丙种球蛋白与糖皮质激素联用致肝功能异常6例

静脉用丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)与糖皮质激素联合应用于治疗多种免疫相关性疾病,并取得较好疗效,本文报告6例两药联用引起肝功能损害的病例,以期引起临床注意.

七叶皂苷钠致肝肾损害

患者男,51岁.因外伤后腰部剧烈疼痛,活动不利1 h,于2004年2月22日入院.入院体检:T 36.6℃,P 92次/min,R 20次/min,BP130/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).第一腰椎棘突压痛,活动受限,无双下肢放射性疼痛.

干扰素α-1b致抑郁症

患者女,18岁.因发现肝功能异常4～5年,性格改变1年,自杀倾向3次,于2004年2月19日来到我院就诊.患者于5年前因做斜视矫正术常规查体发现肝功能异常,ALT 133U/L,抗HCV(+), HCVRNA 1.26 ×106 copise/mL.

新速效感冒片超量服用致精神异常

患者女,27岁.因"幻听、幻视2 d,躁动、谵语1 d",于2003年5月7日入院.家属代述:患者4 d前因感冒服用新速效感冒片3片/次,2次/d.共服21片后逐渐出现幻听、幻视、躁动、谵语等症状.患者既往健康,家族中无精神病史.

唑吡坦引起一过性定向障碍

患者男,82岁.因头晕30年,加重伴恶心1个月,于2004年6月22日入院.患者30年前出现头晕,诊断为高血压病.间断服用降压药,血压维持正常,头晕可好转.近1年停服降压药.入院前1个月来感头晕加重,伴恶心.

苯巴比妥致大疱性表皮坏死松解型药疹

患者女,43岁.因患子宫肌瘤,于2003年10月15日住院.术前各项常规化验检查均无异常,拟于11月20日10:00在硬膜外麻醉下行子宫全切术.手术当日9:00,术前常规肌注苯巴比妥0.2 g、阿托品0.5 mg.

清开灵静脉滴注致肌痛

患者男,67岁.因咳嗽、咳痰、发热,伴轻度喘息12 h,以急性支气管炎于2004年6月7日收住院,住院后给予抗炎、解痉、化痰等治疗.入院当晚8:00,患者体温升高达39.5℃,无全身肌肉疼痛,血清酶学指标正常.

头孢克洛致小儿皮肤关节型过敏性紫癜

患儿男,7岁.因腹痛3d,于2003年11月3日下午来我院就诊.家长代述病史:3 d前患儿开始腹痛,曾呕吐过1次,为胃内容物,大便正常,仅于来诊当日解稀便1次.在外院检查:WBC14.0×109/L,腹部B超未见异常.

碘普罗胺注射液致心脏骤停死亡

患者男,81岁.因咳嗽、咳痰20余年,伴胸闷、气促2年余,加重8 d,于2004年7月27日住院.入院检查:T 36.4℃,P 88次/min,R22次/min,BP 160/70 mmHg(1 mHg=0.133 kPa),心律齐,心音低钝.

左氧氟沙星静脉滴注致休克2例

例1男,53岁.因"双肺结核、左肾、输尿管、膀胱结核,贫血",于2003年10月24日入院.既往无药物过敏史.入院查体:T 36.2℃,P80次/min,R 20次/min,BP 103/53 mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重45kg.

左氧氟沙星引起关节肿痛

患者女,35岁.因尿急、尿频、尿痛4 d,于2004年4月17日在某医院诊断为急性尿路感染,给予盐酸左氧氟沙星片0.2 g,2次/d口服.服用至第4天,尿频、尿急、尿痛等症状消失,但于4月21日晨起患者出现右肘及左膝关节红肿疼痛,活动障碍,伴低热(T37.7℃).

肿节风注射液致高热3例

例1女,5岁.因患支气管炎,于2004年5月23日7:20来我院儿科门诊治疗.患者既往无药物不良反应史.当天8:30开始依次给予①头孢他啶1.5 g加入5%葡萄糖注射液100mL静滴;②肿节风注射液4 mL、维生素C注射液2 g加入5%葡萄糖注射液100 mL静滴.

地高辛中毒致严重心律失常死亡

患者男50岁.于2002年10月份开始出现活动后心慌气短并逐渐加重,夜间不能平卧、咳嗽咳痰、尿少、双下肢水肿而去某医院就诊并住院治疗.经全面检查确诊为扩张性心肌病,心功能不全,给予强心、利尿、扩血管、营养心肌等处理后上述症状好转.

血塞通注射液致过敏反应

患者女,63岁.因"咳嗽,气促7 d余,伴心慌,胸闷1d",于2004年2月21日入院.患者既往有甲状腺功能亢进症,脑梗死病史,均已治愈.自述曾先后于2年前和1年前静滴复方丹参注射液时出现全身皮肤瘙痒及皮疹,停药后消失.入院前1 d自行购阿莫西林胶囊、复方甘草合剂、氨茶碱片等,服用后即出现心慌、胸闷.

甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏

患者女,35岁.因"咽痛、发热1 d"于2004年5月4日入院.患者确诊为甲状腺功能亢进3个月,给予甲巯咪唑30 mg,3次/d口服.入院前1 d出现咽部疼痛、发热(体温39.5℃),全身乏力.血常规显示:WBC 0.8×109/L,N 0.07,L 0.78,M 0.15,Hb 124g/L,PLT 90×109/L.

华法林与甲硝唑联用致消化道出血

患者男,59岁.于1991年诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,10年后行二尖瓣置换术,术后长期行抗凝治疗,口服华法林2.5mg/d,既往无消化道溃疡及消化道出血病史.

别嘌醇致一过性再生障碍性贫血

患者男,78岁.因"腰痛、浮肿9年,咳嗽、咳痰30年,加重5 d",于2003年4月23日入院.查体:T 36.2℃,P 70次/min,R 22次/min,BP 130/82 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神志清楚,全身皮肤无出血点,双肺呼吸音清,两肺底可闻及湿性哕音.诊断:冠心病、慢性支气管炎、糖尿病.

贝那普利与螺内酯联用对慢性心衰患者血钾的影响

目的:评价贝那普利与螺内酯联合应用对有或无慢性肾功能不全(CRF)的慢性心力衰竭(CHF)患者血钾的影响.方法:对入选60例肾功能正常的CHF(CHF/CRF-)和24例合并CRF的CHF(CHF/CRF+)患者,给予贝那普利或贝那普利加螺内酯治疗,观察血钾水平和高钾血症发生率.结果:所有入选患者经两周治疗后血钾均有所升高(p＜0.01).同单用贝那普利治疗两周相比,贝那普利与螺内酯合用后CHF/CRF+患者的血钾显著升高(p＜0.01),但CHF/CRF-患者血钾上升并不明显(p＞0.05).同样接受药物联合治疗,CHF/CRF+患者血钾显著高于CHF/CRF-患者(p＜0.01).药物联合治疗后的CHF/CRF+患者高钾血症发生率虽为33%,但差异无统计学意义.结论:贝那普利与螺内酯联用对于无慢性肾功能不全的心衰患者,高钾血症发生率低,安全性好.对于合并慢性肾功能不全的心衰患者,联合用药时应密切观察血钾水平,警惕高钾血症的发生.

莪术油葡萄糖注射液静滴致过敏性休克

患儿男,2岁4个月.因发热、咳嗽1 d,于2004年4月25日上午到开县妇幼保健院就诊.查体:T38.5℃,听诊,双肺闻及湿哕音,白细胞总数和中性粒细胞增高,诊断为肺炎.给予退热、抗感染、抗病毒、支持等治疗.

加替沙星致不良反应5例

例1女,34岁.因下腹部疼痛10 d,加剧1 d,于2003年7月23日来院就诊.诊断为左侧附件炎,于当日上午9:00给予加替沙星注射液100 mL静滴,滴速约20滴/min.静滴约1 min后,患者出现全身皮肤瘙痒、皮肤红,并诉头晕.BP 91/69 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),P 81次/min.减慢滴速至6滴/min.5 min后,症状加重,遂予停药,未作特殊处理,留观0.5 h后症状逐渐好转.

林可霉素致双下肢肌无力

患者男,35岁.因咽痛伴声音嘶哑1 d就诊.查体:体温正常,扁腺体无肿大,咽部明显充血水肿,其余均阴性.诊断为急性咽喉炎.给予5%葡萄糖氯化钠注射液250 mL、林可霉素注射液1.2 g、地塞米松注射液10 mg静滴治疗.

利福平引起发热

患者男,61岁.因低热,偶有干咳3个月,于2004年2月6日到当地卫生防疫站医治.经检查诊断为肺结核合并肺炎,给予利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼等药物抗结核治疗.第2天,患者出现发热,体温高达39.5℃.

左氧氟沙星致大疱性皮疹

患者男,26岁.因急性胆囊炎,于2004年1月20日夜到我院急诊科治疗.患者既往无药物过敏史.给予盐酸左氧氟沙星150mg+5%葡萄糖注射液250 mL静滴,1次/d.治疗的初始2 d,患者无明显不适,第3 d,患者自觉全身瘙痒,四肢皮肤出现直径为1～5 cm左右大小不等的灼烧样红斑,深红色,并在皮疹中心部分形成水疱和大疱,疱液为浆液性,伴有局部疼痛,尤以右下肢足背为著.

氨溴索片致腹泻

患者女,34岁.因发热、头痛、咽喉不适,于2004年11月1日来门诊就诊,体查:T 38.5℃,BP120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 78次/min,心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音,咽部红肿.血常规:WBC 15.7×109/L,N 0.855,L 0.121,M 0.24;X光透视心肺未见异常.

盐酸左氧氟沙星致过敏性休克

患者男,43岁.因恶心、呕吐,于2002年7月29日来我院急诊室就诊.查体:BP130/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),R 20次/min,P 80次/min,WBC 11.1×109/L.诊断:呕吐原因待查.给予盐酸左氧氟沙星0.3 g+0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注.

大剂量乌拉地尔静脉注射致昏睡

患者男,88岁.临床诊断:冠心病,稳定性心绞痛;高血压病;慢性肾功能不全,肾功能衰竭期.于2005年5月10日收入院.患者既往长期口服钙拮抗剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、苯二氮革类药物.

氨甲环酸注射液致严重过敏反应

患者男,10岁.因体检时发现左肾积水,于2004年6月18日来我院就诊.入院检查:T 37℃,P97次/min,BP 119/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重33 kg,未发现异常体征.心电图正常、胸透正常.

清开灵致小儿过敏反应

患儿男,3岁2个月.因发热、咳嗽、咽痛1天,于2002年9月16日晚7:00来我院就诊.体格检查:T 39.6℃:HR 96次/min,R 28次/min,双侧扁桃体充血,Ⅱ度肿大,咽部充血明显,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干、湿性哕音.诊断为急性上呼吸道感染.既往无药物过敏史.

复方雷尼替丁胶囊致视神经炎

患者女,34岁.因胃炎,口服复方雷尼替丁胶囊2粒[每粒含雷尼替丁100mg、枸橼酸铋钾110mg(以铋计)],1次/d治疗.19 d后,患者出现视物模糊、伴复视、头痛,停药后头痛消失.为查找原因,到医院就诊.

赖氨匹林注射剂致急性喉头水肿

患者男,36岁.因脑外伤2 d后持续头痛,于2003年11月18日晚来院就诊.给予5%葡萄糖注射液500 mL+赖氨匹林1.8 g静滴;0.9%氯化钠注射液500mL+左氧氟沙星0.4 g静滴.于20:00开始静滴第一组液体,赖氨匹林经莫非氏管滴入.约8 min,赖氨匹林静滴结束2 min后患者突然出现呼吸困难,口唇、肢端发绀,躁动,憋气,痛苦面容.

维生素K1致过敏性休克

患者男,44岁.因间断纳差、腹胀、乏力、肝区不适、尿黄如浓茶水样1年,加重20 d,于2002年7月11日入院.患者既往有饮酒史15年,每日饮酒约200 mL.入院查体:一般状态差,面色晦暗,皮肤及巩膜深度黄染,心肺(一)、腹软、肝脾未及,移动性浊音阳性,全腹无压痛及反跳痛.

111例双黄连过敏反应文献分析

目的:分析临床应用双黄连引致的过敏反应的规律.方法:对2000年1月-2004年3月中国期刊网中收录的¨1例双黄连过敏反应在性别、年龄、发生时间、给药途径和临床表现进行分析.结果:双黄连过敏与年龄、性别无关,与给药途径有关,注射剂易发生过敏反应.该药过敏的临床表现有:过敏性休克67例(60%),皮肤黏膜症状61例(55%),其他类型过敏反应14例(13%),31例同时出现多种过敏症状.过敏发生时间短为开始用药1 min以内,长为用药后72 h,97例(87%)在用药过程中发生过敏症状.结论:双黄连的过敏反应以速发型过敏反应(如过敏性休克)为主,应是临床关注的重点.

流感疫苗安全性的调查

目的:了解流感疫苗的安全性.方法:对我院2003年9月-12月接受流感疫苗接种的1325例医务人员进行调查,包括接种人员基本情况、不良反应(AR)发生率、程度、转归等进行统计分析.结果:1325例接种者中AR发生率55.32%(733/1325),其中局部反应占77.36%(570/733),持续时间中位数为3 d,全身反应42.43%(3¨/733),持续时间中位数为2 d;AR程度为轻度和中度,而且轻度居多(57.57%);所有发生AR者均自愈或治愈(其中自愈302例,治愈431例).结论:接种流感疫苗后AR发生率虽较高,但多为轻度反应,持续时间短,均能自愈或治愈,比较安全.

103例刺五加注射液致不良反应文献调查

目的:了解刺五加注射液不良反应发生情况.方法:通过检索1994-2003年国内公开发表的医药学期刊中有关刺五加注射液不良反应的文献75篇,并对数据较完整的103例病例进行统计分析.结果:刺五加注射液引起的不良反应主要为过敏性休克(33.98%),其次为全身反应、皮肤及呼吸系统损害.结论:刺五加注射液引起的变态反应多见,应引起临床重视.

脂肪乳注射液不良反应25例临床调查

目的:了解脂肪乳注射液不良反应的相关因素,提高合理用药水平.方法:对我院2003年上报的脂肪乳剂不良反应报告进行回顾性调查.结果:脂肪乳注射液不良反应主要为发热,与患者年龄相关,与给药浓度似有一定关系,与性别无关.结论:医护人员熟练掌握脂肪乳注射液的适应证和给药方法,对于提高疗效和减少不良反应具有积极意义.

药源性肌病的临床表现及致病药物

近年,药源性肌病的报道有所增加,本文概要介绍不同类型肌病的临床表现与致病药物及其作用机制,旨在提高临床的诊断能力和安全用药水平.

血液制品的安全性与合理应用

血液制品是特殊的药品.应用血液制品的安全性值得关注.本文介绍了经输血传播的病原体、不同的血液制品感染和危险性以及血液制品输用中存在的问题,以供临床医务人员参考.

抗精神失常药物的撤药综合征

本文简述抗精神失常药物所致撤药综合征的基本特征,并对抗精神病药、抗抑郁药所致撤药综合征的临床表现、发生机制与防治以及抗焦虑药引起戒断反应的高危因素、临床表现与防治作一概述.

质子泵抑制剂的安全性与合理应用

本文根据近年文献报告,对5种质子泵抑制剂的作用特点、药代动力学、不良反应及相互作用进行综合比较,为临床安全合理用药提供依据.

乌头类中药的毒性及中毒处理

乌头类中药主要毒性成分是鸟头碱等生物碱,人口服鸟头碱3～5 mg可使人致死.乌头碱主要损害循环系统及中枢神经系统,其对循环系统的损害主要是导致各种心律失常.目前治疗上尚无特效解毒剂,早期、足量、反复给予阿托品及其他抗心律失常药物的使用是主要的治疗措施,血液灌流对于重度中毒患者有较好的疗效.

药源性血液病(6)

药源性出血性疾病1药物相关性血管性紫癜许多药物可通过几种途径改变血管壁的通透性引起紫癜.如通过免疫机制,产生特异性抗血管抗体或免疫复合物,或通过对血管壁的直接损伤等.表现为四肢瘀点或瘀斑,罕见其他部位出血.停药后,紫癜大多很快消退,但应避免再用此种药物.

孟鲁司特的不良反应与安全应用

孟鲁司特(Montelukast,商品名:顺尔宁)为高选择性半胱氨酰白三烯D4受体拮抗剂,可缓解白三烯介导的支气管炎症和痉挛状态,减轻白三烯D4的激惹症状,改善肺功能[1],用于成人和儿童哮喘的预防和长期治疗.

广东省药品不良反应监测工作现状调查

根据国家关于药品不良反应(ADR)监测工作的有关法律法规的精神,为搞好我省ADR监测工作,广东省ADR监测中心于2003年6月对全省各级医院ADR监测工作的现状进行了问卷调查,现报告如下.

88例药物不良反应报告分析

本组资料来源于2002年3月-2003年10月期间我院临床各科上报的药品不良反应报表,共88例,依照我国药品不良反应监测中心制定的不良反应判断标准,对患者的过敏史、用药情况、不良反应表现及类型进行分析.

亚单位流感疫苗不良反应报告

近年来流感疫苗成为预防流感的主要手段.我国主要注射裂解疫苗,出现的不良反应已引起人们的广泛注意.今年我国首次引进亚单位流感疫苗,国内目前尚没有相关不良反应的报告,现将我院职工注射后出现的不良反应报告如下.

万络事件及COX-2抑制剂心血管安全性的新评估

万络(罗非昔布)为非甾体抗炎药,是环氧化酶-2(COX-2)选择性抑制剂,通过选择性地抑制COX-2阻断花生四烯酸合成前列腺素而发挥抗炎镇痛作用.自塞来昔布(西乐葆)和罗非昔布(万络)分别于1998年和1999年上市后,COX-2选择性抑制剂发展迅速,伐地昔布、依托昔布、帕瑞昔布等新产品相继上市.

抗菌药物临床应用指导原则第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项

噻氯匹啶的不良反应