中华老年心脑血管病杂志
Chinese Journal of Geriatric Heart Brain and Vessel Diseases 중화로년심뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 2.32
- 审稿时间： 6-9个月
- 国际刊号： 1009-0126
- 国内刊号： 11-4468/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠心病患者血浆生长素水平与心功能和预后的相关性研究
目的 探讨冠心病患者血浆生长素水平与心功能和预后的关系.方法 选择连续入院的冠心病患者83例为冠心病组,按疾病亚型又分为:急性ST段抬高心肌梗死(STEMI) 31例,非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE- ACS) 31例,稳定性心绞痛(SAP)21例.另选25例健康者为对照组.ELISA法检测患者入院1周内生长素水平,并与临床病史、血浆生化指标、心肌损伤标记物水平以及心功能指标进行相关性分析.结果 冠心病组患者入院第1天生长素水平明显低于对照组.STEMI患者生长素水平随发病时间逐步升高,但至发病第7天仍未恢复至对照组水平.冠心病患者生长素水平与心肌损伤标记物峰值呈正相关,其中STEMI患者在发病1周内生长素水平与LVEF呈负相关.随访发现STEMI和NSTE-ACS患者入院第3天,生长素在发生心功能不全和死亡患者中水平更高.结论 冠心病患者低水平的生长素可能参与冠状动脉粥样硬化过程;急性心肌梗死后逐步升高的生长素反映了机体的代偿机制,并可能具有预后价值.
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血压正常高值者动脉硬化指数与肿瘤坏死因子α的相关研究
目的 探讨血压正常高值者动态动脉硬化指数与TNF-α的关系.方法 选择体检者352例,依据血压水平分为3组:正常血压组110例,正常高值组105例,高血压组137例.入选者进行24 h动态血压监测,计算动脉硬化指数.采用放射免疫法测定TNF-α水平,进行相关分析.结果 正常高值组TNF-α及动脉硬化指数[(44.21±9.81) pg/ml,0.42±0.13]高于正常血压组[(26.91±12.35)pg/ml,0.36±0.15],低于高血压组[(59.74±23.38)pg/ml,0.49±0.12],差异均有统计学意义(P＜0.01).正常高值组血浆TNF-α水平与动脉硬化指数呈正相关(r=0.575,P＜0.01).多元线性逐步回归分析显示,动脉硬化指数与TNF-α相关(标准回归系数=0.272,P＜0.01).结论 血压正常高值者动脉硬化指数与TNF-α相关,炎症参与了高血压前期动脉硬化的形成.
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血管内超声评价老年冠心病患者冠状动脉钙化病变的性别差异
目的 应用血管内超声评价不同性别老年冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块钙化情况.方法 选择年龄≥65岁稳定性心绞痛患者61例.所有患者均行冠状动脉造影,选取一处狭窄50％～70％的斑块进行血管内超声检查,测量血管、管腔、斑块体积及斑块钙化的弧面积.结果 女性患者血管体积和管腔体积较男性明显缩小,斑块钙化弧面积明显增加(P＜0.05).结论 在斑块体积相同条件下,女性患者冠状动脉粥样硬化斑块部位血管体积和管腔体积小于男性,女性患者斑块钙化负荷明显高于男性.
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高龄原发性高血压患者动态血压节律异常与靶器官损害关系的研究
目的 探讨高龄原发性高血压患者动态血压特点及其与靶器官受损程度的关系.方法 对80例年龄≥80岁的高血压患者进行24 h动态血压监测,根据夜间血压下降率分为杓型组38例和非杓型组42例,比较2组患者收缩压、舒张压、血压负荷值及靶器官受损的情况.结果 与杓型组比较,非杓型组24 h、昼间和夜间收缩压均明显升高(P＜0.05),非杓型组和杓型组24 h收缩压负荷值分别为(72.0±11.0)％ vs(32.0±8.0)％,P＜0.01.非杓型组服用降压药的种类数、冠心病、缺血性脑卒中、肾功能不全及外周动脉疾病的比例显著高于杓型组(P＜0.05).结论 高龄非杓型高血压患者的平均收缩压、收缩压负荷及靶器官损害发生率明显高于杓型患者,这类高血压患者更需合理控制血压.
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脑桥卒中与膈肌阵挛
目的 分析脑桥卒中合并膈肌阵挛的特点及可能的机制.方法 分析2006～2010年在南方医院神经内科住院治疗的11例脑桥卒中合并膈肌阵挛患者的临床资料.结果 所有患者均在急性期出现阵发性膈肌阵挛,阵挛频率2～6 Hz,每次发作一般持续数分钟至数小时,均可自行缓解.所有患者行常规脑电图或长程脑电监测均未发现(癎)样放电.其中8例伴有顽固性呃逆,频率为0.2～0.5 Hz.结论 脑桥卒中可以引起膈肌阵挛,预后较好,可能与中央被盖束损害导致“肌阵挛三角”环路受损有关.
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服用华法林治疗静脉血栓栓塞患者焦虑抑郁情况的调查
目的 研究门诊服用华法林抗凝治疗的静脉血栓栓塞患者焦虑抑郁情况.方法 连续收集因下肢深静脉血栓栓塞或肺栓塞、服用或曾服用华法林抗凝治疗的患者71例,其中正在服用华法林治疗患者(服药组)41例,已经停用华法林治疗患者(停药组)30例,分别采用贝克抑郁量表、状态-特质焦虑量表对其进行抑郁焦虑情况测评.结果 与停药组比较,服药组患者状态-特质焦虑评分明显升高(P＜0.01).2组患者抑郁评分、男性与女性患者贝克抑郁量表、特质焦虑评分、状态焦虑评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 服用华法林抗凝的静脉血栓栓塞患者焦虑程度明显高于停药患者,考虑主要与华法林抗凝治疗容易出现出血副作用有关.
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高血压基底节出血的显微外科手术治疗观察
目的 探讨显微外科手术治疗高血压基底节出血的方法和临床疗效.方法 回顾性分析高血压基底节出血患者60例,采用翼点入路或扩大翼点入路开颅,在显微镜下,经外侧裂-经岛叶入路行颅内血肿清除和止血,必要时去骨瓣减压.术后随访6～24个月,采用改良Rankin量表(MRS)评价患者临床预后,以MRS 0～2分为良好,3～4分为一般,5分和死亡为差.结果 60例患者中,死亡5例,病死率8.3％.存活的55例中,MRS 0分0例,1分1例,2分2例,3分19例,4分25例,5分8例,恢复良好占5.5％,一般占80.0％,差14.5％.结论 经翼点入路或扩大翼点入路开颅,经外侧裂-经岛叶入路,采用显微外科术清除颅内血肿和止血的方法,是治疗高血压基底节出血的有效方法之一.
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北京万寿路地区老年人高血压患病情况及其相关因素分析
目的 调查北京万寿路地区年龄≥60岁老年人群高血压的患病水平及相关因素.方法 选择2009年9月～2010年6月北京万寿路地区5个社区的2071例年龄≥60岁老年人的健康状况调查数据,运用横断面设计的统计学方法进行分析.结果 高血压患病率71.6％,男性68.1％,女性74.0％,标准化患病率70.7％,男性67.6％,女性73.4％.调整了年龄、性别、文化程度、婚姻状况、退休前职业等因素后,多因素分析显示,TG、空腹血糖、腰围、超重、肥胖、高血压家族史为高血压的危险因素,HDL-C和体重过低为高血压的保护因素.结论 该地区老年人群高血压患病水平高,其发病与多种因素有关,而不良的生活方式可能是高血压发生的重要影响因素.
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肿瘤坏死因子-238G/A基因多态性与海南汉族老年脑梗死的关系
目的 分析TNFα-238 G/A基因多态性与海南汉族老年脑梗死的关系.方法 选择老年脑梗死患者108例为脑梗死组,同期健康体检者121例为对照组,应用PCR技术检测TNFα-238 G/A基因的多态性,并进行比较.结果 脑梗死组与对照组TNFα-238 G/A基因GG、GA基因型和等位基因频率差异有统计学意义(x2=20.314,P＜0.01;x2=1044.265,P＜0.01);2组中,男性和女性TNFα-238 G/A基因分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TNFα-238 G/A基因多态性与海南汉族老年脑梗死发病相关.
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老年原发性高血压患者晨峰与脉搏波传导速度相关性研究
目的 探讨老年高血压患者血压晨峰与颈桡动脉脉搏波传导速度(crPWV)的相关性.方法 选择老年原发性高血压患者159例,根据24 h动态血压结果,将患者分为晨峰组(95例)和非晨峰组(64例).2组行crPWV检测,并测血生化.结果 晨峰组crPWV明显高于非晨峰组[(11.5±1.7)m/s vs(9.1±1.6)m/s,P＜0.01].crPWV与血压晨峰(r=0.787,P＜0.01)、24 h收缩压(r=0.649,P＜0.01)、年龄(r=0.437,P＜0.01)、空腹血糖(r=0.293,P＜0.05)及LDL-c(r=0.354,P＜0.05)呈正相关;以crPWV为应变量,年龄、高血压病程、体重指数、空腹血糖、24 h收缩压及舒张压、LDL-C、TC、TG、HDL-C、血压晨峰为自变量,进行多元线性逐步回归分析,血压晨峰、24 h收缩压、年龄为crPWV独立影响因素.结论 血压晨峰与动脉粥样硬化密切相关.
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64层CT对缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄分布特征的研究
目的 探讨动脉粥样硬化性缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄的部位和年龄分布特征.方法 选择存在脑动脉狭窄的缺血性脑血管病患者144例,按年龄分为青年组(18～44岁,12例)、中年组(45～59岁,45例)和老年组(≥60岁,87例).通过CT血管造影检查,对脑动脉不同狭窄部位及年龄分布特征进行分析.结果 144例动脉狭窄或闭塞患者中,共检测到病变血管414支,单支性血管狭窄24例(16.7％),多发性狭窄120例(83.3％,P＜0.01).单纯颅内动脉狭窄和颅内合并颅外动脉狭窄发生率明显高于单纯颅外动脉(60.4％ vs 31.3％ vs8.3％,P＜0.01).颅内、外动脉病变好发部位依次为;大脑中动脉和椎动脉颅外段.单纯前循环狭窄和前后循环均狭窄发生率明显高于单纯后循环狭窄(35.4％ vs 41.7％ vs 22.9％,P＜0.05,P＜0.01).青年组和中年组单纯颅内动脉狭窄发生率明显高于老年组(83.3％ vs 75.6％ vs 49.4％,P＜0.05).老年组单纯颅外动脉狭窄发生率明显高于中年组(12.6％ vs 2.2％,P＜0.05).结论 缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄以多发性为主;颅内动脉狭窄的发生率高于颅外动脉;脑动脉狭窄分布有随年龄变化的特征性.
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阿托伐他汀早期治疗对急性冠状动脉综合征患者高敏C反应蛋白和新蝶呤的影响
目的 检测不同剂量阿托伐他汀早期治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和新蝶呤水平变化.方法 选择ACS患者60例,随机分为阿托伐他汀10 mg治疗组(A组)和阿托伐他汀40mg治疗组(B组),每组30例.同期选择冠状动脉造影正常者30例作为对照组,疗程6d.以胶乳免疫增强比浊法和酶联免疫双抗体夹心法分别测定患者治疗前后的hs-CRP、新蝶呤水平的变化.结果 与对照组比较,A组和B组患者治疗前hs-CRP、新蝶呤水平明显升高(P＜0.01).与治疗前比较,A组患者治疗后hs-CRP水平明显降低,B组患者治疗后hs-CRP和新蝶呤水平明显降低(P＜0.01).结论 早期40mg/d剂量的阿托伐他汀治疗ACS可获得较好的抗炎疗效,其抗炎稳定斑块作用独立于调脂作用.
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B型利钠肽受体在心力衰竭模型中的基因表达
目的 探讨血清B型利钠肽(BNP)结合受体利钠肤受体A(NPR-A)和利钠肤受体C(NPR-C)与心力衰竭的关系.方法 选择雄性Wistar大鼠78只,随机分为6组:正常4周组(N4组)、假手术4周组(F4组)、手术4周组(T4组)、正常12周组(N12组)、假手术12周组(F12组)、手术12周组(T12组),每组13只大鼠.采用腹主动脉缩窄法建立大鼠慢性心力衰竭模型.分别在第4、12周检测LVEF、左心室短轴缩短率(FS)、腹主动脉内径、心脏重量指数、病理切片HE染色观察心肌细胞形态学改变、RT-PCR检测左心室NPR-A、NPR-C mRNA的表达情况.结果 与T12组比较,N4、F4、T4、N12、F12组大鼠LVEF、FS明显上升(P＜0.05);与T4组比较,N4、F4、N12、F12组大鼠LVEF、FS明显上升(P＜0.05),N4、F4、N12、F12、T12组大鼠NPR-A mRNA表达明显下调(P＜0.05);与T4、T12组比较,N4、F4、N12、F12组大鼠NPR-C mRNA表达明显下调(P＜0.05).结论 心脏NPR-AmRNA表达只在心力衰竭早期上调,而心脏NPR-C mRNA的表达在心力衰竭早期及晚期均上调.
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氨氯地平对糖尿病载脂蛋白E基因敲除小鼠CD55和CD59表达的影响
目的 观察糖尿病载脂蛋白E基因敲除小鼠主动脉组织中CD55、CD59表达变化及氨氯地平对其表达的影响.方法 32只雄性6周龄载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为动脉粥样硬化(AS)组10只、糖尿病AS组(D-AS组)12只、氨氯地平干预组(D-AM组)10只.监测生化指标,测量AS斑块面积;采用免疫荧光和实时定量PCR法检测蛋白和mRNA的变化,观察氨氯地平对CD55和CD59表达的影响.结果 与AS组比较,D-AS组体重明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01),血糖、TC及LDL-C明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),平均AS斑块面积增加,差异有统计学意义(P＜0.05).与D-AS组比较,D-AM组体重增加,差异有统计学意义(P＜0.O1),平均AS斑块面积减少,差异有统计学意义(P＜0.01).免疫荧光显示,与AS组比较,D-AS组CD55和CD59表达减弱;与D-AS组比较,D-AM组CD55和CD59表达增强.结论 糖尿病载脂蛋白E基因敲除小鼠主动脉组织中CD55和CD59蛋白水平表达可能下调;独立于降压作用之外,氨氯地平可能具有上调CD55和CD59蛋白表达的作用.
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迷迭香酸通过核转录因子-κB信号通路对抗谷氨酸诱导PC12细胞损伤
目的 观察迷迭香酸(RA)对抗谷氨酸诱导的PC12细胞损伤发挥神经保护作用,探讨其机制是否与NF-κB信号通路相关.方法 将培养细胞分为对照组、损伤组(16 mmol/L谷氨酸)、RA1组(30 μmol/L RA+ 16 mmol/L谷氨酸)、RA2组(60μmol/LRA+ 16 mmol/L谷氨酸).采用MTT法检测细胞活力;Hoechst33258荧光染色观察细胞核形态的改变,碘化丙啶染色流式细胞仪检测细胞凋亡;Western blot检测NF-κB信号通路相关蛋白表达水平的变化.结果 不同浓度谷氨酸(0、4、8、12、16、20 mmol/L)作用PC12细胞24 h后,细胞存活率呈剂量依赖性下降.与损伤组比较,RA1组和RA2组细胞存活率明显升高(P＜0.05).16 mmol/L谷氨酸作用PC12细胞1h后,细胞质中IκBα蛋白和NF-κB p65蛋白表达明显减少,p-IκBα蛋白表达明显增加,NF-κB p65蛋白在细胞核中表达明显增加,2h达到高峰;给予30、60 μmol/L RA预处理1h后,能抑制NF-κB p65蛋白活化进入细胞核.结论 RA通过抑制NF-κB信号通路的活化,对谷氨酸诱导损伤的PC12细胞有保护作用.
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快速右心室起搏心力衰竭犬模型的建立
目的 应用改进的快速右心室起搏的方法制备慢性心力衰竭犬模型,分析模型相应的临床和血流动力学及病理变化.方法 选择比格犬12只,随机分为起搏组(7只)和对照组(5只),起搏组采用230 ppm的频率快速右心室起搏4周,之后改用180 ppm的频率维持右心室起搏4周.对照组正常喂养不处理,4周后测量相应指标.起搏组起搏前、起搏4、8周后,分别行心脏超声、血流动力学检测,之后处死取心脏做病理切片检查.结果 与对照组和同组起搏前比较,起搏组犬起搏4、8周后,出现慢性心力衰竭的相应临床表现;超声心动图示各心腔内径均变大,左心室射血分数明显下降,左心导管示左心室舒张末压力增加,左心室收缩末压力及左心室内压大上升及下降速率降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 经过改进的快速右心室起搏方法,可以产生相对稳定的慢性心力衰竭犬模型.
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人生长分化因子-15的心血管作用
人生长分化因子(GDF)-15属于GDF家族,是转化生长因子-β(TGF-β)超家族的成员之一.TGF-β超家族是一系列具有半胱氨酸结构的二聚体蛋白质,在不同的物种中,已经发现有超过60个细胞因子属于TGF-β超家族,这个超家族的成员具有广泛的细胞功能,能够调控细胞的增殖、分化、凋亡、迁移和黏附;在胚胎发育,免疫监视及干细胞诱导转化中也起重要作用[1].Bootcov等于1997年从入骨髓单核细胞系U937 cDNA文库中分离,通过DNA测序及转基因等方法得到并初命名为巨噬细胞抑制因子-1[2].Bottner等于1999年将其命名为GDF-15.以下我们将综述GDF-15的结构功能及其在心血管疾病的研究进展.
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镁与动脉粥样硬化关系的研究进展
镁是人体健康的重要营养元素,在细胞内镁离子的含量仅次于钾离子,是钙的天然拮抗剂,与细胞内三大物质代谢的300多种酶的活性有关.血浆内镁离子1/3与血浆蛋白结合,2/3为有生物活性作用的自由离子状态.镁作为多种酶的辅基参与机体糖、脂肪、蛋白质的代谢,细胞膜通透性、信号转导及线粒体功能,胰岛素受体活性,磷酸化与去磷酸化以及脱氧核糖核酸、核糖核酸的合成等有关,因此,镁几乎参与人体内所有的新陈代谢.Nielsen[1]研究表明,在美国大约有60％的人群摄入镁不足,而镁缺乏可导致慢性疾病如动脉粥样硬化(AS)性心脏病、高血压及糖尿病等.大量的临床观察也证实,在心肌梗死早期胃肠外给予镁可以降低病死率[2].说明镁在人体不可缺少的重要性,本文就镁抗氧化损伤、影响内皮细胞的功能、抗血小板聚集及调节炎性反应和炎性因子分泌等方面,来阐述镁与AS的关系.
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赖氨酸特异性去甲基化酶1调节细胞凋亡的研究进展
赖氨酸特异性去甲基化酶1 (lysine-specific demethylase1,LSD1)是早发现的组蛋白去甲基化酶,它对特异性甲基化组蛋白进行去甲基化修饰,逆转组蛋白氨酸甲基化修饰.它的发现使人们认识到,组蛋白甲基化修饰也和其他修饰过程一样,是动态、可逆的;随之发现,单胺氧化酶抑制剂是LSDI有效的化学合成抑制剂.进一步研究表明,LSD1的去甲基化修饰作用不仅局限于组蛋白的特异性赖氨酸,它对某些非组蛋白赖氨酸具有同样的特异性去甲基化修饰作用,从而调节其状态和功能,其中以转录因子E2F1和p53具代表性.由于E2F1和p53与组织损伤后引起的细胞凋亡调节通路密切相关,故我们主要探讨LSD1对E2F1和p53非组蛋白赖氨酸动态去甲基化修饰,经E2F1和p53通路调节细胞凋亡.
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血氧水平依赖性功能磁共振评价脑血管反应性的研究进展
脑血管反应性(CVR)是脑储备功能的重要反映.CVR调节能力低下是缺血性脑卒中的独立危险因素.CVR量化检测对多种中枢神经系统疾病,特别是对脑血管疾病的早期诊断、治疗以及预后评价,均具有重要意义[1].临床常使用经颅多普勒(TCD)作为检测工具,采取CO2吸入或碳酸酐酶抑制剂静脉注射等方式进行负荷试验,并以负荷前后大脑中动脉和部分大脑前动脉血流速度的变化反映脑血管储备功能.但其只能获得血流速度一项指标,且受操作者的技术熟练程度影响较大,加之部分患者的待测窗位透声情况不佳,使CVR的检查受到很大限制[2].随着影像学技术的不断发展,如正电子发射体层成像(PET)、CT灌注扫描、磁共振灌注成像和血氧水平依赖性功能磁共振(BOLD fMRI)等检查,使CVR的测量长足进展,临床应用愈加广泛.BOLDfMRI显示出许多自身优势和良好的发展,现就其原理、近年的技术进展和临床应用等方面作一综述.
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冠状动脉左主干病变介入治疗进展
冠状动脉左主干(LMCA)病变分为有保护和无保护2种,有保护左主干是指已经过外科冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗,且旁路血管通畅;无保护左主干是指未经CABG.本文重点介绍无保护左主干病变介入治疗.CABG是无保护冠状动脉左主干(ULMCA)狭窄病变的经典治疗方法.随着冠状动脉介入治疗技术的发展,PCI明显提高了复杂冠状动脉病变的预后[1-3].近的注册或随机研究结果显示,药物支架(DES)置入治疗ULMCA的临床效果与CABG相当[4-5].DES与裸支架(BMS)比较,晚期支架血栓形成率较高.美国FDA警告,DES在适应证以外使用,如ULMCA狭窄,其支架置入术血栓形成的危险性可能超过其益处.
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彩色多普勒超声心动图诊断老年先天性心脏病的价值
先天性心脏病(先心病)在老年人中并非罕见,但由于缺乏特异的临床表现,容易误诊.我们通过彩色多普勒超声心动图检查确诊老年先心病11例,现分析报道如下.1临床资料选择2006年7月～2010年11月在我院心内科住院的先心病患者11例,男7例,女4例,年龄61～82岁.临床初步诊断肺源性心脏病5例,风湿性心脏瓣膜病3例,冠心病3例.使用GE-VV5型彩色多普勒仪,探头频率2.5 MHz,患者采取左侧卧位及仰卧位,观察心腔内部结构,测量心腔内解剖参数以及血流动力学各项参数.
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无症状性颈动脉狭窄的筛查和处理
有关无症状性颈动脉狭窄的筛查和处理,一直存在较大的争议.目前,国内尚缺少统一或规范的标准.近,美国ASA等多学科发表了“颅外颈动脉和椎动脉疾病的处理指南”,美国AHA/ASA也更新了脑卒中一级预防指南.这2个指南对无症状性颈动脉狭窄的筛查和处理提出了一些新建议.
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应激性心肌病的研究进展
1990年,日本学者Hikaru Sato及其同事依照左心室造影,首先描述了一种独特的影像,发病时心脏收缩期心尖部膨隆、心底部狭小,形似日本古代捕章鱼的瓦瓶(tako-tsubo),当时将其命名为“tako-tsubo”心肌病.随后结合其发病早期独有的心尖部收缩功能障碍,将其命名为左心室心尖部气球样变综合征(left ventricular apical ballooning syndrome).近年来,关于此病的报道逐年增多,且部分作者发现并研究了较多的病例,逐渐积累了对该病的知识,对该综合征的命名亦有多种,包括破心综合征(broken heart syndrome)、神瓶心肌病(ampulla cardiomyopathy)、急性心肌病(acute cardiomyopathy)和应激诱发的心肌顿抑(stress induced stunning);Sharkey及其同事以及Wittstein等结合该病患者发病前,有一个明显的心理或是躯体应激情况存在,且发病时患者血浆儿茶酚胺等应激性物质水平明显增高的特点,将该病命名为应激性心肌病( stress cardiomyopathy,SC);2006年AHA关于心肌病的科学声明中,将其分类为一种独立的心肌病,并正式命名为SC.
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细胞外调节蛋白激酶在1型糖尿病颈动脉内皮及炎症表达中的作用
目的 探讨细胞外调节蛋白激酶( ERK)在1型糖尿病小鼠颈动脉内皮功能紊乱及炎症表达中的作用.方法 选择C57BL/6野生型雄性小鼠8只为对照组,同窝INS2AKITA雄性小鼠16只分为1型糖尿病组和干预组,每组8只,分别腹腔注射0.1％DMSO 50 μl/d;PD98059 10 mg/(kg ·d),连续8周.检测血糖及NO、内皮素1水平,凝胶电泳迁移率实验检测颈动脉NO、一氧化氮合酶(NOS)、髓过氧化物酶(MPO)水平及信号转导与转录活化因子3(STAT-3)活性,Western blot检测ERK和基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白表达,免疫组织化学检测颈动脉内皮MMP-9阳性表达.结果 与对照组比较,1型糖尿病组血清内皮素1和颈动脉MPO明显增高,血清和颈动脉NO、NOS明显减低(P＜0.05);ERK和MMP-9蛋白表达、颈动脉STAT-3活性及颈动脉内皮MMP-9阳性表达明显增高(P＜0.05).与1型糖尿病组比较,干预组上述各项均明显变化,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERK信号途径可通过STAT-3参与1型糖尿病小鼠颈动脉内皮功能紊乱及MMP-9等炎性因子表达.
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踝臂指数评价缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄程度的临床研究
目的 评价踝臂指数(ABI)对脑动脉狭窄程度的预测价值,探讨ABI与缺血性脑卒中的关系.方法 选择缺血性脑卒中患者200例,采用多普勒超声检测仪对每例患者行ABI测量,同时进行脑血管造影检查.根据北美症状性颈动脉内膜切除试验NASCET分级法将患者分为正常组(40例)、轻度狭窄组(51例)、中度狭窄组(44例)和重度狭窄组(65例),比较每组ABI值,并分析脑动脉狭窄程度与ABI的相关性,计算不同的ABI截断值对缺血性脑卒中患者发生重度脑动脉狭窄的预测作用.结果 200例缺血性脑卒中患者ABI异常率34.5％.与重度狭窄组比较,正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组ABI明显升高(P＜0.05).ABI异常是重度颅内动脉狭窄的独立预测因素;ABI≤0.9作为截断值预测缺血性脑卒中脑动脉重度狭窄具有较好的敏感性(83.6％)和特异性(71.5％);颈内动脉、大脑中动脉狭窄程度与ABI呈负相关.结论 ABI≤0.9对脑动脉重度狭窄有较好的预测作用.ABI技术可定量地反映脑动脉粥样硬化程度,有助于临床评价和诊断早期脑动脉粥样硬化性疾病.
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血清脂联素水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块关系的研究
目的 探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与血清脂联素水平的关系.方法 选择113例首次发病的急性脑梗死患者为病例组和31例健康对照者为对照组,采用多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度及斑块.根据斑块的性质,将病例组分为无斑块组39例、稳定斑块组34例和不稳定斑块组40例.采取ELISA法检测脂联素水平并分析.结果 病例组脂联素水平低于对照组(P＜0.01).病例组颈动脉硬化发生率、颈动脉斑块发生率、颈动脉狭窄发生率均高于对照组(P＜0.05).不稳定斑块组脂联素水平低于无斑块组、稳定斑块组和对照组(P＜0.05).稳定斑块组脂联素水平低于无斑块组和对照组(P＜0.05).无斑块组脂联素水平低于对照组(P＜0.05).病例组入院第14天脂联素水平仍高于入院48 h(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者脂联素的降低与颈动脉粥样硬化斑块的存在及性质显著相关.
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多普勒超声评价不同年龄段急性心肌梗死患者颈动脉粥样硬化的临床研究
目的 评价老年急性心肌梗死(AMI)患者颈动脉粥样硬化斑块的超声回声特征及其狭窄程度.方法 选择AMI患者325例,按年龄分为3组,＜70岁组63例,70～79岁组140例和≥80岁组122例.3组均行彩色多普勒超声检查,并进行分析.结果 与＜70岁组比较,70～79岁组和≥80岁组患者无颈动脉斑块的比例明显降低,斑块数≥3个、斑块厚度≥0.19 cm及稳定斑块的比例增高,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者心肌梗死后发生脑梗死的比例均明显高于脑梗死后发生心肌梗死的比例.结论 多数老年AMI患者的颈动脉为轻度狭窄和不狭窄,多为不稳定斑块.斑块的超声回声特征较斑块的数量及其狭窄程度更重要,应高度重视对AMI患者颈动脉不稳定斑块的早期积极干预治疗
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椎动脉优势对基底动脉弯曲及椎基底动脉连接部脑梗死的影响
目的 探讨椎动脉优势对基底动脉弯曲及椎基底动脉连接部位脑桥和小脑梗死的影响.方法 选择单侧脑桥或小脑后下动脉供血范围的梗死患者91例(梗死组),分析影像学资料,包括梗死侧别、椎动脉优势、基底动脉弯曲和它们的方向性关系,另选健康体检者83例(对照组).多因素分析基底动脉弯曲的预测因素.结果 梗死组椎动脉优势常发生于左侧(P＜0.01).76例患者椎动脉优势与基底动脉弯曲呈反方向(P＜0.01).脑桥梗死发生于基底动脉弯曲的对侧,小脑后下动脉梗死发生于非优势椎动脉侧(P＜0.01).与对照组比较,梗死组基底动脉弯曲方向、基底动脉弯曲分级及右侧椎动脉直径差异有统计学意义(P＜0.01).多因素分析表明,椎动脉直径是预测基底动脉中、重度弯曲的惟一预测因素(OR=2.70,95％ CI:1.22～5.98).结论 椎动脉流速不对称是基底动脉弯曲的重要血流动力学因素,这增加椎基底动脉连接部的脑梗死.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征40例临床分析
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstrctive sleep apnea syndrome,OSAS)是一类具有潜在危险性的慢性睡眠呼吸疾患,可影响全身各系统器官,如心血管、神经、内分泌系统等.老年人一般为多种疾病并存,病情较复杂,往往诊治困难,易漏诊和误诊.因此,我们对40例OSAS患者的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下.
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无创机械通气在老年急性心力衰竭中的应用
我院内科ICU收治老年急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者19例,应用无创正压机械通气治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.1资料与方法选择2006年1月～2009年10月收治的老年急性左心衰竭伴有呼吸衰竭患者19例(机械通气组),男11例,女8例,年龄60～88(76.6±6.28)岁,其中冠心病10例,肺源性心脏病2例,扩张性心肌病3例,瓣膜性心脏病1例,高血压性心脏病3例.给予常规强心、利尿、激素、吗啡及血管扩张剂,如有血压偏低加用多巴胺等综合治疗,在此基础上给予无创正压机械通气治疗.另选我院2002年1月～2006年9月收治的老年急性左心衰竭伴有呼吸衰竭患者18例(常规治疗组),男9例,女9例,年龄61～83(73.2±5.47)岁,其中冠心病9例,瓣膜性心脏病3例,肺源性心脏病2例,扩张性心肌病2例,高血压性心脏病2例,只应用上述常规治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
