢液的发生率约2.3%～17.5%,其中约18%由乳腺癌引起[1].纤维乳管内视镜(FDS)通过对病变乳管的直接观察,为乳管内病变的诊断及治疗提供了依据.
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止血带反应的预防及处理
随着手术中用血的紧张,现在四肢手术为了节约用血,同时为手术提供良好的条件,止血带的应用较为普遍,但上止血带是非生理性过程,有许多不利因素,故止血带的反应也很常见.止血带充气中、后及放气时的反应各不相同,不同的人反应也可以不一样,分全身性反应和局部反应,也可从人体各个系统分,每个系统的反应也各不相同,处理也有很多方法.但是如果掌握了止血带反应的特点,做好预防工作,则止血带反应的出现就会减少很多,现就临床上见到及应用到的做一个总结.
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治疗桡骨远端粉碎性骨折并下尺桡关节脱位20例报告
桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位是骨伤科的常见损伤,但临床上往往只重视骨折的治疗,而忽视了脱位的存在,以至下尺桡关节得不到良好的治疗而影响疗效,对于桡骨远端粉碎性骨折,传统的闭合复位石膏托或小夹板固定常难以维持桡骨的高度,出现短缩移位,导致腕关节活动度显著下降及活动时疼痛,而桡骨短缩使得尺骨的高度出现非生理性相对变长将影响前臂的旋转功能[1].
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大鼠体外循环模型的建立
体外循环中的心肺脑损伤主要由体外循环中血液与非生理性管道接触引发的全身炎症反应及缺血再灌注损伤造成[1].减轻缺血再灌注损伤和炎症反应是术中实施心肌保护、肺保护以及脑保护的主要手段之一[2],为此,我们以离体大鼠肺作为体外循环氧合器,建立了32例大鼠体外循环模型,效果良好.
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陶瓷修复材料磨耗性能影响因素的研究
牙科陶瓷材料因具有与天然牙相似的色泽和半透明性、生物相容性好、抗腐蚀、抗老化、耐磨损,在临床上得到广泛应用,牙科修复材料还应满足的特性之一就是具有与天然牙釉质相近的磨耗性能,不对釉质产生非生理性磨耗.
