中华老年心脑血管病杂志
Chinese Journal of Geriatric Heart Brain and Vessel Diseases 중화로년심뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 2.32
- 审稿时间： 6-9个月
- 国际刊号： 1009-0126
- 国内刊号： 11-4468/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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64层螺旋CT对老年冠状动脉疾病患者的诊断价值评价
目的 探讨64层螺旋CT对老年冠状动脉疾病患者的诊断价值.方法 对61例疑为冠心病的老年患者进行冠状动脉64层螺旋CT扫描,并于1周之内进行冠状动脉造影检查.以冠状动脉造影为"金标准",评价冠状动脉64层螺旋CT诊断老年冠状动脉疾病患者的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度.结果 61例患者总计915个冠状动脉节段,64层螺旋CT能够评价其中882个节段(96.4%),其检测中度以上冠状动脉狭窄的敏感性75.6%,特异性88.1%,阳性预测值64.0%,阴性预测值92.8%,准确度85.4%.结论 64层螺旋CT对老年冠状动脉疾病患者具有较高的诊断价值,有可能成为筛查老年人冠心病的一个较为可靠的无创检测手段.
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微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗脑出血的随机对照研究
目的 评价微创穿刺血肿粉碎清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区脑出血(30～80 ml)的不同效果.方法 采用多中心、随机对照的临床试验方法,将304例患者分为微创穿刺血肿粉碎清除术(治疗组)和小骨窗开颅血肿清除术(对照组),评价两组患者治疗14天时神经功能缺损程度和日常生活活动能力(ADL);治疗3个月时ADL以及3个月和住院期间的病死率.结果 治疗14天时,患者神经功能缺损程度和ADL两组间差异无显著性意义.治疗3个月时,ADL达自理水平的良好状态者,两组有显著性差异(χ2=3.95,P＜0.05),治疗组优于对照组.但是,两组间总体神经功能改善无显著性差异.治疗组3个月时病死率明显低于对照组(χ2=5.35,P=0.02),但住院期间两组的病死率无显著性差异.结论 治疗组与对照组比较,患者神经功能评分总体无显著性差异,但治疗组可明显降低患者3个月的病死率.
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症状性椎基底动脉狭窄患者经皮血管内支架成形术治疗的观察
目的 评价药物治疗无效的症状性椎基底动脉狭窄患者经皮血管内支架成形术(PTAS)治疗的安全性、可行性.方法 28例症状性椎基底动脉狭窄患者,男性25例,女性3例;平均年龄(56.9±10.7)岁.所有患者均按美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行评估.结果 除1例因血管严重纡曲行PTAS未成功外,27例30处行PTAS成功.全脑血管造影复查显示动脉直径狭窄率从术前平均(79.3±12.1)%降至术后(4.5±7.8)%.PTAS治疗后NIHSS与治疗前比较,差异无显著性意义.PTAS术后临床症状明显改善18例,病情无变化7例,病情加重并死亡2例.随访1～30个月,仅1例出现脑缺血再发作,1例术后1个月发生支架内再狭窄,经再次PTAS治愈;1年后发生支架内再狭窄2例,1例再次行PTAS治愈,1例无症状而动态观察治疗.结论 症状性椎基底动脉狭窄应用PTAS治疗,可以减轻患者的临床缺血症状和改善预后.
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老年人血压水平与冠心病和脑卒中发病关系的研究
目的 探讨老年人血压水平与冠心病和脑卒中的发病关系.方法 1993年抽样调查社区60岁及以上老人3440例,随访11年,排除基线已患有冠心病或脑卒中者及失访老人,对2398例研究样本进行研究,其中高血压组1424例,血压正常组974例.分析基线不同血压组别及不同血压水平与新发冠心病和脑卒中的关系.结果 该人群基线高血压组新发冠心病16.9%,脑卒中15.4%,发病率明显高于血压正常组(发病率分别为13.2%,10.1%);且冠心病和脑卒中的发病率均随基线收缩压或舒张压水平的升高而升高;在相同血压水平女性老年人的冠心病发病率高于男性;多因素分析显示,冠心病和脑卒中发病与收缩压水平有关;低龄老人较高龄老人心、脑血管疾病发病率高.结论 收缩压是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素,积极防治老年收缩期高血压有助于减少冠心病和脑卒中的发病,尤其对低龄老人.
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64层螺旋CT脑灌注联合CT血管造影在超早期脑梗死患者的应用
目的 评价64层螺旋CT脑灌注成像(CTP)联合CT血管造影(CTP)对超早期脑梗死的应用价值.方法 对30例超早期脑梗死患者,均于发病6 h内行CT平扫、CTP及CTA检查,分析平扫及灌注成像表现,测量缺血区的脑灌注参数值,并重建颈段和脑内动脉CTA图像.结果 30例患者中10例头颅CT平扫发现早期脑梗死征象,20例常规CT平扫未发现异常,CTP均发现灌注异常区.CTP表现为脑血流量及脑血容量减低、达峰时间延迟;梗死区的脑血流量、脑血容量与对侧差异有显著性意义(P＜0.01),半暗带区脑血流量、达峰时间与对侧差异有显著性意义(P＜0.01),而脑血容量差异无显著性意义(P＜0.05).重建CTA图像显示17例脑梗死患者一侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞,13例一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞.结论 CTP能够早期快速、准确反映缺血部位及程度,预测半暗带;CTA可以显示病变血管的部位和程度,对早期诊断缺血性脑卒中和指导治疗有重要价值.
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不同糖代谢人群颈动脉粥样硬化的研究
目的 利用颈动脉超声评价不同糖代谢人群中动脉内膜中层厚度(IMT)的变化及主要危险因素.方法 将西宁地区健康体检人群中随机选择正常糖耐量者160例作为对照组,体检人群中筛选出糖调节受损者175例为观察组,其中空腹血糖受损(IFG)52例,糖耐量受损(IGT)91例,IFG+IGT者14例,2型糖尿病18例,其中合并高血压患者4例.测量血压、身高及体重,血清总胆固醇、空腹胰岛素、空腹与负荷后血糖.应用美国惠普5500超声诊断仪,观察各组动脉内膜及中层状况,以所测大IMT及斑块发生率为观察指标.结果 观察组双侧颈动脉、股动脉、斑块形成显著高于对照组(P＜0.05),大血管损害随糖代谢的恶化而加重,合并高血压者重.结论 年龄、餐后高血糖、血压与老年人大血管损害密切相关.
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血管生成素相关蛋白2对大鼠缺血心肌促血管生长作用的初步观察
目的 观察和评价血管生成素相关蛋白2(angiopoietin-relateed protein 2,ARP2)基因移植于大鼠急性缺血心肌后的促血管新生作用,探讨其促血管新生机制.方法 建立急性心肌缺血大鼠模型,将42只大鼠随机分为3组:缺血区域心肌内注射ARP2重组腺病毒组(Ⅰ组,n=14);注射ARP2空腺病毒组(Ⅱ组,n=14)和注射磷酸缓冲溶液组(Ⅲ组,n=14),注射后28天行心脏彩色超声检查、心肌声学造影,并取注射点心肌切片作常规病理HE染色、VB染色、Ⅷ因子相关抗原免疫学检测.结果 Ⅰ组大鼠心脏功能及心肌灌注较Ⅱ、Ⅲ组明显改善,免疫组织化学检测显示Ⅰ组心肌高度表达ARP2蛋白,心肌纤维间毛细血管数目明显增多.结论 ARP2能通过促进大鼠缺血心肌血管新生,从而改善心脏功能.
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局灶性脑缺血预处理对大鼠脑红蛋白表达的影响
目的 通过观察局灶性脑缺血预处理对血清脑红蛋白的影响,初步探讨其在脑缺血耐受中的意义.方法 SD大鼠36只随机分为对照组、脑缺血再灌注组、脑缺血预处理组.每组12只,各组采用Longa等的大脑中动脉线栓法并加以改进,制备缺血预处理及缺血再灌注损伤实验动物模型,比较各组间神经功能缺损评分、病理变化及血清脑红蛋白的变化.结果 脑缺血预处理组神经功能缺损评分较脑缺血再灌注组显著降低(P＜0.01),病理切片染色显示神经元损伤、坏死也轻于后者,血清脑红蛋白含量高于脑缺血再灌注组及对照组(P＜0.01).结论 血清脑红蛋白升高可能是局灶性脑缺血耐受产生的分子机制之一.
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蛋白酶的活化和bcl-2基因的表达对家兔缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响
目的 探讨半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3的活化和bcl-2基因的动态表达对家兔缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响.方法 42只家兔建立心肌缺血再灌注模型,随机分为对照组(6只)和实验组(36只).采用原位杂交、免疫组织化学技术等,观察家兔缺血再灌注后半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3 mRNA、bcl-2 mRNA动态表达的变化规律对心肌细胞凋亡细胞的数目影响.结果 缺血再灌注损伤激发了半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3的活化,促进了凋亡的发生,二者的曲线变化呈正相关(r=0.9286,P＜0.001).半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3、bcl-2之间形成一种抗衡的网络调控构象,负责凋亡的促进和凋亡的抑制.半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3 mRNA、bcl-2 mRNA、细胞凋亡三者的表达,在交界区比梗死区更明显.结论 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3 mRNA活化诱导的细胞凋亡是家兔缺血再灌注引起心肌细胞损伤的主要原因.交界区以凋亡为主要变化的动态演变,为临床治疗提供了一个时间窗.
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流体切应力对人内皮祖细胞组织纤溶酶原激活物基因表达的影响
目的 研究不同流体切应力条件下,内皮祖细胞组织纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)基因表达的变化.方法 分离健康志愿者外周血的单个核细胞并诱导分化成内皮祖细胞,并通过相差显微镜和免疫荧光标记等方法进行形态学观察和鉴定.种植内皮祖细胞到小径人工血管表面后,分为静态组、低切应力组(0.5 Pa)、中切应力组(1.5 Pa)和高切应力组(2.5 Pa)4个不同处理组,之后用ELISA各组不同时间点培养液中t-PA的水平,并用半定量RT-PCR测定切应力处理25 h后,不同切应力组内皮祖细胞t-PA的基因表达.结果 外周血单个核细胞在体外诱导分化成为内皮祖细胞,ac-LDL吞噬及lectin抗体荧光标记双阳性,FLK-1和vWF免疫荧光抗体染色均为阳性.提高流体切应力可以增加t-PA的分泌,上调内皮祖细胞t-PA的基因表达.结论 提高流体切应力能明显促进内皮祖细胞t-PA的分泌和基因表达,有助于改善内皮祖细胞的生理功能.
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重组腺病毒介导的血管生成素改善缺血性心脏病的实验研究
目的 观察重组腺病毒介导的血管生成素促进慢性缺血心肌血管生成,并改善心肌血流灌注和心功能的有效性.方法 置Ameriod环建立猪慢性心肌缺血模型,并随机分为3组,血管生成素腺病毒组,空病毒组,对照组.分别心内注射腺病毒介导的血管生成素基因、空病毒和生理盐水.通过冠状动脉造影、心脏超声、核磁心肌灌注成像、病理学观察等评价血管生成素的治疗效果.结果 置环后的猪均为有效的动物模型.注射血管生成素的缺血心肌模型侧支血管增生明显,血管计数增加,Rentrop分数、面积变化分数改善,梗死区缩小,缺血区血管密度增高尤其是内皮细胞、平滑肌细胞增加,凋亡细胞减少、细胞之间的黏附性增加.结论 腺病毒介导的血管生成素基因治疗缺血性心脏病可明显改善心功能,使局部血液循环明显改善.
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脑源性神经营养因子对缺氧神经干细胞的保护作用
目的 探讨脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)对缺氧培养条件下神经干细胞(neural stem cells,NSCs)的增殖和分化的影响.方法 利用MTT实验确定NSCs缺氧时间,时间范围为6、12、24、36和48 h;实验分为4组:对照组、损伤组、BDNF保护组、BDNF预保护组.对照组正常培养,其他组缺氧培养,测定各组MTT值(n=8)和乳酸脱氢酶含量(n=4);各组继续分化72 h后进行神经微管相关蛋白单抗、胶质纤维酸性蛋白多抗免疫荧光染色(n=4),计算分化率.结果 由MTT法确定NSCs缺氧时间为36 h;BDNF保护组和BDNF预保护组MTT值和乳酸脱氢酶含量与损伤组比较,差异有显著性意义(P＜0.01);BDNF的加入可提高NSCs分化为神经元的比率.结论 BDNF对缺氧NSCs有保护作用.
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早期诊断阿尔茨海默病的研究进展
随着全世界人口预期寿命的延长,老年痴呆患者不断增多,65岁以上老年人,年龄每增加5岁,痴呆的患病率增长一倍,在90～95岁年龄组痴呆的患病率约为40%.
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药物洗脱支架在冠状动脉分叉病变应用的研究进展
尽管与单纯球囊扩张术比较,分叉病变置入裸支架可以降低再狭窄发生率,但与Provisional T支架术比较,在主支和分支血管分别置入支架并没有提供更多的益处,相反却增加严重心脏不良事件(MACE)的发生率,因此在裸支架时代,Provisional T支架术成为分叉病变介入治疗的主要技术[1].随着药物洗脱支架(DES)在临床上的广泛应用,越来越多的医师关注在DES时代如何佳的治疗冠状动脉分叉病变.
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内皮前体细胞移植治疗肺动脉高压研究进展
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种难治性疾病,以肺动脉血管内皮细胞和平滑肌细胞增生和重构为基本病理特征[1].PAH的发病机制比较复杂.近年来,有研究表明环境因素可引起遗传易感人群肺内皮细胞的凋亡[2],而导致血管退变闭塞;或者一些对凋亡不敏感,具有高度增殖能力的内皮细胞过度增生,使血管狭窄闭塞.不管血管阻塞的机制如何,设法重新生成毛细微血管的可能是恢复PAH患者血流动力学的一个新的有效的治疗手段,而具有生成血管能力的内皮前体细胞(EPCs)的发现无疑为重建PAH患者毛细微血管床提供了希望.目前有关EPCs移植的研究大多集中于缺血性血管疾病,如冠心病、下肢动脉闭塞等,其在PAH应用的报道还很有限,现对近进行的EPCs移植治疗PAH的实验研究进展情况做一综述.
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心腔内超声在冠心病中的应用
心腔内超声(intracardiac echocardiograph,ICE)是将超声换能器置于心脏导管头端,从心腔内观察心脏结构和功能的新技术,1994年首次被用于射频消融术.近年来其功能不断完善,目前新型相控阵超声导管不仅具有二维显像、M型显像、血流多普勒检测功能,还能进行组织多普勒显像及实时三维动态显像.它能高清晰地显示心脏解剖结构,提供全面的血流动力学和心功能信息,尽管目前临床研究较多关注ICE在心脏电生理介入术、房间隔封堵术的指引和监测作用,但它对冠状动脉(冠脉)血流和室壁运动等也具有优越的显示功能,因此在冠心病诊治中也具有较高价值.
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心电图运动试验对心肌酶谱影响观察
冠心病是一个发病率逐年上升的严重社会健康问题.虽然冠状动脉造影,冠状动脉内超声对冠心病诊断有不可取代的价值.但心电图平板运动试验对明确冠心病的诊断,对明确为劳累型心绞痛患者筛选为高危患者,对心脏功能的评估,内外科治疗效果的评价,客观按排劳动力都有十分重要的价值[1].在临床工作中我们经常遇到运动后出现心绞痛者,同时有轻度的心肌酶谱升高.心肌酶谱升高是否与运动有关及影响大小、均不十分清楚.本研究测定61例次极量心电图平板运动试验达标患者心肌酶谱的变化,探讨运动对心肌酶谱及同工酶的影响.
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血管紧张素Ⅱ与高血压病氧化应激的相关性研究
1 资料与方法选择2003年10月～2004年3月在我院门诊及住院确诊的高血压患者35例为高血压组,同期选择血压正常者19例为对照组.经体检及有关实验室检查,除外合并急、慢性感染性疾病,结缔组织性疾病,继发性高血压或其他系统性疾病,纽约心功能分级Ⅱ级以下,已服用降压药物者,停药约5个半衰期.据有无高血压家族史又分为:有高血压家族史的高血压组(FH组)18例,无高血压家族史的高血压组(NFH组)17例,有高血压家族史的对照组(FN组)9例,无高血压家族史的对照组(N组)10例.
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冠心病介入治疗新进展
冠状动脉疾病介入治疗从初期的血管成形术到随后的支架置入术,走过了30年的历史,进展迅速.因其操作简便,痛苦小,风险小,术后恢复快,而且在紧急情况下能迅速达到血管重建,开通血管等诸多优点,已成为冠心病治疗的首选方式,对冠心病的血运重建策略产生了重大影响.
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65岁以上老年人经桡尺动脉途径冠状动脉造影410例体会
经桡尺动脉途径冠状动脉造影在我院普遍使用,提高我院冠心病的诊治水平.现将我院2004年6月～2006年6月对410例＞65岁老年患者的冠状动脉造影资料总结如下.
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急性冠状动脉综合征患者急诊介入治疗临床研究
目的 分析本中心急性冠状动脉综合征患者的急诊介入治疗详细特征及趋势,以便更及时、有效地救治患者.方法 对在我中心实施急诊介入治疗的230例急性冠状动脉综合征患者进行分析,总结病例的临床特征、介入治疗时间窗、治疗情况及近期预后.结果 平均年龄增大、高龄及高危患者增多,治疗时间窗中各时间段(发病→急诊科→导管室→首次球囊扩张)均有缩短,其中导管室→首次球囊扩张时间缩短显著;药物支架、远端保护装置、血栓抽吸器、预防性冠状动脉联合注射防止无复流药物在近两年增长迅速,无血流发生率、主要心血管事件发生率及平均住院日显著下降,同时溶栓后介入治疗较直接介入治疗各种严重出血并发症无明显增加.结论 急诊介入治疗是急性冠状动脉综合征的有效治疗方法之一,各种新型辅助技术的使用可有效预防严重并发症的发生.
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老年慢性肾功能不全患者冠状动脉内药物洗脱支架术远期疗效
目的 观察＞65岁慢性肾功能不全患者行冠状动脉内药物洗脱支架术的远期疗效.方法 将585例年龄＞65岁行冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,根据肌酐清除率分为慢性肾功能不全组(355例)和对照组(230例),前者又分药物脱支架组和普通金属支架组,记录各例患者住院期一般资料、冠状动脉造影和PCI情况及随访期所有原因死亡、中风和主要心脏不良事件.比较药物洗脱支架和普通金属支架对慢性肾功能不全组患者的临床疗效.结果 与对照组比较,慢性肾功能不全组患者年龄增大,体重减轻,女性、吸烟和不稳定性心绞痛较多.平均随访17个月,慢性肾功能不全组较对照组所有原因病死率(8.17%和3.48%,P＜0.05)和心源性病死率(6.48%和2.17%,P＜0.05)显著增高,但主要心脏不良事件(13.80%和10.86%,P＞0.05)及靶血管再次血运重建率(5.63%和6.08%,P＞0.05)无显著差异.慢性肾功能不全组中,药物洗脱支架组(224例)较普通金属支架组(131例)主要心脏不良事件发生率(8.92%和19.84%,P＜0.05)和靶血管再次血运重建率(3.12%和9.92%,P＜0.05)显著减少,但心源性死亡(4.91%和8.39%,P＞0.05)和所有原因死亡(6.25%和11.45%,P＞0.05)发生率无显著性差异.结论 老年慢性肾功能不全患者行PCI术后死亡率增加;与普通金属支架比较,药物洗脱支架可以显著降低靶血管再次血运重建和主要心脏不良事件发生率,但对心源性死亡和所有原因死亡无明显影响.
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三联抗血小板药物对缺血性脑血管病患者冠状动脉介入治疗术后的近期疗效
目的 探讨既往有缺血性脑血管事件发作史的冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后应用西洛他唑联合阿司匹林和氯吡格雷三联抗血小板治疗方案的近期疗效和安全性.方法 回顾性分析有缺血性脑血管病史且接受PCI治疗的冠心病患者共216例,其中80例PCI后应用三联抗血小板治疗(三联组),136例PCI后应用阿司匹林联合氯吡格雷两联抗血小板治疗(两联组).观察两组PCI后30天主要不良心脑血管事件(MACCE)、亚急性血栓和出血发生率.结果 两组临床基线特征及PCI即刻结果无差异,术中均无死亡;三联组患者30天病死率、脑卒中发生率、MACCE发生率均显著低于两联组(P值分别＜0.05,＜0.05,＜0.01).两组亚急性血栓、30天主要出血事件、脑出血发生率差异均无显著性意义.结论 有缺血性脑血管病史患者PCI后应用氯吡格雷、阿司匹林和西洛他唑三联抗血小板治疗后,可显著降低近期死亡、脑卒中及MACCE发生率,且不增加脑出血等副作用.
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药物洗脱支架治疗后冠状动脉再狭窄相关因素的分析
目的 探讨药物洗脱支架治疗后冠状动脉再狭窄与临床和造影的相关因素.方法 入选416例冠状动脉造影(GAG)资料完整的冠心病患者,男性328例,女性88例,共置入支架470枚,按照CAG结果分为再狭窄组59例和无再狭窄组357例,平均造影随访时间(7.91±2.37)个月.结果 再狭窄组CAG示61枚支架发生再狭窄(13.0%),女性、既往冠状动脉旁路移植术(CABG)病史、慢性闭塞(CTO)病变病史、大球囊释放压力、置入支架长度与术后再狭窄相关(P＜0.05);置入支架血管直径与再狭窄高度相关(OR=0.6l,95% CI:0.43～0.82,P＜0.01).结论 女性、既往CABG病史、CTO病变、血管直径、置入支架长度是支架术后再狭窄的危险因素,而糖尿病史等与再狭窄无关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
