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无痛人流60例临床分析
为提高计划生育手术质量,减少受术者痛苦,从2002年1月开始我院妇产科与麻醉科合作,开展无痛人流术.采用静脉注射异丙酚以达到镇痛麻醉效果,使病人在全麻状态下渡过手术期,以减少受术者痛苦和预防人工流产综合征的发生,现总结报道如下:
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氯胺酮静注用于新生儿先天性幽门狭窄环肌切开术麻醉体会
我院1999年6月~2000年12月为12例先天性幽门狭窄新生儿(3~28天)行环肌切开术,均采用盐酸氯胺酮稀释后静脉注射麻醉方法,效果良好,现报告如下:
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不同剂量曲马多对小儿鼾症手术苏醒期躁动的影响
小儿鼾症手术的苏醒期往往出现较为严重的躁动,给全麻苏醒和术后恢复带来不利影响.曲马多是一种人工合成的非阿片类中枢性镇痛药,已广泛用于术后镇痛.本研究旨在观察曲马多用于预防小儿鼾症手术后苏醒期躁动的合适剂量.1 资料与方法1.1 一般资料 选择ASAⅠ或Ⅱ级全麻下行鼾症手术的患儿60例,年龄3~8岁,体重14~ 38 kg.随机均分为三组:曲马多1 mg/kg(T1组)、曲马多2 mg/kg( T2组)和对照组(C组),每组20例.所有患儿无肝肾及神经系统疾病,智力及语言发育正常.1.2 麻醉方法所有患儿开放静脉后入手术室,无术前用药.入室后静脉注射戊乙奎醚0.01 mg/kg,10分钟后予咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg静脉麻醉诱导,气管插管后行机械通气,术中以持续静脉泵入瑞芬太尼0.1~0.21.μg/(kg·min),吸入2% ~ 3%七氟烷维持麻醉.手术结束前5 rain停止吸入七氟烷,手术结束时停止泵入瑞芬太尼.手术结束前30分钟T1组静脉注射曲马多1 mg/kg,12组静脉注射曲马多2 mg/kg,C组静脉注射相同容量的生理盐水.术毕待患儿自主呼吸恢复,吞咽呛咳反射、肌张力恢复,充分吸痰后拔出气管导管.
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静脉注射致静脉炎的预防和护理
静脉炎是临床常见的输液反应,其症状是穿刺点局部不适或有轻微疼痛,进而局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,并出现沿静脉走向的条索状红线.它既给患者带来痛苦,也增加了护理人员静脉穿刺的难度,甚至影响药物的顺利输入.因此,应针对发生原因,给予积极预防和护理.
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静脉注射后皮下出血的原因及其预防
静脉输液作为快速、有效的给药方法,在临床上已被广泛应用.拔针后导致的皮下血肿,不仅给患者带来痛苦,还为护理人员下次穿刺选择血管带来麻烦.这也成为护患关系紧张的一个主要原因.现对出现皮下出血的原因进行如下分析:
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静脉注射曲马多出现呼吸骤停的病例报道
1临床资料
患者,女性,30岁,因转移性右下腹疼痛1d 入院,急诊行阑尾切除术。患者一般状况良好,心率80次/s,血压110/70mmHg,体温37.8℃,体重60kg。选择T12-L1间隙行硬膜外麻醉,穿刺一次成功,硬膜外向头侧置管4cm,用1.6%利多卡因诱导,第一次缓慢推注利多卡因5ml,测得有麻醉平面无入血反应,5min后给利多卡因7ml,10min后给利多卡因5ml,麻醉效果良好,平面 T7-L3,手术进行顺利,20 min后阑尾切除,30 min后手术结束,术中无明显牵拉反应,未给予任何镇静药物,患者平安返回病房。术终使用一次性止痛泵PCIA (曲马多500 mg+枢星3mg 配制到100ml)。每小时2ml,单次 PCA 0.5ml 。回到病房1h后患者自述疼痛难忍,曲马多100 mg缓慢静脉滴注,5 min后患者自述疼痛有所缓解,但10 min后患者突发四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,呼吸暂停。立即清理口腔,开放通气道,行人工呼吸及胸外按压,抢救4 min 后患者呼吸恢复,10 min后意识恢复,生命体征恢复正常。患者对发病及抢救过程无记忆。患者使用曲马多的时候没有使用过其他药物,询问本人也没有阿片类药物的过敏史,但为了安全还是停用了止痛泵。同时进行生化检验,肝、肾功能,脑电图,心电图。结果回报均无异常。5 d后患者康复出院,1个月、6个月和2年后回访患者,患者身体健康,无任何后遗症。 -
急性单纯醉酒合并排尿困难1例治疗体会
急性单纯醉酒患者,临床上合并尿失禁的多见,但合并排尿困难的报告很少见.现治疗体会报告如下:患者:男性,40岁.因单位年总结在饭店酗酒(酒精度38°)500ml左右,后到练歌厅喝啤酒玩乐,11时左右开始烦躁不安,面色苍白,出汗,胡说,意识不清,同事急送到我院.入院查体:意识清晰度下降,T:36.3℃,P:102次/分,BP:120/80mmHg,面色苍白,全身出汗,心肺正常,小腹部膨隆,拒按,立即静脉注射纳络酮0.8mg,而后每半小时静脉注射纳络酮0.4mg/d,静点能量合剂和大剂量维生素C,导尿约1000ml后转入昏睡,约次日2点神志转清,主动排尿,无后遗症.
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Parthenolide对结肠癌细胞增殖、迁移、凋亡和 VEGF-C表达的影响
目的::小白菊内酯( Parthenolide)可通过不同的途径影响肿瘤的进展,但有关其对结肠癌细胞的生物学行为的影响报道较少。本研究的目的就是探讨Parthenolide干预在结肠癌细胞生长、迁移和凋亡中的生物学作用,以及其对结肠癌细胞分泌VEGF- C的影响。应用QRT-PCR、Wstern Blot、免疫组织化学、细胞增殖、迁移及凋亡实验检测Parthenolide干预后结肠癌细胞生物学行为的变化。结果:parthenolide干预后48 h开始抑制细胞活性( P<0.05);单独应用parthenolide不能影响结肠癌细胞的迁移和凋亡;parthenolide处理后可抑制结肠癌细胞分泌VEGF-C。尾静脉注射Parthenolide可抑制移植瘤生长、淋巴管生成。结论:这些研究表明parthenolide能有效抑制结肠癌细胞及移植瘤的生长,其可能成为潜在的抗癌药物。
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注射用七叶皂苷钠不良反应1例
注射用七叶皂苷钠主要成分为七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B,是从七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷,用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀,静脉注射16小时后仍有抗渗出、消肿作用.在我科临床中已广泛应用,但也存在着许多不良反应,现将一例典型个案介绍如下,以供参考.
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静脉注射葡萄糖酸钙致不良反应
葡萄糖酸钙临床使用较为广泛,但葡萄糖酸钙注射液在静脉注射过程中可出现不良反应.现将临床用药过程中碰到的几例显著不良反应报告如下:
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静脉注射利福霉素钠致过敏反应1例
1 临床资料患者,女,37岁,个体,因发热、咳嗽、咳黄白痰较多,胸闷1个月余,于2009年4月4日入院.入院体检:T 37.4 ℃,P 110次/min,R 22次/min,BP 100/60 mm Hg.既往肺结核病史5年,自述用抗结核药物不详,无高血压、冠心病史、无药物过敏史.神志清,巩膜及全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及,咽部充血,扁桃体无肿大,颈软,听诊两肺可闻及干湿性啰音,心界无扩大.心电图:窦性心动过速.各瓣膜听诊无杂音,腹无异常,四肢活动自如,无水肿.X线胸片:两肺上中可见密度增高斑状影,其内可见不规则透光区.查痰涂片抗酸杆菌3次(3-).血常规:WBC 8.6×109/L,RBC 3.2×10 /L,HGB 80 g/L,GRA 82.6%.血清结核抗体阳性,肝肾功能和尿常规正常.诊断继发性肺结核,复治、涂(-),慢性营养不良性贫血.
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鼻炎宁冲剂致呼吸困难1例
患者,女,25岁,因鼻炎服用鼻炎宁冲剂、乙酰螺旋霉素片.服用后出现胸闷气短、呼吸困难、血压120 /80 mm Hg.去医院检查后,给予10%GS 250 ml,VitC 2.0 g静脉滴注,地塞米松10 mg静脉注射,后症状逐渐缓解.患者自述对青霉素过敏,曾口服乙酰螺旋霉素片无过敏症状,怀疑为鼻炎宁冲剂过敏.
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皮下PCA与静脉PCA用于心脏外科术后镇痛疗效的比较
目的:评价经静脉和皮下吗啡PCA的疗效、安全性及实用性.方法:将63例ASA I~III级心外科术后病人随机分为吗啡病人自控皮下镇痛(scPCA)与病人自控静脉镇痛(ivPCA)组,其中scPCA组31例,ivPCA组32例.药物为吗啡1mg/ml+利多卡因10mg/ml的混合液.PCA设置:负荷量2ml;单次剂量1ml;小时限量10ml/h;锁定时间3分钟.于负荷量注射完毕后记录镇痛起效时间,并于放置PCA泵后24、48、72小时记录疼痛VAS评分、镇静程度、MAP、HR、RR、SPO2、PCA 需求按压和有效按压次数及副作用.结果: ivPCA组镇痛起效时间显著短于scPCA组(P<0.05);两组疼痛评分及副作用发生率无显著性差异.scPCA组PCA泵报警次数显著低于ivPCA组(P<0.05). 结论: 吗啡scPCA与ivPCA的疗效和副作用无显著性差异,但吗啡scPCA操作简单、系统故障发生率低,适于较长时间留置.
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氟比洛芬酯脂微球注射液对老年难治性癌症疼痛镇痛效果的临床观察
癌症发生率高,是目前疼痛研究领域的难题.疼痛不仅不利于癌症的治疗,而且明显地降低病人的生存质量.解除癌痛是提高患者生存质量的一个重要方面.氟比洛芬酯脂微球载体注射液(凯纷)是非甾体类静脉注射靶向镇痛药物,具有作用持久、疗效确切的优点.我们对服用过阿片类药物效果不佳的90例中重度癌痛患者,使用氟比洛芬酯脂微球载体注射液进行止痛治疗,现报告如下.
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利多卡因静脉注射预防胃肠镜检查中丙泊酚注射痛
注射痛是丙泊酚的主要缺点之一,文献报道其发生率可达28%~90%.目前预防注射痛的方法主要有调整药液的注射速度、调节温度或与其他药物混合使用,其中常用的方法是在丙泊酚之前注射利多卡因或两者混合使用,但利多卡因使用的剂量和浓度有待于进一步研究.本试验试图通过不同的浓度和剂量组合比较确定利多卡因预防注射痛的佳方案.
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氟比洛芬酯联合吗啡治疗难治性转移性骨痛
晚期肿瘤出现骨转移时常常伴有难以控制的重度疼痛.氟比洛芬酯脂微球注射液是非甾体类静脉注射靶向镇痛药物,通过抑制前列腺素(prostaglandin,PG)合成、减少炎性递质产生和降低疼痛阈值而发挥镇痛效果,具有作用持久、疗效明确等优点,广泛用于术后镇痛,也可用于治疗癌性疼痛.但国内外尚未见用于治疗难治性转移性骨痛的报道.
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芬太尼缓释透皮贴剂的临床药理学
芬太尼用于临床麻醉已有近40年的历史,其传统给药途径为静脉注射和点滴给药.近一种新的剂型芬太尼缓释透皮贴剂(transdermal fentanyl, TDF, 商品名为durogesic,中文商品名为多瑞吉)应用于临床,为治疗癌痛等顽固性剧烈疼痛提供了一种便利、持续、无创性给药方式,并取得良好疗效,现综述如下.
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静脉注射神经干细胞缓解神经病理痛并促进神经再生
神经损伤后发生非生理性修复,导致神经瘤形成、神经传导性改变和自发放电产生.这些都是神经病理痛产生的重要原因.本文主要研究NSCs(神经干细胞)对CCI (坐骨神经慢性压迫性损伤)模型动物痛敏行为和神经修复的作用.相比较以前采用损伤局部的注射方法,本文采用更加简便的尾静脉注射.
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静脉注射氯胺酮促进重度肢体缺血患者镇痛作用的随机双盲对照研究
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静脉注射曲马多与硬膜外吗啡缓解胸廓切开术后疼痛的比较:安慰剂对照的双盲试验
曲马多可以缓解术后疼痛且导致呼吸抑制的危险性很小,其镇痛作用机理仅部分在于其所具有的阿片激动剂活性,因而我们研究了曲马多对胸廓切开术后疼痛的缓解作用.在这项随机双盲的试验中,单次快速静脉注射150mg曲马多(T组)与硬膜外注射吗啡相比较,首剂量为2mg,之后按0.2mg/h的速度持续注射(M组).每组患者可以通过病人自控镇痛(PCA)泵静脉注射吗啡.手术后定时记录疼痛评分、吗啡的消耗量、动脉血气、肺活量直至术后第一天的早8:00.两组患者的疼痛都得到了充分的缓解,两组间疼痛评分和PCA吗啡消耗量没有差别.术后2小时T组的动脉氧分压(PaO2)显著高于M组,而术后4小时M组的动脉二氧化碳分压(PaCO2)显著高于T组,其他呼吸上的差异不显著.我们认为,手术结束时单次给150mg曲马多与硬膜外注射吗啡在术后早期具有相同的镇痛效果.