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全球艾滋病新流行状况
AIDS是由HIV感染所导致的一种病死率极高的慢性传染病,目前尚缺乏有效治疗方法 ,已成为世界关注的热点.自1981年首次在美国发现AIDS,27年来AIDS肆虐全球,已成为人类前所未有的具毁灭性的疾病,给社会、经济、家庭和个人带来了灾难性后果[1,2].截至2007年底,全球HIV累计感染人数近7000万,AIDS死亡人数约3000万.我们以2007年AIDS新流行数据为基础,总结全球AIDS流行现状,并介绍中国AIDS的起源及发展.
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全髋关节置换术后感染的早期诊断及保守治疗
全髋关节置换(THA)能够有效地改善髋关节功能,目前已经成为股骨头坏死、老年股骨颈骨折的标准治疗方法.然而,假体周围关节感染(PJI)是THA严重致命的并发症,一旦发生常常给患者造成灾难性后果,往往造成手术的失败,带来巨大的经济损失.
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全麻下宫-腹腔镜联合手术术中并发空气栓塞二例
宫-腹腔镜联合手术具有损伤小、恢复快、手术成功率及安全性高等特点,已成为妇产科许多疾病常用的手术方式之一.单纯宫腔镜手术中气体栓塞的发生率大约是10%~50%,发生灾难性后果较少,但由于起病突然,后果严重,如救治措施不及时易危及生命.我院成功救治2例宫-腹腔镜联合手术术中并发空气栓塞,现报道如下.
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后循环动脉瘤介入与手术治疗的选择及其临床研究进展
后循环动脉瘤包括椎-基底动脉瘤、小脑后下动脉瘤、小脑前下动脉瘤、小脑上动脉瘤和大脑后动脉瘤,占所有颅内动脉瘤的3.8%~15%[1]。由于该部位紧邻脑干、小脑及重要颅神经,手术入路选择相对困难,并且和相同大小的前循环动脉瘤(除外前交通及后交通动脉瘤)相比具有更大的破裂风险[2],这些因素的存在使得后循环动脉瘤的治疗变得十分复杂。大型和巨大型动脉瘤在后循环中较前循环更为常见, Drake等[3]报告1767例后循环动脉瘤中,大型和巨大型动脉瘤的比例分别为24.4%和22.5%,共占总数的46.9%。同时由于后颅窝空间狭小,后循环巨大动脉瘤往往造成脑干及小脑受压,甚至导致梗阻性脑积水。更为严重的是一旦这些动脉瘤破裂出血,将造成灾难性后果,可以在短时间内导致脑疝、昏迷以及死亡。后循环动脉瘤破裂出血的危险为50%,每年动脉瘤破裂出血发生率约为10%,2年内病死率高达60%,幸存患者100%病残,因此,后循环动脉瘤一经确诊后应尽快给予治疗[4]。对于后循环动脉瘤目前的治疗方式主要是介入治疗和手术治疗,现就后循环动脉瘤的血管内治疗和手术治疗的方法、进展以及两者之间的比较与选择作一综述。
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我国艾滋病流行与防治策略
自1981年美国报告首批艾滋病例以来,艾滋病在全球流行已将近25年,且呈继续蔓延之势,特别是在非洲和亚洲的发展中国家.根据联合国艾滋病规划署报告,2004年全球累计存活的艾滋病病毒感染者/艾滋病人(HIV/AIDS)有3940万人,2004年新HIV感染者490万人.艾滋病已成为人类前所未有的具毁灭性的疾病.艾滋病不仅是医学问题,而且是严重的社会问题,给社会、经济、家庭和个人带来了灾难性后果.
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对一起闲置放射源处置的报告
放射性同位素技术在工业、农业、医疗卫生、科研等领域得到了广泛应用.放射性同位素技术在给人类带来巨大经济利益、推动科技发展和造福于人类的同时,由于安全防护方法不当或放射源失控等原因,也会造成对人体的危害,甚至造成灾难性后果.尤其是一些闲置、退役的放射源的贮藏与回收问题比较突出,给社会稳定与安全带来了隐患.
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经皮椎体成形术后骨水泥渗漏1例护理配合
经皮椎体成形术(PVP)是近年来出现的在治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折、椎体转移瘤、椎体血管瘤和骨髓瘤等疼痛性椎体疾病的一种非血管性介入治疗手段[1].PVP通过经皮穿刺的方式向病椎内注入骨填充材料骨水泥,因此,手术可能会伴发一系列与骨水泥注入相关的并发症,常见的是骨水泥渗漏[2],如果骨水泥渗漏进椎管内,则会导致灾难性后果神经根或脊髓损伤.我院于2010年9月收治了1例因在外院行PVP手术,术后骨水泥渗漏造成神经根损伤不全瘫的患者,至我院后行腰椎后路减压+椎管探查骨水泥取出+内固定术.
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主动脉腔内人工血管置入术1例围术期护理
主动脉夹层(AD)是一种具有灾难性后果的临床急症,其特征是起病急、发展快、症状多样复杂、误诊率和病死率高.主动脉腔内治疗创伤小,失血量少,术后恢复快,降低手术并发症,操作相对简单,已成为Stanford B 型AD的首选疗法[1].2010年3月,我们收治1例复杂Stanford B 型AD患者,在全身麻醉下行主动脉腔内人工血管置入术,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下.
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对骨筋膜室综合征的再认识
骨筋膜室综合征是创伤骨科领域中严重的并发症之一,对患者和医生都构成严重的威胁,一旦发生并延误诊治将造成灾难性后果,这在某种意义上说骨筋膜室综合征比骨折本身的医疗风险更大.因此,作为一名创伤骨科医生要对其有足够的重视.
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肺结核咯血窒息患者的护理体会
咯血是肺结核病的常见急症,窒息是大咯血常见的致死原因,诊断和治疗护理上只要稍有几秒延误,即可发生灾难性后果(1),现谈谈对1995年至2002年来14例咯血窒息患者的护理体会.
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预防人工关节感染的对策分析
人工关节置换术后感染是严重的并发症,随着近年来人工关节手术技术及医院设备条件的改进,术后感染率已从早期的11%~15%下降至1%[1,2].但感染一旦发生,均被视为灾难性后果,直接影响人工关节置换术的成败,甚至威胁患者生命.
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贵州省脑血管病诊治的思考
近年来,我省经济发展迅速,人民的物质生活水平不断提高,随之而来的脑血管发病率也日益上升.众所周知,脑血管病的致残率和死亡率很高,常常给社会、家庭、患者带来灾难性后果.如何更好更有效地防治脑血管病,是我们神经内外科医师面临的迫切而艰巨的任务.
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蛛网膜下腔出血的治疗进展
蛛网膜下腔出血(SAH)是一种具有潜在灾难性后果的病变.10%的脑卒中患者和25%的脑血管病变引起的死亡是由(SAH)造成的..近的研究表明大约半数死于SAH的患者在入院前已经死亡[1,2].
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32例急性主动脉夹层的临床分析
主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤,指主动脉内血液渗入并分离主动脉壁中层形成的夹层血肿,并沿主动脉壁纵向剥离的严重心血管急症[1].其特点是起病突然、病情进展迅速、临床表现复杂多样,早期容易误诊,急性期病死率高,本病是常见的且具有灾难性后果的一种临床急症,如不治疗,发病后初48小时内,病死率高达每小时1%~2%[2].
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严重多发伤中漏诊肠道损伤的诊断和治疗
严重多发伤致伤能量大,伤情涉及多系统,需多学科协作急诊处理,是外科临床工作中面临的重大挑战~([1]).多发伤中肠道损伤漏诊常见,可造成灾难性后果~([2]).本文回顾性分析2005年7月至2009年3月我科收治的15例严重多发伤中漏诊肠道损伤患者(受伤到诊断在24 h以上)的救治情况,探讨严重多发伤肠道损伤漏诊防治的策略.
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急性主动脉夹层的急诊救治
主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤,指主动脉内血液渗入并分离主动脉壁中层形成的夹层血肿.在主动脉疾病中,本病是常见的且具有灾难性后果的一种临床急症,如不治疗,发病后初48小时内,病死率高达每小时1%~2%.
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抗生素的不合理应用及分析
抗生素作为抗感染治疗的重要药物,在临床应用中极为广泛和普遍,抗菌药物不仅对人体可导致毒性反应、变态反应和二重感染,同等重要的是,也会使体内某些有致病可能的细菌因而产生耐药现象,合理使用尚且可发生一定的不良反应,不合理使用更将造成严重甚至灾难性后果[1].
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颈椎后路椎管扩大成形术术后失明1例报道
在许多不同由脊柱外科手术引起的并发症中,术后失明(postoperative visual loss,POVL)是一罕见却给患者带来灾难性后果的并发症。据估计,每100个脊柱外科手术中就有1例发生术后视力障碍并发症[1],近的研究表明,脊柱手术已取代心脏置换手术成为 POVL 发生的首要原因[2-4]。目前,三个公认的导致 POVL 发生的病因分别是缺血性视神经病变(ischemic optic neuropathy,ION),视网膜中央动脉血栓形成和皮质性盲[5]。多数学者认为缺血性视神经病变是由全身麻醉而引起的[1]。尽管早在1954年 Hollenhorst 等[6]首次报道了脊柱术后发生失明的病例,但确切的病因目前仍不清楚[7-8]。手术前的危险因素包括高血压、糖尿病、红细胞增多症、吸烟、肾功能衰竭、闭角型青光眼、病态肥胖症、动脉粥样硬化性血管疾病和血管壁胶原疾病[9]。术中发生ION 的危险因素包括估计失血量超过1000 mL,手术时间大于6 h,俯卧体位,低血压和贫血[10-11]。