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胆囊十二指肠瘘伴空肠结石梗阻1例
患者,女,75岁,因右上腹疼痛反复发作6个月加重2 d入院.入院前2 d,右上腹疼痛不适、呈持续性锐痛、阵发性加剧伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及黄绿色液体,无呕血及血便,无畏寒发热,无巩膜黄染,曾有胆囊炎及胆结石病史.体检:右上腹肌力增高,压痛及反跳痛明显,未扪及包块,可闻及振水声.
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高频超声诊断肠蛔虫症二例
患儿女性,8岁,以右中下腹部疼痛伴腹泻、恶心、呕吐三天入院行B超检查,使用AU 3超声诊断仪,凸阵探头频率3.5MHz,线阵探头频率5.0~10.0MHz,超声所见:右下腹探及45mm×36mm强弱不等混合性光团(图1),边界不清,其下方可见20mm×12mm无回声区.左侧腹腔肠管内可见多个两明一暗条索状回声结构,偶见蠕动.超声诊断:右下腹混合性包块(肠道蛔虫团梗阻可能性大),腹腔少量积液.后经手术证实:回盲部肠管内有蛔虫团块,取出蛔虫44条、空肠、乙状结肠内取出21条,共取出蛔虫65条.
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27例胃大部切除术后反流性胃炎
胃大部切除后50%左右有胆汁和胰液、十二指肠液反流,尤以Billroth-Ⅱ式术后发生较多,自1990~2003年12月作者诊治反流性胃炎(BRG)58例,其中有典型症状且经非手术治疗无效而行手术的27例,包括Billroth-Ⅰ式12例,Billroth-Ⅱ式15例.再次手术以空肠输入、输出袢侧侧吻合21例、Roux-Y术6例,均疗效满意,本文分析并讨论该类手术的意义.
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空肠预置鼻胃营养管防治胃癌术后胃动力障碍分析
胃癌根治性切除术后功能性胃动力障碍又称"胃瘫","胃无力症",是指不伴有机械性梗阻因素的残胃动力紊乱综合征.我科自2004~2008年行胃癌根治术172例,术后并发功能性胃动力障碍8例,经过空肠预置鼻胃营养管灌注饮食及其他综合治疗,患者痊愈,分析总结如下.
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管状胃重建食管患者围手术期护理
食管切除术用胃重建食管较结肠、空肠重建食管具有血管丰富、伸展性好,操作简便及仅需一个吻合口等特点.采用管状胃重建食管,切除了多余的胃组织,胃酸分泌相对减少,胃液潴留减少,管状胃直径小,进食后对纵隔的压迫明显降低,发生胸闷、心慌也明显减少,减少了术后远期并发症的发生,显著改善了术后生活质量[1].
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1例胰十二指肠切除的护理
胰十二指肠切除术是一种手术复杂,并且对病人创伤大,切除的范围部位有胰腺、邻近的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端,并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合.术后如果护理不当,后果严重,甚至危及生命.现将护理体会报道如下.
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上消化道出血的临床护理体会
上消化道出血是临床常见的严重症候群,是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血.其临床表现以呕血和黑便为主,常伴有周围循环衰竭.短期内大量出血可危及生命,对病情的密切观察及全方位护理是抢救成功的保证.现将对消化道出血病人的临床护理体会总结如下:
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急性血行播散型结核并消化道大出血及近端空肠穿孔1例
急性血行播散型结核并发消化道大出血、急性肠穿孔较为少见.现发现1例同时合并消化道大出血和急性近端空肠多处多次穿孔病例,报道如下:
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直肠及空肠多发性恶性间质瘤伴神经纤维瘤1例
1 病例介绍 患者,女,53岁,因下腹胀痛20天、发现盆腔包块3天入院.体格检查:颈部、躯干及四肢散在0.5 cm×0.5 cm~4 cm×3 cm大小不等的肿块,质软,部分肿块有蒂部与皮肤粘连.颈部及躯干可见散在点状、斑片状监黑色色素沉着.妇科检查:盆腔内扪及4月孕大的肿块,质硬、固定.腹壁阴道直肠三合征检查,肿块位于直肠前壁,与子宫分界不清,直肠黏膜光滑.B超提示卵巢实质性肿瘤.临床诊断:卵巢恶性肿瘤,神经纤维瘤.妇产科与外科共同协作行剖腹探查术.术中见:直肠前壁--11cm×10 cm大的肿块,质硬、固定,向前达子宫后壁,与子宫无粘连.空肠及大网膜与直肠前壁包块粘连,空肠壁上可见3个互不相连的肿块,分别为6 cm×6 cm,5 cm×5 cm,2 cm×2 cm.切除空肠一段、直肠前壁包块及大腿包块送病检.
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肠系膜恶性淋巴瘤并上段空肠病理性穿孔1例
病例介绍:患者,男,64岁,已婚,因"下腹疼痛2天,加重9小时"入院.患者于2天前无明显诱因出现整个下腹隐痛,呈持续性隐痛,可以忍受,无阵发性加重.无畏寒、发热、咳嗽、咳痰,无恶心呕吐,无返酸、嗳气,无尿频、尿急、尿痛及血尿,无腹泻及黑便.未做检查及治疗.9小时前疼痛加重,出现右下腹剧烈疼痛,发热(体温未侧).
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胰腺节段性切除治疗胰腺肿瘤2例
1病例介绍例1:女,47岁,因右上腹隐痛,B超示胰头部3.5 cm×3 cm大小的囊性肿块.2003年4月5日在本院行囊肿所在部位的胰头次全切除术,紧邻十二指肠仅留1 cm左右正常组织,近端胰管结扎,远端胰腺与空肠作Roux-Y套入吻合.术后无并发症,痊愈出院.病理诊断:胰头部黏液性囊腺瘤.随访至今无上腹疼痛.
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龙岩市5类食品中空肠和结肠弯曲菌监测
目的 了解龙岩市部分市售食品中空肠和结肠弯曲菌的污染状况.方法 在龙岩市新罗区北市场和韭菜园市场采集市售生畜禽肉类、生牛奶、生食蔬菜、鸡蛋、水产品5大类共180份食品样品.按照WHO推荐并作为<全国食品污染物监测相关实验室操作手册(食源性致病菌部分)>的弯曲菌检验方法,用加有生长促进剂和特定配方抗生素的布氏肉汤增菌,将增菌液划线接种至弯曲菌选择性琼脂CCDA平板,挑取可疑菌落转种在哥伦比亚血琼脂平板上纯化.纯化的可疑菌落做革兰染色镜检,湿片观察动力,同时做过氧化氢酶试验、氧化酶试验、马尿酸盐水解试验、吲哚乙酸酯试验等生化鉴定.结果 检测5类180份食品,检出11株弯曲菌,检出率6.1%.其中生肉中检出10株,阳性率为为11.8%;水产品中检出1株,阳性率为3.3%.个别生肉MPN值达240 cfu/100 g.11株弯曲菌对1种抗生素的耐药性为54.5%,对2种抗生素的耐药性为36.4%,对3种抗生素的耐药性为18.2%.结论 龙岩市生肉、水产品存在弯曲菌的污染.应加强禽畜养殖、屠宰、运输和加工过程的卫生管理,防止交叉污染,有效地预防和控制弯曲菌感染的暴发和流行.同时做好抗生素的管理和耐药性监测.
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空肠粪石性梗阻1例报告
粪石性肠梗阻并不多见,国内外报道在急性肠梗阻中约占1%~2%,多梗阻于下端回肠[1],术前诊断较困难,多因肠梗阻行剖腹探查而术中发现.梗阻部位发生于近段空肠的高位梗阻更为少见,现报告1例如下.
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海洛因依赖大鼠空、回肠嗜银细胞定位和表达
目的 探讨海洛因依赖对大鼠空、回肠嗜银细胞的影响.方法 成年SD大鼠66只,按配对原则随机分为空白组,盐水组和海洛因组,建立海洛因依赖动物模型.分别于10、17、24、31、38 d取空、回肠组织,应用镀银染色法及图像分析法观察空、回肠嗜银细胞的数量及染色强度变化.结果 与空白组及盐水组比较,海洛因组大鼠空、回肠嗜银细胞的数量增加,染色明显加深.图像分析结果表明海洛因组大鼠空、回肠嗜银细胞平均灰度值显著降低(P<0.01);空肠各时间点、回肠第17天和第24天时间点嗜银细胞数量明显增多(P<0.05).结论 海洛因依赖期间,大鼠空、回肠嗜银细胞数量和表达明显增加.
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不同时间口服造影剂在胰腺CT扫描诊断中的对比
胰腺CT扫描时,往往出现胰头、胰体、胰尾与胃、十二指肠及空肠部位分辨不清的情况,从而导致诊断困难,为了使胰腺与胃肠道影像区分开来,衬托出胰腺的轮廓与形态,提高诊断正确性,笔者以2%浓度造影剂300mL扫描前30min口服后扫描前再口服2%浓度造影剂200mL进行分段显示,对比两组,现报道如下.
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黑斑息肉综合征并肠套叠1例报道
病例资料患者,男,4岁,因“腹痛伴恶心、呕吐8h”入院,既往有直肠息肉切除手术史,其父亲有“家族性息肉病”病史.入院查体:生命体征平稳,急性病容,口唇黏膜有大量针尖至绿豆大小不等的色素沉着,心、肺听诊未闻及明显异常,腹平软,腹肌软,腹部未扪及明显包块,肠鸣音活跃,肛诊未见异常,四肢活动可.门诊腹部彩超示左上腹异常回声(肠套叠可能),入院后急查胸片和心电图,正常;血常规示WBC 17.7×109/L,NE 0.77,肝、肾功能及电解质正常,凝血功能正常,遂急诊行剖腹探查术,术中见距Treitz韧带50 cm处有一小肠套叠(图1),行复位后(图2)见套入空肠颜色尚可,系膜血管搏动及蠕动能力可,且见所套入空肠有一圆形肿物,直径约4 cm,小肠系膜淋巴结广泛性肿大(图3),其余肠管未见异常.
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腹部刺伤23例治疗分析
病例资料 2007~2009年期间我院收治腹部刺伤23例,其中男17例,女6例;年龄16~60岁,平均38岁.刀刺伤18例,牛角刺伤2例,树枝刺伤3例.脾刺伤6例,胃刺伤穿孔3例,降结肠刺伤穿孔2例,肝刺伤4例,空回肠刺伤穿孔 2例,网膜动脉刺伤1例,空肠及胃同时刺伤穿孔1例,4例未穿破壁层腹膜.
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十二指肠损伤一期吻合的治疗分析(附4例报道)
我院2001年1月至2007年6月共收治十二指肠损伤患者4例,男3例,女1例,年龄48~56岁,平均52岁.其中1例因腹部受伤后出现腹痛、腹胀,行手术时见十二指肠水平部断裂2/3; 2例因上腹后腹膜腔肿瘤行手术分离包块时横断十二指肠,其损伤均距十二指肠悬韧带上约5 cm; 1例因十二指肠球部溃疡穿孔修补时损伤. 4例均行一期吻合或修补术.1例因外伤致十二指肠损伤,术中切开十二指肠外侧腹膜,吸尽腹腔渗液,找到断裂口,并找出胆胰管开口以免手术损伤,清除坏死肠壁,用1号丝线内翻横形缝合肠壁全层,用1号丝线缝合浆肌层,将胃管送至吻合口处,提起空肠,在距十二指肠悬韧带约25 cm处切一小口送一硅胶管至吻合口处,腹壁戳孔引出,将空肠壁和腹壁缝合固定,在腹腔内放一引流管逐层关腹.
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原发性小肠肿瘤19例诊治分析
我院1980~2004年共收治原发性小肠肿瘤19例,均经手术及病理证实.男11例,女8例,年龄22~65岁.发生于回肠12例,空肠7例.出现腹痛17例,肠梗阻9例,腹部肿块8例,消化道出血3例.术前诊断为原发性小肠肿瘤6例,肠梗阻9例,肠穿孔腹膜炎2例,疑为其他疾病而剖腹探查2例.平滑肌瘤3例,腺瘤、脂肪瘤各2例,腺癌5例,恶性淋巴瘤4例,平滑肌肉瘤3例.均行手术治疗,局部肿瘤切除3例,小肠节段性切除16例.
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回肠杮子结石致肠梗阻1例报告
患者,男,74岁.因腹泻、呕吐1天以"急性胃肠炎"收入内科.经禁食、补液、抗感染、补充电解质等治疗,入院当日腹泻停止,呕吐减轻.次日出现阵发性上腹绞痛,呕吐物含大量胆汁,感腹胀,肛门停止排气、排便.腹部X线检查: 上腹偏左可见小肠液平.诊断为小肠上段机械性肠梗阻.B超检查: 在空肠内探及多个异常回声伴声影,大约4 cm×3.5 cm,近端空肠扩张,诊断为小肠结石、肠梗阻.转入我科时患者消瘦,精神状态良好,生命体征正常.腹部脐周可见肠型,肠鸣亢进,脐左旁有压痛,无肌卫及反跳痛,未确切触及肿块.