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常规剂量氯丙嗪致小儿锥体外系反应2例
例1,男,年龄10个月,体重9kg.因发热、咳嗽3天入院.入院诊断为支气管炎.因患儿哭闹,静脉输液前肌注氯丙嗪9 mg,4小时后患儿出现烦躁不安,啼哭,两眼球上翻凝视,头向后仰;四肢肌张力增高伴有震颤.查体:T:38C,神志清醒,前囱平软,双眼球向上凝视,活动受限,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,无颅神经受损征,吞咽正常,颈强直.心(一),双肺可闻及散在中小湿罗音,四肢肌张力增高,伴有无规律震颤.生理反射存在,病理反射未引出,布氏征和克氏征均阴性.腰穿显示脑脊液澄清,无色透明,颅内压正常,常规检查及涂片检查未见异常,经对症治疗3小时后消失.
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眼眶长了肿瘤该如何治疗
眼眶呈锥形,为高度致密的三维空间,除眼球、眼球运动肌外,含有大量脂肪,有视神经、动眼神经等重要颅神经及其分支、眼动脉等通过.根据肿瘤在眶内的位置可分为锥内肿瘤、锥外肿瘤、视神经管内肿瘤、眶颅沟通性肿瘤.
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鼻内窥镜下筛前神经电凝治疗变应性鼻炎
变应性鼻炎是鼻科常见病,治疗方法很多,但效果均欠理想.从1995年1月~1997年10月,我科采用鼻内窥镜下筛前神经电凝治疗变应性鼻炎400例,取得了良好效果.1资料与方法1.1临床资料 400例患者均符合1997年海口会议修订的"变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准"[1].其中男239例,女161例;年龄5~82岁,平均38岁.病程1~30年.主要症状:打喷嚏、流清涕及鼻塞.大多伴有眼痒、腭痒发作频繁,可有或无季节性,均在治疗前不同程度应用过抗组胺药及激素类药,疗效不显著.
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何谓周围神经炎
疾病介绍剧围神经炎在多数情况下并非感染或炎症,又被称之为周围神经病.该病系由多种原因引起的周围神经病变(包括颅神经及脊神经),表现为受损神经支配范围内的感觉,运动及植物神经功能异常,多发性或单一性,对称性或非对称性,是神经系统较常见的疾病.任何年龄均可发病.
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三叉神经根减压术中出血的保守治疗
神经根微血管减压术治疗三叉神经痛已为人们所公认,但由于三叉神经根位于后颅凹桥小脑角,该区狭小且有较多的颅神经和血管,减压术中出血为首发并发症,轻者致残,重者死亡.1988年8月-1999年10月,我科采用乙状窦后人路桥小脑角三叉神经根减压术治疗三叉神经痛132例,术中遇合5例出血,采取保守方法止血成功,术后疼痛消失且无严重后遗症,报告如下.
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颅内巨大室管膜囊肿2例
1病例报告例1,男,36岁。以反应迟钝6个月阵发性头痛2个月,间断性抽搐3次,加重半个月于1998年9月18日入院。查体:神志清,语言流利。颅神经检查及双侧眼底正常。四肢肌力5级,神经系统检查无阳性体征。CT示:左侧额顶区可见一类圆形低密度影,边缘清晰密度均匀,大小约7.8cm×6.1cm×6.0cm。左侧脑室前角受压移位,中线结构右移。MRI示:左侧额叶可见一自左侧额角发出的巨大类圆形长T1、长T2异常信号影。境界清,内部信号均质。
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高血钾性周期性麻痹1例报告
1 病历报告 男,16岁,学生,因反复发作性双下肢力弱2年,于2000年7月5日就诊,平均每年发作约5次,大多于受冷、剧烈活动后发生,每次持续时间1~2d,可逐渐自行缓解。既往体健,家族中无相同病史及其他遗传病史。查体:血压18/11kPa,T 36.8℃,心率56/min,律齐。双肺及腹部检查无异常。神志清楚,言语流利,应答准确,颅神经检查无异常。四肢肌容积正常,双下肢肌力4级,双上肢肌力5级,双下肢腓肠肌有轻度压痛。浅深感觉正常,双下肢腱反射减弱,双侧病理征阴性。CPK 29U/L,LDH 145U/L,血钾6.7mmol/L,BUN4.2mmol/L。心电图:窦性心动过缓,56/min,T波高峰,呈高血钾改变。肌电图检查无明显异常。双脚放人冷水中检查可出现双下肢肌肉轻度僵硬。给予高糖饮食、补钙、利尿治疗,病情迅速缓解。
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桥小脑角肿瘤手术护理
桥小脑角肿瘤是颅内常见的良性肿瘤之一,其中以听神经鞘瘤为多见,约占70%~80%,其次是胆脂瘤.胆膜瘤和来自脑干或小脑的胶质瘤,好发于中年人,临床上主要表现为第8,7,5,9,10,11颅神经障碍,小脑损害,脑干受压、移位等,颅内压增高症状或早或晚亦将发生,但多较晚出现.由于肿瘤与重要的脑干毗邻,手术前后的护理直接关系到患者的预后.我院自1997年1月~1998年9月手术治疗桥小脑角肿瘤60例,现将临床护理体会总结如下.
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多灶性运动神经病1例
患者,女性,55岁.主因四肢进行性肌无力伴肌萎缩半年余,加重1月余于2012年2月22日入院.患者缘于半年前无明显诱因出现双手精细动作笨拙,灵活性降低,未予重视,症状逐渐加重,出现双上肢上举乏力及双下肢乏力,蹲起费力,左侧肢体较右侧重.曾就诊于某省医院,行腰穿脑脊液检查未见异常,给予丙种球蛋白0.4d/kg/d静点5天,自述症状未见明显好转,来我院就诊并收入院.查体:心肺腹查体未见异常.神经系统查体:神清语利,颅神经查体未见异常.四肢远端肌力V级,四肢远端肌肉轻度萎缩,双手骨间肌,大小鱼际肌萎缩,感觉系统检查元异常.
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跳水引起脊髓损伤一例临床及肌电图报告
一、病例报告2000年8月一名14岁男孩在河中游泳跳水时,胸部平铺入进水中,4-5分钟后感背部刺痛,约30分钟后在当地医院就诊,经补钾钙治疗,疼痛好转(查血钾4.0mmol/L,钙1.9mmol/L),但出现四肢无力,行走困难,双手十指无法伸直,上楼乏力.查体:神清,语利,颈软,颅神经检查未见异常,共济运动正常,肌力Ⅳ级,伸肌力Ⅳ级,髋腰肌力Ⅳ级,双下肢远端肌力Ⅳ级,十指不能屈伸及对指,左手肌肉欠饱满,上肢腱反射对称性减退,双下肢腱反射对称性活跃,膜反射迟钝,感觉胸10以上痛觉消失,左侧较重,深感觉正常.双Rossolimo征(+),左足跖反射中性,双Babinski征未引出,左胸3-腰1针刺觉、音叉振动觉减退.
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米勒·费希尔综合征的临床研究
目的 探讨米勒·费希尔综合征的临床特点并对其进行综述.方法 回顾分析8例米勒·费希尔综合征患者的临床特点.结果 主要神经系统症状:头晕,恶心呕吐,视物模糊,视物成双,四肢无力,手足发麻感,行走不稳.主要神经系统体征:瞳孔直接及间接对光反射消失,双侧眼外肌麻痹,水平眼震,周围性面瘫,共济失调,深、浅感觉减退,腱反射减弱或消失.首发症状主要表现为头晕、视物成双和四肢无力.脑脊液蛋白升高8例,脑脊液细胞数无升高病例.肌电图检查示神经源性损害4例,脑电图异常3例.CT和MRI检查发现异常1例.激素和人血免疫球蛋白同时使用可有效缓解病情,7例患者出院时症状明显好转,1例不明显.结论 米勒·费希尔综合征主要累及周围神经系统,临床表现相似,大多数预后较好.
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成人烟雾病1例
患者,男性,40岁.入院1天前于活动中感右侧上、下肢麻木、无力,无其他不适,未引起注意,次日上午右侧肢体麻木、无力减轻,但出现剧烈头痛,无呕吐,无眩晕及复视,无发热,当时测血压170/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),含服心痛定5mg后来院,既往有"头痛 "病史10年,近3年来血压高,高时达180/120mmHg ,平时血压140~150/90~105mmHg, 未用药物控制血压,查体:BP 140/90mmHg ,意识清晰,言语流利,颅神经检查未见异常 ,双侧上、下肢肌力V级,肌张力正常,双侧浅感觉对称存在,关节位置觉正常,双侧巴宾斯基征阴性,颈部略抵抗,克匿格征阴性,头颅 CT示:左基底节区出血破入脑室,入院后给予降颅压,镇静及营养脑细胞等治疗,头痛逐渐缓解,于入院后第10天行数字减影脑血管造影(DSA)示:双侧颈内动脉虹吸部上段闭塞,双侧基底节区异常烟雾状毛细血管网,后诊断:烟雾病(moyamoya病)继发脑室出血.
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老年带状疱疹及后遗神经痛的护理干预
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起,以沿单侧周围神经分布的簇集性水疱为特征,常伴有明显神经痛.人是VZV唯一宿主.病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或隐性感染,以后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内;当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行,到达该神经所支配区域的皮肤内复制,产生水泡,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛[1].本病好发于老年人,症状较重,容易并发后遗神经痛.
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心脏粘液瘤致多发性脑梗死1例
患者男,47岁.发作性心慌伴头疼、头晕1年,近1周内发作性晕厥3次.5 d前突发右肢全瘫,经血塞通 0.4.g/d静滴3 d后右肢活动明显好转.入院查体:神志清,可平卧,无发绀,血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133.kPa),心率96次/min,律齐,心尖部可闻及双期杂音.神经系统检查:语言流畅,颅神经正常,右肢肌力IV级,肌张力和浅痛觉正常,右足反射阳性.心电图检查大致正常.心脏超声检查:测及左房内团状高回声随心脏舒缩而移动于心房、心室之间(图1).头颅CT检查发现左基底节区多发的片状低密度灶.入院后,给予对症支持治疗,在低温全麻体外循环下行心内直视粘液瘤摘除术.病理检查显示瘤体5 cm×3 cm×4 cm,呈绒毛分叶状,半透明,病理诊断为粘液瘤.
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脂质沉积性肌病1例报告
病历摘要: 患者, 男, 20岁, 主因双下肢无力, 抬头无力加重1年, 伴吞咽困难, 言语不清10天入院, 查体: T 36.5℃, P 100次/分, BP 130/100mmHg, 神清构音障碍, 颅神经检查未见异常, 颈部、肩胛带、骨盆带肌力减退, 肌肉压痛, 四肢近端肌力Ⅲ+, 远端肌力Vo-, 肌张力低, 腱反射减弱, 病理征未引出, 步态呈鸭步, 心肺腹(-).
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海洛因海绵状白质脑病4例分析
病例介绍 例1,男, 37岁,无业,因戒毒后言语不清,行走不能一月余入院。患者有吸海洛因史3年,烫吸法,每日1~2g。在家自行戒毒后4日出现言语不清,饮水呛咳,双上肢运动笨拙,双下肢不能行走。反应迟钝,大小便失禁。查体:神志清,言语缓慢,构音障碍。颅神经检查未见异常。四肢肌张力增高,肌力Ⅳ级,腱反射(++)~(+++)。双侧Hoffman征(+)。双侧指鼻试验、跟膝胫试验均(+)。 Romberg征(+)。记忆力、计算力下降。头颅MRI示双侧顶叶、丘脑外侧核、桥脑、小脑半球、齿状核可见对称性长T1、长T2影,边缘清晰。 CSF各项检查无异常。入院给予对症支持,营养神经细胞等治疗后20天好转出院。 例2,男, 45岁,无业,因戒毒后行走不稳10天入院。有烫吸海洛因史9年,每日2g。在家自行戒毒后4日出现行走不稳,状如醉酒,言语不清,饮水返呛,反应迟钝。查体:神志清,言语缓慢,构音障碍。颅神经检查无异常。肢体肌张力偏低,两下肢肌力Ⅳ级。腱反射(++)。指鼻试验,跟膝胫试验(+), Romberg征(+),计算力、记忆力下降。 CSF无异常。头颅MRI示两侧半卵圆中心脑白质、丘脑外侧核、桥脑及两侧小脑半球、齿状核可见对称性长T1、长T2影,边缘不清或清。入院后给予对症支持等治疗,并给予小剂量地塞米松静点10天后改强的松口服维持。治疗共13天后好转出院。
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岩斜区表皮样囊肿52例报告
临床资料 1. 一般资料:本组男性30例,女性22例,年龄4~70岁,平均41岁,病程4个月~18年。 2. 临床表现:主要临床表现为颅神经功能障碍、桥小脑角综合征、颅内压增高。 12例为三叉神经痛, 4例为外展神经麻痹, 3例面瘫, 9例出现多发颅神经功能障碍,主要为第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经复合症状,其中3例伴有后组颅神经功能障碍。 14例表现为桥小脑角综合征, 9例表现为颅压高。 3. 影像学检查:本组52例均行头CT或MRI检查。 CT检查32例,病灶边界清楚,形态不规则,平扫表现为均匀低密度影者29例,混杂密度3例。 27例强化扫描均无强化。 MRI检查20例,边界清楚,周围无水肿,病变无强化或仅有周边强化。 4. 手术治疗与结果:全组病人均手术,本组肿瘤全切36例,次全切12例,大部切除4例。无手术死亡。术后30例症状体征完全消失,术后神经功能障碍明显好转者14例,基本同术前者8例。术后12例发生无菌性脑膜炎,经激素治疗和连续腰穿放液后痊愈。术后脑水肿1例,行去骨瓣减压术,术后脑积水1例,经行侧室腹腔分流术后恢复。
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小儿格林-巴利综合征临床及病因分析
格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)又称急性感染性多发性神经病.是儿童时期常见的免疫性周围神经病,表现为多发性对称性肢体或颅神经弛缓性麻痹,重者可累及呼吸肌而危及生命.本文对1995年5月至2004年10月在我科住院的23例GBS患儿的临床资料进行分析,报告如下.
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急性膝状神经节炎(附2例报告)
例1, 关某某, 女性, 45岁. 8天前左耳内阵发性剧痛, 伴左耳鸣. 6天前左外耳道出现成堆的小水疱, 皮科诊断带状疱疹. 5天前发现嘴歪, 左眼不能闭合. 查体: 内科情况正常. 左外耳道及耳廓可见群集性小水疱, 其内容透明澄清, 局部有炎症表现. 左额纹消失, 左眼闭合不能, 眼裂4mm, 左侧鼻唇沟变浅, 示齿口角偏右, 味觉未查. 其余颅神经及四肢正常. CT扫描及脑电图检查阴性.
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糖尿病伴发汗液分泌障碍与周围神经病(附2例报告)
例1刘某,女性,68岁.患糖尿病7年,口服降糖药和控制饮食治疗,无症状.于7个月前无意中发现上半身多汗,需不断用毛巾擦,但腰以下无汗.大约6个月前发现两手脚麻,伴蚁行感,但未引起注意.查体:心肺正常,颅神经阴性,四肢肌力和肌张力正常.两手两脚痛觉减退,两上肢反射正常,两膝反射对称减弱,两跟腱反射消失,双侧病理征(-),给予维生素B1,腺苷B12和谷维素治疗,周围神经病好转,泌汗障碍无变化.