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胰腺囊性肿瘤的主要临床特点
胰腺囊性病变(pancreatic cystic lesions, PCLs)是一组呈囊性或囊实性的胰腺占位性病变。其中胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplams, PCNs)尤其受到关注,以胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成囊肿为主要特征,主要包括浆液性囊性肿瘤(serous cystic neoplasm, SCN)、黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm, MCN)、导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN)、实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary neoplasm, SPN)等。不同种类胰腺囊性肿瘤的主要临床特点见表1。
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纵隔镜支气管囊肿摘除1例
病人女,29岁.间断咳嗽、气短,发现纵隔肿物1年.查体未见明显异常.胸部X线及CT示右上纵隔肿物,约 4cm×3cm×2cm大小,位于主气管右前方,边界清楚,密度均匀,CT值25Hu,初步诊断为纵隔囊肿.为进一步明确诊断及治疗,于2001年4月全麻下行颈部纵隔镜手术.术中以食指分离气管前颈纵隔隧道.探查肿物呈囊性、张力不大,位于主气管右前方,向下至隆凸水平.用注射器穿刺抽得约5ml淡黄色浆液性液体,同时刺破囊肿,使囊肿完全萎陷,用抓钳提起囊壁,以电凝吸引器钝性分离囊肿,完整切除之.术后病理报告为支气管囊肿.术后病人恢复顺利,症状消失.随访4个月无复发及不适.
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浅谈腹腔镜手术治疗卵巢囊肿
卵巢囊肿是妇科常见病,对女性健康造成一定影响,应及时进行诊断治疗.常见的卵巢囊肿有单纯浆液性囊肿、滤泡囊肿、黄素囊肿、卵巢黄体囊肿、成熟性畸胎瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)及卵巢冠囊肿等.初,卵巢囊肿的手术治疗主要是开腹手术,随着科技的进步,微创观念的深入,腹腔镜手术已经成为治疗卵巢囊肿的主流手术.
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子宫内膜癌组织病理相关蛋白表达水平的研究进展
子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,全球每年约有14.2万例妇女患EC,4.2万人死于该疾病[1].EC根据性激素的依赖关系又可以分成Ⅰ型和Ⅱ型,前者是雌激素依赖性肿瘤,指子宫内膜腺癌;后者是非雌激素依赖型,指子宫内膜浆液性腺癌(UPSC),透明细胞癌,未分化癌和鳞状细胞癌.癌是一种基因性疾病,常伴随多个癌基因、抑癌基因的异常表达,多个因素在不同的水平相互作用,共同影响子宫内膜癌的发生,发展及预后.本文就EC病理相关蛋白在调控水平研究进展作一综述.
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原发腹膜癌的诊断与治疗
原发腹膜癌少见.1959年,Swerdlow首先描述了本病.他报道了一例27岁"恶性间皮瘤"患者,弥漫性的腹膜病变,原发部位不清,而卵巢外观正常.此后,相继又有许多作者报道了类似的病例,并逐渐认识到这是一种不同于恶性间皮瘤和卵巢癌的独立疾病[1].肿瘤发生于腹膜,并广泛播散于盆、腹腔,而无卵巢受累,或卵巢仅有微小病灶.绝大多数为浆液性,有些病例见于因非癌性病变行双侧附件切除术后的患者.该病的病因和发病机制目前尚不十分清楚,缺乏特异性临床表现,术前误诊率较高,治疗也缺乏一致的意见.但随着对本病认识的逐渐深入,近来已引起国内妇科肿瘤界的重视.
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卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌
2005年6月17日下午在北京大学肿瘤医院就卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌(extraovarian peritoneal serous papillary carcinoma,EPSPC)进行专题讨论会.会议特邀中国人民解放军总医院病理科陈乐真教授、北京大学人民医院妇科魏丽惠教授、崔恒教授、病理科沈丹华教授、北京协和医院妇产科沈铿教授、北京大学第一医院妇产科廖秦平教授参会.北京大学各附属医院和北京市其他医院约50余名医生参加了会议.北京大学肿瘤医院妇科高雨农主任主持会议.正式讨论开始前,魏丽惠教授首先致辞,她对北京大学妇产科学系成立以来,肿瘤医院组织的几次高水平学术活动给以高度评价,并对陈乐真教授和沈铿教授的到来表示热烈欢迎和由衷的感谢.现将讨论情况报告如下.
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卵巢浆液性腺癌组织中ras同源基因家族成员Ⅰ蛋白的表达与预后的关系
卵巢上皮性癌(卵巢癌)是常见的妇科恶性肿瘤,预后较差,病死率较高,其中浆液性腺癌是常见的病理类型,占原发性卵巢癌的50%以上.目前,国际妇产科联盟(FIGO)的手术病理分期,是评估其预后的重要因素,但还有许多因素影响患者的预后,如病理分级、病理类型、淋巴结转移、有无术后残留灶、术后是否进行规范化疗等闪素[1-2].近的研究发现,抑癌基因ras同源基因家族成员Ⅰ(a ras homologue member Ⅰ,ARHI)在多种肿瘤中表达下降或缺失,参与了肿瘤的形成过程.本研究检测分析ARHI蛋白的表达及其对卵巢浆液性腺癌预后的可能影响.
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输卵管结扎对子宫内膜癌及卵巢上皮性癌影响的研究进展
子宫内膜、输卵管上皮及卵巢具有相同的胚胎发育起源,对其充分了解有助于确定妇科恶性肿瘤起源的真正部位,为肿瘤的发生、发展及诊治提供新的帮助。子宫内膜癌除直接浸润子宫肌层及淋巴结转移以外,其脱落细胞也可能通过输卵管管腔到达盆腹腔造成子宫外的播散。子宫内膜浆液性腺癌(endometrial serous carcinoma,ESC)的发病机制存在输卵管起源的可能性[1]。而目前高级别卵巢浆液性腺癌起源于输卵管的学说已得到广泛认可,即高级别卵巢浆液性腺癌源自输卵管上皮的分泌性细胞,其起源的演进过程为:输卵管分泌性细胞过度增殖并出现p53印迹(p53蛋白呈强阳性表达),进一步发展成为输卵管上皮内癌(serous tubal intraepithelial carcinoma,STIC),终导致高级别卵巢浆液性腺癌的发生[2]。伴随对高级别卵巢浆液性腺癌起源于输卵管学说的认识,不少学者关注到输卵管与子宫内膜癌及卵巢上皮性癌(卵巢癌)的发生、发展具有密切的关系,因而认为,输卵管结扎因阻断了子宫腔与腹腔之间的通道可能对子宫内膜癌及卵巢癌的发生、发展产生一定的影响。
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舒林酸对裸鼠腹腔内人卵巢癌基质金属蛋白酶及其抑制物基因表达的影响
舒林酸能够显著抑制动物及人结直肠癌的发生,使家族性直肠息肉退化[1-3],对乳腺癌等也表现出抑制作用[4].本研究通过观察舒林酸对人卵巢浆液性上皮癌细胞株(SKOV3)诱导的裸鼠腹腔内肿瘤基质金属蛋白酶及其组织抑制物基因表达的影响,探讨舒林酸的作用机理.
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环氧合酶-2蛋白在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达及其临床意义
环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)是前列腺素生物合成过程中的一个重要限速酶,它将花生四烯酸代谢成各种前列腺素产物.近年研究表明,COX-2在多种肿瘤中过度表达.COX-2与卵巢肿瘤的关系国内外报道尚少.本研究应用免疫组织化学(组化)法进行COX-2蛋白检测,以探讨COX-2蛋白表达与卵巢浆液性肿瘤发生、发展的关系及其临床意义.
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p16蛋白表达与卵巢浆液性乳头状囊腺癌预后的关系
卵巢浆液性乳头状囊腺癌(卵巢浆乳癌)中p16蛋白表达缺失率约为7%~24%[1,2],但其与肿瘤预后的关系尚不清楚.为此,本研究采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法检测卵巢浆乳癌石蜡包埋组织中p16蛋白的表达情况,分析其与肿瘤的病理分级、手术病理分期以及预后的关系,以探讨p16蛋白在卵巢浆乳癌发生、发展和预后中的作用,为卵巢浆乳癌的生物治疗提供依据.
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儿童无菌性脑膜炎83例临床分析
无菌性脑膜炎又称浆液性脑膜炎、淋巴细胞性脑膜炎或病毒性脑膜炎,是多种病毒性神经系统感染的常见表现.主要特征是脑膜刺激症状和脑脊液细胞增多.现收集我院2003年9月~2003年11月间收治入院的83例无菌性脑膜炎患儿资料,分析无菌性脑膜炎的临床表现特点.
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基质金属蛋白酶-2及其抑制剂TIMP-2在卵巢浆液性肿瘤中表达的临床意义
目的 探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其抑制剂(TIMP-2)的表达与卵巢浆液性肿瘤侵袭和转移的关系.方法 应用流式细胞术(FCM)定量检测MMP-2和TIMP-2在45例卵巢浆液性肿瘤中的表达.结果 MMP-2和TIMP-2在卵巢浆液性癌中的表达明显高于卵巢浆液性囊腺瘤,差异有统计学意义(P<0.05),且与卵巢浆液性癌组织分级和临床分期密切相关(P<0.05).MMP-2和TIMP-2在卵巢浆液性癌中的表达密切相关(P<0.05).结论 MMP-2和TIMP-2的高表达促进了卵巢浆液性癌的侵 袭和转移,MMP-2和TIMP-2的表达有相关性.提示二者共同检测可作为诊断和预后的参考指标.
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原发性子宫浆液性肿瘤二例报道及文献复习
目的 探讨原发性子宫浆液性肿瘤(PUST)的临床病理学特征及其鉴别诊断.方法 对2例PUST进行组织病理学和免疫表型观察并复习文献,了解该肿瘤的特征.结果 子宫浆液性肿瘤(UST)类似卵巢浆液性肿瘤,镜检显示病变呈囊状、囊内衬被覆相似于输卵管上皮的乳头.根据乳头分支、上皮细胞的异型性和间质浸润情况,本组1例诊断为交界性、1例诊断为癌.免疫组化染色示:p53、PCNA呈弥漫阳性,Glut-1、CK-7阳性,ER、PR阴性.结论 PUST较罕见,诊断需与子宫内膜其他肿瘤及卵巢等其他部位浆液性癌累及子宫相鉴别.
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新生儿淋菌性结膜炎16例临床分析
1临床资料年龄28天以内,男10例,女6例.来院就诊时间短2天,长23天,其中大多数5~14天就医.本组患儿其母均有淋病史,本组均生后2~3天内发病,并双眼同时受累,畏光,流泪,眼睑高度水肿,睑球结膜充血,球结膜水肿.病初,眼分泌物为浆液性13例,血性分泌物3例,2~3天后变成脓性分泌物,自睑裂不断流出,耳前淋巴结肿大12例.
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分泌性中耳炎求源
通常人们认为是Adam Politzer(1835~1920,现代耳科学之父)早描述了分泌性中耳炎(同义词:渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、非化脓性中耳炎,等),其实,早在Politzer之前,这种疾病已经存在、流行,并且被当时的医生所认识.
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错位软骨切除术治疗耳廓假性囊肿
耳廓假性囊肿是常见病,是软骨与软骨之间一种无菌性浆液性渗出.表现为耳廓外侧面渗出浆液的聚集形成囊肿样隆起.多发于耳廓上部外侧面.男性青壮年多见.其病因与发病机理至今仍不清楚[1].
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先天性视盘小凹性黄斑病变及其现代治疗
先天性视盘小凹是一种罕见的眼部异常,若合并浆液性黄斑部脱离,可导致视力下降.目前无确实可靠的治疗方法.关于视盘小凹及其伴随的浆液性黄斑部脱离的发病机制仍有争论.本文通过复习文献,对视盘小凹及其伴随的黄斑部脱离的诊断、病理机制和治疗方法及其进展作一简要介绍.
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玻璃体内注射雷珠单抗治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察
目的 观察慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)玻璃体内注射雷珠单抗的疗效.方法 前瞻性队列研究.2015年12月至2017年1月慢性CSC 45例(48只眼)行玻璃体内注射雷珠单抗治疗.分析注射前及注射后2、4及8周的视力,同时测量黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)及距黄斑中心凹1.5 mm处上方、下方、鼻侧、颞侧四个方位黄斑中心区脉络膜厚度(CMCT).结果 注射后2、4及8周视力为0.24±0.19、0.18±0.17及0.16±0.20,均优于注射前的0.33±0.08,差异有统计学意义(F=18.50,P=0.00).注射后3个时间点SFCT依次为(393.55±97.66)μm、(379.53±93.55)μm、(388.30±96.52)μm,均较注射前的(443.63±98.32)μm明显降低(F=103.54,P<0.01).CMCT 4个测量点的脉络膜厚度变化趋势与SFCT者相一致.结论 玻璃体内注射雷珠单抗治疗慢性CSC能够明显改善视力,降低后极部脉络膜厚度.
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妊娠合并卵巢肿瘤的诊断及治疗
妊娠合并卵巢肿瘤发病率为1%~1.2%,其中良性为97.2%,恶性为2.8%[1].良性肿瘤以成熟畸胎瘤及浆液性、粘液性囊腺瘤多见,恶性肿瘤以生殖细胞来源者多见[2].妊娠合并卵巢肿瘤的诊断及处理在临床一直有争议,为使同行了解妊娠合并卵巢肿瘤的新进展,提高诊治水平,我们对其新诊治研究成果作一综述.