中华老年心脑血管病杂志
Chinese Journal of Geriatric Heart Brain and Vessel Diseases 중화로년심뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 2.32
- 审稿时间： 6-9个月
- 国际刊号： 1009-0126
- 国内刊号： 11-4468/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者介入治疗的疗效和预后
目的 评价老年急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病患者PCI的效果和预后.方法 选择年龄＞65岁的老年ACS行PCI患者232例,按是否合并糖尿病分为合并组(76例)和非合并组(156例),两组均行药物洗脱支架置入,合并组急诊PCI 17例(22.4%),非合并组急诊PCI 41例(26.3%).随访6个月～4年,观察两组患者手术成功率、住院期间和远期心脑血管事件发生率.结果 合并组患者女性和3支血管病变比例明显高于非合并组(P＜0.05,P＜0.01).合并组和非合并组PCI成功率比较差异无统计学意义(97.5%vs 97.6%,P＞0.05).两组术后并发症、住院期间和远期心脑血管事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ACS合并糖尿病患者PCI成功率高,PCI安全有效.
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高龄患者置入心脏起搏器的围手术期相关危险因素分析
目的 探讨高龄患者置入心脏起搏器的围手术期相关危险因素.方法 选择置入心脏起搏器的患者232例,将年龄≥80岁的患者作为高龄组(78例),65～80岁的患者为老年组(98例),＜65岁的患者为非老年组(56例),回顾分析患者围手术期临床事件,并进行分析.结果 高龄组患者锁骨下静脉放置起搏器比例高于老年组和非老年组(P＜0.01),手术时间长于老年组和非老年组(P＜0.001);围手术期临床事件发生率高于老年组和非老年组(P=0.043,P=0.031),临床事件与年龄相关(r=8.722,P=0.016).结论 高龄患者置入心脏起搏器围手术期临床事件发生率高,应严格把握起搏器置入指征.
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缺血性脑卒中急性期的血压及其预后价值
目的 探讨缺血性脑卒中患者急性期血压变化规律及其对预后的影响.方法 选择发病24 h内且无严重颈动脉狭窄的急性缺血性脑卒中患者127例,动态监测入院后7天内的血压.采用改良Rankin评分、Barthel指数和美国国立卫生研究院脑卒中评分,联合分析评估患者近期、远期的预后.结果 发病24 h内血压增高患者91例(71.7%),患者平均动脉压在发病5天内呈明显的自发性下降,并趋于平稳.入院24 h收缩压140～159 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒张压80～89 mm Hg时,发病近期、远期预后良好比率高.以收缩压140～159mm Hg为界,患者血压每升高或降低20 mm Hg,远期预后不良增加38.2%或34.5%.以舒张压80～89 mm Hg为界,患者血压每升高或降低10 mm Hg,远期预后不良增加29.1%(P=0.014)或24.0%(P=0.021).结论 急性缺血性脑卒中患者入院24 h收缩压140～159 mm Hg或舒张压80～89 mm Hg时可能伴有较好的预后.
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脑梗死后血小板CD62p表达的动态变化及抗血小板药物的影响
目的 观察脑梗死急性期至恢复期CD62p的动态变化,并探讨抗血小板药物时其影响.方法 选择急性脑梗死患者73例作为脑梗死组,并随机分为阿司匹林组(41例)和氯吡格雷组(32例)2个亚组分别进行治疗.同期选择年龄、性别相匹配的非脑血管病患者(高危对照组,20例)及健康体检者(健康对照组,20例),采用流式细胞技术,前2组于发病后＜48 h、7,21、90天,另1组体检时对血小板CD62p表达进行检测,并作比较.结果 与高危对照组及健康对照组比较,脑梗死组各时间点CD62p表达均显著增加(P＜0.01);与＜48 h比较,脑梗死组21天和90天时CD62p表达显著下降(P＜0.01),但21天与90天比较差异无统计学意义(P＞0.05).90天时,氯吡格雷组CD62p表达显著低于阿司匹林组(P＜0.05).结论 脑梗死急性期血小板活化增强,随时间延长,CD62p表达逐渐下降;氯吡格雷较阿司匹林具有更强的抑制CD62p表迭作用.
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环氧化酶2基因多态性与冠心病患者阿司匹林抵抗的相关性研究
目的 探讨环氧化酶2(COX-2)基因多态性与冠心痛患者发生阿司匹林抵抗(AR)的关系.方法 选择264例服用阿司匹林(100 mg/d)＞20天的冠心病患者,通过二磷酸腺苷和胶原作为诱导剂测定血小板聚集率,并根据结果分为AR组(23例)、阿司匹林半抵抗(ASR)组(49例)和阿司匹林敏感(AS)组(192例),应用聚合酶链反应和限制性酶切片段长度多态性技术检测各组COX-2基因765G＞C多态性.结果 AR组基因型频率为GG(60.9%)、GC(30.4%)、CC(8.7%).ASR组分别为53.1%、34.7%、12.2%,AS组分别为70.8%、25.0%、4.2%,AR组、ASR组GC基因型、CC基因型频率高于AS组,但差异无统计学意义(P＞0.05);AR组、ASR组的C等位基因频率分别为23.9%、29.5%,高于AS组的16.7%,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COX-2基因765G＞C多态性可能与冠心病患者发生AR无关.
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老年慢性心力衰竭患者贫血与心功能关系的探讨
目的 研究老年慢性心力衰竭(CHF)患者中血红蛋白(Hb)水平变化与心功能的关系.方法 对入选的286例年龄＞60岁的CHF患者(CHF组)行临床、实验室和超声心动图检查,并进行心功能分级(NYHA);CHF组患者按Hb水平又分为贫血组(136例)和非贫血组(150例);根据NYHA分为轻、中度心力衰竭患者(203例),重度心力衰竭患者(83例);同时选择98例健康体检老年人为对照组,分剐比较各组问不同性剐血液学参数、血尿素、肌酐(Cr)、LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDD)、贫血发生率、病死率.并采用改良简化的MDRD方程计算肾小球滤过率(GFR).结果 与对照组比较,CHF组男、女性患者的Hb、红细胞比容、LVEF和GFR均明显降低(P＜0.01),尿素、Cr和LVEDD均明显升高(P＜0.05,P＜0.01);与轻、中度心力衰竭患者比较,重度心力衰竭患者Hb、红细胞比容、LVEF和GFR均明显降低,Cr、LVEDD、贫血发生率、病死率逐步升高(P＜0.05,P＜0.01).CHF患者的Hb、LVEF均与Cr呈负相关,而与GFR呈正相关(P＜0.01),Hb与LVEF呈正相关(P＜0.01).结论 老年CHF男、女性患者常伴有贫血和肾功能损害,贫血和肾功能损害的程度均与CHF的严重程度呈正相关,贫血、肾功能损害均使CHF患者死亡危险性增高.
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血浆氨基末端脑钠肽前体水平评价冠心病严重程度的价值
目的 观察冠心痛患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化,探讨血浆NT-proBNP水平评价冠心痛严重程度价值.方法 选择住院治疗,并行冠状动脉造影的患者205例,LVEF 75%共182例,分为急性心肌梗死(AMI)组(41例),不稳定性心绞痛(UAP)组(85例).稳定性心绞痛(SAP)组(40例)和正常组(16例);又根据冠状动脉造影分为单支病变组(52例)、双支病变组(49例)、多支病变组(64例)和零支病变组(40例).采用Gensini积分法评价冠状动脉病变的狭窄严重程度,测定血浆NT-proBNP水平以及LVEF.结果 AMI组和UAP组血浆NT-proBNP水平明显高于SAP组和正常组(P＜0.05).单支病变组、双支病变组和多支病变组血浆NT-proBNP水平明显高于零支病变组(P＜0.05).血浆NT-proBNP水平与LVEF呈负相关,与Gensini积分呈正相关.结论 AMI和UAP患者血浆NT-proBNP水平明显升高,可能是冠心病危险分层的有效指标.
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脑出血早期康复治疗后对生存质量的影响
目的 脑出血早期康复治疗后,随访康复治疗时生存质量的影响.方法 收集原发性脑出血患者174例,均于发病后1、3、6、12个月进行随访.完成4次随访的患者分为康复组(102例)和对照组(72例),分别对临床神经功能缺损程度(neurological defict,ND)、肢体运动功能(采用Fugl-Meyer评分)和脑卒中生存质量(SS-QOL)进行比较.结幂康复组在1、3、6、12个月ND评分、Fugl-Meyer评分和SS-QOL总分均明显高于对照组(P＜0.05).发病1个月康复组的生存质量在精力、活动、自理能力、上肢功能这4个因子的评分明显高于对照组,3个月时除上述4个因子外,增加了家庭角色、工作(劳动)2个因子,6个月时除上述6个因子外,增加了社会角色、语言2个因子,12个月时除上述8个因子外,又增加了情绪、个性、思维3个因子共11个因子较对照组有明显改善(P＜0.05).结论 早期康复治疗脑出血可以显著改善神经功能缺损程度、肢体运动功能和生存质量.
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皮质下动脉硬化性脑病患者P选择素和血管内皮生长因子的表达及相关性
目的 通过对皮质下动脉硬化性脑病(SAE)患者P选择素和血管内皮生长因子(VEGF)表达的测定及相关性比较,探讨二者在SAE中的作用和意义.方法 选择SAE患者83例(SAE组)和健康体检者57例(对照组),采用酶联免疫法测定2组空腹血浆P选择素和血清VEGF,同时检测空腹血糖、血脂、C反应蛋白(CRP),并进行相关性分析.结果 与对照组比较,SAE组P选择素、VEGF表达水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).SAE组轻度痴呆患者P选择素和VEGF表达水平明显低于中、重度痴呆患者,而中、重度痴呆患者间差异无统计学意义.SAE组P选择素与血糖,TG、CRP呈正相关,与年龄、TC、HDL-C不相关;VEGF与TC、CRP呈正相关,与年龄、血糖、TG、HDL-C不相关;P选择素与VEGF呈正相关.结论 SAE患者P选择素和VEGF水平明显升高,可能共同参与了SAE的血栓形成和组织修复过程,临床中给予抗血小板药物,对SAE的预防可能有重要意义.
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儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因多态性与老年心肌梗死关系的研究
目的 探讨儿荼酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因Val 158Met的错义突变多态性与老年心肌梗死的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术,检测159例老年心肌梗死患者(病例组)及180例健康体检者(对照组)的COMT基因多态性位点频率,分析突变基因型与老年心肌梗死的相关性.结果 病例组COMT基因GG、GA和AA型频率分别为66.04%、30.82%和3.14%,对照组分别为55.00%、41.67%和3.33%,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),病例组和对照组GA和AA合并后基因频率分别为33.96%和45.00%,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较,突变的基因型(GA和AA)在病例组的相对危险性为0.629(95%CI:0.405～0.976,P＞0.05).结论 COMT基因Val 158Met多态性可能与老年心肌梗死的发生相关.突变基因型可能降低老年心肌梗死的发病风险.
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脑血管病与血管性认知障碍的相关性研究
目的 探讨脑血管病及其危险因素与血管性认知障碍(VCI)的相关性.方法 选择急性脑血管病患者231例,脑血管病急性期后,根据神经认知行为量表评分分为VCI组(82例)和时照组(149例),对2组的性别、年龄、脑血管病危险因素、脑血管病所致损伤(包括急性病变、陈旧病变及腔隙灶)的部位、大小及损伤结构的总数进行比较.结果 VCI组平均年龄明显高于时照组(P＜0.01);腔隙性脑血管病、大面积病变及双侧大脑半球的病变与VCI的发病有关;性别、高血压、糖尿病、心律失常、高脂血症、脑萎缩不是VCI直接的危险因素.除基底节损伤外,脑血管病其他损伤均与VCI发病无关.结论 VCI是一种与隐匿性脑血管病高度相关的老年性疾病,大面积病变及双侧大脑半球的病变会加重认知功能的损害.
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硝酸异山梨酯对大鼠缺血心肌血管新生的影响
目的 观察硝酸异山梨酯对急性心肌梗死(AMI)大鼠缺血心肌组织形态、梗死面积及毛细血管新生的影响.方法 Wistar大鼠90只建立AMI模型后,随机分为5组,分别为正常组,假手术组,模型组,硝酸异山梨酯低剂量组(IDL组)和硝酸异山梨酯高剂量组(IDH组).每组18只.大鼠饲养7、14天后各随机处死9只,截取心肌组织,进行光镜、电镜观察,利用NBT染色法测定心肌梗死面积,应用免疫组织化学法测定Ⅷ因子,进而计算缺血心肌微血管密度(MVD),通过RT-PCR技术检测血管内皮生长因子(VEGF)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)基因表达情况.结果 光镜下观察,缺血区可见炎细胞浸润、心肌肿胀、梗死区纤维化.与模型组比较,IDL组和IDH组7、14天心肌梗死面积明显缩小.MVD明显增加(P＜0.05);正常组、假手术组VEGF mRNA、bFGF mRNA表达有所减少.而IDH组则有所增加.结论 硝酸异山梨酯可明显缩小AMI大鼠梗死面积,促进缺血心肌的毛细血管新生,对心肌缺血损伤具有保护作用.
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氯沙坦增加Akt活性对慢性心力衰竭大鼠心功能及心肌细胞凋亡的保护作用
目的 研究氯沙坦对腹主动脉结扎所致慢性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡和心功能保护作用的可能机制.方法 采用腹主动脉缩窄法制备SD大鼠心力衰竭模型,将SD大鼠随机分为模型组,治疗组,假手术组,对照组,每组10只.治疗组和对照组氯沙坦(20 mg·kg-1·d-1)干预8周后,采用超声心动图和心室插管法评估各组大鼠心功能,计算左、右心室质量指数(LVMI),放射免疫法检测血浆和心肌组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,高敏ELISA检测去甲肾上腺素(NE)水平.琼脂糖凝胶电泳和TUNEL法观察心肌细胞凋亡状态.通过RT-PCR检测凋亡相关基因表达,Western blot检测磷酸化Akt(p-Akt)蛋白水平表述变化.结果 与模型组比较,治疗组大鼠心功能和LVMI等指标明显好转(P＜0.05),血浆NE和心肌组织AngⅡ水平降低(P＜0.05),但血浆AngⅡ水平升高(P＜0.05),未出现细胞凋亡特有的"DNA梯度"现象,且凋亡指数减少(P＜0.05),Bax/Bcl-2基因表达比例降低(P＜0.05),p-Akt蛋白水平显著升高(P＜0.05).与假手术组和对照组相比,模型组大鼠各项心功能指标明显恶化,心肌细胞凋亡较为严重(P＜0.05).结论 氯沙坦通过阻断AngⅡ与AngⅡ1型受体结合抑制凋亡通路并可促进Akt信号通路活化,从而保护慢性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡,改善心功能.
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黄芪多糖对人单核细胞源性的树突状细胞成熟和免疫功能的影响
目的 探讨黄芪多糖对人单核细胞源树突状细胞(DCs)成熟和免疫功能的影响.方法 将人外周血分离的单核细胞加入含重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(20mg/L)和重组人白细胞介素4(20 mg/L)的培养液中,使其分化为DCs,培养第5天,随机分为空白组(PBS培养液),实验组(黄芪多糖,150 mg/L),对照组(脂多糖,500μg/L),混合培养48 h后,动态观察DCs成熟过程中的形态学变化.流式细胞术检测DCs成熟表型(CD1a、CD80、CD86、人白细胞抗原-DR).结果 与空白组比较,实验组和对照组CD1a、人白细胞抗原-DR的表达明显增加(P＜0.05),T细胞增殖作用明显增强(P＜0.05).结论 黄芪多糖可促进DCs成熟,并增加DCs的免疫活性.
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依托咪酯在大鼠大电休克和戊四氮模型中的抗惊厥作用
目的 研究依托咪酯在大电休克(maximal electroshock seizure,MES)和戊四氮(metrazol seizure test,MST)惊厥实验中的抗惊厥作用.方法 复制160只Wistar大鼠MES和MST模型,MES实验大鼠80只随机分为4组,分别为依托咪酯10 mg/kg组(E10组)、5 mg/kg组(E5组)、2.5 mg/kg组(E2.5组)和对照1组,每组20只.MST实验大鼠80只随机分为4组,分别为依托咪酯10 mg/kg组(E10组)、5 mg/kg组(E5组)、2.5 mg/kg组(E2.5组)和对照2组,每组20只.观察MES中大鼠的惊厥发生率、死亡率和强直持续期,MST中惊厥潜伏期、惊厥数和死亡数,并记录每只大鼠的发作强度.发作24 h后,灌注固定后取脑,常规HE染色及Nissl染色.结果 在MES中,与对照1组比较,E2.5组可缩短强直持续期(P＜0.05),对惊厥发生率无明显影响,E5组可同时缩短强直持续期(P＜0.01)降低惊厥发生率,E10组可完全拮抗大鼠电惊厥的发生.在MST中,与对照2组比较,依托咪酯各组仍具明显抗惊厥作用,其抗惊厥作用具有剂量依赖性,用量越大,大鼠惊厥发生强度越小.结论 依托味酯在动物模型观察中,具有对抗癫癎发作的作用,有希望成为临床治疗癫癎作的药物.
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低密度脂蛋白胆固醇对人单核细胞膜联蛋白A1表达水平的影响
目的 探讨LDL-C对人外周血单核细胞中膜联蛋白(annexin)A1表达水平的影响,为LDL-C致动脉粥样硬化机制提供新的视点.方法 在体外分离培养人外周血单核细胞,随机分为对照组、不同浓度组(0.7、1.3、2.6、3.9 mmol/L LDL-C处理)和不同时间组(2、8、16、24 h用3.9 mmol/L LDL-C处理),应用流式细胞仪检测annexin A1表达水平.结果 与对照组比较,各浓度组annexin A1表达水平下降,且随浓度增加其抑制作用增强(P＜0.01).8 h后各时间组annexin A1表达水平明显下降,且随时间延长其抑制作用增强(P＜0.05).结论 LDL-C 可以通过降低人单核细胞annexin A1表达而影响单核细胞与内皮细胞黏附,进而启动动脉粥样硬化的发生发展,但具体机制有待进一步阐明.
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动脉粥样硬化斑块中的细胞凋亡及Bax/Bc1-2的基因表达
目的 探讨细胞凋亡与Bax/Bc1-2基因表达的内在联系,以及该基因表达与动脉粥样硬化斑决稳定性的关系.方法 选取人体动脉内膜剥脱术标本13例,固定、脱钙、每隔4 mm连续取材153块,常规HE染色,将斑块分为稳定斑块组和不稳定斑块组.每组40块并进行免疫组织化学染色.通过图像分析系统对各阳性区域进行半定量分析.结果 不稳定斑块组和稳定斑块组caspase-3、Bax、Bc1-2阳性细胞面积百分比分别为27.4%和15.4%(P＜0.05)、20.9%和15.1%(P＜0.05)、5.9%和10.3%(P＜0.01);纤维帽中巨噬细胞的面积百分比分别为17.3%和9.8%(P＜0.01),而平滑肌细胞的面积百分比分别为9.8%和15.9%(P＜0.05).结论 不稳定斑决较稳定斑块炎性反应严重,细胞凋亡率较高,细胞凋亡在不稳定斑块形成中起一定作用,Bax/Bc1-2参与了斑块内的细胞凋亡,be1-2在抑制斑块进展方面可能起一定作用.
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内皮祖细胞的培养鉴定及计数
内皮祖细胞是一类能增殖并分化为血管内皮细胞,但尚未表达成熟血管内皮细胞表型,也未形成血管的前体细胞,于1997年首次得到分离培养,其获得和取材方便,在冠状动脉疾病、脑卒中以及作为基因治疗导向载体和靶细胞方面,具有广阔的应用前景[1].我们仅就内皮祖细胞的分离培养以及鉴定做如下综述.
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依达拉奉对脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9和神经元特异性烯醇化酶及预后的影响
本研究探讨依达拉奉是否通过影响急性脑梗死(ACI)患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)而改善预后.
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老年高血压合并腔隙性脑梗死相关因素分析
高血压和糖尿病是心血管疾病的危险因素,他们有着共同的土壤一胰岛素抵抗,同时又影响着血脂的紊乱,脑血管病存在着胰岛素抵抗[1].近年来,高敏C反应蛋白(hs-CRP)被发现与动脉硬化有着密切的关系[2],而目前对脑血管疾病.尤其是腔隙性脑梗死的关系研究较少.本研究对年龄＞60岁高血压患者和高血压合并腔隙性脑梗死患者的hs-CRP、胰岛素和血糖进行了观察分析.
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冠状动脉左心室瘘一例
1 临床资料患者男性,67岁,主因"咽部堵塞感2个月"于2009年2月17日入院.患者2个月前无诱因突发咽部堵塞感,呕吐,伴意识不清,无胸闷、胸痛症状,就诊当地医院.心电图检查诊断为"急性广泛前壁心肌梗死",未给予溶栓及急诊介入,对症治疗好转出院.2009年1月16日起再发胸部阵发性不适(每次3～5 min)而入住我院.
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顽固性高血压防治的进展
顽固性高血压(refrectory or resistant hypertension,rHTN)系指在应用改善生活方式和包括利尿剂在内,至少用3种足量抗高血压药物治疗后,仍不能将血压控制至治疗目标水平者,又称难治性高血压.此外,新近诊断为高血压或尚未接受治疗的高血压患者,不论其血压水平有多高,不包括在本定义中.
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浅谈急性缺血性脑卒中患者早期高血压的调控
尽管控制高血压在缺血性脑卒中一级或二级预防方面可以使患者获益,但急性缺血性脑卒中患者高血压的控制尚无大样本的临床随机对照研究.在缺乏循证医学证据的情况下,如何控制急性缺血性脑卒中的高血压目前仍然争议很大.美国和欧洲的脑卒中指南基于专家共识指出,在急性缺血性脑卒中发病初48 h内,除非反复测量(2次血压测量,至少间隔5 min)收缩压＞220 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)或舒张压＞120 mm.Hg,一般不推荐使用降压药物控制高血压.与以往临床医师较为积极的控制高血压不同,指南的这个推荐意见对高血压的处理相当保守.据调查,目前国内外不少临床医师仍然坚持较为积极的高血压处理方案.从现有的临床研究结果和证据来看,似乎将急性缺血性脑卒中患者的血压控制在收缩压≤185 mm Hg或舒张压≤110mm Hg也是安全的.
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冠心病合并高血压患者的降压治疗
目前,心脑血管病已成为中国人死亡的首位病因,其中高血压是第一危险因素,它是冠心病、脑卒中、肾脏衰竭的独立危险因素.如果控制好血压,可减少1/3心脑血管病(冠心病、脑卒中)发病危险.
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缺血性脑卒中颅内血管狭窄的血压管理
高血压是缺血性脑卒中重要的独立危险因素之一,合理的控制血压对缺血性脑卒中的治疗和预防都是至关重要的.对于伴有颅内血管狭窄的缺血性脑卒中患者,如何控制血压?把血压控制在什么水平上?这是近年来高血压和缺血性脑卒中治疗领域里热议的话题.目前,高血压的治疗强调指南指导下的个体化原则.伴有颅内血管狭窄的缺血性脑卒中患者,是一类比较特殊的群体.因为狭窄的血管不同,狭窄的部位不同,狭窄的程度不同,血流动力学的改变也不同,所以,对这些患者的血压管理.更需要充分地考虑脑的血流灌注情况,考虑颅内血管狭窄后机体代偿机制的维系,使降压的目的既可达到减轻高血压导致的血管损害,又能够在血管病变的基础上,保证重要脏器特别是脑的血流供应.
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心力衰竭患者的血压管理
心力衰竭是指在有适量静脉回流的情况下,由于心排血量绝对或相对不足,组织血流量减少,不能满足机体代谢需求,同时出现肺循环或体循环淤血的临床综合征.心力衰竭见于各种心血管疾病,反映心脏的泵血功能出现障碍,即心肌的舒缩功能不全.可分为收缩功能不全性心力衰竭(systolic heart failure,SHF)和舒张功能不全性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)两大类.SHF是指因心肌收缩功能的原发性和继发性减退,致心室收缩期排空能力减弱而引起的心力衰竭.
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慢性肾功能不全患者的血压管理
慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency,CRI)是各种原因所致肾脏损伤后持续进展导致肾功能慢性减损的临床情况.目前CRI的诊断主要参照慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的诊断标准进行,即CRI患者指的是CKD中肾小球滤过率(GFR)下降的人群(CKD 2～5期,GFR＜90 ml·min-1·1.73 m-2).CRI患者的高血压有以下3种情况,原发性高血压合并有CRI;高血压导致CRI;CKD引起的肾性高血压.无论哪种情况,高血压均是CRI患者病程进展的独立危险因素,CRI本身又可影响降压药物的临床应用和高血压的控制,因此,CRI患者的血压管理是临床医师应予重视的问题.
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高血压合并心律失常患者的血压控制
心脏是高血压作用的主要靶器官之一,高血压可以使心脏结构和功能发生变化,临床上高血压患者并发心律失常的发生率高达5%～15%,其发生率和严重程度都高于同年龄的正常血压者.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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