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参松养心胶囊联合西药治疗射血分数降低心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察参松养心胶囊联合西药治疗射血分数降低心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签随机分两组;均联合利尿剂、β受体阻滞剂、血管转换酶抑制剂等治疗.对照组39例芪苈强心胶囊,4粒/次,3次/d.治疗组41例参松养心胶囊,4粒/次,3次/d.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、Lee氏心衰积分、舒张早期充盈峰速度(E峰)、舒张晚期充盈峰速度(A峰)、血浆BNP水平、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]心功能疗效、Lee氏心衰积分疗效治疗组疗效优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).BNP、E峰、A峰、LVEDd、LVEF两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]参松养心胶囊联合西药治疗射血分数降低心力衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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小剂量硝普钠和多巴胺持续泵入治疗34例顽固性心衰的疗效观察
34例住院患者,均为经合理给予洋地黄、利尿剂、血管转换酶抑制剂、硝酸酯类、纠正病因诱因、吸氧治疗仍无效或者加重的患者.原发病为扩张性心肌病13例,风湿性心脏病8例,冠心病7例,高血压性心脏病6例.男23例,女11例,年龄26～68岁(平均54岁).心功能按NYHA法分级,Ⅲ级6例,Ⅳ级28例.对入选患者即开始用微量泵持续泵入多巴胺,自1 μg/kg*min开始,如无不良反应,每隔30 min增加0.5 μg/kg*min直至增加到2～5 μg/kg*min为止.同时再用另一微量泵持续硝普钠泵入,硝普钠的用法,从3～5 μg/min开始,每隔30 min增加2～4 μg/min,直至血压下降至90～100 mmHg.连续用药7天.
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中国冠心病二级预防:差距和思考
冠心病二级预防的目标是减少冠心病人群发生急性事件的危险,保护心肌,提高患者的生存率和生存质量.预防的基本策略为降低多种危险因素水平、减少心肌损害和防止心肌重塑,具体措施包括戒烟、健康膳食、适当体力活动、控制体重,控制血压、控制LDL-C水平,抗血小板和抗凝治疗、β受体阻滞剂和血管转换酶抑制剂(ACEI)治疗及治疗糖尿病.
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血管转换酶抑制剂联合低分子肝素治疗糖尿病肾病的临床研究
目的 探讨血管转换酶抑制剂联合低分子肝素治疗糖尿病肾病的方法及疗效.方法 随机抽取收治的80名糖尿病肾病患者,随机分为两组.对照组38名,行常规治疗方案.实验组42名,加用血管转换酶抑制剂联合低分子肝素治疗.随访1～2个月,对比两组患者的临床疗效.结果 两组间相比,治疗后实验组患者的总有效率为95.2%,高于对照组的81.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用血管转换酶抑制剂联合低分子肝素治疗糖尿病肾病,可显著提高临床疗效,改善患者的生活质量.
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培哚普利片治疗原发性轻中度高血压的疗效与安全性分析
血管转换酶抑制剂治疗高血压的疗效已被肯定,并被作为一线降压药物使用.培哚普利片系非硫氢基ACE抑制剂[1],是第三代血管紧张素转换酶抑制剂,其半衰期长,口服易吸收,生物利用度高,不仅能够平稳有效降低血压,还具有保护高血压对心、肾器官损害的优点,主要用于治疗高血压病及各种原因造成的心力衰竭[2].本研究采用随机、平行对照、开放的方法,以厄贝沙坦分散片为对照,评价两个剂量的培哚普利治疗原发性轻中度高血压的疗效和安全性.
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血管转换酶抑制剂与心脏保护
近20年来,以卡托普利为代表的血管转换酶抑制剂(ACEI)已广泛应用于临床,在许多心血管疾病的治疗方面取得了满意的效果,现将ACEI在心管疾病中的作用阐述如下.1 ACEI与高血压
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倍他乐克与开搏通合用治疗慢性收缩性心力衰竭疗效观察
慢性收缩性心力衰竭是各种心脏病的严重阶段.传统的心衰治疗虽可短期改善血液动力学效应,但长期治疗却增加病死率[1].近年来,使用血管转换酶抑制剂(ACEI)加β-受体阻滞剂治疗慢性收缩性心力衰竭可明显改善症状及预后.本文旨在探讨ACEI与β-受体阻滞剂合用对其临床疗效及预后.
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血管转换酶抑制剂的临床应用
血管转换酶抑制剂(ACEI)近年来已得到越来越广泛的临床应用,并且不断出现新型ACEI药物,不仅因为ACEI能安全有效地降低血压,同时还降低心力衰竭发生率及病死率、延缓胰岛素依赖型糖尿病患者肾损害的进展,保护改善肾功能,改善糖代谢,逆转左室肥厚,提高患者生活质量;而且由于它不良反应轻微,耐受性好,服用方便,因而得到广泛应用,但仍未达到应有的范围,尚具有很大的推广使用价值.
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复方卡托普利治疗舒张性心力衰竭29例
目的探讨复方卡托普利治疗舒张性心力衰竭的临床效果.方法选择了29例舒张性心力衰竭患者,在应用强心利尿剂无效的情况下,使用血管紧张素转换酶抑制剂复方卡托普利片,以自身对照比较了治疗前后患者临床指标的变化,评估其临床的有效性和安全性.结果应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗舒张性心力衰竭,患者心功能明显改善,治疗2周后有效率达89.65%,尤其对高血压心脏病、冠心病疗效显著.结论心力衰竭患者在常规应用强心、利尿治疗无效的情况下首先应考虑舒张性心力衰竭,使用血管紧张素转换酶抑制剂复方卡托普利片可明显改善患者的心功能,提高生存率.
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多巴酚丁胺加硝普钠治疗扩张型心肌病严重心衰的短期临床观察
扩张性心肌病(DCM)是原发性心肌病中常见的一种,近年来此病有增多的趋势,且常以严重心衰为主要临床表现.治疗多以血管转换酶抑制剂(ACEI)和β-受体阻滞剂为主.自1998年来我们应用多巴酚丁胺加硝普钠治疗此病收到了满意的疗效;现将疗效观察结果报告如下.
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黄芪与灯盏花素联合治疗蛋白尿的临床观察
蛋白尿是肾脏疾病患者常见的尿液改变,长期或大量蛋白尿可引起肾小球硬化及肾小管间质纤维化,终导致肾衰竭,因此,控制蛋白尿有助于阻止或延缓肾衰竭的发展.目前治疗蛋白尿的药物如激素仅限于肾病综合征、狼疮性肾炎等肾小球疾病,血管转换酶抑制剂和潘生丁疗效有限,且常有副作用.为此我们采用黄芪和灯盏花素联合静点的方法治疗多种肾小球性蛋白尿,取得较好疗效,现报道如下.资料与方法1病例选择入选标准:(1)24h尿蛋白定量≥150mg,伴或不伴血尿(尿沉渣镜检红细胞≥3个/HP).(2)各种初诊的原发和继发性肾小球疾病.除外诊断:(1)急、慢性肾衰竭.(2)应用激素或免疫抑制剂治疗的原发和继发性肾小球疾病患者.(3)严重感染,或伴有其它系统疾病者.
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血管转换酶抑制剂对慢性乙醇中毒大鼠急性肺损伤的保护作用
急性肺损伤(ALI)以微血管渗透性增加,间质、肺泡水肿和低氧血症为特征,其进一步发展即为急性呼吸窘迫综合征(ARDS).在ALI的发展过程中,总是伴随着内皮细胞的活化和损伤[1].
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苯那普利和氯沙坦联用治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
目的:观察苯那普利和氯沙坦联用对早期糖尿病肾病的保护作用.方法:将42例糖尿患者随机分为3组,各14例,苯那普利组单用苯那普利10 mg/d～20 mg/d,氯沙坦组单用氯沙坦50 mg～100 mg,联合组给予联合用药:苯那普利10 mg加氯沙坦50 mg,并进行同期组间及组内治疗前后比较.治疗12周,观察治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)的变化.结果:UAER、BUN、SCr治疗前后有明显差异,治疗后较治疗前有明显降低;UAER单用组与联合组相比有明显差异,联合组优于单用组.结论:血管转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ-1型受体(AT1)拮抗剂联合治疗早期糖尿病肾病疗效好,副作用少.
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自体骨髓干细胞移植治疗扩张型心肌病的护理10例
扩张型心肌病为原发性心肌病中为常见的类型,其主要特征为左/右心室或双心室心腔扩大和收缩功能损害,产生心力衰竭,80%～90%扩张型心肌病患者均有各种心律失常发生,室性心动过速、室颤是本病患者常见猝死的主要原因.近年来,扩张型心肌病的药物治疗取得了一定的进展,如β-受体阻滞剂和血管转换酶抑制剂的应用等[1,2],但长期药物治疗,面临较重的经济负担和依从性等问题.近,国外有人作了自体骨髓干细胞(hMSCs)移植治疗心肌梗死后心力衰竭的研究[3,4].我院借鉴国外的经验,对2003年6月～2004年1月10例扩张型心肌病患者实施了自体骨髓干细胞移植术,术后对病人进行了系统的全身监护,现将护理体会报告如下.
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安体舒通用于慢性心力衰竭患者的临床意义
通过两年来在临床实践中遇到的38例资料完整、诊断明确并已常规使用抗心力衰竭治疗半年以上的患者(常规治疗包括地高辛、利尿剂、血管转换酶抑制剂、倍他乐克等).测定醛固酮(ALD)水平,加用安体舒通(剂量为20mg,Bid)两周后再测定醛固酮水平.两组测定值对比并分别与正常对照组值对比,从而探讨安体舒通用于慢性心力衰竭患者的临床意义.
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卡托普利和安体舒通治疗充血性心衰室性心律失常的观察
慢性充血性心力衰竭(CHF)伴发的室性心律失常(VA)是猝死的主要原因.本文从干预CHF时神经体液因素过度激活,改善心肌的生物学功能出发,应用血管转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利及醛固酮拮抗剂安体舒通治疗CHF伴发的VA,观察其临床疗效.
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厄贝沙坦治疗老年慢性心力衰竭的疗效和安全性分析
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是大多数心血管疾病的终归宿,也是主要的死亡原因.血管转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂已作为慢性心力衰竭治疗指南的基础推荐,在慢性心力衰竭治疗中的地位越来越重要[1].厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)受体抑制剂,能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体(AT1),通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合,能抑制AngⅠ转化为AngⅡ,抑制血管收缩和醛固酮的释放.近年来,厄贝沙坦被广泛地应用于治疗慢性心力衰竭患者,本文观察了大剂量厄贝沙坦在老年慢性心力衰竭治疗中的作用,旨在更好地探讨其疗效和安全性.现将总结如下.
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氯沙坦的临床应用
肾素-血管紧张素(RAS)对维持心血管自身稳定、调节血压有重要意义.血管紧张素I在血管紧张素转换酶(ACE)作用下转化为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),血管紧张素Ⅱ与细胞表面的血管紧张素Ⅱ受体结合引起血管收缩、钠潴留及心肌肥厚等.AngⅡ受体有两种亚型AT1和AT2.氯沙坦(losartan)为非肽类AngⅡ受体拮抗剂,口服后在体内经过细胞色素P450、2C9和3A4等酶进行代谢转化为活性更强的代谢产物EXP3174,氯沙坦与EXP3174仅与AT1受体结合,而目前广泛应用的血管转换酶抑制剂不能完全阻断血管紧张素Ⅱ的产生,而氯沙坦可以阻断.因此氯沙坦在治疗高血压、充血性心衰、保护肾功能方面显示了广阔的市场前景.
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中西药结合治疗高血压伴肾脏损害22例
应用血管转换酶抑制剂(卡托普利)及中成药六味地黄丸治疗原发性高血压伴肾脏损害22例,取得了对长期控制血压和逆转肾脏损害的满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 22例均为本院门诊或住院的高血压病人,排除继发性高血压.其中男13例,女9例;年龄26～72岁;病程2～15年.其中Ⅱ期高血压19例,Ⅲ期高血压3例.尿蛋白(+)5例,(++)13例,( )4例.合并左心室肥大4例,高脂血症11例,室性早搏4例,房性早搏3例.22例中,7例服复方降压片,10例服哌唑嗪疗效不肯定或副作用严重而中止用药,5例系初治病人.
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哌唑嗪的药理与临床应应
盐酸哌唑嗪(Prazosin hydrochloride)是由美国辉瑞(Psizer)公司推出的一种结构全新的扩血管降压药(商品名为 inipress)，于1976年应用于临床。1978年在世界卫生组织召开的高血压专家座谈会上，哌唑嗪曾作为一种降压新药被推荐。国内首先由上海第六制药厂试制成功，1981年开始在临床应用[1]。然而，由于近年来许多新的降压药，如血管转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等问世，哌唑嗪的应用已逐渐减少。我们认为，哌唑嗪不同于传统的血管扩张药，它具有扩张血管、降低血压的同时不伴有反射性地兴奋交感神经而加快心率，不刺激肾素释放甚至降低血浆肾素活性的特点，临床上对不同等级的高血压、心力衰竭等均有良好疗效[2]。此外，随着对其药理作用的深入研究，发现本品对变异型心绞痛、高脂血症、前列腺肥大及雷诺氏现象等也有较好的疗效[3]，故应进一步研究，以扩大其应用领域。
