中华老年心脑血管病杂志
Chinese Journal of Geriatric Heart Brain and Vessel Diseases 중화로년심뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 2.32
- 审稿时间： 6-9个月
- 国际刊号： 1009-0126
- 国内刊号： 11-4468/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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448例老年人体脂分布特征及其与糖代谢障碍的关系
目的探讨老年人体重指数(BMI)和腰臀围比值(WHR)的分布特征,分析肥胖与糖代谢障碍的关系.方法选取60～85岁接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的老年人448例,按不同年龄层和不同BMI分组,进行统计分析.结果(1)总体BMI均值(25.62±3.11)kg/m2,随年龄增加而逐渐增高,WHR为0.92±0.06;(2)老年人糖代谢障碍组BMI和WHR分别为27.11和0.94,与糖耐量正常组(NGT)比较,差异有极显著性意义(P＜0.001);(3)当BMI≥25和WHR＞0.93时,糖尿病、糖耐量减退患病率为32.4%和37.6%.结论上海地区海军离退休老年人超重者占56%,BMI和WHR均随年龄增加而升高,超重和肥胖是糖尿病、糖耐量减退发病重要因素之一,老年人适宜BMI为22～24和WHR0.89.
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门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死的临床观察
目的观察门冬氨酸钾镁在治疗急性心肌梗死中的作用.方法采用随机,单盲,对照的方法将118例急性心机梗死患者分为门冬氨酸钾镁治疗组和对照组,观察急性心肌梗死发生后1个月内,两组中心律失常、心力衰竭的发生率和死亡率.结果治疗组与对照组恶性心律失常发生率分别为8.9%和22.6%(P＜0.05);心力衰竭发生率分别为10.7%和25.8%(P＜0.05);1个月内两组死亡率分别为5.4%和17.7%(P＜0.05).结论在急性心肌梗死中应用门冬氨酸钾镁可有效降低恶性心律失常和心力衰竭的发生率及死亡率.
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超早期与早期微侵袭手术治疗老年性高血压脑出血的对比研究
目的总结超早期和早期微侵袭手术治疗62例老年性高血压脑出血病人的救治经验.方法回顾性总结62例经微侵袭手术治疗的老年性高血压脑出血病人的治疗经验.结果死亡5例,对存活的57例于出院3个月时按日常生活能力(ADL)分级法评价:Ⅰ级:超早期组12例(35.29%),早期组4例(17.39%);Ⅱ级:超早期组12例(35.29%),早期组4例(17.39%);Ⅲ级:超早期组5例(14.71%),早期组5例(21.74%);Ⅳ级:超早期组3例(8.82%),早期组6例(26.09%);Ⅴ级:超早期组2例(5.88%),早期组4例(17.39%).在疗效较好的Ⅰ～Ⅲ级病例中,超早期组多于早期组,两者对比有显著性差异(P＜0.05).结论超早期微侵袭手术治疗老年性高血压脑出血病人可显著改善预后.
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尼莫地平对老年高血压患者内分泌激素和离子转运的影响
目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、内源性类洋地黄物质(EDLS)和细胞离子转运在老年原发性高血压(EH)发病及尼莫地平治疗中的作用.方法测定20例轻中度老年EH患者和21例健康老年人血浆AngⅡ、NE和EDLS及淋巴细胞Na+、Ca2+转运,观察尼莫地平治疗6个月后各项参数变化.结果老年EH患者血浆AngⅡ、NE和EDLS升高;细胞Na+-K+-腺苷三磷酸酶(Na+-K+-ATPase)和Ca2+-腺苷三磷酸酶(Ca2+-ATPase)活性降低、Na+和Ca2+增高、K+下降;NE与AngⅡ、EDLS、Na+和Ca2+正相关、与Ca2+-ATPase负相关,EDLS与Na+-K+-ATPase负相关.尼莫地平干预后,血压、总外周阻力、血浆3种激素、细胞Na+和Ca2+降低,两种ATPase活性增高.结论循环内分泌升压激素含量变化和细胞Na+、Ca2+转运失常及其相互作用可能参与老年EH的发病过程;尼莫地平长期治疗,能降低老年EH血压并改善其异常的病理生理机制.
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不同剂量辛伐他汀调脂治疗冠心病的疗效及安全性研究
目的观察冠心病(CHD)患者中,辛伐他汀不同剂量调脂的有效性和安全性.方法选择确诊为CHD的114例患者,随机(计算机数字表)、开放分为辛伐他汀20mg组(n=58)和10 mg组(n=56),年龄40～86岁,平均年龄(60.7±9.7)岁.均为每晚服药1次.分别于用药前、用药后第6、12、24周空腹采静脉血清,以酶法测定总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)以及肝、肾功能等.结果(1)用药第6周始,两组TC和LDL-C均比用药前明显下降,且一直保持到用药24周末(P均＜0.05).(2)第6、12、24周的TC、LDL-C水平,在20mg组比10 mg组明显低(P＜0.05).(3)24周TC达标率,20mg组明显高于10 mg组(78.2%比52.9%,P＜0.05).(4)两组间谷丙转氨酶(ALT)升高等副作用未见明显差异.结论20mg辛伐他汀能够安全而且更有效地降低TC和LDL-C水平,使更多的CHD患者的血清胆固醇达到理想标准水平.
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脑梗死患者凝血、抗凝、纤溶指标改变及低分子肝素治疗研究
目的观察脑梗死患者血浆凝血、抗凝、纤溶指标凝血酶元时间(PT)、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、组织型纤溶酶元激活物(tPA)及其抑制物(PAI)变化和低分子肝素(LMWH)对其影响及疗效评定.方法将80例脑梗死患者随机分为两组,分别给予LMWH和常规药物治疗,检测治疗前后上述指标改变并评定LMWH疗效.结果脑梗死患者较正常对照KPTT缩短(P＜0.05),ATⅢ、tPA显著下降(P＜0.01),PAI显著升高(P＜0.01);LMWH治疗后tPA较治疗前显著升高(P＜0.05),ATⅢ升高及PAI下降较常规治疗组有显著差异(P＜0.05及P＜0.01);LMWH治疗组显效率明显高于常规治疗组(P＜0.01),未发现明显副作用.结论脑梗死急性期存在血浆凝血、抗凝、纤溶功能异常;LMWH可影响血浆KPTT、ATⅢ、tPA、PAI水平,调节凝血、抗凝及纤溶系统平衡;应用LMWH治疗脑梗死有效、安全.
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ATⅡR-1基因A1166C多态性与缺血性脑卒中的关系
目的了解1型血管紧张素Ⅱ受体(ATⅡR-1)基因A1166C多态性与缺血性脑卒中的关系.方法利用PCR和分子杂交技术对北京地区294例缺血性脑卒中患者及280例非缺血性脑卒中对照者进行ATⅡR-1基因A1166C多态性检测和分析.结果A1166C多态性位点在两组人群中的分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,但该位点基因型频率及等位基因频率在两组中分布无差异.结论本研究结果表明,ATⅡR-1基因A1166C多态性不是中国人群缺血性脑卒中发病的遗传学危险因素.
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不同年龄组急性心肌梗死患者溶栓血管再通率和并发症的对比
目的旨在对比不同年龄组急性心肌梗死患者溶栓血管再通率和并发症.方法在冠心病监护病房(CCU),根据不同的年龄,将用尿激酶治疗的266例急性心肌梗死患者,分成A组(年龄＜60岁,n=111)、B组(年龄为60～69岁,n=110)和C组(年龄≥70岁,n=45).结果(1)随年龄的增加冠状动脉梗死相关血管再通率逐渐下降,病死率和出血并发症有升高趋势(P＞0.05);(2)老年人血白细胞、静脉血糖、肌酸激酶均显著高于A组(P＜0.01,P＜0.05);(3)C组肺感染和泵衰竭并发症显著高于A组(P＜0.01,P＜0.05),心脏破裂并发症亦显著高于B组(P＜0.01).结论静脉溶栓治疗急性心肌梗死对老年及高龄AMI患者同样有效,但尿激酶的剂量应偏小.
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老年重症急性左心衰竭及心源性休克的主动脉内气囊反搏治疗
目的观察主动脉内气囊反搏救治老年重症急性左心衰竭及心源性休克的临床疗效.方法使用8 F、9 F容量40ml的反搏导管紧急经皮穿刺,治疗5例老年重症急性左心衰竭及心源性休克.结果4例有效,1例好转.结论主动脉内气囊反搏通过有效的心脏辅助作用,对老年重症急性左心衰竭及心源性休克有迅速提高血压、消除肺水肿、改善心功能的效果.
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载脂蛋白B、E基因多态性对调脂疗效的影响
目的观察小剂量辛伐他汀治疗高脂血症的疗效及载脂蛋白B、E基因变异对调脂药物疗效的影响.方法选择高脂血症患者88例,服用辛伐他汀5 mg,每晚1次;于治疗前及治疗开始后第4、8、12周抽血化验血脂指标.采用RFLPs方法检测ApoB基因XbaI位点多态性及ApoE基因多态性.结果88例高脂血症患者中X+等位基因相对频率为0.0568,X-等位基因相对频率为0.9432.ε2等位基因相对频率为0.1818,ε3等位基因相对频率为0.5795,ε4等位基因相对频率为0.2386.辛伐他汀可有效降低血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和ApoB水平.X+X-组的TC降低百分率较X-X-组小(13.64%比23.88%,P＜0.05).ε2+基因型组TG、ApoB基础水平较ε3/3、ε3/4组高(P＜0.05),治疗中ApoB下降百分率较ε3/3、ε3/4组大(P＜0.05).结论高脂血症患者中ApoB基因X+等位基因相对频率增高,携带此等位基因的人群其接受降脂治疗时疗效相对较差.高脂血症患者ApoE基因ε2、ε4等位基因相对频率增高,ε2等位基因与降脂治疗时ApoB变化大者相关.
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急性缺血性脑卒中病人三种神经功能缺损程度评分与巴氏指数的相关性
目的采用改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)、美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)、成都脑卒中评定量表(CDSS)同时评定318例急性缺血性脑卒中病例,并与日常生活能力(ADL)巴氏指数(Barthel Index,BI)作相关分析,评价MESSS、NIHSS、CDSS 3种神经功能缺损评定量表与BI的相关程度.方法318例急性缺血性脑卒中病人分别于入院时,治疗后2周、4周、8周及12周同时进行MESSS、NIHSS、CDSS评分,于治疗后2周、4周、8周、12周接受BI评分,将MESSS、NIHSS和CDSS与BI进行相关性分析.结果 MESSS、NIHSS、CDSS在入院时及发病后2周、4周、8周、12周与3个月末BI之间均有相关性,3种神经功能缺损程度评分与BI之间在2周、4周、8周、12周相关性也较好.结论发病后2周至3个月的3种神经功能缺损程度评分均可作为急性缺血性脑卒中预后的判定指标,按相关程度的大小依次推荐在临床上使用的次序为MESSS、CDSS、NIHSS.
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丹参对大鼠局灶性脑缺血后神经元内细胞周期蛋白D1表达的影响
目的观察大鼠局灶性脑缺血后神经元内细胞周期蛋白D1(cyclin D1)表达与神经细胞凋亡的关系以及丹参的影响.方法采用线栓法大鼠大脑中动脉持续阻塞模型,应用免疫组织化学和TUNEL染色方法观察假手术组和缺血后不同时间阳性染色神经细胞的数量和分布情况及丹参的影响.结果cyclin D1蛋白表达自缺血后6 h开始出现,缺血后48h达高峰;丹参组各相应时间点cyclin D1蛋白表达明显减少(P＜0.01).凋亡细胞自缺血后12 h开始出现,缺血后72h达高峰;丹参组各相应时间点凋亡细胞表达明显减少(P＜0.01).相邻切片可见cyclin D1蛋白表达和凋亡细胞染色区域基本相同.结论脑缺血后cyclin D1的异常表达可能诱发了缺血神经细胞的凋亡,丹参可能通过抑制cyclin D1的表达而减少缺血后神经细胞的损害.
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转化生长因子β1对巨噬细胞清道夫受体-A表达的影响
目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)对巨噬细胞清道夫受体-A(ScR-A)的影响.方法利用鼠单克隆抗人TGF-β1抗体(Anti TGF-β1 Ab),细胞培养,受体摄取配体及Northern blot印迹方法,观察Anti TGF-β1 Ab对人类单核细胞株(THP-1细胞)由来巨噬细胞受体摄取乙酰化LDL(Ac-LDL)以及对ScR-A mRNA表达的影响.结果巨噬细胞对Ac-IDL的摄取随AntiTGF-β1 Ab浓度的增加而增加.Ac-LDL结合量(ng/mg protein)与对照组(36.89±1.31)比较,投用1.0、3.0μg/ml Anti TGF-β1 Ab,其Ac-LDL结合量分别为45.56±0.81(P＜0.05),60.94±1.17(P＜0.01).摄入量(ng/mg protein)与对照组(350.59±6.03)比较,分别为403.48±4.37(P＜0.05),503.61±11.77(P＜0.01).降解量(ng/mg protein)与对照组(1 382.06±3.09)比较,分别为1617.71±39.08,1 934.84±42.67(P＜0.01).巨噬细胞ScR-A mRNA表达随AntiTGF-β1 Ab浓度的增加而增强.与空白对照组比较,投用1.0、3.0μg/ml Anti TGF-β1 Ab,其ScR-A mRNA表达分别增强15.7%和38.2%.结论TGF-β1抑制THP-1细胞由来巨噬细胞ScR-A的表达.TGF-β1的这种作用可能参与了动脉硬化形成和发展的病理过程.
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猫局灶脑缺血模型的改进并建立功能检查模型
目的对猫持续性局灶性脑缺血模型加以改进,使其制作简便,模型标准、稳定,并建立功能检查模型.方法猫麻醉后,经眶后暴露大脑中动脉,在其发出外侧纹状体动脉的外侧部电凝闭塞,以医用耳脑胶及明胶海绵粘合硬膜和骨窗.在术前及术后以18FDG(18F-fluorodeoxyglucose)作示踪剂,进行PET(positron emission tomography)检查,经计算机处理,得出各脑区的标准吸收值(the standardized uptake value,SUV)及脑结构图像.术后第7天处死动物,行TTC染色,确定梗死部位及计算体积.结果手术后在猫大脑中动脉(MCA)皮层分布区均产生梗死灶,7 d后的梗死体积为(19.3±0.70)%,动物无死亡及并发症的发生;猫脑PET图像大体结构清晰,MCA闭塞后1 h即可见该侧MCA皮层区放射性浓聚影明显减低,且与后梗死区相一致.结论该模型制作方便,重复性及稳定性好,适合于脑血管疾病的功能性研究.
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鼠脑出血后部分脑区内皮素-1表达与脑水含量变化
目的探讨ET-1在脑出血继发性脑损伤中的作用.方法通过脑内注射胶原酶建立大鼠脑出血模型,采用免疫组织化学技术观察脑出血后脑内ET-1表达与脑出血灶周围组织水肿之间的关系.结果给大鼠尾壳核注射胶元酶0.5IU,4 h后脑水含量即明显升高,24h达高峰,与此同时ET-1在皮层、海马等脑区的表达明显增多,并于24 h达高峰.结论大鼠脑出血后脑内内皮素过度表达可能是血肿周围存在水肿和继发性缺血的重要因素之一.
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芦沙坦和西拉普利对大鼠心肌梗死后心肌间质胶原重构的影响
目的研究芦沙坦和西拉普利对心肌梗死(MI)后梗死区(IZ)和非梗死区(NIZ)胶原沉积的影响.方法大鼠MI后第2天用芦沙坦,或西拉普利治疗6周或不治疗,并设假手术组.结果与假手术组比,MI组左心室大上升速率(+P'max)和下降速率(-P'max)明显降低,而左心室舒张末压(LVEDP)、血浆Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)和Ⅰ型前胶原羧基末端肽(PⅠ CP)、IZ和NIZ胶原含量和胶原Ⅰ/Ⅲ比值均明显增加.与MI组比,芦沙坦和西拉普利治疗组+P'max和-P'max增加,PⅢNP和PⅠCP含量下降.西拉普利使NIZ胶原含量和胶原Ⅰ/Ⅲ比值明显降低并轻度降低IZ胶原含量.芦沙坦对胶原含量无明显影响.结论在大鼠MI后早期应用西拉普利和芦沙坦治疗都能改善血流动力学,但抑制心肌纤维化的作用芦沙坦不如西拉普利明显.
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细胞间粘附分子-1表达水平对老年大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响
目的探讨细胞间粘附分子-1(ICAM-1)mRNA及蛋白表达水平对老年大鼠心肌缺血再灌注损伤(IRI)的影响.方法大鼠72只,制作心肌IRI模型,设青、老年组;各组分设缺血1 h、再灌注3、6、12和24 h时相点,用原位杂交和免疫组织化学测定ICAM-1mRNA及蛋白表达水平,用酶法测定中性粒细胞(PMNs)浸润数,红四唑(TTC)染色法测梗死范围.结果心肌IRI时,青、老年组ICAM-1表达均明显增高,其mRNA表达至6 h达高峰,而蛋白质表达、PMNs浸润和梗死范围改变于12～24h达高峰,后三者间呈显著正相关.青年组上述指标于再灌注时虽也明显增高,但比老年组明显减轻.结论心肌缺血再灌注时,ICAM-1参与介导了PMNs对心肌组织的直接损伤和IRI的发生、发展;老年大鼠IRI时ICAM-1表达水平的增高可能是导致其损伤较青年组严重的重要因素之一.
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老年人急性心肌梗死的急诊介入治疗
老年人急性心肌梗死(AMI)的发病率逐渐增高,成为老年人死亡的常见疾病.近10年来再灌注治疗(包括溶栓急诊介入或外科血运重建术)在老年AMI人群中的应用逐渐增多.我们着重论述近年来急诊介入技术治疗老年AMI的进展.
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线粒体钙与缺血性脑损伤
钙离子广泛存在于人体的各种组织中,在体内参与许多重要生理活动.在神经系统,兴奋性突触传递可使神经元胞体内游离钙离子浓度明显升高,胞内钙离子作为第二信使,通过多个途径的钙信号转导(calcium signaling),产生一系列反应.线粒体被认为是细胞内大的钙池之一,生理状态下,可以有效地缓冲细胞内钙离子浓度变化.脑缺血后,其损伤的发生、发展与线粒体内钙离子稳态失调关系密切.目前研究证实[1,2],在多数条件下,线粒体内钙离子的过度聚积使膜通透性转运孔(MPTP)开放[3-5],引起线粒体功能障碍和与启动细胞死亡事件相关蛋白的释放,启动神经元细胞的死亡和凋亡,但其确切机制尚不清楚.
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ATP敏感性钾通道开放剂治疗脑缺血的前景
钾通道开放剂是近期开发的新型心血管类药物,也是医学、药学领域继钙拮抗剂后又一研究热点.ATP敏感性钾通道(ATP-sensitive K+ channel,KATP)开放剂是目前研究多、应用广的钾通道开放剂.从80年代中期开始对其进行研究至今,已取得了显著进展.至今有18个化合物进入临床实验阶段,100多个化合物在临床前研究阶段并评价出各自的药理学与实验治疗学特征.
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血液透析患者中高血压及血压监测的临床意义
1 血液透析患者的高血压患病率及其影响因素1992年Raine等[1]在欧州的一项大规模研究中报道血液透析患者中高血压患病率为70%.1995年Salem[2]报道了美国血液透析患者的第一个大规模流行病学研究结果,他们以血压≥140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)作为高血压诊断标准,对649例以黑人为主的血液透析患者进行了前瞻性研究,统计结果高血压患病率为72%.1999年Mittal等[3]以血压＞150/90mmHg作为高血压诊断标准,对以白人为主的190例血液透析患者进行了研究,结果表明其中的146例(76.8%)患高血压,白人高血压中大多数为透析前收缩压升高.以上研究中所依据的高血压诊断标准不同,但结论基本相同,即血液透析患者的高血压患病率较高,应该给予关注和恰当的治疗.
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用雅施达的心力衰竭老年患者加单硝酸异山梨酯改善血流动力学
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)已成为慢性心力衰竭的标准治疗方案.能改善患者的血流动力学和运动耐受性,并减少了心力衰竭患者由于左室收缩功能下降而引起的住院死亡.临床上常常在ACEI基础上合用硝酸酯类治疗心力衰竭.但这种混合治疗的临床益处仍没有得到评价.我们研究的目的在于评估ACEI基础上加用硝酸酯类对充血性心力衰竭老年患者的血流动力学的影响.
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Killip分级在老年急性心肌梗死预后判断中的价值
Killip分级是Killip等于1967年提出的,它是用于评价急性心肌梗死(AMI)时心功能状态的诊断标准.根据临床上有无心力衰竭及休克,分为4级.Ⅰ级:无明显心功能不全.无血流动力学改变,左室充盈压轻度增高或心搏量轻度减少,心排血量接近正常.Ⅱ级:有左心衰竭的证据,呼吸困难、肺底湿啰音及室性奔马律等,左室充盈压升高但＜20mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心排血量轻中度降低.Ⅲ级:急性肺水肿,明显呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,左室充盈压明显增高(≥20 mmHg),心排血量降低,周围血管阻力增高,血压正常或降低.Ⅳ级:心源性休克,尿少,四肢发冷,表情淡漠,左室充盈压降低,心排血量重度降低,血压低至休克水平.该分级标准对评价AMI的临床预后有极其重要的价值.
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老年男性血清瘦素水平的昼夜节律变化
瘦素是肥胖基因(ob)编码的蛋白质产物,是脂肪细胞分泌的一种167个氨基酸的激素,通过神经内分泌机制调节机体的能量代谢,使体脂保持相对稳定.近来研究显示,动物及人类血清瘦素水平都存在昼夜节律性.Sinha等研究表明正常人瘦素节律的峰值出现在午夜至凌晨,低谷出现在中午至下午3时之间.为研究正常老化过程对瘦素昼夜节律的影响,我们测定了16名老年及12名中年对照者的24h血清瘦素及胰岛素的变化.
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甘露醇对老年脑卒中患者肾功能的影响
急性脑血管病患者大剂量长期使用甘露醇后引起肾功能损害是神经科常见的并发症.为了探讨甘露醇对老年患者肾功能的影响,我们对住院时肾功能正常的430例60～87岁脑卒中患者,随机分为小剂量组(A组)和大剂量组(B组)进行比较观察.A组:每日甘露醇用量在100g以内,住院期间累计总量小于600g.B组:每日用量在150g以上,累计总量600～1 500g.两组用药时间3～19 d,平均7.5 d.用药后每1～3 d观察患者的尿量和颜色,查尿常规、血BUN、血清肌酐.
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老年心肌梗死患者QT间期离散度与左心室功能及心律失常的关系
采用QT离散度(QTd)、QT离散度比(QTdr)和超声检测技术,探讨老年心肌梗死患者QTd、QTdr与左室功能及心律失常的关系.
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中老年低血糖反应误诊为脑梗死14例临床分析
我们收集我院1991年9月至2000年9月中老年低血糖反应14例被误诊为脑梗死的病例,从临床角度分析,以期减少中老年低血糖反应的误诊.
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脑电图监测在白蛋白、呋塞米治疗急性脑出血性脑水肿中的作用研究
脑电图(EEG)除对大脑代谢、缺血、缺氧和神经功能异常较为敏感外,还具有价廉、无放射性危险、能在床旁进行实时监测等优势,因此该检查可作为神经监护的方法之一.我们曾在急性脑卒中患者中观察到脑电图监测能反映静脉滴入甘露醇的脱水降颅压过程,对指导临床应用脱水剂有积极作用.本文报道EEG监测在人体白蛋白、呋塞米(速尿)治疗脑出血性脑水肿中的作用.
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心肌梗死QT离散度及美托洛尔影响的观察
通过对106例急性心肌梗死(AMI)患者的QT离散度(QTd)测定,并对其中96例存活患者追随观察,探讨心肌梗死(MI)患者QTd与室性心律失常的发生及近远期预后的价值,并探讨美托洛尔对MI患者QTd及心脏事件发生的影响.
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"复脑灵"对血管性痴呆患者事件相关电位影响的初步研究
血管性痴呆(vascular dementia,VD)是指与血管因素有关的痴呆,表现为大脑功能的全面衰退,为严重威胁老年人健康的常见病之一.我们根据中医对本病的认识,采用祛痰化瘀、补益肝肾的中药制剂复脑灵口服液治疗,并借鉴现代医学检查手段,以事件相关电位(ERP)中P300的变化作疗效观察指标,客观判定VD的病情转归及治疗效果.
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大剂量654-Ⅱ救治高龄心力衰竭并感染性休克一例
1 病例报告患者女,86岁,因患冠心病、心律失常、阵发性心房颤动、心功能Ⅲ级于2000年8月20日入院.29日并发急性前壁心肌梗死.因受凉后,于9月11日11时40分许心悸、胸闷不适加重.体检:体温36.2℃,血压105/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及啰音,心率48次/min,律齐.检查白细胞7.7×109/L,中性粒细胞0.82.考虑存在急性左心功能不全,先后给予速尿、硝酸甘油治疗,无明显效果.
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心肌梗死亚急性期合并急性肠梗阻抢救成功一例
1 病例报告患者男,82岁,因阵发性胸闷、胸痛3 d于2001年1月2日入院.患有陈旧性下壁、前壁心肌梗死病史20余年.9日患者出现剧烈胸骨后及心前区疼痛,心电图示:急性高侧壁心肌梗死.1月11日心肌酶示:肌酸磷酸激酶472 U/L,肌酸磷酸激酶同功酶80U/L,乳酸脱氢酸485 U/L给予硝酸甘油、肝素、罂粟碱、杜冷丁等药物救治,20 d后患者突然出现左下腹痛伴有恶心、呕吐,查左腹部压痛及反跳痛,可触及一条索状包块,质硬.结肠镜检查:进入结肠约50 cm见有粪块阻塞,诊断为"急性肠梗阻",在局麻下于床边行盲肠造瘘术,第2天患者肛门排气、排便,术后患者一度出现心房颤动、酸中毒、低血钾症、肺部感染等一系列病情变化,经药物治疗后现已康复.
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从缺血损害的分子机制到未来神经保护剂的发展方向
缺血性脑血管病的始动环节是局部脑血流量的减少,但是决定缺血区域神经元命运的不仅仅是缺血,而更重要的是取决于缺血后局部产生的一系列生化反应,即所谓的缺血瀑布.从结构和功能上,缺血神经损害分为多个带,靠近中心损害为严重的是缺血核心区(core),靠近核心区的是半暗带区(penumbra),再向周边是扩展性抑制区(spread-ing depression,SD).不同的区域发生神经细胞死亡的程度和机制也不尽相同.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
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