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冠状动脉无复流现象的新研究进展
冠状动脉无复流(no-reflow)现象,是指心外膜冠状动脉血管恢复通畅,但出现心肌微循环障碍,从而导致心肌组织低灌注的一种现象.对无复流现象的临床意义,目前认为与不良临床预后明显相关,且增加患者的致死率和致残率[1].因此,即使在介入治疗已经相对发展的今天,强调无复流现象的预防和处理以及心肌微循环水平的灌注仍是介入治疗的核心内容.
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心力衰竭出路重在早防早治
心力衰竭(心衰)是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征。常见原因有缺血性心脏病、高血压、心肌病和心瓣膜病,是疾病的终末阶段,致残致死率非常高,给国家、社会和家庭带来巨大负担。寻找各种防治措施无疑给心衰患者带来福音。
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综合治疗中风病后手足肿胀250例
中风病是严重威胁生命,影响生存质量的疾病.其高发病率、高致残率及高致死率始终是医学研究的重点课题.中风手足肿胀是中风病康复领域中不容回避的一个问题.我科近10年临床综合治疗中风后手足肿胀患者250例,取得较满意疗效,现报道如下.
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男性骨质疏松诊疗进展
骨质疏松是重要的公众健康问题,是由于骨强度下降,导致骨折危险性增加的代谢性骨骼疾患.近年来,女性骨质疏松受到关注,机制研究和诊治方面取得了长足进展,但男性骨质疏松(male osteoporosis)仍未得到足够的重视.大量研究显示,男性老龄化过程中,也会出现进行性骨量丢失、骨折风险增加.而且男性骨质疏松性骨折常常病情更严重,致死率高于女性.因此,探讨男性骨质疏松的流行病学情况、遗传学机制,识别骨折的危险因素,采取积极有效的防治措施,对于改善老年男性患者的生活质量,节约社会医疗资源,具有重要意义.
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颅脑损伤的初步救治
颅脑损伤是人体危险的创伤之一,致死率和致残率均高.首诊医务工作者的及时正确处理是使伤者增加存活机会、减少残疾发生的关键.1 颅脑损伤机制依暴力作用方式不同,受伤机制可分为以下几种:1.1 直接暴力伤外力直接作用于头部所致的颅脑损伤,又可分为.1.1.1 加速性损伤当静止的头部被突然袭来的木棒、铁器、石块等物体击中,头部由静止状态转变为快速运动时造成的损伤.在这种受力方式下,颅脑损伤主要发生在暴力打击点下,暴力作用点对侧产生的对冲伤相对较轻.1.1.2 减速性损伤指因跌倒、高空坠落时运动的头部撞击物体而致的颅脑损伤.此时,冲击点局部的损伤和对冲部位的损伤常常同时发生,且均较严重,甚至对冲伤更为严重.
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急性出血性中风的中医药治疗进展
脑出血与脑梗死为常见的脑血管病,尽管脑出血发病率较脑梗死为低,但因为其更高的致死率,一直为中医药研究的重点疾病对象.关于脑出血亦即出血性中风和脑梗死即缺血性中风的病因病机,现代医学传入我国之前,中医并无区分,换言之,由于医学条件的限制和认识方法论上的差别,中医对中风并未认识到象现今所分脑络瘀阻和血溢脉外之不同.因而两种不同的中风的中医治疗并无差异.直到晚清时期,伴随现代医学的传入,中医逐渐接受了西医的观点,其中张山雷、张锡纯为主要代表,张锡纯<医学衷中参西录>脑贫血证和脑充血证,即大体相当缺血性脑血管病和出血性脑血管病.自此脑出血治疗认识上始有不同,尤其是活血化瘀治疗在脑出血中尤其急性期开始慎用或禁用.
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中西药合用治疗高血压病的优劣分析
高血压病是常见的慢性病,也是心血管疾病主要的危险因素,其致死率高。中医药在降低血压值,使之快速达标以及高血压急危症抢救等方面不及西医快速有效,但中医药整体观念的思维方式、辨证论治的个体化治疗方案,对于高血压的长期治疗具有不可忽视的临床价值。在改善临床症状方面效果明显,能有效地改善患者的生存质量;且中医药降压作用平和,稳定血压,防止血压的较大波动,在减少靶器官的损害方面有一定的作用。因此,中西药联合使用在治疗高血压病也越来越普遍。联合使用后大多数增强疗效,但对于其合用的劣势研究较少,尤其是合用后有无药代动力学等变化及产生不良反应研究更少,本文就中西药合用的优劣综述如下。
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慢性阻塞性肺疾病的合理治疗
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见、多发、高致残率和高致死率的慢性呼吸系统疾病.我国15岁以上人口COPD的患病率约为3%,40岁以上人口患病率约为9%.美国1965~1998年以来心脑血管疾病的死亡率下降了35%~64%,而COPD的死亡率却升高了163%.据世界卫生组织估计,世界范围内人类致死的主要原因中,COPD居第4位.COPD已经成为严重的公共卫生问题.虽然COPD主要受累器官是肺脏,但是它对全身也带来明显不良后果.
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中风恢复期的针灸治疗概况
中风病属于西医的脑血管病,具有很高的致死率和致残率.中风病所致的生活质量下降比其他任何一种疾病都要严重,同时它所带来的经济负担也是相当沉重的.据2000年美国国家卒中协会报道,每年约40万美国人发生脑梗死,每年约718亿美元用于治疗脑梗死[1].
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进展性脑梗死的相关因素分析
引言进展性脑梗死(progressive ischemic stroke)是指在发病6小时后至1周内,由于脑梗死缺血的进展或组织坏死的加重而出现神经功能恶化的一类脑梗死.其发生率为26%~43%,致残率和致死率较一般脑梗死高,是影响病人预后的重要原因之一,也是脑血管病治疗中的难点.
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骨质疏松对骨折治疗影响
骨折是骨质疏松常见的并发症,其中肱骨近端、前臂、腕部骨折约占了这种骨折的1/3.但股骨近端骨折的致残率、致死率及在医疗上的费用往往超过其他类型的骨质疏松性骨折.这种骨折男女比例大约是3.3:1[1~3].骨质疏松并发骨折有如下特点:①绝大多数为老年人,55岁以上,且以绝经后妇女为多.②好发部位为桡骨远端骨折,髋部的股骨颈骨折、股骨粗隆部骨折和腰椎骨折,且可发生多处多次骨折.③外伤力常较轻微或骨折为自发性.④骨折愈合较慢,尤其是股骨颈骨折有不愈合的危险.⑤再次骨折几率大[1,4,5].
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急性脑卒中后高血糖
近年来,脑卒中已成为我国第一位致死病因,其高发病率、高致残率、高致死率给患者、家庭和社会带来极大负担. 研究表明,30% ~40%的患者无论以前是否诊断为糖尿病,都可在卒中后出现血糖升高[1] ,称之为卒中后高血糖( PSH). PSH是卒中预后不良的重要因素,本文对PSH的原因、脑损害的发生的机制及其治疗策略,结合国内外文献综述如下.
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血清脂联素水平与缺血性脑卒中的关联性研究现状
脑卒中,又称中风或脑血管意外,是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病,分为出血性和缺血性脑卒中,其中缺血性脑卒中占60%~80%。缺血性脑卒中即脑梗死,它是严重危害我国中老年人生命与健康的神经系统的常见和高发疾病,其发病率、复发率、致残率、致死率极高,其中病死率平均10%~15%,带来了沉重的社会与经济负担[1]。缺血性脑卒中患者中约4%~10%复发,复发脑卒中与首发相比其致死率、致残率更高,严重影响人类生命和生活质量[2],因此缺血性脑卒中的防治已成为卫生工作中的一项重要课题,越来越引起业界的重视。近年研究发现,脂联素( Adpn)具有多种生物学作用[3],参与葡萄糖和脂质代谢,与动脉粥样硬化的发生发展关系密切,由于动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的基础病因,脂联素在缺血性脑血管病中的作用逐渐为人们所关注,现就血清脂联素与缺血性脑卒中的关联进行总结。
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非瓣膜病性房颤的抗栓疗法
1 房颤与脑栓塞据国外统计,房颤大约占成年人群的4%,房颤的发生明显和年龄相关,40岁以后房颤发生开始增加,65岁以后开始显著增加.老年人房颤发生率约7%~14%.房颤病人每年发生脑栓塞的危险为5%左右,房颤导致的脑栓塞占脑梗死的10%~15%,房颤后脑卒中具有更高的致死率和致残率.一项回顾性研究表明,71%的脑栓塞在观察的6周内死亡或遗留有严重的神经系统症状.在两项前瞻性研究中,分别有63%和44%的房颤中风病人致死或者致残.
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肺内外源性急性呼吸窘迫综合征与细胞因子相关性的研究进展
急性肺损伤( ALI)/急性呼吸窘迫综合征( ARDS)是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥散性肺间质及肺泡水肿导致的,以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征, ALI的终严重阶段被定义为ARDS,致死率可高达50%[1]。自1967年Ash-baugh等[2]报道ARDS 以来,国内外对其发病机制作了大量的研究,取得了显著的进展。
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小儿急性肝功能衰竭的诊治
急性肝功能衰竭(acuteliverfailure,ALF)是指由于各种致病因素导致肝细胞在短时间内大量坏死或肝功能严重损害而引起的临床综合征.小儿急性肝功能衰竭是一种少见但是很严重的肝脏疾病,致死率很高,应提高对该病的早期认识.
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心力衰竭的早期识别与临床诊断
心力衰竭是指心排血量绝对不足,不能满足机体组织一般代谢需要的病理状态,大多数情况下,心力衰竭时心排血量较正常为低时,属于低排血性心力衰竭.但少数情况下(如甲亢、贫血等)心排血量正常,甚至高于正常,属于高排血性心力衰竭.通常,见到较多的是收缩功能障碍的心力衰竭,但随着对疾病认识的深入,还有一部分心衰病人属于左室收缩功能正常的心力衰竭(HFNEF),亦称为舒张性心力衰竭(DHF).心衰作为一种进展性疾病,从无症状到出现临床症状需历经长达10多年的心衰事件链.早期识别心力衰竭危险人群,给予临床评估、药物干预,可减缓或中止心衰进程,减少致残率、致死率.
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急性特重型颅脑损伤1 927例
急性特重型颅脑损伤患者致残、致死率非常高.笔者对我院1987年1月-2005年4月收治的1 927例急性特重型颅脑损伤患者进行分析和总结.现报告如下.
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去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤的临床应用进展
虽然院前急救、重症监护的发展及颅腩创伤救治指南的推广使颅脑创伤救治水平得到明显提高,但重型颅脑创伤的致死率和致残率仍很高.
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脊髓损伤模型的建立及其评价标准
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是非常严重的疾病,多见于交通伤和战伤等.新的统计数字表明,美国每年有25万人罹患不同程度的SCI,年发生率为28~50/百万人.由于脊髓是许多神经功能的中介通路,SCI及其继发性病理生理反应可直接导致神经功能损伤, 从而引起组织、器官功能障碍,致残率与致死率非常高.目前,对SCI的治疗效果仍不佳, 预后难以预料,原因是SCI后的病理生理机制非常复杂,人们对此认识还很不全面、深入. 为了寻求新的、更有效的治疗药物或方案,更透彻地阐明SCI所涉及的复杂机制,更有效地评估SCI后处理手段的成功性,需要有可靠性高、重复性好的SCI动物模型与相应的评价标准 .近年来,SCI动物模型研究是热点课题,取得了长足的进步,且很好地应用于SCI后护理与治疗药物的研究,使后者也取得了许多进展.笔者对SCI模型及其评价标准综述如下.