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VTD方案联合血浆置换治疗多发性骨髓瘤的观察与护理
多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)是浆细胞系的恶性肿瘤,由于浆细胞的恶性增生繁殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白,从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血和高黏滞血症等一系列症状.血浆置换(PE)是常用的去除M蛋白的辅助方法.PE可直接清除血循环中的M蛋白,当M蛋白下降15%~20%时,相对黏度可下降50%~100%,联合化疗可提高治疗效果[1].
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银屑病行血浆置换治疗的临床观察与护理
银屑病是一种原因不明,常见的无传染性红斑鳞屑性皮肤病,其临床特点是在浸润性红斑的基础上.被覆多层银白色鳞屑,慢性经过,易于复发.血浆置换(Plasma exchange,PE)是指从人体血液循环中分离去除血浆或血浆内致病物质,并输人等量的PE液、新鲜血浆及白蛋白.PE为难治性银屑病提供新的治疗方法.作为一种血液净化方法,其治疗前后的护理对疗效有着重要影响.我科自2006年开始至今对4例银屑病病人进行了PE治疗,由于治疗前后护理得当,取得一定疗效,现总结如下.
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护理干预在人工肝血浆置换治疗重型肝炎的效果评价
重型肝炎病情凶险,进展迅速、预后差,单纯药物治疗往往难以奏效.近年来,人工肝支持系统的开展.明显降低了重型肝炎的病死率.血浆置换(PE)是国内应用多的人工肝治疗模式[1].
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血浆置换治疗红斑狼疮的护理
血浆置换法是将红斑狼疮患者的血液引入一个血浆置换装置,通过血浆分离器将分离出的血浆弃去,补充一定的新鲜血浆或者代用品,如5%白蛋白、新鲜冰冻血浆、林洛氏液等,帮助清除体内可溶性免疫复合物及部分抗体,接受这一治疗的患者在治疗前循环免疫复合物水平很高,血浆置换治疗后循环免疫复合物水平显著下降,近期临床治疗效果较好.我科于2000年开始应用此项技术,治疗50例次,临床上取得了满意的效果,获得了良好的社会效益.现将护理体会报道如下.
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血浆置换治疗Refsum病一例
患者男,31岁。因四肢麻木、力弱、走路不稳15个月入院。1年多前无明显诱因出现四肢麻木、精细动作不能、走路不稳,渐出现饮水呛咳。无夜盲及耳聋。家族中无类似病史,父母非近亲结婚。查体:身高167 cm,体重58 kg,发育正常,营养中等。皮肤无鱼鳞癣,脊柱胸腰段向右侧弯,步态蹒跚。视力正常,视野无缺损,眼底视乳头边界清,色泽正常,听力正常,构音不清,双侧软颚上举力稍差,咽下运动正常,咽反射灵敏,舌肌细小震颤,无舌肌萎缩。四肢远端轻度肌萎缩,肌张力稍低,四肢近端肌力Ⅴ级弱,远端Ⅳ级,双侧轮替、指鼻及跟膝胫试验欠稳、准,不能走直线,Romberg's征(+),四肢末梢型痛温觉减退,双下肢音叉振动觉差,双上肢腱反射减弱,双下肢腱反射消失,未引出病理征。实验室检查:肝功能、血清铜蓝蛋白及铜氧化酶正常,血清植烷酸105 μmol/L(正常为34 μmol/L),脑脊液检查:细胞数正常,蛋白升高,肌电图示周围神经传导速度减慢,左桡神经、左正中神经及右腓总神经运动神经传导速度分别为52.1 m/s、48.3 m/s和39.4 m/s,感觉神经传导速度分别为46.8 m/s、48.6 m/s和34.1 m/s,头颅CT未见异常。入院后即限制食用含叶绿素丰富的蔬菜、水果并禁食牛奶和动物脂肪,予皮质激素治疗2周效果不佳,后行血浆置换治疗,每次1500~2000 ml,每周2次,共置换5次,治疗结束1周后四肢麻木、无力好转,舌肌震颤减轻,行走较前平稳。复查肌电图示神经传导速度增加,左桡神经、左正中神经及右腓总神经运动神经传导速度分别为54.9 m/s、52.1 m/s和44.6 m/s,感觉神经传导速度分别为50.8 m/s、47.2 m/s和40.6 m/s。
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血栓性血小板减少性紫癜溶血尿毒综合征血浆置换治疗的并发症:附加78例的一项研究
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临床疑似TTP-HUS患者血浆置换治疗引起的并发症
由于采用血浆置换(PE)治疗血栓性血小板减少性紫癜-溶血性尿毒综合征(TTP-HUS)频率的增加,PE引起的并发症也成为制定治疗方案时需要考虑的因素.由于TTP-HUS的诊断常常是不确定的,掌握PE治疗利弊之间的平衡已成为制定适当治疗方案的焦点.之前,我们于1996年~2002年间曾两次报道采用PE治疗149例临床疑似TTP HUS,其中42例(28%)发生了严重并发症,包括3例死亡.本文报道随后3年,即2002年到2005年的情况,证明PE治疗TTP-HUS确实存在危险.
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血栓性血小板减少性紫癜-溶血尿毒症综合征恢复后妊娠者的预后
大多数血栓性血小板减少性紫癜-溶血尿毒症综合征(TTP-HUS)患者经血浆置换治疗后可以恢复,但有可能复发.对大多数女性TTP-HUS患者而言,妊娠可能是导致疾病复发的危险因素并已引起关注.当前关于妊娠有导致TTP-HUS复发的危险证据是散在的个例报道和一系列回顾性的病例分析,这些分析显示多数已恢复的TTP-HUS患者怀孕后,病情有反复.
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血浆置换治疗药物性肝损害临床疗效评价
药物性肝损害是临床常见且后果严重的药物副反应之一[1],常规临床治疗方法疗效较差,血浆置换可以有效清除患者体内由于肝脏损害而产生的有害物质,改善肝脏功能,已经成为治疗药物性肝损害的重要辅助手段.本中心应用血浆置换治疗药物性肝损害45例,取得了显著的疗效.
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血浆置换治疗重型肝炎时并发症的预防处理
血浆置换(PE)是人工肝支持系统(ALSS)中治疗重型肝炎的一种重要技术手段.本科自2002年12月~2004年5月采用血浆置换对36例重型肝炎患者进行治疗58次,取得了满意效果.现将治疗中的并发症及其处理作一总结分析.
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人工肝血浆置换治疗重型肝炎常见并发症及其防治
采用人工肝支持系统(ALSS)行单纯血浆置换(PE)治疗我院重型病毒性肝炎肝衰竭患者71例,共进行107次治疗,观察在治疗过程中出现的不良反应.现将观察结果报告如下:
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血浆置换治疗重型肝炎59例的护理
我科自2002年6月至2003年6月,对59例重型肝炎病人施行了血浆置换治疗,使病情得到有效控制,现将护理中的体会报道如下:
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血浆置换治疗多发性骨髓瘤高球蛋白血症
多发性骨髓是恶性浆细胞疾病中常见的一种类型,骨髓瘤细胞可分泌异常单克隆免疫球蛋白导致血清蛋白增高,如血清总蛋白>80g/L、球蛋白>35g/L称为高球蛋白血症,我科对5例多发性骨髓瘤继发高球蛋白血症患者行血浆置换取得一定疗效,现报道如下.
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人工肝血浆置换治疗重型肝炎护理体会
近年来人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)研究应用于临床较为广泛,治疗效果显著.系统、规范的护理能有效地防止并发症,提高了重病肝炎的治愈率.现将58例重型肝炎,人工肝治疗取得较满意疗效的护理体会总结如下.
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简易血浆置换治疗格林巴利综合征的护理
格林巴利综合征(GBS)是一种常见神经系统疾病,特别是以伴有呼吸肌麻痹的重症患者,病死率颇高.近本院收了一例少见变异不典型的重症GBS,我科首次应用简易改良的方法,对该患者行血浆置换治疗,效果良好,使该患者病情明显改善,较快地缩短了患者恢复独立行走的时间.在对该患者行4次简易血浆置换的治疗中,我们进行了严密观察和护理,现将其体会具体报告如下.
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血浆置换治疗重型乙型病毒性肝炎11例分析
重型病毒性肝炎患者肝细胞在短期内发生大面积坏死,呈现肝功能衰竭的临床特征,病情凶险,预后极差.10余年来,虽然病因、发病机制及临床诊断等方面取得较大成绩,但治疗尚无良策.近来,人工肝支持系统被认为是此类患者有效的治疗方法,引起广泛关注.笔者观察用血浆置换治疗的11例重型乙型肝炎患者情况,结果显示血浆置换对治疗效果有一定的影响,现报道如下.
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血浆置换治疗55例重型肝炎近期疗效观察
我院自2002年4月以来,对55例重型肝炎患者在内科综合治疗基础上使用人工肝血浆置换(plasma exchange,PE)治疗,取得一定疗效,现总结报告如下.
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血浆置换治疗高胆红素血症七例观察
胆红素(TBIL)为血红蛋白(Hb)的代谢产物,在正常生理情况下,TBIL经肝细胞作用后由肠道和肾排出.当某些疾病造成胆红素排泄障碍时,血中TBIL含量就会增高,使皮肤巩膜出现黄染,临床上称之为高胆红素血症.由于血中的TBIL能自由地透过生物膜,造成组织细胞的毒害,引起机体出现一系列的临床中毒症状,因而迅速降低血中TBIL的浓度,防止或减少TBIL对组织细胞的毒害,就成了临床综合治疗上的一项必不可少的重要措施.1998年10月至1999年8月,我科采用血浆置换术(TPE)协助临床对住院治疗的7名高胆红素血症患者进行了血浆置换,效果满意,报告如下.
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选择性血浆置换治疗重型肝炎23例护理体会
血浆置换是近年我国应用广泛的人工肝疗法,它能有效地清除体内毒素,补充血浆蛋白、凝血因子等生理活性物质,促进肝功能的恢复,降低重型肝炎死亡率.但由于血浆来源紧张,一定程度上限制了单纯血浆置换的临床应用.为此,我们采用EC-4A血浆分离器,减少血浆补充量,加用白蛋白溶液[1],对23例重型肝炎患者进行了42次选择性血浆置换,取得了较为满意的疗效,现将护理体会总结如下.
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血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜18例护理体会
目的回顾分析新乡市中心医院应用血浆置换治疗18例血栓性血小板减少性紫癜患者的过程,总结护理体会。方法18例患者男8例,女10例,均行血浆置换治疗及相应的辅助治疗。结果18例患者均得到成功救治。结论血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的护理着重在于心理护理、过敏反应的预防、出血的预防及血浆置换后的护理。