高血压与对氧磷酶基因多态性的关联研究

目的 探讨对氧磷酶(PON)中PON1 55M/L和PON2 148A/G基因多态性与高血压的关系.方法 采用PCR-RFLP方法检测201例高血压组和94例对照组的PON1 55 M/L和PON2 148 A/G基因多态性.结果 与对照组比较,高血压组血浆PON、总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性明显降低,丙二醛(MDA)浓度显著升高;PON1 55LM基因型、M等位基因频率,PON2 148 GG/AG基因型、G等位基因频率较对照组明显增多;PON1 55 LM基因型的PON和T-SOD活性较LL基因型明显降低,而收缩血压、舒张血压显著增高;PON2 148AG和GG基因型的PON活性较AA基因型者明显降低,GG基因型的MDA、AG基因型的收缩压和舒张压则显著升高.logistic回归分析显示PON1 55 LM基因型、PON2 148GG/AG基因型是高血压的危险因素.结论 PON1 55 M等位基因、PON2 148 G等位基因是高血压的危险因素,此等位基因携带者血浆PON活性降低.

慢性心房颤动患者应用阿司匹林加氯吡格雷抗血栓治疗的研究

目的 探讨慢性心房颤动(CAF)患者应用阿司匹林加氯吡格雷抗血栓治疗的疗效及发生阿司匹林抵抗(AR)的预测因素.方法 选择2005年1～3月在我院就诊CAF患者180例,口服阿司匹林 100 mg/d,2周,检测血栓素B2(TXB2)、尿11-脱氢TXB2(11-DH-TXB2)、大血小板聚集率(maximal platelet aggregation,PAgM),根据PAgM从中筛选出AR患者48例.AR患者分别加服阿司匹林及氯吡格雷,测定血TXB2、尿11-DH-TXB2及PAgM.结果 CAF患者AR发生率为26.67%;非AR患者与AR患者比较,血TXB2、尿11-DH TXB2显著下降(P＜0.01);AR加服氯吡格雷患者PAgM显著降低(P＜0.01),并无出血倾向(P＞0.05).结论 血TXB2、尿11-DH-TXB2及PAgM可能为AR的预测因素;AR患者加服氯吡格雷可能是一种有效的抗血栓治疗方法.

吸烟对短暂性脑缺血发作患者血浆组织因子水平的影响

目的 观察短暂性脑缺血发作(TIA)吸烟者血浆组织因子(TF)水平的变化及其临床意义.方法 回顾分析29例TIA吸烟者(TIA吸烟组)和29例TIA不吸烟者(TIA不吸烟组)血浆TF水平变化,并选用24例健康吸烟者(健康吸烟组)和24例健康不吸烟者(健康不吸烟组)作为对照,同时从TIA吸烟者和健康吸烟者中选出12例戒烟者作为戒烟组.血浆TF水平检测采用双抗体夹心酶联免疫分析法.结果 TIA吸烟组血浆TF水平明显高于TIA不吸烟组(P＜0.05)和健康不吸烟组(P＜0.01),健康吸烟组血浆TF水平明显高于健康不吸烟组(P＜0.05);血浆TF水平随着吸烟程度的加重而增高,吸烟者血浆基础TF水平与吸烟指数呈正相关(r=0.450,P＜0.001),吸烟2 h后血浆基础TF水平明显升高,而戒烟2周后血浆基础TF水平恢复至近正常水平.结论 长期吸烟致TIA患者血浆TF水平增高可能在脑血栓形成中发挥重要作用.

老年冠心病患者介入治疗前后的心磁图变化

目的 探讨心磁图对老年冠心病患者的诊断及介入治疗后的随访价值.方法 应用德国SQUID7通道非屏蔽心磁图仪,因胸闷入院进行冠状动脉造影的老年患者90例,分为对照组(44例,冠状动脉病变＜50%)和冠心病组(46例,至少1支冠状动脉病变≥70%).冠心病组患者31例按时完成3次检测.选择心脏复极过程,以每12ms为间隔作出S-T间期的电流密度分布图,以每幅图分级的平均数(ACTM)、异常电流分布图占所有电流密度分布图的比率(RAM)作为判断标准.结果 冠心病组ACTM(3.04±0.64 vs 2.72±0.82,P＜0.05)和RAM[(65.28±31.50)% vs (50.84±36.26)%,P＜0.05]明显高于对照组.支架治疗后24～72 h ACTM、RAM较介入治疗前有所改善,但差异无显著性意义;介入治疗后1个月ACTM、RAM改善明显,差异有显著性意义.结论 心磁图是一种无创性的、敏感性较高的筛选冠心病的新方法.同时是一种随访治疗效果和预后的简易方法.

雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠状动脉小血管病变的临床即刻效果

目的 评价国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird支架)治疗冠状动脉小血管病变(直径≤2.5 mm)的临床即刻效果.方法 采用前瞻性、非随机对比研究方法,根据入选和剔除标准,连续入选2004年6月～2007年2月我院行冠状动脉造影(CAG)确诊,首次接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的靶血管为小血管病变且达到完全血运重建的160例患者,根据所置入的支架分为Firebird组(82例)和Cypher组(78例);支架置入后以相同的方法进行CAG,观察对比反映临床即刻效果的相关参数.结果 术中全部Cypher及Firebird支架均顺利到达并释放于靶病变部位.两组支架的PCI手术成功率均为100%.Firebird组病变部位狭窄程度由术前的(78.7±15.6)%减至(7.20±10.69)%,P=0.0005;而Cypher组病变部位狭窄程度由术前的(79.8±15.8)%减至(7.10±10.61)%,P=0.0004.在急性管腔直径获得方面,Firebird组(1.76±0.52)mm与Cypher组(1.77±0.53)mm之间无显著差异(P=0.46).结论 Cypher和Firebird支架治疗冠状动脉小血管病变安全可行,临床即刻效果好.

高血压患者颈动脉粥样硬化病变与腔隙性脑梗死的关系

目的 探讨高血压患者颈动脉粥样硬化病变与腔隙性脑梗死的患病关系.方法 选择住我院的111例高血压合并腔隙性脑梗死患者(腔隙性脑梗死组)和91例高血压非腔隙性脑梗死的患者(非腔隙性脑梗死组),均行头颅CT或MRI及多普勒超声检查,测定血脂等指标.结果 logistic回归分析显示,收缩压升高、载脂蛋白A(apoA)降低与高血压患者合并腔隙性脑梗死有关(P＜0.05).高血压病程越长的患者越易发生腔隙性脑梗死.腔隙性脑梗死组颈动脉粥样斑块阳性动脉数较非腔隙性脑梗死组高(P＜0.05);腔隙性脑梗死组的颈动脉内径较非腔隙性脑梗死组窄(P＜0.05);腔隙性脑梗死组颈动脉脉冲指数、阻力指数明显较非腔隙性脑梗死组高(P＜0.05).结论 收缩压升高、apoA降低、高血压病程延长、颈动脉粥样硬化病变可能与腔隙性脑梗死有关.

轻度认知损害患者的神经心理学特征

目的 探讨轻度认知损害(MCI)患者认知功能改变的特征.方法 选择37例MCI患者为MCI组,同期选择40例年龄、性别等相匹配的志愿者为对照组,采用成套神经心理学测验评定两组被试者的认知功能.结果 MCI组各项神经心理学测验成绩均较对照组差,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 MCI个体主要的神经心理学特征为记忆障碍,涉及多种记忆类型的各项记忆加工过程,具有与早期阿尔茨海默病患者相似的特征.

基底动脉血栓形成患者脑梗死病灶分布的磁共振影像研究

目的 探讨基底动脉血栓形成患者磁共振所见脑梗死灶分布情况.方法 对17例经磁共振检查和临床表现证实为基底动脉血栓形成的患者进行了磁共振影像研究,所有患者都接受了磁共振T2加权成像、磁共振血管成像、弥散加权成像检查.对患者不同区域的梗死灶数目行数据分析并对梗死区域行叠合处理.结果 基底动脉血栓形成后患者的梗死灶常呈多发散在分布,脑桥基底部、中脑基底部、小脑半球为梗死好发区,而丘脑、延髓和枕叶受累相对较少.结论 基底动脉血栓形成患者有独特的梗死好发分布范围和形态,这种特征可能与基底动脉的血供解剖相关.

阿托伐他汀对急性心肌梗死髓过氧化物酶的影响

目的 探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死髓过氧化物酶的影响.方法 雄性SD大鼠结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型,并随机分为治疗组(19只)、对照组(19只)和假手术组(18只),治疗组术前给予阿托伐他汀10mg·kg-1·d-1,对照组和假手术组给予相应体积的生理盐水.瑞吉染色法检测血液中中性粒细胞(polymorph nuclear neutrophil,PMN)的数量;HE染色光镜检测心肌组织中PMN浸润的数量;TTC染色法测定心肌梗死范围;髓过氧化物酶(MPO)法测定血清和心肌MPO活性.结果 治疗组和对照组血液、心肌内的PMN浸润较假手术组明显增加(P＜0.01),但治疗组较对照组PMN数量明显减少(P＜0.05).治疗组和对照组血清、心肌内MPO活性均较假手术组明显增加(P＜0.01);与对照组比较,治疗组血清、心肌内MPO活性明显降低(P＜0.05).治疗组和对照组心肌梗死范围与假手术组比较有显著差异(P＜0.01);治疗组与对照组比较,心肌梗死范围明显缩小(P＜0.05).结论 急性心肌梗死后PMN浸润,MPO活性增加,阿托伐他汀干预后可抑制PMN浸润和MPO活性,减少心肌梗死面积.

血清瘦素在大鼠增龄中的变化

目的 研究Wistar大鼠在增龄过程中餐后血清瘦素水平的变化.方法 采用放射免疫分析法测定35只Wistar大鼠血清瘦素水平的变化,按其年龄分为青年(3月龄)、中年(12月龄)、老年前期(18月龄)和老年(24月龄)4组.结果 餐后血清瘦素水平从12月龄(2.93±0.84)μg/L起明显升高,24月龄(3.82±0.37)μg/L 进一步升高,12、18月龄(3.10±1.11)μg/L和24月龄与3月龄(0.93±0.25)μg/L比较均有显著性差异(P＜0.01).结论 Wistar大鼠餐后血清瘦素水平随年龄增长而升高,但在12月龄至18月龄变化不大,而在24月龄则进一步升高.

TOLL样受体4对小鼠脑缺血再灌注损伤中的保护作用

目的 探讨TOLL样受体4(TLR4)在脑缺血再灌注中的保护作用.方法 C3H/HeJ小鼠16只采用线栓法制作TLR4先天缺损大脑中动脉缺血再灌注模型(C3H/HeJ组),以C3H/HeN小鼠16只作对照(C3H/HeN组),观察缺血6 h及再灌注24 h时,两组小鼠神经功能缺损评分、脑含水量、脑梗死体积及血清TNF-α水平.光镜及电镜观察两者缺血再灌注脑组织损伤情况.结果 与C3H/HeN组比较,再灌注24 h时,C3H/HeJ组小鼠的神经功能缺损评分明显减小(P＜0.05);脑含水量明显降低,脑梗死体积显著缩小(P＜0.01);血清中TNF-α浓度明显降低(P＜0.05);脑缺血皮质区的神经细胞超微结构改变轻于C3H/HeN组小鼠.结论 C3H/HeJ小鼠脑缺血再灌注损伤明显减轻,TLR4介导了脑缺血再灌注损伤.其机制可能与炎性细胞因子减少有关.

Kuzbanian基因非放射性原位杂交探针制备

目的 研究制备地高辛(DIG)标记的Kuzbanian(KUZ)基因非放射性原位杂交探针,用于检测转基因动物、正常组织KUZ基因的表达.方法 用体外转录法依自构建质粒pcDNA-KUZFL(质粒:6.0 kb;探针:623 bp)和pcDNA-KUZDN(质粒:5.8 kb;探针:360 bp)制备反义链与正义链DIG标记cRNA探针.结果 用转基因模型阳性与阴性对照品系动物小鼠胰岛组织非放射性原位杂交实验,证实制备探针具有较高的特异性和敏感性.结论 DIG标记KUZ基因杂交探针的成功制备,为进一步研究有关转基因动物的KUZ基因的分布和表达以及为正常组织KUZ基因的有关研究提供了实验基础.

涟波振荡与大鼠颞叶癫(癎)发作关系的研究

目的 探讨脑电中的涟波振荡与大鼠颞叶癫(癎)发作的关系.方法 10只SD大鼠,在双侧齿状回和海马分别置入深部电极,用氯化锂-毛果芸香碱腹腔注射诱发大鼠颞叶癫(癎),记录癫(癎)发作前后的深部脑电(采样频率10KHz,低通为5 000 Hz).用小波变换提取脑电中的涟波和快速涟波成分,并用能量法对癫(癎)发作前后的涟波成分进行分析.结果 涟波和快速涟波的能量变化与癫(癎)发作的状态十分符合.癫(癎)发作时,快速涟波和涟波的能量都有明显增加,累积速率大.给予地西泮后,两者的能量都有所减小,累积速率趋于稳定,但快速涟波的能量累积速度降低得更快.结论 脑电中的涟波振荡成分对癫(癎)发作有指示性作用.

苦碟子注射液对心脑血管疾病的药理作用及临床应用

苦碟子为菊科苦艾菜,属植物抱茎苦艾菜的全草,味苦辛,性寒.主要化学成分为腺嘌呤核苷、黄酮、生物碱等.近年来,以苦碟子注射剂为代表的苦碟子基础研究和临床应用也有了新的进展,其在心脑血管系统疾病中抗缺血损伤、抗氧化的药理作用尤其瞩目,临床疗效良好,现将相关内容综述如下.

腹主动脉瘤的治疗

腹主动脉瘤是腹主动脉的扩张性疾病,治疗较复杂,一旦破裂,愈后不佳.对于腹主动脉瘤的治疗,主要包括药物治疗、开放式手术修复和血管内修复,我们就以上治疗进展做一简述.

缺血性脑卒中二级预防的循证医学证据

脑卒中被称为"人类健康的头号杀手",具有高患病率、高病死率、高致残率和高复发率的特点,是一种严重危害人类健康的全球性问题.全球每年约1 500万人受到脑卒中的侵袭,仅在中国每年就有约200万新发脑卒中患者.

脑干梗死患者的低场强磁共振成像诊断分析

CT检查对后颅窝病变的诊断存在局限性,伪影使后颅窝结构显示不清,限制了对脑干病变的诊断;MRI不受伪影影响,可多方位、多参数成像,对组织水肿轻微增加十分敏感.我们就脑干梗死患者的MRI诊断作一分析.

老年起搏器囊袋血肿原因分析及临床对策

起搏器囊袋血肿是永久性心脏起搏器置入术后的并发症之一.我们收集在4家医院行起搏器置入或更换的老年患者924例,分析14例发生起搏器囊袋血肿的原因.

缬沙坦对糖尿病大鼠血清及冠状动脉血管内皮细胞生长因子的影响

糖尿病患者其血管并发症的发病危险性较普通人群高2～3倍,是糖尿病致死致残的主要原因之一.本研究通过建立糖尿病大鼠模型,观察缬沙坦对糖尿病大鼠血清及冠状动脉血管内皮细胞生长因子(VEGF)的影响,以探讨缬沙坦对糖尿病大鼠冠状动脉的保护作用.

高敏C反应蛋白含量在急性脑梗死患者中的临床意义

近年来有报道急性脑梗死患者血清中高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)含量与健康人不同,且与年龄有关.现检测不同年龄组脑梗死患者及健康人血清中hs-CRP含量,旨在了解脑梗死患者血清hs-CRP水平与年龄及病情轻重的关系.

肥大性下橄榄核变性一例

肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)是一种跨神经突触变性,常见于中脑、脑桥或小脑的血管性、肿瘤性或创伤性病损,继发的神经元顺行性空泡化变性导致下橄榄核体积增大.HOD在MRI表现为下橄榄核区孤立的局限性长T2结节灶,国内报道病例较少.现将我们收治的1例单侧脑桥梗死后出现的HOD病例报道如下.

代谢综合征的诊断能否应用于临床实践

近年来有关代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的诊断标准能否应用于临床实践,一直存在争议.争议主要源自美国糖尿病协会(ADA)和美国心脏协会(AHA)的部分专家,争论的主要焦点为MS标准的临床适用性及对心血管病和糖尿病的防治有无指导意义[1,2].

《2007 ESC/ESH欧洲高血压指南》已在国内推广

美国心脏节律学会2007年第28届科学年会概况

美国心脏节律学会第28届科学年会于2007年5月9～12日在克罗拉多州首府丹佛市召开.来自81个国家的13 000多名代表参加了大会.会议共收到1 026篇论文摘要.

代谢综合征对原发性高血压患者颈动脉结构和功能的影响

目的 观察代谢综合征(MS)对原发性高血压(EH)患者颈动脉结构和功能的影响.方法 将156例EH患者根据是否合并MS,分为EH+MS组(61例)和EH+非MS组(95例),同期选择31例健康体检者为对照组(NC组),超声测定颈动脉内径、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、舒张末期血流速度及僵硬度等.结果 EH+MS组颈动脉内径及IMT明显高于EH+非MS组和NC组(P＜0.05),舒张末期血流速度明显低于后2组(P＜0.05).颈动脉僵硬度高低排序为EH+MS组＞EH+非MS组＞NC组.IMT、平均流速-时间积分与年龄、收缩压、体重指数的相关性较强.结论 MS促进EH患者动脉硬化的发展.

代谢综合征对老年血运重建术患者预后的影响

目的 分析代谢综合征在老年血运重建患者中的临床特征和预后.方法 选择2004年7月～2005年9月在我院接受血运重建治疗的临床资料记录完整的患者2 882例,随访时间中位数为1年6个月,随访成功比例92.20%,将≥60岁的1 512例患者分为老年组,＜60岁的1 370例分为中青年组.又将老年组中合并代谢综合征的患者分为Ⅰ组,未合并代谢综合征的患者分为Ⅱ组.记录两组随访期间临床不良心脑血管事件(MACCE).结果 老年组患者的病死率明显高于中青年组(3.40% vs 1.02%,P=0.000),老年组合并代谢综合征的比例为39.95%,Ⅰ组随访期间的再住院率、MACCE和病死率均明显高于Ⅱ组的患者(30.80% vs 26.32%,P=0.034;12.09% vs 8.59%,P=0.018,3.31% vs 1.65%,P=0.029).只有年龄、肌酐水平和合并代谢综合征对病死率有明显影响(P＜0.05).结论 合并代谢综合征的老年患者再住院率、MACCE和病死率均明显高于未合并代谢综合征者,合并代谢综合征和年龄、肌酐水平是增加随访期间MACCE和病死率的重要危险因素.

腰围变化对代谢综合征综合干预效果的影响

目的 了解综合干预后腰围的变化对代谢综合征(MS)控制情况的影响.方法 对490例糖尿病、高血压、MS患者多种危险因素进行综合干预后,根据干预前后腰围的变化,排除64例腰围无变化者,将有变化的患者分为腰围下降组(212例)和腰围上升组(214例),对2组患者相关代谢指标的改善情况进行比较.结果 腰围下降组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著下降(P＜0.01),MS各组分达标率升高,危险因素显著减少;而腰围上升组各项代谢指标改善不显著.hs-CRP、HOMA-IR、舒张压、甘油三酯的变化值与腰围的变化值呈正相关(P＜0.05).结论 随着综合干预后腰围的下降,胰岛素抵抗和炎性反应减轻,MS各组分得到改善,危险因素减少.

脑梗死合并代谢综合征患者的临床特点分析

目的 探讨代谢综合征与急性脑梗死的关系.方法 收集急性脑梗死患者222例,根据代谢是否异常分为代谢综合征组(132例)和非代谢综合征组(90例),分别对2组进行临床和颈部血管超声分析.结果 代谢综合征组患者吸烟、饮酒比例高,脑梗死的复发率高达37.1%,而非代谢综合征组仅17.8%.代谢综合征组代谢紊乱主要表现为肥胖,血压高,高空腹血糖、高甘油三酯血症及低高密度脂蛋白胆固醇血症.代谢综合征组纤维蛋白原升高明显,且动脉粥样硬化及斑块形成比例高.结论 代谢综合征通过促使动脉粥样硬化及血栓形成,导致急性脑血管意外的发生增加.

原发性高血压患者代谢综合征发病情况的调查与分析

目的 调查原发性高血压患者代谢综合征(MS)的发病情况并分析其特点.方法 选择原发性高血压患者843例,依据是否合并MS将患者分为MS组(494例)和非MS组(349例).结果 MS组与非MS组比较,年龄、体重指数、腰围、腰臀比、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、血尿酸有显著性差异;在MS各单组分中,腹型肥胖的发生率高(71.2%),女性腹型肥胖发生率显著高于男性(75.9% vs 66.5%,P=0.003);原发性高血压患者MS发生率随年龄增长而增加,55岁以前,男性MS发生率高于女性,但差异无显著性意义(P＞0.05),55岁以后,女性MS发生率显著高于男性(P＜0.05).结论 MS的发生率在原定性高血压人群中显著高于正常人群,应高度重视原发性高血压患者,尤其是女性MS及腹型肥胖的预防和控制.