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微创内固定系统治疗膝关节周围复杂骨折21例疗效观察
膝关节周围复杂骨折包括股骨远端和胫骨近端复杂性骨折,往往累及关节面,且骨碎片多,传统的固定方式难以达到有效可靠固定.并且传统的治疗方法存在功能锻练时间晚,易发生感染、膝关节僵硬、内固定失败及骨不连等不足[1].2009年8月至2010年10月,我们对21例膝关节周围复杂骨折患者采用微创经皮钢板骨桥接技术(MIPPO)行微创内固定系统(LISS)治疗,疗效满意.现报告如下.
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十大家庭健身运动错误
1、仰卧起坐仰卧起坐应该在软硬适中的场地做.好是在地板上铺一层运动软垫或是垫被,不要在太软的床上或者在太硬的地板上,有骨质疏松症或是压迫性骨折的人,并不适合做仰卧起坐.
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微创稳定系统和解剖钢板治疗胫骨近端复杂骨折的对比研究
胫骨近端骨折时常见的骨外科创伤性疾病之一,目前临床上主要有解剖钢板和微创稳定系统两种手术方法治疗胫骨近端复杂性骨折[1],现结合治疗经验,将两种术式的治疗的具体情况总结报告如下.
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关节痛多年甲旁亢作祟
甲状旁腺功能亢进常常会被误诊为风湿性关节炎、骨病、肾结石或神经系统疾病.这种疾病如果延误诊治,可能导致严重的并发症,甚至死亡.甲状旁腺功能亢进是甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素而引起的钙磷代谢失常.甲状旁腺疾病早期诊断较困难,它的主要表现为多系统损害的临床症状,如骨痛、病理性骨折、关节炎等骨骼系统症状,白细胞减少、血小板功能不全等血液系统症状,心力衰竭、心律失常等心血管系统症状.
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多发性骨髓瘤高钙血症的护理
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,临床表现多种多样,可出现骨痛、病理性骨折、贫血,以及因骨髓瘤细胞产生大量单克隆免疫球蛋白而出现感染、高钙血症、肾脏病变等.据报道多发性骨髓瘤患者病程中合并高钙血症的发生率达20%～40%[1].
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闭合整复穿针固定治疗儿童孟氏骨折合并桡神经损伤6例
儿童孟氏骨折是临床上较为常见的一种损伤.由于一般临床医师在诊治上缺乏经验,常被忽略,因而延误治疗,甚至并发挠神经损伤.我们自1998年6月～1999年12月共收治6例此类患儿,治疗上均采用闭合整复,经皮穿针固定肱桡关节的方法,取得良好的效果.现报告如下.1临床资料本组6例中男4例,女2例;年龄2～5岁,平均年龄3.5岁;右侧2例,左侧4例;伤后就诊时间:7～15天;X线片显示:5例为尺骨青枝骨折,其中1例为尺骨完全性骨折,但无明显移位.6例尺骨骨折均向桡侧成角,5例桡骨头向前脱位,1例向前外侧脱位;按Bado氏四型分类法:Ⅰ型(伸直型)2例,Ⅲ型(内收型)4例;4例患儿伸指及拇背伸肌肌力为0级,2例伸指及拇指背伸肌肌力为2级.
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右髌骨骨囊肿一例
患者,男,29岁,主因右膝外伤后疼痛,肿胀,活动受限5小时入院.查体:一般情况好,心肺未见异常.右膝关节明显肿胀,皮肤青紫,无破损,触痛,浮髌试验阳性,可触及骨擦感及分离骨块.X线表现:右髌骨骨小梁及皮质断裂,断端有分离,两骨折块可见骨质密度减低破坏区,边缘尚清,周围皮质薄厚不均,稍有硬化,轻度骨膨胀,其内有骨嵴样分隔,未见明显钙化、骨化影.印象:右髌骨骨囊肿或骨巨细胞瘤并发病理性骨折(见图1).手术所见:右髌骨呈横断骨折,两骨折块骨膜无变化,骨皮质菲薄,内有浅黄色液体及凝血块,有骨嵴构成骨性间隔,行髌骨切除术.病理诊断:"右髌骨"囊性变,囊壁附着少许纤维结缔组织及多核巨细胞,囊腔内见凝血块.诊断骨囊肿.
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支点撬提法治疗肩关节脱位80例
作者1982～1998年,以支点撬提法治疗肩关节脱位80例,取得满意效果,现报告如下。1 临床资料 本组80例患者中,男52例,女28例;年龄11～81岁;脱位时间短1小时,长2个月。关节盂下脱位43例,喙突下脱位22例,锁骨下脱位8例,后脱位7例。其中伴肱骨大结节撕裂性骨折21例,喙突骨折2例,肩锁关节脱位8例,肱骨骨折11例。
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股骨上段骨样骨瘤冷冻治疗后病理性骨折原因分析与对策
骨样骨瘤是原发性良性肿瘤,临床少见,好发于儿童和青少年。血管造影时发现,骨样骨瘤核心有血管发育异常,病理可见其核心为富有血管的骨性结缔组织及良性多核细胞、成骨细胞,无软骨成分[1]。临床治疗主要为手术切除瘤巢及周围反应性骨,但术后复发率较高,且大块切骨后造成骨缺损及术后病理性骨折较常见。我们采用单纯瘤巢切除后,残腔内注入液氮冷冻治疗,尽管也易发生病理性骨折,但复发率却明显降低,如果通过植骨,术后并发症进一步减少。现就我院1990～1999年收治的9例股骨上段骨样骨瘤治疗情况报告如下。1 临床资料本组9例中男4例,女5例;年龄12～34岁,平均年龄21岁。将1990年～1995年7月收治的4例分为A组,采用瘤段切除术;1995年10月～1997年12月收治的3例分为B组,采用瘤巢切除后,残腔内注入液氮冷冻治疗;1998年3月～1999年2月收治2例分为C组,采用瘤巢切除后,液氮冷冻治疗,残腔内植入带缝匠肌蒂髂骨瓣。2 治疗方法根据肿瘤位置和对骨皮质的侵袭程度,股骨前外侧和股骨前方两种切口,A组采用瘤段切除术,即将瘤巢及大部分反应骨一并切除;B组在瘤巢上方开骨窗,瘤巢凿去后,将瘤巢周围软组织用凡士林纱布保护,用漏斗将液氮注入残腔,共1～2次,每次3～5min;C组液氮注入完毕后,测量残腔纵、横、深3个方向内径,解剖缝匠肌及其髂骨附着点,切取略小于残腔内径的带缝匠肌蒂的骨瓣在大腿皮下转移并植入残腔,骨瓣周围间隙用剪碎的髂骨松质骨填实,游离周围骨膜并包绕骨瓣。
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X线片、CT、MRI对脊柱损伤的诊断评价
1993年11月～1999年5月，我科对脊柱外伤87例患者，全部行拍X线片检查，并对其中75例行CT扫描检查，22例行MRI检查。现对三种检查方法的诊断价值进行比较。 1 临床资料 1.1 一般资料 87例患者中男59例，女28例；年龄8～53岁，平均36.3岁。骨折部位：87例共损伤107椎，其中颈椎23节，胸椎40节，腰椎44节。骨折类型：屈曲型压缩骨折58例，其中爆裂性骨折20例，合并有椎节脱位15例；垂直压缩型骨折19例；侧屈压缩型骨折9例；过伸型压缩骨折1例。 1.2 影像学表现 1.2.1 X线平片所有病例均摄脊柱正、侧位片，表现为：椎体前缘有碎骨片21例，椎体前高减低64例，椎体后高减低20例，椎节脱位15例，上终板骨折67例，下终板骨折38例，椎板骨折9例，棘突间距增宽17例。
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指压法复位第五掌骨颈骨折
第五掌骨颈骨折在临床上比较常见,贾氏[1]统计掌骨颈骨折占掌骨骨折33%,而第五掌骨骨折占掌骨颈骨折59%,间接暴力所致横行完全性骨折好发于青年男性.
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中药配合化疗治疗晚期乳腺癌骨转移疼痛临床观察
乳腺癌晚期易发生骨骼转移出现癌性疼痛,病理性骨折和截瘫,严重损害患者的生存质量,治疗十分困难,预后不好.近年来随着新的化疗药物及方案实施,配合中药治疗,使乳腺癌骨转移治疗效果明显提高.本文总结我院1994年～1999年应用中药配合化疗治疗晚期乳腺癌骨转移患者71例临床疗效,探讨中药治疗骨转移性癌痛的应用价值.
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帕米磷酸二钠联合参附注射液治疗多发性骨髓瘤骨痛临床观察
多发性骨髓瘤是一血液系统恶性肿瘤,其主要临床表现有骨痛、骨骼变形、病理性骨折、造血器官损害、贫血、易感染等.其中骨损害为多发性骨髓瘤的特征之一,随着病程的进展,70%～80%患者有骨损害[1].
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HA人工骨治疗孤立性骨囊肿临床体会
孤立性骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样变,好发于青少年长管骨的干骺端,由于骨被破损占据,造成大量的骨缺损,大大降低骨骼的坚固性,在很轻微的外力下易造成病理性骨折,目前治疗多趋向于手术.
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自体骨髓经皮注射治疗四肢骨不连24例疗效观察
骨不连是骨科医生经常遇到的难题(除病理性骨折外,创伤骨折骨不连的原因很多).人为因素所致的骨不连如能及时发现并妥当处理,骨不连有自行愈合的可能.其它许多复杂因素所致的骨不连治疗方法很多,但直接有效的方法乃是患者自体骨组织的移植[1].自1997年～2005年,笔者用自体骨髓经皮注射治疗骨不连24例,现将疗效总结如下.
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重建型交锁髓内钉治疗同侧股骨干合并髋周骨折
股骨干骨折伴同侧髋周骨折(股骨颈、转子间和转子下骨折)是临床上较少见的节段性骨折,属于复杂骨折,其发生率占股骨干骨折的2.3%～6%[1～4],初由Delaney和Street在1953年报道.这类骨折的治疗方法报道很多,但佳的治疗方法目前仍有争议.我科自1997年8月～2000年11月应用重建型股骨交锁髓内钉治疗了13例骨折,疗效满意.
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多发性骨髓瘤的实验室特征及误诊漏诊分析
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞克隆性增殖的以骨髓为主要浸润部位的多灶性恶性肿瘤,其以血清单克隆球蛋白、溶骨性损害(表现为病理性骨折、骨痛、高血钙)、贫血和肾功能不全为主要特征[1].MM好发于中老年人,约占血液系统恶性肿瘤的10％[2].MM临床表现复杂,首发症状多样,极易造成误诊或漏诊.本文回顾性分析我院39例MM患者的实验室检查资料,为临床减少MM误诊、漏诊提供实验室依据.
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153钐治疗骨转移癌的护理干预与防护
几乎任何癌症都可以转移到骨骼系统,尸检证实85%的癌症患者有骨转移.肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者中,约70%～85%的患者临床发现骨转移,而且70%以上的转移癌患者有骨痛[1].癌症骨转移患者由于剧烈骨痛,活动能力受限及可能出现病理性骨折,我科室自2005-2007年共收治骨转移癌患者206例,采用来普决南钐(<'153>Sm)治疗,骨痛减轻效果明显.使患者的生存质量提高,现将护理体会总结如下.
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1例急性早幼粒细胞性白血病并发双侧股骨头坏死的护理
患者男,25岁.因"头昏、乏力伴鼻衄1个月"于2005年4月28日入院.诊断为急性早幼粒细胞性白血病(AcutePrimyelocytic Leukemia,APL)(M3b),染色体t(15,17)(q22;q21),融合基因PMI/RARa检测阳性.用三氧化:砷(As2O3)诱导分化治疗4周,于第5大开始WBC升高,第15天达高峰(95×109/L),予羟基脲(HU)及小剂量阿糖胞苷(Ara-c)化疗后降至正常,同时应用低分子肝素钠抗凝治疗.6周后复查骨髓常规示完全缓解(CR).以后应用高三尖杉酯碱+阿精胞苷(HA)、柔红霉素+阿糖胞苷(DA)和全反式维甲酸(ATRA)45 ms/(m2·d),q 2周及MD-Ara-c等方案交替治疗18个月,期间多次复盘骨髓爪CR.2006年9月10日复查融合基因PML/RARa阴性.2006年9月12日出现右侧髋部疼痛,行X线检查正常.2006年10月26 日诉右髋部疼痛加剧,再次行X线检查示左股骨头坏死(Femur Head Necrosis,FHN),遂行髋关节CT检杏舣侧股骨头病变伴左侧股骨头病理性骨折,遂转骨科治疗.全病程期间无外伤史.
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1例前后联合入路治疗齿突结核病人的护理
齿突结核极为少见,发生后易造成齿突病理性骨折及寰枢椎脱位.本文报道1例该病患者,在我科一期行气管切开+经口咽部前路齿突切除、病灶清除+后路枕颈植骨融合Cervifix内固定术,手术范围大、危险性高,涉及护理措施较多.经过精心护理,患者康复出院,现报道如下.
