中国职业医学杂志
China Occupational Medicine 중국직업의학
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-2619
- 国内刊号： 44-1484/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电针治疗1-溴丙烷暴露致大鼠周围神经损害效果
目的 探讨电针对1-溴丙烷(1-BP)暴露致大鼠周围神经损害的治疗效果.方法 无特定病原体级成年雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组(5只)、模型对照组(10只)和电针治疗组(10只).空白对照组大鼠不予1-BP染毒及电针治疗;采用动式吸入染毒法,另外2组大鼠暴露于质量浓度为5000 mg/m3的1-BP空气中,8 h/d,5 d/周,连续染毒4周.染毒结束后第3天起,电针治疗组大鼠予以电针治疗足三里穴和环跳穴,20 min/次,1次/d,连续7 d为1个疗程,共4个疗程.测量大鼠体质量、双侧后肢坐骨神经的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV).结果 染毒过程中,电针治疗组和模型对照组大鼠出现进食、饮水、活动减少,双后肢拖行,自主活动受限等表现.模型对照组大鼠后肢坐骨神经MCV、SCV在实验第4、6和8周分别慢于同时间点空白对照组及同组第0周(P<0.05).电针治疗组大鼠经电针治疗后,后肢坐骨神经MCV和SCV均随治疗时间的增加而改善(P<0.05),在实验第6、8周(相当于治疗后第2、4周)均快于同时间点模型对照组(P<0.05).与空白对照组比较,电针治疗组大鼠后肢坐骨神经SCV在治疗后第4周恢复至正常水平(P<0.05).结论 电针治疗可促进1-BP中毒大鼠周围神经损害的康复.
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噪声与超氧化物歧化酶基因多态性交互作用对噪声性听力损失易感性的影响
目的 探讨噪声与超氧化物歧化酶(SOD)基因多态性的交互作用与中国汉族人群职业性噪声性听力损失(ONHL)易感性的关联性.方法 采用单纯随机抽样法,以广州市2400名接触40 h等效声级(LEX,W)为75.0～120.0 dB(A)的汉族工人为研究对象.结合其纯音测听结果 和累积噪声暴露量,采用模型法确定易感组和耐受组人群(分别为201和202人),采集其周围静脉血抽提基因组DNA,采用TaqMan探针法化学荧光等位基因鉴别试验检测SOD单核苷酸多态性.采用多因素Logistic回归分析噪声接触强度与SOD交互作用.结果校正性别和重金属、粉尘、高温接触等混杂因素后,携带rs2040724 AG或GG基因型的人群交互携带rs4880(CC+CT)基因型时,罹患ONHL的风险均高于交互携带rs2040724 AA与rs4880 TT基因型者(P<0.05);携带rs10432782 GT或GG基因型的人群交互携带rs4880(CC+CT)基因型时,罹患ONHL的风险均高于交互携带rs10432782 TT与rs4880 TT基因型者(P<0.05);LEX,W≥85 dB(A)人群中,交互携带rs2040724 GG与rs4880位点携带(CC+CT)基因型的人群罹患ONHL的风险高于LEX,W<85 dB(A)、交互携带rs2040724 AA和rs4880 TT基因型者(P<0.01);交互携带rs10432782 GT或GG与rs4880(CC+CT)基因型的人群罹患ONHL的风险高于LEX,W<85 dB(A)、交互携带rs10432782 TT与rs4880 TT基因型者(P<0.05).结论 中国汉族人群中,噪声接触强度、SOD1(rs2040724、rs10432782)、SOD2(rs4880)三者在影响ONHL易感性过程中存在交互作用.
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某轨道客车制造企业工人心理负荷对其工作相关肌肉骨骼疾患的影响
目的 分析某轨道客车制造企业工人心理负荷水平和工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)患病情况,探讨两者的关系.方法 采用整群抽样方法,选取某轨道客车制造企业装配和铆焊车间362名男性工人为研究对象,以中文版《主观负荷评价技术量表》和《中国肌肉骨骼问卷》调查其心理负荷水平和WMSDs患病情况.结果 362名研究对象心理负荷水平中位数为67分,WMSDs患病率为56.9％.多因素Logistic回归分析结果显示,在排除混杂因素的影响后,轨道客车制造工人心理负荷越严重者罹患WMSDs的风险越高(P<0.05),从事铆焊工种者罹患WMSDs的风险高于从事装配工种者(P<0.01),工作节奏快者罹患WMSDs的风险高于工作节奏正常者(P<0.01),工作环境温度舒适者罹患WMSDs的风险低于工作环境温度不舒适者(P<0.01).结论 轨道客车制造工人心理负荷可增加其罹患WMSDs的风险,呈剂量-效应关系;工种、工作节奏和工作环境温度等也是WMSDs的影响因素.
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TGF-β1致人胚肺成纤维细胞转分化差异基因的生物信息学分析
目的 分析转化生长因子-β1(TGF-β1)刺激的人胚肺成纤维细胞(IMR-90细胞)微阵列芯片差异表达基因(DEGs),筛选与成纤维细胞转分化相关的潜在关键基因和信号通路.方法 从高通量基因表达数据库下载TGF-β1刺激IMR-90细胞的基因表达微阵列芯片数据集GSE17518,采用GENE-E软件进行DEGs筛选,将DEGs导入DAVID网络数据库进行基因本体(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析;同时采用相互作用基因库检索工具数据库和Cytoscape软件构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,筛选核心基因,并构建蛋白交互作用模块.结果 共筛选出394个刺激相关DEGs,其中,上调基因223个,下调基因171个.GO分析显示,DEGs广泛参与细胞质、细胞膜、细胞外基质(ECM)以及外泌体等组分构成,调控ECM形成、细胞迁移与粘附、细胞增殖与凋亡等生物学功能;KEGG通路分析结果显示,DEGs主要富集于细胞的黏着斑、ECM-受体相互作用、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)等信号通路;PPI网络筛选出10个核心基因分别为核仁抗原2(NOP2)、琥珀酸脱氢酶B、谷氨酰-脯氨酰-tRNA合成酶(EPRS)、FtsJ同系物3(FTSJ3)、前折叠蛋白亚基4、Ras相关型C3肉毒杆菌毒素基质2、信号识别颗粒受体β亚单位、琥珀酸-辅酶A-GDP结合蛋白β亚基、短小杆菌RNA结合家族成员3(KIAA0020)、一般性囊泡转运因子p115;其中NOP2、EPRS、FTSJ3、KIAA0020主要分布于M1模块,NOP2是M1模块中节点数高的核心基因.结论 共筛选出与TGF-β1刺激相关的10个核心差异基因以及7条信号通路,其中黏着斑、ECM-受体相互作用、PI3K-Akt信号通路以及基因NOP2、EPRS、FTSJ3、KIAA0020可能为包括矽肺在内的多种肺纤维化疾病发生发展过程中成纤维细胞异常激活的机制研究提供新的方向.
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离体检测方法预测三氯乙烯致敏性
目的 采用人急性单核细胞白血病细胞系的THP-1细胞预测三氯乙烯(TCE)的致敏性及佳的致敏剂量.方法 离体培养THP-1细胞,以不同浓度2,4-二硝基氯苯(DNCB)、十二烷基硫酸钠(SDS)、叔丁基对苯二酚(tBHQ)和TCE与THP-1细胞共孵育24 h,采用流式细胞仪检测细胞表面标志物分化抗原(CD)86和CD54的表达,确定致敏检测的佳剂量范围,并以相对荧光强度(RFI,CD86)≥150和RFI(CD54)≥200为标准,预测TCE的致敏性及佳致敏剂量.结果 采用THP-1细胞评价致敏性的合适浓度范围可能为细胞相对存活率在75.0％～100.0％时的浓度,DNCB在浓度为20.83、25.00和30.00μmol/L时,tBHQ在浓度为5.80μmol/L时,TCE在浓度为8.33、10.00和12.00 mmol/L时,均具有致敏性;SDS为非致敏物.TCE浓度为8.33 mmol/L时,CD86和CD54表达量大,为佳致敏剂量.结论 TCE的佳致敏剂量为8.33 mmol/L,可为后续TCE致敏毒性通路的研究提供剂量设计的依据.
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临床护理路径在职业性噪声聋医学观察患者中的应用
目的 探讨临床护理路径(CNP)在职业性噪声聋(ONID)医学观察患者护理中的应用效果.方法 采用随机数字表法,将住院进行ONID医学观察的患者分为对照组和CNP组,每组50例.对照组给予常规护理,观察组根据制定好的护理路径表格实施CNP.采用《焦虑自评量表》《抑郁自评量表》《SF-36量表》调查2组患者的焦虑、抑郁和生活质量,并对其住院时间、住院费用、护理满意度等进行调查.结果 护理实施前,2组患者焦虑、抑郁和生活质量8个维度的得分分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理实施后,CNP组患者焦虑、抑郁和生活质量的改善程度均优于对照组(P<0.01).与对照组比较,CNP组患者住院时间缩短(P<0.01),住院费用下降(P<0.05),对护理满意度升高(P<0.01).结论 CNP实施可有效缓解职业病诊断过程中ONID医学观察患者的焦虑、抑郁症状,减少其住院时间和住院费用,提高其生活质量及护理满意度,可在临床上推广使用.
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职业性急性草酸二甲酯中毒致急性肾损伤5例
目的 探讨职业性急性草酸二甲酯(DMO)中毒所致急性肾损伤的临床特点及治疗方法 .方法回顾性分析5例职业性急性DMO中毒所致急性肾损伤患者临床资料.结果 急性事故后现场调查可见工作场所有大量的DMO晶体.5例患者急性起病,主要表现为头晕、乏力、恶心、呕吐、纳差、腰腹痛、皮肤烧灼感、少尿,脖颈、前胸、会阴部可见皮肤脱屑,并出现低钙、贫血、肺部感染;实验室检查显示急性肾功能损伤,起病时肌酐159～421μmol/L,病程中肌酐高可达848μmol/L.1例患者肾脏病理活检显示急性肾小管损伤,小管管腔可见草酸盐结晶沉积.4例少尿患者经血液净化(以血液透析为主,间断行连续性血液滤过和血液灌流)联合抗氧化应激、护肝、营养支持等对症支持治疗后,肾功能均恢复正常.结论 职业性急性DMO中毒主要导致肾损伤;治疗以血液透析、抗氧化应激为主,预后较好.
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煤工尘肺患者血清中自身抗体检测
目的 探讨煤工尘肺(CWP)患者血清中自身抗体的检出情况.方法 采用随机抽样法,以803例CWP壹期患者为研究对象,采用间接免疫荧光法检测其血清中抗核抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),采用酶联免疫吸附法检测其血清中髓过氧化物酶(MPO)抗体、抗M2型线粒体抗体(AMA-M2)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,采用胶乳增强免疫比浊法检测其血清中类风湿因子(RF),依据年龄、肺功能、接尘年限及接尘性质进行分组分析.结果 803例CWP患者血清中抗核抗体、AMA-M2、RF、抗CCP抗体、ANCA、MPO抗体的阳性率分别为9.7％、7.5％、7.3％、4.0％、2.6％和0.8％;78例抗核抗体阳性标本的核型分布为:颗粒型(43.6％)、胞浆型(20.5％)、均质型(7.7％)和核仁型(5.1％),滴度均为1:100.年龄>70.0组CWP患者抗核抗体阳性率高于年龄～60.0和～70.0岁组(P<0.017);肺功能异常组CWP患者抗核抗体阳性率高于正常组(P<0.01);接尘年限>30.0年组CWP患者抗CCP抗体阳性率高于接尘年限～30.0年组(P<0.017);矽尘组CWP患者抗CCP抗体阳性率低于煤尘组(P<0.01).结论 CWP患者血清中抗核抗体、AMA-M2、RF和抗CCP抗体阳性率较高;抗核抗体阳性率与年龄和肺功能有关,抗CCP抗体阳性率与接尘年限和接尘性质有关.
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职业性硬金属肺病1例报道
目的 报道1例职业性硬金属肺病(HMLD)的临床表现、胸部影像学、病理改变及诊断治疗.方法 对1例经病理学检查证实的HMLD患者的职业史、临床表现、胸部计算机断层扫描和肺组织病理学检查资料进行总结.结果 患者职业接触钴、钨金属粉尘后7年开始出现咳嗽和劳力后呼吸困难;肺功能检查结果为限制性通气功能障碍;胸部计算机断层扫描表现为双肺弥漫性病变,可见磨玻璃影、实变影、小结节影、网状影和牵拉性支气管扩张.肺组织病理学改变为巨噬细胞性间质性肺炎表现,即在肺泡腔内有巨噬细胞和大量的多核巨细胞聚集.结论 明确的硬金属粉尘接触史和肺组织病理学检查有助于HMLD的诊断.
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血液净化与二巯丙磺钠联合治疗急性铊中毒2例临床分析
目的 探讨急性铊中毒的临床特征、治疗方法 及预后.方法对2例急性铊中毒病例临床资料进行回顾性分析,观察其临床特征、血液净化与二巯丙磺钠的治疗效果及预后.结果 2例急性铊中毒患者均有胃肠道症状、周围神经病及脱发的典型三联征;治疗前血铊分别为200.6、712.7μg/L,尿铊分别为5206.4、11050.2μg/24 h.2例患者经血液净化与二巯丙磺钠治疗后,血铊分别下降至31.6、14.6μg/L,尿铊分别下降至175.2、265.3μg/24 h.2例患者预后较好,分别在治疗2、5个月复查显示,血铊分别为7.9、0.6μg/L,尿铊分别为31.5、5.5μg/24 h.结论 血液净化与二巯丙磺钠联合治疗对铊中毒有效.
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甲醛接触、全基因组DNA甲基化与儿童急性淋巴细胞白血病关系
目的 探讨甲醛接触、全基因组DNA甲基化与儿童急性淋巴细胞白血病(cALL)发病关系.方法 采用病例-对照研究的方法,以59例cALL患儿为病例组,以54例骨折患儿为对照组.分别采用酶联免疫法、免疫荧光法测定研究对象血样中人甲醛血清白蛋白结合物(FA-HAS)水平和血液全基因组DNA甲基化水平.结果 病例组患儿血液中FA-HAS水平高于对照组(中位数:59.61 vs 35.06 fg/L,P<0.01).病例组患儿全基因组DNA甲基化水平低于对照组[(2.86±0.31)vs(3.00±0.28),P<0.05].甲醛接触水平与全基因组DNA甲基化不相关(Spearman相关系数=-0.18,P>0.05).FA-HAS水平高、全基因组DNA低甲基化均是cALL发病的危险因素(P<0.05).结论 甲醛接触水平较高、全基因组DNA低甲基化者,cALL发病风险较高.
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日光温室从业人员氡暴露与氧化损伤效应关系
目的 探讨日光温室从业人员氡暴露与氧化损伤效应之间的关系.方法 采用整群随机抽样方法,以216名日光温室从业人员为研究对象,采用连续测氡仪对日光温室内氡浓度进行现场检测,估算日光温室从业人员氡年均辐射剂量.采集研究对象清晨空腹肘静脉血进行总超氧化物歧化酶(T-SOD)和丙二醛水平检测,对日光温室从业人员氡暴露和氧化损伤效应关系进行探讨.结果 2014年日光温室从业人员接触的氡年均辐射剂量为2.00 mSv;T-SOD活力为(87.43±15.77)×103 U/L,丙二醛水平为(4.36±0.62)μmol/L.多因素Logistic回归分析结果显示,在排除性别、年龄、吸烟、饮酒、种植年限、农药接触评分等混杂因素的影响后,氡暴露剂量越高,T-SOD活力和丙二醛水平发生异常的风险越高(P<0.05).结论 日光温室从业人员日光温室氡暴露与氧化损伤效应之间存在关联性.
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倒班对石油化工企业男性工人心血管疾病常见危险因素的影响
目的 了解倒班作业对石油化工企业男性工人心血管疾病常见危险因素的影响.方法 采用判断抽样方法,选取某石油化工企业981名男性工人为研究对象.根据倒班工作情况,分为倒班组619人,非倒班组362人,比较2组人群心血管疾病的常见危险因素相关指标的差异.结果 倒班组工人收缩压、舒张压和血清尿酸、空腹血糖(FBG)和总胆固醇(TC)水平均高于非倒班组(P<0.01);倒班工龄≥5.0年亚组工人舒张压,血清FBG、TC、三酰甘油的水平和肥胖检出率均高于倒班工龄<5.0年亚组(P<0.05).研究对象高血压、高血糖、高脂血症和高尿酸血症的患病率分别为9.3％、1.4％、19.9％和33.4％.倒班组人群高尿酸血症患病率高于非倒班人群(37.0％vs 27.3％,P<0.01).随着工人倒班工龄增加,高尿酸血症的患病率增加(P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,排除年龄、体质指数、吸烟、饮酒等混杂因素后,倒班工龄是罹患高尿酸血症的危险因素(P<0.01),随着倒班工龄的增加,罹患高尿酸血症的风险增加.但倒班工龄与高血压、高血糖、高脂血症均不相关(P>0.05).结论 倒班作业可增加男性工人罹患高尿酸血症的风险;但未发现倒班作业可增加罹患高血压、高血糖和高脂血症的风险.
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某中医院校教职工代谢综合征检出率及组分分析
目的 分析某中医院校教职工代谢综合征(MS)患病情况及其各组成成分构成情况.方法 采用方便抽样法,以某中医院校参加健康检查的993名教职工为调查对象,分析其MS检出情况,MS相关单病种特点及聚集情况.结果 有191名教职工检出MS,检出率为19.2％,且随着年龄的增加其MS检出率呈升高趋势(P<0.01);男性教职工MS检出率高于女性教职工(28.1％vs 9.5％,P<0.01).超重和(或)肥胖、高血糖、高血压、甘油三酯(TG)异常和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)异常教职工发生MS的风险分别是正常教职工的3.44、13.61、9.94、14.72和12.06倍.不同类型MS中高血糖+高血压+TG异常比例高(占13.7％),且对教职工MS发病的危险度大(比值比为5.86).结论 该中医院校教职工MS检出率随年龄的增加呈上升趋势;TG异常、HDL-C异常、高血糖和高血压是该人群MS防治的重点.
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广州市2008—2014年医用放射工作人员个人剂量监测结果分析
目的 了解广州市医用放射工作人员外照射个人剂量情况.方法 采用方便抽样方法,以2008—2014年委托广东省职业病防治院进行个人剂量监测的广州市医用放射工作人员为调查对象,分析其监测数据.结果 7年共监测17754人次,年集体有效剂量为10621.1人·mSv,人均年有效剂量中位数为0.21 mSv/a.2008—2012年间人均年有效剂量呈逐年增高趋势(P<0.05),至2012年达到高峰,其后于2013、2014年呈逐年下降趋势(P<0.05).二级医疗机构放射工作人员人均年有效剂量分别高于三级、一级及以下医疗机构(P<0.01),三级医疗机构放射工作人员人均年有效剂量高于一级及以下医疗机构(P<0.01).2008—2014年每年监测了4个周期的放射工作人员有效监测率随年份的增加而增加(P<0.01);有效监测率随医院级别的升高而升高(P<0.01).放射诊断学工作人员人均年有效剂量分别低于临床核医学、放射治疗学和介入放射学(P<0.01).结论 广州市医用放射工作人员的受照剂量在国家标准限值内,但仍应重点关注二级医院、临床核医学、放射治疗学和介入放射学放射工作人员的防护.
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广州市某港口码头高温作业工人慢性病患病影响因素分析
目的 了解广州市某港口码头高温作业工人慢性病的患病情况及其影响因素.方法 采用判断抽样方法,以广州市某港口码头5603名高温作业工人为研究对象,收集其职业健康检查结果 ,分析该人群慢性病患病情况及其影响因素.结果研究对象慢性病患病率为67.6％,其中高脂血症、高尿酸血症、高血压和糖尿病的患病率分别为51.8％、29.3％、14.0％和10.2％.多因素Logistic回归分析结果显示,男性人群罹患高脂血症、高尿酸血症和高血压的风险高于女性(P<0.05);年龄越大者,罹患高脂血症、高血压和糖尿病的风险越高(P<0.01);高温作业工龄越长者,罹患高脂血症、高尿酸血症和高血压的风险越高(P<0.01);经常吸烟者罹患高血压的风险高于不吸烟者(P<0.05);运动越少者,罹患高血压和糖尿病的风险越高(P<0.01).结论 高温作业工人慢性病患病率较高;性别、年龄、高温作业工龄、吸烟和运动均是高温作业工人罹患慢性病的主要影响因素.
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铅作业工人职业卫生知信行对血铅影响
目的 了解铅作业工人职业卫生知信行现状及其对血铅的影响.方法 采用整群抽样的方法,选取冶炼行业接触铅危害的一线作业人员351人为研究对象,采集其周围静脉血检测血铅水平,采用自行设计的《铅作业人员职业卫生知信行调查问卷》进行问卷调查.结果 研究对象中,145人血铅超标(≥600μg/L),超标率为41.3％.职业卫生知识、态度、行为3个维度得分正确率分别为25.1％、45.3％和15.7％.多因素Logistic回归分析结果显示,工作中不按规定佩戴个人防护用品、下班后回家前不洗澡并更换衣服、饭前不漱口及洗手、在工作岗位上吸烟及进食4个行为因素均是血铅超标的危险因素(P<0.05).结论 不良的职业行为习惯可导致作业人员血铅超标的风险升高.
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广东省2006—2016年宝石加工行业新发职业性尘肺病特征分析
目的 分析广东省宝石加工行业2006—2016年新发尘肺病的发病特征.方法 收集职业病网络直报系统中广东省2006—2016年确诊的宝石加工行业新发尘肺病病例资料,按尘肺病病种、地区、行业、企业特征等进行分析.结果 2006—2016年广东省宝石加工行业新发尘肺病202例;新发病例数量在2008年达到高峰后,呈总体下降趋势.202例病例中,矽肺192例(占95.0％),其他尘肺9例(占4.5％),电焊工尘肺1例(占0.5％);尘肺病壹期143例(占70.8％),贰期44例(占21.8％),叁期15例(占7.4％);男性196例(占97.0％),女性6例(占3.0％);平均诊断年龄为(36.3±0.4)岁,接尘工龄中位数为9.6年.病例集中于珠江三角洲地区(占86.1％),以珠宝首饰及有关物品制造业行业为主(占94.6％),且多见于港澳台经济、私人经济企业(共占94.1％),以及大型和小型企业(共占72.2％).38.2％(21/55)的企业发生2例及以上病例,其中3家企业新发病例数超过10例.发病工种以磨钻工、切粒工、雕刻工和切石工为主.结论 广东省宝石加工行业新发尘肺病呈下降趋势,但潜在群体性发病风险,应加强该行业粉尘危害防治工作.
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铅暴露健康危害风险评估研究进展
铅广泛应用于冶金、化工、石油和电子等领域,铅酸蓄电池制造是铅的主要消耗领域[ 1 ]. 2010 年我国铅消耗总量占世界铅消耗总量的45.0％[2]. 2014年我国各职业病诊断机构共报告职业性慢性铅中毒224例,占职业性慢性中毒的28.2％[3]. 我国针对铅的职业病调查、诊断和治疗等方面的研究较多,但职业健康风险评估工作进展缓慢,环境健康风险评估尚未得到有效的推广与应用. 因此,2017年新修订的《中华人民共和国职业病防治法》规定:国务院卫生行政部门应当组织开展重点职业病监测和专项调查,对职业健康风险进行评估,为制定职业卫生标准和职业病防治政策提供科学依据. 我国健康风险评估工作基础薄弱,多为直接借鉴国外已有经验;但由于不同地区和不同人种的差异,仅简单套用国外模型所得到的健康风险评估结果 可能不真实可靠. 目前从风险角度进行的铅暴露定量评估研究较少,统一的定量评估模型尚未建立. 本文就国内外铅暴露健康风险评估的步骤和常用方法 进行综述,为我国铅暴露健康风险评估工作提供参考.
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Th17/Treg细胞免疫失衡与石棉肺发病机制研究进展
石棉肺是由于在职业活动过程中长期吸入石棉粉尘所致的慢性、进行性、弥漫性、不可逆的间质性肺纤维化,是除了煤工尘肺、矽肺以外常见的尘肺病病种之一[1-2]. 近年来,石棉肺的免疫发病机制受到关注. 辅助性 T 细胞( T helper cell , Th 细胞)中的Th17细胞和调节性T细胞( Regulatory T cell , Treg细胞)是目前国内外免疫损伤研究的热点. Th17细胞介导炎症反应,而Treg细胞介导免疫耐受,Th17/Treg细胞免疫失衡在急性肺损伤、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等临床常见肺部疾病的发生发展中起到重要作用[3-6]. 本文就Th17/Treg细胞免疫失衡导致的免疫反应在石棉肺发病中作用机制的研究进展进行综述.
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广东省化工企业职业卫生档案管理现状
目的 了解化工企业对《职业卫生档案管理规范》的执行情况.方法 采用随机数字表法,抽取2010—2013年广东省正式投产的28家化工企业为调查对象,调查其职业卫生档案管理现状.结果 28家化工企业均较好地贯彻落实职业病防治主体责任,在职业卫生管理档案建立以及职业卫生"三同时"、职业卫生宣传培训、职业病危害因素监测与评价、用人单位职业健康监护和劳动者个人职业健康监护的档案管理等方面均做了大量工作,取得良好效果.但有82.1％企业无法出示职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件,且均无职业卫生管理人员个人专业资料文件;32.1％企业未建立完整的细分职业卫生管理制度;职业病防治年度计划及实施方案有待加强;28.6％企业的个体防护、防护设施使用规程有待补充完善.运行期企业职工、外包工职业病危害告知实施的良好率分别为83.6％和80.9％;运行期外包工职业卫生管理制度实施良好率高于试运行期(40.6％vs 5.8％,P<0.01).结论 化工企业职业卫生档案管理工作仍需进一步完善,尤其是应加强健全外包工职业卫生档案管理制度的力度.
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江西省职业病防治资源及企业职业卫生管理现状
目的 了解江西省职业病防治资源及企业职业卫生管理现状.方法 对江西省109家职业病防治机构和9349家存在职业病危害因素的企业进行职业卫生现况调查.结果 江西省只有1家独立的职业病防治机构;108家疾病预防控制中心中独立设置职业病防治科的有13家(占12.0％).共有职业病防治专业人员551人,以中级技术职称为主(占40.5％).职业病防治经费少,主要靠自筹(占56.4％).企业职业卫生管理责任制、职业病危害因素评价、职业卫生教育与培训、职业卫生操作规程和应急救援、职业卫生管理制度等的实施率或制定率为6.8％～48.6％.小型企业上述各项指标的实施率或制定率均低于大、中型企业(P<0.01).结论 江西省职业病防治资源不足,配置不均衡;企业职业卫生管理薄弱,尤以小型企业为重.
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广东省2015年部分医疗机构放射工作人员个人剂量分析
目的 分析广东省2015年部分医疗机构放射工作人员职业外照射个人剂量监测情况.方法 采用方便抽样法,用热释光剂量测量方法对医疗机构5302名放射工作人员进行个人剂量监测,并对其监测数据进行汇总分析.结果 广东省医疗机构放射工作人员年有效剂量中位数(M)为0.26 mSv/a,年有效剂量超过5.00 mSv的人次数分布比为0.0015(8/5302).核医学、诊断放射学、介入放射学、放射治疗学和其他类放射工作人员人均年有效剂量的M依次为0.42、0.27、0.26、0.23 mSv/a,核医学类放射工作人员人均年有效剂量高于其余4类放射工作人员(P<0.05).结论 2015年广东省医疗机构放射工作人员个人剂量监测结果总体满意;核医学放射工作人员是放射防护工作的重点监测对象.
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云南省职业卫生技术人员噪声工程控制知信行调查
目的 了解职业卫生技术人员(以下简称"职业卫生人员")对工作场所噪声工程控制知识、态度和相关行为情况.方法 采用分层抽样方法,选取云南省职业卫生技术服务机构(以下简称"职业卫生机构")中的307名职业卫生人员为调查对象;采用典型抽样方法,选取23名职业卫生专家及用人单位职业卫生管理人员进行个人深入访谈.采用《噪声工程控制知信行调查表》调查职业卫生人员对噪声工程控制知识、态度和行为的知晓情况.结果 职业卫生人员对噪声工程控制知识的知晓率为36.8％;35.6％的人员对目前噪声危害控制效果表示满意,75.2％的人员认为有必要开展噪声工程控制.开展噪声工程控制技术的主要难点为相关法规不完善、缺乏市场需求、服务机构的服务能力有待提高以及经济问题.多因素Logistic回归分析结果显示,从事职业病防治工作年限越长、工程控制知识掌握越多,越认为有必要开展噪声工程控制技术(P<0.05);认为有少量市场需求和市场需求很大者认为开展噪声工程控制技术的必要性高于没考虑过市场需求者(P<0.05);认为需要开展法规要求者认为开展噪声工程控制技术的必要性高于不清楚法规要求者(P<0.05).结论 完善噪声工程控制应用的法规要求是从源头控制噪声的前提条件;在经济可行、技术合理的基础上,亟待探索生产性噪声工程控制的实用技术.
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厦门市个体石材加工企业农民工尘肺病防治知信行调查
目的 分析厦门市个体石材加工企业农民工尘肺病防治知识、态度、行为(以下简称"知信行")现状和影响因素.方法 采用方便抽样法,以厦门市25家个体石材加工企业256名农民工为调查对象,采用《粉尘作业工人尘肺防治调查表》,调查农民工尘肺防治知识、态度及行为现况,分析从事粉尘作业的农民工在尘肺病防治知信行方面的影响因素.结果 调查对象尘肺病、粉尘危害、粉尘职业禁忌证的知晓率分别为9.4％、57.4％、10.5％,职业健康检查周期、粉尘危害预防的知晓率分别为10.5％、26.6％;尘肺病难治愈但可预防支持率、粉尘危害担心率、口罩佩戴率、湿式作业率分别为80.5％、25.0％、64.8％、43.0％.与年龄<30.0岁组人群比较,40.0～岁组人群粉尘危害知晓率较低,30.0～岁组和40.0～岁组人群粉尘危害担心率较低(P<0.01);与年龄30.0～岁组人群比较,40.0～岁组人群粉尘危害担心率较低,湿式作业率较高(P<0.01).除尘肺病知晓率外,文化程度初中以上组人群其余8个条目均高于小学及以下组(P<0.05),与工龄<3.0年组和3.0～年组人群比较,工龄6.0～年组人群粉尘危害预防知晓率、口罩佩戴率、湿式作业率均较高,粉尘危害知晓率较低(P<0.01).结论 个体石材加工企业农民工粉尘作业者尘肺病防治知识较薄弱、防治信念不强、行为有待改善;年龄、文化层次、工龄、缺乏规范的教育培训可能是影响农民工尘肺病防治知信行的因素.
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深圳市2016年CT医疗照射频率与头部剂量水平调查
目的 了解深圳市X射线计算机断层扫描(CT)医疗照射频率及剂量水平.方法 采用普查的方法,以2016年深圳市86家医疗机构使用的全部106台CT为研究对象.采用《2016年深圳市医疗机构CT照射频率监测调查表》及实地调查相结合的方式调查每台CT的总检查人次数和扫描参数.检测每台CT的头部加权CT剂量指数(CTDI w),并计算得出CT头部扫描的有效剂量.结果 深圳市2016年CT医疗照射频率为109.84人次/千人口,全市平均每百万人口拥有CT台数为9.23台.CT头部CTDIw为(46.24±13.57)mGy,1次CT头部扫描的有效剂量为(1.21±0.43)mSv.不同CT头部CTDIw组电流时间乘积、标称层厚比较,差异均有统计学意义(P<0.01);不同CT层数组CT扫描的头部有效剂量比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 深圳市CT医疗照射频率总体不高,但具有较高的头部扫描剂量.
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电感耦合等离子体-质谱法测定生物样品中12种元素
目的 建立电感耦合等离子体-质谱(ICP-MS)法测定人全血、尿液和头发中的铍、钒和铊等12种元素的方法 .方法取0.25 mL全血和10.00 mL尿液,经质量分数为0.1％曲拉通-100与质量分数为0.5％硝酸混合溶液稀释20倍后,直接用ICP-MS法分析.取0.20 g头发加入硝酸,经微波消解后用纯水定容至10.00 mL,以ICP-MS法进行分析.结果 所测铍、钒、铬、锰、钴、镍、砷、镉、锡、锑、铊及铅12种元素的线性相关系数均≥0.9995,方法检出限:血液和尿液为0.097～1.995μg/L,头发为0.001～0.012μg/g;全血、尿液和头发各元素加标回收率分别为92.3％～105.0％、93.7％ ～115.5％、92.5％ ～111.0％,批内相对标准偏差(RSD)分别为0.7％ ～5.8％、0.8％～4.6％、2.2％～8.4％,批间RSD分别为1.6％～7.1％、3.5％～7.5％、2.8％～8.8％.结论 该方法准确性好,灵敏度高,精密度好,适用于人体生物样品中多种元素的中毒快速筛查.
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高效液相色谱法测定工作场所空气中己二胺
目的 建立工作场所空气中己二胺的高效液相色谱测定方法 .方法工作场所空气中己二胺用硅胶管采集,分别加入浓度为0.05 mol/L碳酸氢钠溶液、质量浓度为240.00 mg/L丹磺酰氯溶液各0.60 mL,以乙腈定容至5.00 mL,60℃水浴中加热40.00 min,以乙腈:水(75:25,V/V)为流动相,标准曲线法定量,采用高效液相色谱仪检测.结果 本方法测定己二胺的线性范围为0.0400～6.0000 mg/L,相关系数为0.9993,检出限为0.0038 mg/L,低检出浓度为0.0025 mg/m3(以空气采样体积3.0 L计算);方法的批内相对标准偏差(RSD)为2.1％～3.0％,批间RSD为2.9％～3.6％,平均解吸效率为91.4％～94.1％,采样效率为98.5％～99.6％.结论 本方法操作简单、快速、灵敏、准确,适用于工作场所空气中己二胺水平的测定.
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柱前衍生-高效液相色谱法测定人尿中硫氰酸盐
目的 建立以五氟苄基溴作为柱前衍生试剂,高效液相色谱法测定人尿中硫氰酸盐的方法 .方法尿样中硫氰酸盐与五氟苄基溴衍生后,经多孔层120EC-C18色谱柱分离,以乙腈:去离子水(60:40,V/V)为流动相,经高效液相色谱-紫外检测器检测,检测波长为212 nm.结果 尿中硫氰酸盐质量浓度为0.05～10.32 mg/L时线性关系良好,线性相关系数为0.999;检出限为6.31μg/L,低检出浓度为63.10μg/L(以尿样体积0.1 mL计);加标回收率为95.1％～102.9％;批内相对标准偏差(RSD)为0.9％～1.0％,批间RSD为0.9％～2.1％;在4℃样品可保存7d.结论 本法灵敏度高、特异性好、样品前处理简单,可用于职业人群尿中硫氰酸盐的测定.
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气相色谱法同时测定工作场所空气中45种常见有机物
目的 探讨采用溶剂解吸-气相色谱法同时测定工作场所空气中45种常见有机物的可行性.方法 采用活性炭管采集工作场所空气中苯、1,2-二氯乙烷、正己烷和三氯乙烯等45种常见有机物,用二硫化碳解吸,经毛细管色谱柱分离,火焰离子化检测器检测.结果 45种常见有机物在选定的定量范围内线性关系良好,相关系数在0.99992～0.99999.方法检出限为0.03～0.30 mg/L,低检出浓度范围为0.01～0.20 mg/m3(以采集3.00 L空气计).方法平均解吸效率为75.4％～105.7％,批内和批间精密度相对标准偏差分别为0.4％～6.7％和1.8％～7.9％,采样效率为91.9％～100.0％.结论 本方法操作简单,灵敏度高,精密度好,适用于工作场所空气中45种常见共存有机物的同时测定.
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溶剂解吸-气相色谱法测定工作场所空气中1,2-二氯丙烷和1,3-二氯丙烷
目的 建立工作场所空气中1,2-二氯丙烷和1,3-二氯丙烷同时测定的溶剂解吸-气相色谱法.方法 采用活性炭管采集样品,经二硫化碳解吸,以DB-1毛细管色谱柱分离后,采用气相色谱仪测定.结果 1,2-二氯丙烷、1,3-二氯丙烷质量浓度分别在1.16～17400.00 mg/L和1.19～17850.00 mg/L时线性关系良好,相关系数均为0.9999,检出限均为0.07 mg/L,平均解吸效率分别为96.9％～98.2％和95.8％～96.8％,批内相对标准偏差(RSD)均为0.4％～0.6％,批间RSD分别为1.6％～3.2％和1.2％～2.8％,样品在室温下至少可保存14 d.结论 本方法解吸效率和灵敏度较高,精密度好,操作简单,适用于工作场所空气中1,2-二氯丙烷和1,3-二氯丙烷的同时测定.
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职能调整进程中的职业卫生问题探讨与发展展望
2018年3月13日,中华人民共和国第十三届全国人民代表大会第一次会议审议通过了《国务院机构改革方案》. 方案在有关职业卫生的内容中提到,将"国家卫生和计划生育委员会、??国家安全生产监督管理总局的职业安全健康监督管理职责整合,组建国家卫生健康委员会"[1]. 这意味着,时隔8年后,职业卫生回归卫生行政部门管辖. 回归后的职业卫生将如何发展,这是每位职业卫生工作者、从业者,甚至全社会关心的问题. 笔者不揣浅陋,尝试从近年来职业卫生法律制度变迁史的视角,冒昧揣测职业卫生的发展前景与应对策略.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 05 |
| 1981 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1980 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1979 | 01 02 04 05 06 07 09 10 |
| 1978 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 |
| 1977 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 |
| 1976 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 |
| 1975 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 1974 | 01 02 05 |
