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来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效观察
目的 研究来氟米特(LEF)治疗类风湿关节炎的疗效和安全性,并与甲氨蝶呤(MTX)进行对照.方法 选取86例活动性类风湿关节炎患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组每天服用LEF 20 mg,对照组每周1次口服MTX 15 mg,疗程24周.在12、24周时对两药的疗效及观察指标进行评估.结果 治疗12、24周后,治疗组有效率分别为81.4%和86.0%,对照组为72.1%和74.4%,LEF对类风湿关节炎的疗效与MTX相近(P>0.05),两组临床及实验室指标均比治疗前有明显改善,但治疗组不良反应减少.结论 LEF治疗类风湿关节炎有效,且较安全.
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思密达与去甲肾上腺素联合治疗新生儿消化道出血临床研究
目的 探讨思密达与去甲肾上腺素联合治疗新生儿消化道出血的临床疗效.方法 将66例消化道出血的新生患儿随机分为治疗组34例和对照组32例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用思密达和去甲肾上腺素鼻饲.结果 治疗组止血效果明显优于对照组(P<0.05),平均止血时间也短于对照组(P<0.05).结论 思密达与去甲肾上腺素联合治疗新生儿消化道出血具有显著疗效.
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妈富隆与雌激素治疗青春期功血临床疗效观察
目的 探讨妈富隆与雌激素对青春期功能失调性子宫出血的治疗效果.方法 将63例青春期功能失调性子宫出血患者进行随机分组,治疗组33人,采用妈富隆治疗,对照组30人,采用雌激素治疗,根据观察结果,分析探讨两组的疗效.结果 在控制出血上两组差异无统计学意义(P>0.05),但妈富隆治疗组止血时间和有效率为(24.78±9.93)h和97.0%,明显优于雌激素对照组的(72.44±20.08)h和76.7%,而且副作用比对照组明显较少.结论 妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的效果好,安全,简单,副作用少.
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腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比
目的 观察对比开腹手术和腹腔镜手术对子宫肌瘤治疗的临床效果.方法 选择2006年8月～2010年8月在本院就诊被确诊为子宫肌瘤的110例患者,随机将其分为A、B两组,每组55例,A组患者选择开腹手术进行治疗;B组患者采用腹腔镜手术进行治疗.对两组患者在临床治疗效果、手术前后的月经情况、并发症和不良反应等方面进行系统的对比分析.结果 B组患者的临床治疗效果与A组患者比较,其有效率明显高出很多,差异有统计学意义(P<0.05);该组患者的月经情况较A组患者也理想的多,差异有统计学意义(P<0.05);且出现术后并发症和不良反应的患者例数较A组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用腹腔镜技术对子宫肌瘤患者进行治疗,其临床治疗效果、患者转归、并发症情况,均较开腹手术理想,且具有安全性高、微创等独特优势,可以作为对该病患者进行治疗的首选方法,在今后的临床治疗工作中进行应用.
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淋巴结转移及分化程度对食管鳞癌术后预后的影响
目的 探讨淋巴结转移数目及肿瘤分化程度对食管鳞癌术后预后的影响.方法 回顾性分析2004年12月～2005年12月期间412例胸段食管鳞癌手术患者的临床病理及随访资料,采用Kaplan-meier生存曲线对淋巴结转移分级、肿瘤分化程度分级进行生存分析.结果 患者5年随访率为94.9%,全组总的5年生存率为34.0%.按淋巴结转移个数分组:无淋巴结转移、1～2个淋巴结转移、3～6个淋巴结转移、≥7个淋巴结转移,各组间生存率差异有统计学意义(P<0.05).按肿瘤分化程度分组,高分化鳞癌、中分化鳞癌、低分化及未分化鳞癌,各组间生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论 2009年第7版国际食管癌TNM分期标准中的淋巴结转移分级,肿瘤分化程度分级,更为合理并能更好地反映食管鳞癌切除手术患者的预后.
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S100A8在胃癌中的表达及临床意义
目的 探讨胃癌中S100A8基因的表达情况,以及与胃癌患者临床病理特征之间的相关性.方法 采用Real time RT-PCR和Western blot方法分别检测46例胃癌和相应癌旁组织中S100A8基因mRNA和蛋白的表达情况,并用统计学方法分析其表达与临床病理特征的关系.结果 在46例胃癌标本中,分别有22例(47.8%)和20例(43.5%)出现S100A8基因mRNA和蛋白的表达显著升高.S100A8的表达异常升高与肿瘤的浸润深度和淋巴结转移密切相关(P<0.05).结论 S100A8基因在近半数的胃癌组织中存在着异常的高表达,而且与胃癌的进展密切相关,很可能参与了胃癌的发生发展过程.
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关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折
目的 探讨关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折临床效果.方法 选择笔者所在医院2005年5月～2011年1月收治的胫骨平台骨折患者80例,随机平均分成两组,就开放性手术和关节镜下小切口手术治疗临床效果进行比较.结果 患者均成功随访.观察组时间为10～24个月,骨折均愈合,愈合时间为3.9～9个月;无关节或切口感染、骨折延迟愈合、关节僵硬、皮肤坏死等并发症发生,膝关节活动范围为0°～120°;其中优28例,良9例,可3例,无差病例,优良率为92.5%,明显高于对照组(P<0.05).结论 采用关节镜辅助治疗胫骨平台骨折,手术创伤小,具有较高安全性和有效性,术后早期即可行功能康复锻炼,降低了膝关节粘连的发生率,加快了术后康复进程,提高了患者生存质量.
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长托宁与血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒的临床分析
目的 观察对急性重度的有机磷中毒患者应用PHC(长托宁)与血液灌流进行联合治疗的临床效果.方法 对本院2008年5月～2011年5月笔者所在科治疗的40例急性重度的有机磷中毒患者的临床资料进行回顾性分析.将其随机分为观察组与对照组,每组患者20例.对照组20例患者单用长托宁进行治疗,观察组20例患者应用长托宁与血液灌流进行联合治疗,对两组患者昏迷清醒的时间与机械通气的时间以及治愈时间,患者住院医疗费和死亡率进行对比.结果 观察组患者昏迷清醒的时间与机械通气的时间以及治愈时间同对照组相比较,具有统计学意义(P<0.05),而住院费用观察组显著高于对照组(P<0.01),两组病死率不具有明显差异.结论 对急性重度的有机磷中毒患者应用PHC(长托宁)与血液灌流进行联合治疗,安全有效,但费用较高,应依据临床情况以及患者经济状况合理推广.
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甲状腺癌中FAK的表达及其意义
目的 探讨FAK在甲状腺癌中的表达及临床意义.方法 收集中山大学附属第五医院病理科2007～2011年有完整临床资料的甲状腺癌存档蜡块50例和15例癌旁组织,采用免疫组织化学SP法检测50例甲状腺癌和15例癌旁组织中FAK的表达水平.结果 FAK在甲状腺癌中阳性表达率为78.0%,在癌旁组织中表达率为20.0%,两者相比较,差异有统计学意义(P<0.05).FAK的表达与是否有淋巴结的转移相关(P<0.05),与性别及病理组织学类型无关(P>0.05).结论 FAK 在甲状腺癌中的过表达对肿瘤的发生、发展起了一定促进作用.
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西咪替丁联合口腔炎喷剂治疗病毒性上呼吸道感染143例临床体会
目的 探讨小儿病毒性上呼吸道感染的有效治疗方法.方法 选取笔者所在医院2008年8月～2011年9月门诊上呼吸道感染患儿286例,随机分为两组.治疗组143例给予西咪替丁静脉注射联合使用口腔炎喷剂外喷口腔治疗;对照组143例给予利巴韦林静脉注射联合抗病毒口服液口服治疗.两组均不使用抗生素,给予相同的对症处理,鼓励患儿多饮清水、使用解热类药物退热,咳嗽咳痰患儿酌情给予镇咳化痰类药物等.比较两组患儿的治疗效果.结果 两组患儿临床有效性方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 西咪替丁联合口腔炎喷剂治疗小儿病毒性上呼吸道感染,具有疗效确切、方便简单、价格低廉、安全有效的特点,特别适合广大基层医院的应用.
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麻仁软胶囊和果导片治疗老年功能性便秘比较
目的 对比分析麻仁软胶囊和果导片治疗老年功能性便秘临床效果.方法 笔者所在医院2009年2月～2011年3月收治的90例老年功能性便秘患者,将其随机分为两组,A组45例服用麻仁软胶囊组,B组45例服用果导片.观察并记录患者的便秘改善情况以及服药后反应.结果 治疗后A组大便异常分数明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组和B组的治疗总有效率分别为88.9%和60%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 麻仁软胶囊在治疗老年功能性便秘上效果比果导片好,可以在临床用药中推广.
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尤瑞克林治疗轻-中度缺血性脑卒中的疗效及安全性评价
目的 评价尤瑞克林治疗轻-中度缺血性脑卒中的疗效及安全性.方法 本组62例轻、中度缺血性脑卒中患者,在常规治疗基础上加用注射用尤瑞克林静脉滴注治疗,1次/d,疗程为2周.观察治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(BI)及不良反应.结果 治疗后NIHSS评分及BI评分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).总有效率为82.3%,其中1例发生较严重的低血压,未见其他明显不良反应.结论 尤瑞克林是治疗轻-中度缺血性脑卒中的安全、有效的药物,值得临床推广应用.
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LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效观察
目的 探讨LEEP刀宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变治疗中的临床价值.方法 回顾性分析笔者所在医院2010年9月～2011年11月117例宫颈上皮内瘤变CINⅠ～Ⅲ级患者应用LEEP刀环形切除术治疗的临床疗效及病理检查结果.结果 阴道镜下多点活检与LEEP病理检查完全相符者占78.6%(92/117),治愈率为95.7%(112/117).结论 LEEP刀切除宫颈上皮内瘤变具有操作简单、安全等优势,易取得患者认同,值得临床推广应用.
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患者自控泵硬膜外腔给药在无痛分娩中的镇痛效果评价
目的 探讨患者自控泵硬膜外腔给药在无痛分娩中的镇痛效果.方法 将笔者所在医院2010年6月～2011年6月住院的276例初产妇随机分为两组,A组在患者进入活跃期后进行硬膜外腔给药实施无痛分娩,B组进行常规的自然分娩,观察镇痛效果及对新生婴儿、产程时限的影响,并对结果进行统计学处理.结果 患者自控泵硬膜外腔给药在无痛分娩中的镇痛效果显著,产程时限明显缩短,但对新生儿影响差异不大.结论 患者自控泵硬膜外腔给药在无痛分娩中的镇痛作用明显,值得临床推广.
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高压氧联合依达拉奉治疗脑梗死失语的疗效观察
目的 探讨高压氧联合依达拉奉治疗脑梗死失语的临床疗效.方法 将脑梗死失语患者160例随机分为对照组与治疗组,对照组给予脑梗死失语常规治疗加用高压氧治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用依达拉奉治疗,观察两组临床效果.结果 治疗组自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写评分均显著高于对照组(P<0.05),AQ临床改善率显著优于对照组(P<0.01).两组无任何不良反应.结论 高压氧联合依达拉奉对脑梗死失语患者的语言功能恢复有良好疗效,安全性好.
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降纤酶防治进展性脑梗死的临床观察
目的 观察降纤酶对急性期进展性脑梗死的防治作用.方法 将观察对象随机分为治疗组和对照组,两组均采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用巴曲酶首次10 U,隔日5 U,溶于生理盐水150 ml中静脉滴注,共用3次.疗程10～15 d.采用中国中风量表(CSS)评价所有患者的神经功能损害程度.观察两组进展性脑梗死的发生率,治疗前后分别观察两组进展性脑梗死的神经功能缺损评分,取其高的一次评分作为高峰值进行统计学处理.结果 治疗组进展性卒中的发生率为11.7%(7/60),对照组为24%(12/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 降纤酶能有效防止进展性脑梗死的发生.
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阿托伐他汀对冠脉慢血流患者血浆炎性因子的影响
目的 通过对冠状动脉慢血流(CSF)患者临床资料进行分析,观察阿托伐他汀对CSF患者血浆炎性因子的影响.方法 将70例经冠脉造影(CAG)诊断为CSF的患者随机分成治疗组及对照组各35例,患者知情同意,两组均给予单硝酸异山梨酯20 mg 1次/d,阿司匹林100 mg 1次/d,曲美他嗪20 mg 3次/d常规治疗.治疗组加服阿托伐他汀20 mg 1次/晚.治疗3个月后观察两组患者血浆炎性因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化.结果 他汀治疗组血浆hs-CRP及TNF-α水平明显减低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀治疗可减轻CSF患者的血浆炎性因子hs-CRP及TNF-α水平.
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运用钬激光联合硬质镜治疗肝内胆管结石60例临床体会
目的 探讨运用钬激光联合硬质镜治疗肝内胆管结石的方法、安全性及疗效.方法 选择60例肝内胆管结石患者,接受钬激光联合硬质镜治疗,观察治疗效果.结果 60例患者中,取净结石39例(65%),平均手术时间3.2 h,平均住院时间14.2 d.结论 钬激光联合硬质镜治疗肝内胆管结石是目前治疗肝内胆管结石的一种安全、有效的新技术,值得在有条件的医院推广使用.
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经尿道前列腺钬激光剜除术后24小时内拔除导尿管40例临床观察
目的 探讨经尿道前列腺钬激光剜除术后24 h内拔管的可行性.方法 2010年1月～2011年6月对55例经尿道前列腺钬激光剜除术后患者24 h内行导尿管拔除,拔尿管后观察患者排尿情况,留取中段尿细菌培养,出院前测定尿流率.术后随访6个月.结果 40例患者术后1例中段尿细菌培养阳性,2例因急性尿潴留而再次留置尿管.术后随访40例患者均排尿通畅,效果满意.结论 经尿道前列腺钬激光剜除术后24 h内拔除导尿管风险小、效果好、可行性强,值得推广.
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锁定钢板在股骨髁部骨折治疗中的应用
目的 研究锁定钢板(LCP)治疗股骨髁部骨折的临床疗效.方法 选取2008年3月～2010年12月笔者所在科治疗的股骨髁部骨折患者100例,其中53例患者使用动力髁螺钉(DCS)治疗,47例患者使用LCP治疗,比较两组患者愈合时间及膝关节活动度等临床疗效.结果 经比较,两组患者术后愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);术后LCP组患者膝关节活动度以及随访膝关节康复情况均明显高于DCS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LCP可治疗各型股骨髁部骨折,但在治疗C2、C3等较为复杂的患者比DCS具有更好的效果,值得临床推广.
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弥可保配合生物反馈疗法治疗糖尿病神经原性膀胱逼尿肌无力的临床研究
目的 观察弥可保配合生物反馈疗法治疗糖尿病神经原性膀胱逼尿肌无力的疗效.方法 将糖尿病神经原性膀胱患者80例分成对照组和观察组,对照组给予电针治疗,观察组给予弥可保配合生物反馈疗法治疗,通过尿流动力学测定,对比评定治疗结果.结果 两组患者治疗后症状均有明显改善,而观察组治疗后疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 弥可保配合生物反馈疗法治疗糖尿病神经原性膀胱逼尿肌无力有显著作用,可提高疗效.
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紧急宫颈环扎术治疗妊娠中期宫颈机能不全41例临床分析
目的 探讨影响紧急宫颈环扎术成功率的因素,评价紧急宫颈环扎术对治疗妊娠中期宫颈机能不全的意义.方法 回顾性分析笔者所在医院2009年9月～2010年5月施行了紧急宫颈环扎术的41例宫颈机能不全患者的临床资料,其中18例为环扎术前宫口≥2 cm者,41例环扎术前均无感染迹象.延长孕周至妊娠32周以后分娩并获得活产新生儿为良好妊娠结局.结果 41例患者手术过程顺利,22例患者获得良好结局,其中缝扎术前宫口≥2 cm者仅2例结局良好,共有14例孕周达到了37周.妊娠不良结局者中有15例(79%)查出绒毛膜羊膜炎.羊膜囊突出、宫口扩张、感染与不良妊娠结局相关.结论 紧急宫颈环扎术能延长孕周,有效改善妊娠结局,是治疗妊娠期宫颈机能不全的有效措施,但环扎术前宫口≥2 cm者效果不佳.
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妊娠期高血压疾病的预防与护理
本文简述了从孕期开始,建立个人档案,做好产前筛查工作等妊娠期高血压疾病的预防措施;同时对妊娠期高血压疾病的预防,以及妊娠期高血压疾病的护理心得体会进行了总结.笔者认为通过各个环节的预防和护理,能极大地降低妊娠期高血压疾病的发生率,降低孕产妇的死亡率.
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钛夹治疗非静脉曲张性上消化道大出血的护理
目的 观察应用金属钛夹治疗上消化道出血的效果和加强护理措施的效果.方法 内镜下查出血部位,插入钛夹置放操作器止血.结果 196例急性出血患者经内镜下钛夹止血治疗,及时加强护理措施,均成功止血(100%).结论 在钛夹止血治疗急性非静脉曲张性出血病例过程中,通过熟练操作钛夹止血和细致及时的术前、术中、术后护理,保障了医疗安全,提高了医疗护理质量.
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136例冠心病患者的康复护理体会
目的 探讨系统治疗后的康复护理对冠心病患者的临床意义.方法 对辖区136例冠心病患者实施康复护理,比较康复护理前后躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、治疗满意程度.结果 康复护理后疾病恢复显著好于康复护理前.结论 康复护理能够帮助冠心病患者缓解症状,改善心血管功能,提高生活质量.
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浅谈5～9岁儿童静脉抽血的心理护理
目的 了解和分析门诊静脉抽血患儿的心理状态,探讨心理护理在5～9岁患儿抽血过程中的应用效果,有针对性地开展心理护理,减少患儿抽血过程中的不良反应.方法 随机抽取400例5～9岁患儿,通过有效沟通,进行心理干预,观察患儿在抽血过程中心理行为的应激反应.结果 门诊患儿抽血前普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理.通过针对性的心理护理,患儿对抽血的恐惧情绪明显缓解,提高了护理质量.结论 采取针对性的心理干预,提高静脉抽血的成功率及安全性,避免晕针等不良反应的发生.
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浅谈眼科门诊护士与患者的沟通咨询技巧
目的 探讨沟通咨询技巧在眼科门诊的重要性.方法 回顾2010年10月～2011年10月在眼科门诊工作中分别对眼科门诊初诊、急诊、老年、儿童、门诊手术患者和准分子激光屈光性手术患者的心理特点进行分析,采用不同的语言沟通技巧及护理措施.结果 有效的沟通技巧,增进理解,满足患者的心理护理需求,能取得更好的治疗效果.结论 沟通咨询技巧提高了护士的综合素质,提高了护理质量和患者满意度,有效减少了医疗纠纷的发生.
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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症35例护理体会
目的 探讨通过血液灌流(HP)联合血液透析(HD)及相应护理措施对尿毒症慢性并发症的临床疗效.方法 对2007年6月～2010年12月在笔者所在医院血透中心长期血液透析的35例患者,HP+HD,每月2～3次,并做好灌流前、中、后护理.结果 35例患者均能顺利完成HP+HD治疗,所有患者无不良反应,心率、血压平稳,灌流器无凝血现象,12例患者PT、APTT比治疗前延长,但无出血倾向,8例患者iPTH值明显下降.治疗后70%～85%的患者皮肤瘙痒、高血压、睡眠、食欲及骨骼疼痛症状明显缓解,并且自觉全身轻松舒适,精神愉快.结论 HP+HD联合治疗尿毒症并发症疗效显著,可以明显改善患者临床症状及生活质量,HP+HD能取长补短,达到充分透析的目的.
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使用VSD配合内(外)固定治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的护理
目的 评价应用VSD配合内(外)固定对治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的护理效果.方法 对25例应用负压封闭引流技术治疗胫腓骨开放性骨折并软组织缺损患者进行清创,切开复位内(外)固定并Ⅰ期应用负压引流(VSD)治疗创面,Ⅱ期行植皮或皮瓣转移修补缺损,进行护理观察.结果 25例应用负压封闭引流技术配合内(外)固定治疗的患者感染均得到控制,创面缩小,肉芽新鲜,创腔内肉芽亦生长良好,血循环良好,无肌腱骨骼外露,创面愈合良好,无护理并发症的发生.结论 手术后维持有效的负压吸引,维持患者适当的体位,密切的护理观察和引流管的护理是促进患者康复的关键环节.
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心胸外科术后患者失眠原因分析及护理干预
目的 探讨护理干预对改善心胸外科术后患者睡眠质量的疗效.方法 回顾2010年1月～12月在本院就诊并行心胸外科手术治疗的130例患者的临床资料,将其随机分为护理干预组和对照组,比较两组患者术后睡眠情况.结果 护理干预组患者术后失眠情况改善比对照组更明显(P<0.05).结论 术后护理时重视术后疼痛知识的宣教,营造舒适的病室环境,给予体位和导管知识的指导、排尿指导,加强心理疏导,能有效改善心胸外科患者术后的失眠情况.
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择期手术患者的术前心理反应和心理护理
择期手术是指在一段不太长的时间内,手术迟早,不致影响治疗效果,容许术前充分准备,达到一定的标准条件,再选择有利的时机施行手术.笔者所在医院普外科2010年2～11月共收治择期手术患者153例,其中男75例,女性78例,年龄16～76岁.
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86例结肠巨大息肉内镜高频电切术的配合与护理
目的 探讨结肠巨大息肉内镜高频电切的配合与护理方法.方法 对86例内镜下结肠巨大息肉电切术资料进行回顾性分析.结果 86例结肠巨大息肉在医护人员双方的共同配合下顺利进行手术操作,术中、术后均未发生穿孔、出血等并发症.结论 加强内镜下结肠巨大息肉切除术的配合与护理可减少并发症的发生,保证手术的成功.
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连枷胸伴肺挫伤患者的舒适护理
目的 总结连枷胸伴肺挫伤实施舒适护理的经验.方法 对32例连枷胸伴肺挫伤患者采取舒适护理.结果 所有患者均于术后7～12 d痊愈出院.平均住院7 d,均痊愈出院.结论 舒适护理可大限度减轻患者的病痛,增加患者的舒适度,减少或避免并发症的发生.
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护理教师临床医疗实践与教学质量相关性研究
目的 探讨护理教师临床医疗实践与教学质量的相关性.方法 依据"缺什么补什么"的原则,为教师制订切实可行的、个性化的培训计划.要求所有教师均到医院参加临床实践,每次半年,三年轮转一遍;比较护理教师临床实践前后的教学质量.结果 护理教师参加临床实践前后的教学质量优良率差异有统计学意义(P<0.05).自2006年以来,护理教师教学水平逐年提高.结论 护理教师参加临床医疗实践,对于提高教学能力,是一种行之有效的好方法,值得推广应用.
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高血压的心理干预
探讨预防高血压的方法和经验,包括良好的生活习惯、支持心理干预、放松训练.认为培养良好的生活习惯、运用支持心理干预、坚持放松训练,才能有效地预防高血压的发生.
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内分泌科开展"优质护理服务示范工程"工作的短期成效
内蒙古林业总医院于2010年被卫生部确定为"优质护理服务示范工程"重点联系医院,内分泌科选为第一批启动"优质护理服务"示范病房.笔者通过充实护理人员,简化护理文书,做到"把时间还给护士,把护士还给患者".在切实做好基础护理,注重健康宣教的同时,注重细节管理,确保患者安全,并实施费用清单制.该项目实施半年来,取得了"患者满意、社会满意、政府满意"的三满意成效,值得向其他科室、其他医院推广.
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中西医结合治疗不完全性肠梗阻的护理体会
目的 探讨采用中西医结合治疗不完全性肠梗阻的疗效及临床护理.方法 对笔者所在医院2009年10月～2010年10月用中西医结合疗法治疗50例不完全性肠梗阻的临床疗效及护理方法进行回顾性分析.结果 不完全性肠梗阻的患者通过中西医结合治疗和护理干预,总的疗效达96%,优于传统治疗方法,效果满意.结论 采用中西医治疗及护理干预方式以促进胃肠蠕动及肛门排气收到了良好效果,值得推广.
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26例无反应性结核病回顾与分析
目的 总结无反应性结核病的临床表现及特征,探讨鉴别诊断的依据及治疗、预防.方法 收集有完整临床资料并经病理及部分尸检证实的无反应性结核病26例,回顾分析其临床表现、症状、辅助检查、病理及尸检特征.结果 26例中,22例存在免疫抑制因素;19例具有重症全身粟粒结核症状;11例淋巴结活检、6例肝穿刺活检、1例脾活检、3例骨髓活检、5例尸检病理示干酪病变缺乏细胞浸润;24例变态反应消失,2例弱阳性;15例胸部CT缺乏粟粒样病变,5例呈微粟粒样病变及3例粟粒样病变均20 d后;12例死于无反应性结核病.结论 无反应性结核病是严重的特殊类型的血行结核病,应早期选择淋巴结、肝、脾、骨髓的活检,活检或尸检是无反应结核病的唯一确诊手段,预防重于治疗.
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针刺治疗卒中后抑郁的临床观察
目的 观察针刺治疗PSD的临床疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采用针刺联合黛力新,对照组采用口服黛力新治疗,比较两组疗效.结果 两组症状均有改善,治疗组总有效率为86.7%,对照组为63.3%(P<0.05);以HAMD总分的减分率进行疗效对比,治疗组评分显著低于对照组(P<0.05).结论 针刺治疗能明显改善PSD患者的症状.
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附子理中丸联合五维他口服溶液治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察与分析
目的 观察附子理中丸联合五维他口服溶液治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效.方法 95例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为两组,治疗组68例,用附子理中丸联合五维他口服溶液治疗;对照组27例,用柳氮磺胺吡啶、强的松联合治疗.结果 治疗组的治愈率为94.12%,对照组的治愈率为81.48%.治疗组与对照组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在改善临床症状、减少治疗副作用方面优于对照组.结论 附子理中丸联合五维他口服溶液治疗慢性溃疡性结肠炎疗效显著,显效快,副作用小,复发率低,值得临床推广.
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保乳手术治疗早期乳腺癌41例临床疗效观察
目的 观察保乳手术在早期乳腺癌治疗中的疗效,探讨其临床意义.方法 选取41例早期乳腺癌患者为治疗组,采用保乳手术治疗,另选取24例患者为对照组,采用乳腺癌改良根治术;术后随访观察两组手术疗效.结果 两组手术均顺利完成,术后1年未见肿瘤复发或远处转移;治疗组术后乳腺外形保留较好,术后并发症发生14.63%,低于对照组20.83%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 严格掌握手术适应证,术中彻底切除肿块,术后综合治疗,乳腺外形可保留较好,疗效满意,值得临床推广应用.
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莨菪类药物治疗重症手足口病微循环障碍65例分析
目的 分析莨菪类药物治疗重症手足口病微循环障碍的临床疗效,探讨治疗重症手足口病微循环障碍的有效方法.方法 采用回顾性分析的方法对笔者所在医院收治的重症手足口病微循环障碍的65例患儿的相关信息进行分析.结果 重症手足口病微循环障碍临床发生率高,严重影响患儿预后.及时应用莨菪类药物治疗能迅速改善微循环,缓解病情,改善预后,达到良好临床效果.结论 莨菪类药物治疗重症手足口病微循环障碍临床疗效显著,不良反应轻微,能显著提高治愈率,降低病死率.
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Pilon骨折34例的治疗体会
目的 探讨Pilon骨折的有效治疗方法.方法 选取笔者所在医院骨科2001年～2010年收治的pilon骨折病例34例,按Ovadia和Beas标准将其分型,根据软组织损伤情况及骨折分型决定治疗方案.Ⅰ型及Ⅱ型采取石膏外固定及牵引等非手术治疗方法,Ⅲ～Ⅴ型采用开放复位、植骨内固定术或外固定手术等综合治疗措施,观察治疗效果.结果 依据Ovadia功能评定标准,34例患者疗效优23例(67.6%),良10例(29.4%),可1例(3.0%),临床效果确切.结论 依据不同的分类给予不同的处置方法.手术治疗前对骨折损伤准确的评估,合理有效的处理软组织和骨折复位固定、术后积极的功能锻炼,是成功治疗pilon骨折的关键.
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胰岛素联合拜糖平治疗2型糖尿病66例疗效分析
目的 探讨胰岛素联合拜糖平对单纯应用胰岛素控制血糖不佳的2型糖尿病患者的临床效果及安全性.方法 选择单纯应用胰岛素控制血糖不佳的2型糖尿病患者66例,在维持原有胰岛素治疗方案不变的情况下加用拜糖平50 mg,3次/d,嚼服,连续治疗10周,观察治疗前后血糖水平、糖化血红蛋白水平、胰岛素用量及低血糖发生情况.结果 治疗后患者的血糖和糖化血红蛋白水平较治疗前均明显下降,每日胰岛素用量也明显减少,无低血糖及重要器官不良反应发生.结论 胰岛素联合拜糖平适用于单纯应用胰岛素控制血糖不佳、且胰岛素用量偏大的2型糖尿病患者,是一种安全、有效且方便的治疗方案.
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平板运动试验Duke评分的临床意义
目的 探讨平板运动试验Duke评分对冠状动脉病变的诊断价值.方法 分析108例同期接受平板运动试验和冠状动脉造影检查的患者的临床和心电图资料,揭示不同程度和范围的冠状动脉病变和Duke评分的关系.结果 Duke评分与冠状动脉病变的严重程度有关,Duke评分愈低,病变程度愈趋向严重.结论 平板运动试验的Duke评分结合了运动时间、ST段偏移和运动中出现心绞痛症状等因素,可以作为预测有意义的冠状动脉病变的一个独立因素.
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主动脉夹层发病与诱因关系的临床分析
目的 探讨主动脉夹层患者发病与诱发因素的关系.方法 对2005～2010年就诊潮汕地区共610例主动脉夹层患者的发病诱发因素进行研究归纳;通过螺旋CT加主动脉全层造影、心脏超声心动图等进行明确诊断,分析主动脉夹层发病与诱因的关系.结果 610例除43例无任何诱因起病外,其余567例均存在诱因.结论 主动脉夹层发病与诱因有密切联系,92.8%高危人群存在诱发因素;通过此调查研究临床分析,为主动脉夹层的防治提供理论依据.
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门急诊胸痛为主诉患者214例诊治体会
目的 探讨门急诊以胸痛为主诉的患者在诊治中应注意的若干问题,提高认识,及时、正确的进行诊断与治疗.方法 对笔者所在医院门急诊以胸痛为主诉的214例患者进行病因分析及其误诊漏诊情况总结.结果 引起胸痛的疾病有:冠心病心绞痛92例,心肌梗死25例,胃食管反流(GER)11例,GER与心绞痛并存、肺炎各10例,渗出性胸膜炎、肋间神经痛各9例,带状疱疹、自发性气胸各8例,肺癌、心肌病各7例,心包炎、心脏神经官能症各6例,肝胆疾病4例,非化脓性肋软骨炎2例.误诊为心绞痛的疾病有:GER7例,带状疱疹3例,肝胆疾病2例.渗出性胸膜炎误诊为大叶性肺炎,肺癌误诊为肋间神经痛2例,确诊时间太晚,延误了手术治疗的机会.心绞痛与GER并存,漏诊GER 4例.结论 加深对门急诊胸痛的病因、特点及其漏、误诊情况的认识,才能进行及时、正确的诊断与治疗.
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导尿管相关性尿路感染原因分析及干预措施
目的 探讨尿路感染的发生原因以及防控对策.方法 将本院留置尿管患者677例分为对照组(344例)与观察组(333例),对照组未实行干预措施,观察组实行尿路感染预防与控制干预措施,观察两组尿路感染情况.结果 对照组各时段总的感染率13.95%,观察组各时段总的感染率为8.41%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组各时段与合计感染率均是女性高于男性(P<0.05或P<0.01);两组检出的病原菌均以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主.结论 实行干预措施后尿路感染率明显降低,严格掌握导尿适应证、缩短留置尿管的时间和保持尿管的密闭性等是预防与控制尿路感染的关键.
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体外震波碎石治疗输尿管结石210例体会
目的 探讨体外震波碎石(ESWL)治疗输尿管结石中的经验,以提高碎石成功率,减少并发症.方法 回顾性分析ESWL治疗输尿管结石210例患者的临床资料.结果 210例患者中,164例患者排尽结石,另有36例采用输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治愈,还有10例采用经皮肾镜取石术及输尿管切开取石术治愈.结论 ESWL是治疗输尿管结石的有效、安全、经济的方法,联合输尿管镜等方法可提高治疗效果.
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参芪扶正注射液对脑肿瘤外科手术后免疫功能的影响研究
目的 探索研究参芪扶正注射液对脑肿瘤外科手术后免疫功能的影响.方法 选择2007年4月～2010年9月于本院神经科就诊并被诊断为脑肿瘤且实施了脑肿瘤外科手术的患者47例,严格按照随机化的原则将所有入选患者按奇数、偶数分为对照组23例和治疗组24例,治疗组采用参芪扶正注射液加放疗,对照组单用放疗,治疗后进行疗效对比.结果 治疗组的生活质量要好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的免疫功能与对照组相比显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 参芪扶正注射液能大大改善脑肿瘤外科手术后患者的免疫功能,提高患者的生活质量.
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七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在婴幼儿唇裂修复术中的应用
目的 探讨七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在婴幼儿唇裂修复术中的应用.方法 总结32例5个月～3岁婴幼儿唇腭裂修复术的麻醉过程及相关体会.结果 所有患儿麻醉诱导均平稳,插管顺利,无明显插管反应,术中镇痛完全,患儿无自主体动.术后无恶心、呕吐和误吸,无舌后坠、呼吸抑制、喉水肿、喉痉挛、低氧血症等并发症,恢复顺利.结论 七氟醚复合瑞芬太尼麻醉适合用于婴幼儿唇裂修复术.
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阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察
目的 探讨阿德福韦酯在失代偿期乙型肝炎肝硬化治疗中的应用价值.方法 选择2006年1月～2010年1月笔者所在科住院治疗的147例失代偿期乙型肝炎患者,随机分为对照组与治疗组,两组患者均采用内科常规治疗,治疗组加用阿德福韦酯10 mg,1次/d,治疗1年以上.结果 治疗组在服用阿德福韦酯1年后,乙型肝炎DNA转阴率为87.1%,HBeAg转阴率为18.2%,肝功能改善明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 用阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化,可减轻或阻止病情发展,改善临床症状及肝功能,从而延长患者存活时间.
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老年食管裂孔疝112例临床分析
目的 对老年食管裂孔疝的临床及内镜特点进行分析,以便更好地早期诊断及治疗,减少严重并发症.方法 对112例老年食管裂孔疝患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期诊治的80例中青年患者进行对比.结果 老年组患者临床表现和中青年组患者相似,老年组患者吞咽困难、心脏症状发生率高于中青年组(P<0.05),合并冠心病、慢性支气管炎较中青年组多见(P<0.05).胃镜检查提示老年组并发食管癌、食管狭窄较中青年组多见(P<0.05).老年组患者误诊率及手术率高于中青年组(P<0.05).结论 老年食管裂孔疝患者临床表现复杂多样,容易误诊,且多见严重并发症,应常规行胃镜检查.
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试论医学院校高校辅导员队伍建设
高校辅导员是大学生思想政治教育的骨干力量,由于其工作性质的特殊性和工作职责的重要性,受到越来越多的重视.针对医学院校的特殊性,分析医学院校辅导员工作的特点及对辅导员队伍的特殊要求,提出了从实行保障、促进、强化、补充等机制方面入手,大力推进医学院校辅导员队伍专业化建设.
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关于提高基层医院教学质量途径的探索
深圳市南山区西丽人民医院是由镇医院逐步发展起来的一家综合性医院,2007年按区属二级医院管理,2010年按市级二级综合医院建设和管理.教学、科研一直是医院发展的短板,从2009年开始,笔者所在医院加大对教学的资金投入和管理力度,通过派科主任和技术骨干到国内、外著名医疗机构进修学习,支持科主任和技术骨干参加省内、外学术会议,与所在区上级医疗机构建立医、护教学人员短期双向交流培养模式,建立中青年临床医师综合能力考核制度,全面提升了医院医、教、研的综合品质.
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关于医院档案归档管理的几点思考
医院档案是记录医院基础建设、重大事件、业务发展、科研教育、医院管理、财务管理、大型医疗设备管理等重要的史存资料.加强医院档案管理工作,特别是做好医院档案的归档管理,对于提高医院综合管理水平,指导医院今后的改革与发展有着无法替代的作用.
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高危险性医疗仪器的使用
医院在医疗活动中,要全面保护医患人员的安全,把风险降到低,建立安全的工作环境.笔者所在设备科也严格要求科内的工程人员,严格按照相关规程维护、保养及巡查测试高危险性医疗仪器设备.本院按照此流程坚持下来,已经一年多了,取得了很好的效果,临床没有因为设备原因造成医疗事故,也没有因为设备而造成的医患纠纷.
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我院实施后备护士长竞聘的实践与体会
目的 探索实施后备护士长竞聘的新思路.方法 采取公开竞聘的方式,建立后备护士长库,并对其进行规范化定向培养.结果 有53名护士参加竞聘,20人进入后备护士长库,通过定向培养后现已有3人被正式聘任为护士长,另外有3人被聘为副护士长.结论 竞聘产生后备护士长并对其进行定向培养的做法完善了护理管理用人机制,为聘任新护士长作好了前期储备工作,达到了合理使用优秀护理人才,保障高素质的护理管理队伍的目的.
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医学高职高专检验专业生物化学实践教学模式改革与探索
实践教学是医学高职高专检验专业培养学生能力素质、实现自我的重要环节,本文强调生化实践教学对提高学生能力的作用,分析实践教学的重要性和对策.
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临床医学专业职称评聘改革与对策研究
临床医学专业职称评聘是反应医务人员专业技术水平、综合业务能力和自身素质的重要载体,是各级医疗单位评价人才、激励人才的主要手段,是进行人力资源科学设置、合理使用的基础和重要依据[1].
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建立临床输血质量管理体系探讨
临床输血过程复杂,涉及环节和部门较多,需要临床医师、护士和输血科技术人员共同参与,才能保证临床输血安全有效.因此,加强临床输血质量管理,提高医务人员质量管理意识,建立一套行之有效的临床输血质量管理体系是保证临床输血安全的有效途径.
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保留子宫动脉上行支的子宫切除术临床研究
目的 探讨保留子宫动脉上行支子宫切除术的临床价值.方法 对比分析保留子宫动脉上行支子宫切除术(试验组)与传统腹式子宫次全切除术或全切除术(对照组)的临床效果.结果 对照组术后血清FSH、E2与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05).两组更年期症状发生率差异有统计学意义(P<0.05).两组手术时间、术中出血量、术后出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 保留子宫动脉上行支子宫切除术对卵巢功能影响小,安全易行,是低龄子宫良性病变患者的首选术式.
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插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用
目的 观察插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用效果.方法 将老年纤支镜检患者40例随机均分两组,A组为插管型喉罩组21例,B组为静脉全麻组19例.观察指标:BP、HR、SpO2、麻醉效果评级、镜检医师满意度、两组患者术中不良反应及麻醉再接受度.结果 插管型喉罩组患者SpO2、麻醉效果评级、镜检医师满意度均好于静脉全麻组.结论 插管型喉罩在老年纤支镜检中麻醉及通气效果满意,麻醉安全性高.
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人脑胶质瘤中MMP-9、CD133蛋白的表达及临床意义
目的 探讨人脑胶质瘤中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤干细胞标志物CD133蛋白的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学方法检测66例不同级别胶质瘤组织标本及15例正常脑组织标本中MMP-9、CD133蛋白表达.结果 人脑胶质瘤标本中MMP-9、CD133蛋白表达明显升高;CD133及MMP-9蛋白总的阳性细胞表达率随着胶质瘤病理级别的增加而增高(P<0.01);人脑胶质瘤中CD133蛋白的阳性细胞表达率和MMP-9蛋白阳性细胞表达率成正相关(P<0.01).结论 人脑胶质瘤中MMP-9、CD133蛋白的表达与脑胶质瘤的恶性程度密切相关;可能在脑胶质瘤的侵袭性生长、复发和转移过程中起协同作用.
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多种核苷(酸)类似物单药和联合用药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的对比研究
目的 比较恩替卡韦(ETV)、阿德福韦酯(ADV)、拉米夫定(LAM)单药或联合用药治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效.方法 失代偿期乙肝肝硬化患者120例,随机分为A、B、C、D共4组,分别口服ETV、ADV、LAM联合ADV、对照组.治疗48周,检测治疗前后HBV DNA、肝功能、Child-Pugh评分.结果 4组患者基线无统计学差异,具有可比性(P>0.05).4组患者治疗前后HBV DNA、ALT、AST、TBIL、Child-Pugh评分下降,白蛋白、PTA上升,A、B、C组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),D组差异无统计学意义(P>0.05).48周时,HBV DNA水平、ALT、AST、TBIL、Child-Pugh评分降低,白蛋白升高,HBV DNA阴转率比较,A、C组差异无统计学意义(P>0.05),均优于B组(P<0.05).结论 ETV、ADV、LAM单药或联合用药治疗失代偿期乙肝肝硬化能抑制病毒,改善肝功能,安全性好.治疗48周,ETV、LAM联合ADV治疗疗效相似,均优于单用ADV.
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ICU呼吸机相关性肺炎发生的原因分析及预防研究
机械通气对急救患者的生命支持已广泛应用于临床,由于人工气道的建立,破坏了呼吸道正常的生理功能和防御功能,使机械通气并发症--呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率增加.国内文献报道,VAP发生率为43.1%,病死率为51.6%[1].国外文献报道,VAP发生率为12.2%,病死率为29.3%[2].VAP的发生导致患者住院时间延长,治疗费用增加,病死率增高,影响原发病的预后.笔者现对呼吸机相关性肺炎的发生原因及预防研究综述如下.
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糖尿病专科护士在促进糖尿病患者自我管理中的作用
对糖尿病(DM)目前的流行现状及其患者自我管理情况进行分析,重点阐述DM专科护士在促进DM患者自我管理中的作用.
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保幼激素及其生理学作用的研究进展
保幼激素(JH)是在昆虫咽侧体内通过甲羟戊酸途径合成的一类倍半萜类化合物,分泌后进入血淋巴,调节昆虫的生长发育、变态及生殖等生理学功能.本文主要综述了近年来JH的生物合成与代谢以及对昆虫的生理效应,尤其是对卵黄发生的调节方面的研究,以期对保幼激素在昆虫卵黄发生调节过程中有更全面和深入的了解.
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KSHV潜伏和裂解感染机制的研究进展
卡波氏肉瘤相关疱疹病毒(KSHV)是卡波氏肉瘤(kapois's sarcoma,KS)的病原,并与PEL、MCD等多种淋巴增殖紊乱性疾病相关.其生命周期可分为潜伏感染和裂解感染两个阶段.在潜伏感染阶段,KSHV的病毒基因表达受到严格调控,只有少数病毒潜伏相关基因的持续表达,潜伏感染对病毒长期持续感染复制是必不可少的.在裂解复制阶段,病毒基因绝大部分复制表达,并包装产生新的感染性病毒颗粒.现就KSHV病毒潜伏感染和裂解感染机制的研究进展作一综述.
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新生儿气胸的X线检查分析
目的 分析新生儿气胸的临床与X线检查特点,以提高对新生儿气胸的认识与X线诊断水平.方法 对笔者所在医院近两年来收治的26例新生气胸患儿,摄取仰卧前后位胸片和部分仰卧水平侧位胸片,对所有患儿X线胸片随访复查.结果 患儿有不同类型的气胸X线表现,如外侧肺气胸、内侧纵隔旁气胸、膈面附近及胸前部气胸等.结论 新生儿肺气胸有一定的临床X线特征,对及时发现新生儿气胸,对临床诊断并及时处理有重要意义.
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多层螺旋CT多平面重建对胫骨近端隐匿性骨折的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)对胫骨近端隐匿性骨折的诊断价值.方法 对33例经X线(DR)检查阴性而临床怀疑胫骨近端骨折的外伤患者进行膝关节多层螺旋CT容积扫描,行横断位、矢状位及冠状位的MPR图像.结果 33例经多层螺旋CT重建MPR图像均确诊骨折.结论 MSCT的MPR图像对临床怀疑骨折而DR检查阴性的骨折病例能明确作出诊断,提高对隐匿性骨折的检出率.
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磁敏感加权对弥漫性轴索损伤的诊断价值
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)对弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值.方法 对43例临床可疑DAI病例行常规MR(TSE、FLAIR、DWI)及SWI检查,分别检测各方法所示患者脑内出血灶数量.结果 SWI共显示1132个出血灶,较CT、常规MR序列显示更多.结论 SWI能非常敏感地检出外伤后弥漫性轴索损伤患者脑内的小出血灶,可以进一步提高对弥漫性轴索损伤的诊断正确率,帮助临床医生早期诊断、治疗.
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多普勒超声与CTA在腘动脉陷迫综合征诊断中的价值
目的 比较彩色多普勒超声检查与CT血管造影技术(CTA)在腘动脉陷迫综合征中的应用价值.方法 回顾性分析手术证实的腘动脉陷迫综合征患者共18例,全部患者术前均进行彩色多普勒超声和CTA检查,将两种方法诊断腘动脉陷迫综合征结果进行对比研究.结果 术前彩色多普勒超声和CTA诊断腘动脉陷迫综合征17例,正确率为94%,均误诊1例.结论 彩色多普勒超声作为CTA的重要补充,可作为诊断腘动脉陷迫综合征的首选方法.
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临床检验分析前的质量控制
临床检验分析前的质量控制是整个检验质量控制中非常重要的环节,要做好这一点,需要临床医生、护理人员和检验科人员等多方面之间的联系和沟通.本文分析上述人员对检验分析前质量控制的影响,旨在说明检验分析前质量控制的重要性,认为质量控制是保证检验结果可靠性的前提.
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一起由阴沟肠杆菌引起的食物中毒分析
目的 探索运用流行病学调查与统计处理筛查可疑甚至是可以确定的致病源,从而提高实验室检测的针对性.方法 运用卡方检验对可疑食物进行筛查,运用AP-I生化鉴定系统重点对可疑食物进行检测.结果 本起食物中毒的可疑食品为鸦片鱼;本起食物中毒的致病菌为阴沟肠杆菌.结论 流行病学调查和适当的统计处理可以筛查出可疑食物,缩小检测范围,提高检测效率,具有一定的普适性.
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重症监护病房医院获得性感染病原菌及耐药性分析
目的 探讨重症监护病房医院获得性感染病原菌分布情况及耐药性特点.方法 对2009年9月～2011年2月收集笔者所在医院重症监护室220例患者下呼吸道、泌尿道、血液、各种引流液及伤口等部位留取标本中分离出的致病菌株及其药敏试验结果进行回顾性调查分析.结果 笔者所在医院ICU住院220例患者中发生医院获得性感染者66例,发生率30.00%.分离出菌株132株,其中铜绿假单胞菌所占比例高,达39.39%;其次是肺炎克雷伯菌,所占比例为22.73%;对病原菌进行分类发现G-杆菌120株,占91.67%;G+球菌4株,占3.03%;真菌8株,占6.06%.药敏检测结果显示,革兰氏阴性杆菌对抗菌药物呈现多重耐药性,其中对亚胺培南的耐药性强;另外,鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物均有耐药性,而铜绿假单胞菌和大肠埃希菌均对氨苄青霉素不产生耐药性.结论 了解重症监护病房医院获得性感染菌株分布特点及其耐药性,可正确指导临床用药,避免抗菌药的滥用,缓解细菌耐药性的发展.
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大理州12县(市)疾病预防控制中心结核病痰检实验室资源配置现状调查报告
目的 了解大理州各县(市)疾控机构结核病痰检实验室资源配置现状,为制定进一步提高和可持续发展措施提供依据.方法 统一采用<痰检实验室资源配置调查表>作横断面专项调查,分析评价人力资源和设备资源现状.结果 全州12个县(市)痰检实验室共配置有专业人员27人,其职称结构高级:中级:初级为1:7:19;配置有各类实验设备79台,其中生物安全设施45.57%,试剂保存设备占13.92%,检测设备占40.51%.结论 为保障结核病专业防治能力的提升及可持续发展,需进一步强化人力资源建设,并加大实验设施投入力度.
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24名医务人员职业暴露相关因素调查与分析
目的 了解笔者所在医院医务人员职业暴露的相关因素,并采取相应的防护措施,以降低职业暴露的发生.方法 对2008～2010年登记的医务人员职业暴露卡片进行调查、统计并分析发生的原因.结果 24名职业暴露的工作人员,医生16.67%(4例),护士占79.17%(19例),保洁员占4.17%(1例);暴露地点中病房占66.67%、手术室占16.67%、处置室占8.33%、污物间占8.33%;暴露方式中拔针占33.33%、手术操作占16.67%、针头回套占41.67%、清理废物占8.33%;暴露部位中手部占87.5%、眼部占8.33%、足部占4.17%.结论 应继续加强医务人员职业暴露的安全防范教育培训,严格执行操作技术规范及采取标准预防措施,按照发生职业暴露后处理程序进行正确处理,以降低职业暴露的发生与感染.
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2005～2009年巴彦淖尔市5岁以下儿童死因分析及干预措施
目的 掌握巴彦淖尔市5岁以下儿童死亡变化趋势及主要原因,采取有效干预措施,降低5岁以下儿童死亡率.方法 对2005～2009年巴彦淖尔市5岁以下儿童死亡监测结果进行整理分析.结果 各年龄组死亡率呈下降趋势.5岁以下儿童主要死因为早产或低体重、出生窒息、先心病、先天异常、颅内出血及意外窒息.结论 降低儿童死亡率关键是降低婴儿死亡率,尤其是新生儿死亡率.儿童保健工作的重点是围产儿和新生儿,只有做好围产期保健工作,提高产、儿科质量,推广新生儿窒息复苏技术,加强健康教育,普及科学育儿知识,加强各级产、儿科业务人员技术培训,才能有效降低5岁以下儿童死亡率.
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剖宫产妇女放置固定式宫内节育器的临床调查
目的 观察剖宫产妇女宫腔大小分布及放置固定式宫内节育器的效果和心得体会.方法 对511例在本站自愿放置固定式节育器(IUD)的有剖宫产史的育龄妇女跟踪随访1年,对宫腔大小、副反应情况、续用情况逐一调查.结果 子宫腔平均深度(8.2±0.5) cm,＜6 cm者占1.4%,宫腔大于9 cm者占8.3%,调查发现其1年脱落率为1.77%,1年的妊娠率和因症取出率分别为0.78%、0.6%.结论 剖宫产妇女子宫形态多不规则,宫腔偏大.固定式IUD设计合理,脱落率低,副反应小、续用率高,不受宫腔大小的限制,有剖宫产史者更适宜,值得推广.
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右旋心合并矫正型大动脉转位、心房纤颤、急性心梗1例
1 病例介绍患者,男,43岁,因"胸闷、气短十余年,发作性胸痛4 d"就诊.患者平素即有活动时胸闷、气短症状.入院前4 d于干活时突然出现剧烈胸痛症状,位于胸骨中段右侧,持续30 min后逐渐缓解,伴出汗、心悸等,无放射痛、恶心、呕吐等.
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矢状窦前1/3侵袭性脑膜瘤手术切除1例
1 病例介绍患者,女,68岁,左额部肿物1年,伴头痛、头晕,记忆力减退,视力下降,入院前出现口角、面部抽搐.查体:表情淡漠,反应迟钝.肿瘤位于左额部,明显隆起,如寿星,质硬,固定,四肢无麻木,肌力、肌张力正常,强握反射及摸索动作,眼底镜:视盘水肿.
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主动脉夹层患者CTA检查致心脏骤停1例报告
1 病例介绍患者,女,66岁,因后背部、上腹部剧烈持续性疼痛4 h入院.该患者于4h前无诱因突然出现后背部、上腹部剧烈疼痛,疼痛为持续性,疼痛起始部位为胸背部,迅速蔓延至整个后背及上腹部,伴头晕、恶心、呕吐,呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物质,四肢活动正常,无意识障碍,无视物旋转,无肢体抽搐及大小便失禁等表现.
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连续性血液净化抢救糖尿病乳酸酸中毒1例报告
随着血液净化技术发展,连续性床旁血液净化技术已广泛应用于多学科多系统的抢救治疗.笔者所在科收治了1例糖尿病乳酸酸中毒患者,予以连续性血液净化治疗,取得较好疗效.现报道如下.
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钛合金过敏反应致Cage移位1例报道
目的 报告1例钛合金过敏反应致Cage移位的患者.方法 报告1例行"经后路减压、钉棒系统内固定、脊柱椎间融合器(Cage)植入植骨术"的高敏体质患者.结果 钉棒系统内固定术后,Cage向后移位.结论 钛合金生物相容性较好,但仍然有导致过敏反应的可能,引起内固定物松动或脱落.
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高龄妇女巨大卵巢囊性畸胎瘤1例
1 病例介绍患者,女,73岁,以"发现腹腔包块7年,伴腹部胀痛1年"为主诉,于2011年2月28日入院.自觉包块逐渐增大,伴行走不便.查体:BP 170/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,心肺未闻异常,腹膨隆,腹部可扪及一巨大肿物,占据整个腹盆腔,叩诊浊音,压痛(+),无反跳痛,活动受限.妇科检查:因肿物大,子宫附件触及不满意.
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浆膜下子宫肌瘤完全液化并出血超声误诊1例
1 病例介绍患者,女,50岁,因左下腹隐痛5 d来诊.查体:左下腹触及一中等硬度的椭圆形肿物,边界尚清,移动性差.超声检查:子宫大小形态正常,肌层回声均匀,宫腔内见一节育器回声(见图1),双侧卵巢清晰可见.子宫与左侧卵巢间探及一椭圆形略高回声肿块,约6.6 cm×4.2 cm×6.6 cm,边界清,内可见小片状无回声区,后方回声无明显改变(见图2).CDFI肿块周边见点状血流信号.
