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慢性疼痛的诊治现状
目前在我国虽然有部分医疗机构设立了疼痛科或疼痛诊疗中心,但是与发达国家相比,无论是数量还是规模以及诊治的范围和所产生的经济及社会效益来比都是无法相提并论的.美国早在1951年,DR.BONICA就倡导由麻醉医师发挥其特长--精确的解剖知识和娴熟的神经阻滞及镇痛技术与外科和内科医师共同开设疼痛诊疗中心.根据BONICA的疼痛诊疗模式应是多学科协作且应遵循"5C"原则,即联系、协作、协调、合作、谦虚.麻醉医师的局部麻醉技术及其对于神经解剖的认识使其成为出色的疼痛治疗医师.
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应用控镇痛泵病人心理护理的探讨
手术是一种有创性的治疗方法,术后疼痛不仅给患者带来痛苦的感受,还具有潜在的危害性,因此充分有效的术后镇痛具有极其重要的临床意义.随着医学模式的转变运用药物-心理综合镇痛法已成为术后镇痛的发展趋势[1].本院自1999年以来运用护理程序采取术前访视术后采用自控镇痛技术收到了很好的疗效.现介绍如下.
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脊髓电刺激的镇痛机制及其临床应用
应用脊髓刺激法(spinal cord stimulation,SCS)治疗慢性疼痛,初由C.Norman Shealy等于1967年提出,并首次将刺激电极植入脊髓背柱进行疼痛治疗,获得成功.当初该技术仅应用在某些不适宜手术的慢性顽固性疼痛患者.从上世纪70年代起,SCS技术迅速发展,而硬膜外永久性埋植脊髓刺激系统的出现,使硬膜外脊髓电刺激在疼痛临床中受到广泛重视.近30多年来,人们对SCS技术的病理生理、适应证、预期疗效及可能出现的并发症进行了大量深入的研究,使SCS成为当今临床疼痛治疗领域里的一项重要镇痛技术.在全球范围,目前每年有5万以上脊髓电刺激治疗的病例,总有效率约80%.
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分娩镇痛技术在晋城市的发展趋势分析
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高危妊娠患者剖宫产术中SHS的观察与护理:一项回顾性研究
异常分娩又称难产,主要特征是产程进展缓慢或延长。产程延长会增加分娩期母儿并发症,如宫缩乏力、产程延长、子宫破裂、胎先露下降停滞、胎儿窘迫、死产、新生儿产伤、新生儿窒息等,可直接危及母儿生命。随着手术技术和方式的改进、麻醉与镇痛技术的发展及优质护理工程的推进,剖宫产术成为处理异常分娩的重要手段。仰卧位低血压综合征(S H S)是产科麻醉的重要并发症,发生率约2%~30%。在高危妊娠患者的剖宫产术中,S H S严重影响母婴的安危。笔者通过回顾性临床资料分析,结合术中护理体会,认为正确有效的处理和配合,能明显地降低SHS的发生,现报告如下。
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220例术后患者自控镇痛的临床观察
近年来,患者自控镇痛技术(PCA)在我国逐渐普及,已受到麻醉界同仁的认可[1].我院1999年1~9月对全麻下中型以上胸腹手术患者选择性应用经静脉患者自控术后镇痛治疗,并对其中220例患者的镇痛效果、副作用及用药量进行了观察.
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妇科手术后自控镇痛的护理
随着硬膜外自控镇痛技术的广泛应用,我院自2002年1月至2003年1月在妇科手术中使用自控镇痛217例,取得较好的效果,针对妇科手术后自控镇痛的特点,介绍护理体会如下:
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医学需要和计划生育服务对象的终止妊娠镇痛技术应用
目的 对因医学需要如畸胎和计划外怀孕而需要终止妊娠的中期妊娠孕妇,承受着精神和生理上的双重痛苦.本项目探讨蛛网膜下腔- 硬膜外联合阻滞麻醉对此类孕妇的临床镇痛效果,减轻此类孕妇的精神和生理痛苦,缓解计划生育服务工作的压力.但应坚定不移地遵循"控制人口数量,提高人口素质"的计划生育政策,严格甄别和审查应用对象,坚决抵制和杜绝非医学需要和非计划生育服务对象的终止妊娠.方法 选择10 例无禁忌指征,因医学需要而自愿同意进行镇痛终止妊娠的计划生育服务对象,主要为中期妊娠孕妇为观察组,同期选择10 例自愿同意进行传统中期妊娠引产术的计划生育服务对象为对照组.对两组的疼痛评分,产程时间等作比较,分析对比两组的临床效果.结果 发现两组的疼痛评分,观察组较对照组存在显著差异,而两组的产程,产程生理变化,宫缩强度,宫缩持续时间,间歇时间,出血量的比较则无明显差异.结论 表明观察组镇痛效果显著,把因医学需要和计划生育服务对象而需终止妊娠的中期妊娠孕妇的精神和生理创伤减至低,缓解了计划生育服务工作的压力,提高了人口素质和社会效益,充分体现了"以病人为中心,人性化服务"的宗旨.
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自控硬麻外镇痛在肝外科术后应用的护理体会
随着人民生活水平和医疗条件的提高,对术后无疼痛康复越来越重视.肝外科手术创伤大,术后疼痛亦重.自控硬麻外镇痛技术(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCFA)作为控制术后疼痛的安全有效方法应用于临床.
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PCA泵用于妇科术后止痛的疗效观察
术后止痛技术作为手术后的一种特殊服务正在各级医院逐渐展开,尤其是病人自控镇痛技术(PCA)的日益普及,使得术后止痛技术日趋完善.由于术后止痛工作的持续开展,使得一部分手术后的病人不仅脱离了术后疼痛的折磨,改善了手术后的生活质量,而且阻断了因术后疼痛产生的一系列对病人康复有害的恶性循环,缩短了病程也减少了有关的并发症,终促进了术后康复,因此深受广大病人和家属的欢迎.为进一步掌握术后止痛的适应症,提高服务质量,加强与手术科室及病人的沟通,减少和避免副作用等问题的解决.笔者对术后止痛的疗效做了进一步观察.
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异丙酚联合芬太尼麻醉在人工流产中的应用
人工流产是避孕失败的主要补救措施,以往人工流产术一般不采用麻醉,给受术者带来一定的精神心理压力,随着生活水平的提高,人们普遍关注人流镇痛技术的实施.我院自2001年以来,采用异丙酚联合芬太尼用于人工流产手术的麻醉,取得了满意的结果,现总结如下.1资料和方法1.1一般资料2005年1月~2005年6月在我院门诊自愿要求终止妊娠的早孕妇女428例,妊娠6~10周,经妇检及B超检查确诊为宫内妊娠,无心、脑、肾并发症,无手术禁忌证,年龄19岁~45岁,孕次1~6次.
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胸科术后患者实施急性疼痛服务效果观察
疼痛是人体第五大生命体征,胸科手术创伤大、时间长、疼痛程度高.术后急性疼痛不但给患者带来痛苦,影响手术预后,而且持续的慢性疼痛更会给患者带来心理疾患.尽管现代镇痛技术有所提高,但临床中镇痛不足的情况还是比较普遍,文献显示术后镇痛效果不满意的主要原因是临床镇痛药物和传统镇痛方法没能得到正确有效的应用和实施[1].急性疼痛服务(APS)这一新型镇痛概念的确立,可以使临床医护人员运用更科学、有效、安全的方法进行疼痛治疗和管理,使镇痛方法方式的选择更加灵活多样[2].我院2012年10月成立了APS小组,选择胸科手术患者为首批服务对象试点,本文资料来自2012年11月-2013年7月实施APS的88例开胸手术患者.
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腹部术后病人采用自控镇痛泵的疗效观察
自控镇痛技术(PCA)是近年来开展的一项新技术,其镇痛途径为持续硬膜外和持续静脉注射镇痛药物[1],使术后疼痛的治疗达到了一个新的境界[2],可减轻病人痛苦,维持病人的生理、心理平衡,减少并发症[3,4].
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PCEA应用于前列腺摘除术后的临床观察及护理
良性前列腺增生症(BPH)目前主要是开放手术或经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,开放手术适用于前列腺严重增生者,手术病人术后伤口疼痛及膀胱痉挛性收缩痛比较剧烈,一般镇痛药物效果不佳.我院自2002年2月-2005年8月收治的部分前列腺摘除术病人应用硬膜外自控镇痛技术(PCEA),取得了良好的镇痛效果,缩短了病人术手住院天数,降低了术后并发症的发生,现报告如下.
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无痛分娩在产程中的应用与护理
规模化开展分娩镇痛对于国内来说不仅是一项新生事物,而且是一项比较复杂的问题.我院经过十余年的探索和试验,已分阶段为2 000余名产妇实施分娩镇痛技术.1 分娩镇痛技术的可行性成熟完善的分娩镇痛技术腰麻-硬膜外联合镇痛(CSEA)+患者自控镇痛(PCEA)是目前椎管内注药分娩镇痛法的新给药方式.CSEA优点在于起效迅速,镇痛完善,适宜后运动神经,阻滞作用轻微,对胎儿无不良影响.其用药量仅为硬膜外负荷药量的1/10~1/5,而安全性高,不良反应少.其持续作用时间可达30~50 min,之后通过硬膜外导管接患者自控泵,由产妇根据宫缩疼痛的程度而自行给药,以良好的镇痛效果持续至第一产程末.
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剖腹产术后PCIA和PCEA患者满意度的对比观察
剖腹产术后自控镇痛技术已在我国各级医院逐渐展开,深受产妇及家属的欢迎.临床应用多的是静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)两种.有关PCIA和PCEA两种方法的镇痛效果报道较多,而病人对这两种方法的满意度对比报道较少.为此,我们对本院开展剖腹产手术100例病人术后应用这两种镇痛方法的满意度进行了对比观察,现报告如下.
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下颌骨骨折术后病人自控镇痛的护理
自控镇痛技术是应用于临床疼痛治疗的新方法.自2002年2月至2006年12月,我科对70例下颌骨骨折术后病人进行了静脉给药途径自控镇痛治疗,镇痛效果满意,而且通过对术前术后采取针对性的护理措施,病人舒适度明显改善.现将镇痛期间的效果观察及护理情况报告如下.
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老年腹部手术患者术后疼痛的护理干预效果
目前,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[1].近年来,随着科技的发展和医学模式的转变,人们在疼痛的病因学、病理生理学及药物治疗学方面都取得了长足的进步,新的镇痛药物和镇痛技术不断涌现.
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应用持续质量改进以提高妇科护士术后镇痛管理能力
术后疼痛是一个非常重要的问题,然而这一问题引起医护人员足够重视只是近10年的事.国内,医护人员对术后镇痛的知识与态度存在许多障碍与误区[1,2].有关文献指出,现有的镇痛技术已足以满足临床术后镇痛的需要,然而术后疼痛普遍得不到有效的缓解,关键是医护人员镇痛观念的陈旧.
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全麻复合硬膜外阻滞的临床观察及护理
气管插管全麻和硬膜外阻滞是临床上常用的2种麻醉方法.随着现代的麻醉学要求麻醉更加安全、有效,加之术后硬膜外镇痛技术的发展,近年来浅全麻复合硬膜外阻滞已广泛应用于外科手术.因此对浅全麻复合硬膜外阻滞进行临床研究,探讨这一麻醉技术下病人的血流动力学变化及术后苏醒时间,为麻醉期间的护理提供参考.