中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4152
- 国内刊号： 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小切口全厚皮法治疗腋臭56例的体会
目的 探讨小切口皮瓣下清除大汗腺根治腋臭的治疗效果.方法 笔者在2007年10月-2011年10月期间共对56例采用此术式.沿腋皮肤皱襞作一小切口,作顶泌腺区域的近似全厚皮皮瓣,再直视锐性去除皮瓣下的汗腺、脂肪等组织.术后予戳空引流,打包包扎,“8”字绷带固定,8d后拆线.结果 56例腋臭患者术后随访6个月,106个腋臭气味消除好,6个一般,0个差.无一例感染切口裂开,切口瘢痕小而隐蔽,瘢痕及色素沉着不明显,效果满意.结论 小切口皮瓣下剪除汗腺是根治腋臭的一种切实可行且并发症少、外形美观的方法.
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不同剂量布比卡因腰麻在剖宫产手术中的应用
目的 探讨盐酸布比卡因腰麻用于普通剖宫产人群手术的适合剂量.方法 择期剖宫产手术60例,ASA:Ⅰ～Ⅱ级,随机双盲分三组:A组使用0.75％盐酸布比卡因1ml;B组使用0.75％盐酸布比卡因1.2 ml;C组使用0.75％盐酸布比卡因1.4ml.由同一麻醉师操作,左侧卧位,在L2-3间隙应用18G硬膜外穿刺针进入硬膜外腔后用25号穿刺针穿刺到蛛网膜下腔,见脑脊液回流后,各组均由脑脊液稀释到3ml,10 ～20 s注入蛛网膜下腔,常规置硬膜外导管,平卧调节平面,达不到T6者用1％利多卡因行硬膜外腔追加.观察其血流动力学改变、阻滞平面达T6的时间、麻醉始恢复时间、麻醉完全恢复时间及麻醉并发症.结果 C组麻醉后低血压与麻醉前差异有统计学意义;阻滞平面达T6的时间:C组与A、B组相比差异有统计学意义;麻醉开始恢复时间:C组与A、B组差异有统计学意义;麻醉完全恢复时间,三组差异无统计学意义;低血压的发生率,C组与A、B组比较差异有统计学意义.结论 0.75％盐酸布比卡因在普通剖宫产人群中腰麻适合剂量为1.2 ～1.4ml.
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血液灌流治疗有机磷中毒的疗效观察
目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)对治疗急性有机磷中毒(acute organophosphorus poisoning,AOPP)的疗效.方法 统计2010年1月-2012年1月行HP治疗的19例AOPP患者与未行HP治疗的23例患者的临床资料,比较乙酰胆碱酯酶(serum cholinesterase,ChE)恢复到正常值的70％时间及治疗后1,3,5天ChE值,ChE复活剂总用量,总疗程阿托品用量,入院时患者达到阿托品化用量及1,3,5天患者阿托品用量,临床症状缓解时间,住院时间,中间综合征发生率,病死率等指标.结果 ChE恢复至正常值的70％时间及3,5天ChE值,ChE复活剂总用量,总疗程阿托品用量,入院后3,5天患者阿托品用量,中间综合征发生率、病死率等指标两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HP治疗有机磷中毒效果明显.
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普米克令舒联合异烟肼雾化治疗支气管结核的疗效观察
目的 观察普米克令舒联合异烟肼雾化治疗支气管结核的临床疗效.方法 70例支气管结核患者随机分为两组,对照组(n=35例)在正规抗结核治疗基础上加用异烟肼雾化治疗,观察组(n=35例)在正规抗结核治疗基础上加用普米克令舒联合异烟肼雾化治疗.治疗结束后观察两组患者咳嗽、发热、咯血、气促和胸闷等临床症状改善情况和纤支镜下病灶改变情况.结果 两组患者治疗前咳嗽、发热、咯血、气促和胸闷等临床症状例数比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后咳嗽、发热、咯血、气促和胸闷等临床症状好转例数均明显高于对照组(P＜0.05);观察组纤支镜下病灶改善总有效率(91.4％)明显高于对照组(77.1％)(P＜0.05).结论 普米克令舒联合异烟肼雾化治疗支气管结核疗效显著,无不良反应,值得临床推广应用.
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一期根治术治疗肛周脓肿临床观察
目的 观察和评估一期手术治疗肛门直肠周围脓肿的临床疗效.方法 回顾分析五河县人民医院在2010年1月-2012年1月期间125例肛门直肠周围脓肿病例采用一期手术治疗的临床资料,其中,一次切开挂线引流术75例,脓肿一次切开术34例,脓腔对口引流加内口挂线术16例.结果 一次手术治愈者121例,脓肿复发1例,形成肛瘘3例.治愈率96.8％.无肛门失禁、肛门畸形、狭窄及排便困难等术后并发症.结论 一期手术治疗肛门直肠周围脓肿能明显降低脓肿复发率和肛瘘的发生率,减轻患者的痛苦.一期手术的关键在于正确处理内口、保持外口引流通畅、术后正确换药及用药.
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SM/FP粉剂与噻托溴铵治疗COPD疗效探讨
目的 探讨SM(沙美特罗)/FP(丙酸氟替卡松)粉剂与噻托溴铵联用治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果及安全性.方法 选取2009年3月-2012年3月收治的慢性阻塞性肺疾病患者160例,采用随机数字表法分为对照组和联合治疗组,每组各80例;其中对照组患者采用噻托溴铵单用治疗;联合治疗组患者在对照组治疗基础上,加用SM/FP粉剂治疗;比较两组患者治疗前后肺功能指标、临床症状积分及不良反应发生情况等.结果 对照组和联合治疗组患者治疗前肺功能指标及临床症状积分组间比较(P＞0.05);治疗后两组患者肺功能指标及临床症状积分较治疗前均明显改善,且联合治疗组患者临床症状积分及临床症状积分改善程度明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);同时两组患者不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SM/FP粉剂与噻托溴铵联用治疗慢性阻塞性肺疾病能够显著提高肺功能,改善临床症状,且无严重不良反应,具有临床使用价值.
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高低钠序贯透析预防透析并发症的疗效观察
目的 低血压和失衡综合征是血液透析中主要与常见的急性并发症,探讨透析过程中使用高低钠序贯透析预防透析并发症的效果.方法 将36例患者分为高低钠序贯透析法组(实验组)和常规透析法组(对照组),实验组(Na+ 145～ 150 mmol/L)透析3.5～4h,透析结束前0.5～1 h,采用标准钠(Na+ 136 mmol/L)透析,对照组(Na+ 140mmol/L)透析,透析时间为每次3.5～4h,每周透析2～3次,每组各透析120次,比较两组患者血压和血钠浓度的变化及低血压、失衡综合征的发生率.结果 实验组透析前血压与对照组比较差异无统计学意义,而透析后低血压明显高于对照组(P＜0.05),两组透析前后血钠浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05),实验组的低血压及失衡综合征的发生率明显低于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 应用高低钠序贯透析能有效地预防透析并发症的发生,提高患者的生活质量,不增加患者的钠负荷,不影响透析费用,不影响透析效果,操作简便易行,行之有效.
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不同病程初诊2型糖尿病对胰岛素短期强化治疗的反应
目的 观察不同病程初诊2型糖尿病对胰岛素短期强化治疗的效果,分析治疗前后胰岛β细胞功能改善及胰岛素抵抗的变化.方法 选取59例初诊2型糖尿病患者为研究对象,按照病程不同分为A组(23例,病程短于3个月)和B组(36例,病程3个月～5年),两组患者均给予“三短一长”的胰岛素强化治疗,4周后比较两组患者的血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-β)等指标的变化.结果 两组患者4周胰岛素强化治疗结束后,FBG、Hb1 Ac和TG均较治疗前有显著改善(P＜0.05),A、B组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).但B组胰岛素用量及血糖平均达标时间均高于A组(P＜0.05).治疗结束后两组患者HOMA-IR显著升高,HOMA-β降低(P＜0.05),但A组患者HOMA-IR、HOMA-β改善程度优于B组.结论 胰岛素短期强化治疗对不同病程2型糖尿病均有效果,但胰腺分泌功能及胰岛素抵抗的改善程度随病程延长而下降.
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氟哌噻吨美利曲辛与常规药治疗肠易激综合征疗效观察
目的 研究氟哌噻吨美利曲辛联合常规药物治疗肠易激综合征的治疗效果.方法 选取山东省昌乐县人民医院2011年3月～2012年6月收治的72例肠易激综合征患者,随机分为两组,对照组36例采用包括解痉、止泻或导泻、调节肠道菌群等常规治疗,治疗组除采用以上常规药物治疗外,加用氟哌噻吨美利曲辛治疗,疗程为4周,治疗结束后观察两组的临床疗效,并采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价两组治疗前后的焦虑及抑郁状态.结果 经过4周的治疗后,治疗组的总有效率(83.33％)显著高于对照组(55.56％),并且治疗组试验后的SAS评分(49.42±5.63)和SDS评分(50.42±4.52)低于对照组(53.45±4.22;55.42±4.83).结论 在常规治疗的基础上,加用氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征的临床疗效显著,可改善患者焦虑和抑郁状态,值得临床借鉴.
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腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的临床分析
目的 探讨在腹腔镜胆囊切除术中引发胆管损伤的原因以及防治措施,以减少手术中发生胆管损伤的情况.方法 分析肥西县人民医院21例因腹腔镜胆囊切除术引发胆管损伤患者的临床资料,选取764例未发生胆管损伤的患者作为对比,比较两组之间临床病理情况的不同.结果 进行单因素分析后发现,解剖结构、解剖间隙、术者临床经验、手术操作方式是腹腔镜胆囊切除术中引发胆管损伤的危险因素;多因素非条件Logistic回归分析表明解剖结构、解剖间隙、手术操作方式为引发胆管损伤的独立危险因素.结论 预防是防止胆管损伤的关键,规范手术操作技术,明确患者病理特点,清晰各病理情况下胆管解剖方法,精细分离,轻柔操作,遵循操作原则,避免盲目、轻率的操作,有效避免腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生.
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电子胃镜在小儿上消化道疾病中的诊断价值
目的 探讨电子胃镜对小儿上消化道疾病的诊断以及临床运用价值.方法 对广西田东县人民医院2006年2月-2012年8月收治疑为上消化道疾病患儿50例,对其均采用电子胃镜检查及钡餐检查,并对电子胃镜对小儿上消化道疾病诊断价值进行分析,并探讨相关疾病与幽门螺杆菌感染进行分析.结果 采用电子胃镜检查患者中有48例为上消化道疾病,采用钡餐透视检查患者中有37例为上消化道疾病,其诊断敏感度以及正确度均高于行钡餐检查(P＜0.05);小儿上消化道疾病尤其是十二指肠溃疡多伴随出现幽门螺杆菌感染.结论 当前证据表明,小儿慢性胃、十二指肠炎及消化性溃疡发病率高,采用电子胃镜对小儿上消化道疾病检查敏感性高,有助于提高患病率的检出率,要重视胃镜检查以及胃镜下活检率.
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经尿道电切术治疗浅表性膀胱肿瘤42例疗效观察
目的 探讨经尿道电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效及手术安全性.方法 选取滁州市第二人民医院2006年9月-2012年4月收治的42例浅表性膀胱肿瘤患者进行回顾性分析,所选患者均采用经尿道电切术治疗,术后定期行丝裂霉素20 ～40 mg+生理盐水40 ml膀胱腔内灌注化疗.结果 所有患者均成功实施经尿道电切术,术中平均出血28 ml,手术平均时间22 min,术中、术后均未出现严重并发症;术后24h内开始给予丝裂霉素20 ～ 40 mg+生理盐水40 ml行膀胱腔内定期灌注化疗,所有患者均随访6～24个月,有4例(9.52％)患者术后6～10个月出现肿瘤复发.结论 经尿道电切术治疗膀胱肿瘤具有无切口、痛苦小、手术时间短、恢复速度快、反复手术不增加手术难度、大限度的保留膀胱功能等优点,值得临床上推广使用.
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浅谈老年急性化脓性胆囊炎的手术时机和术式的选择
目的 探讨老年急性化脓性胆囊炎患者的手术时机和术式选择.方法 回顾性分析在肥西县人民医院治疗的65例老年急性化脓性胆囊炎患者临床资料,根据发病72 h内手术和72 h后手术分为早期组(n=34)和延期组(n=31),对比手术疗效.同时比较不同手术方式对治疗效果的影响.结果 延期组患者的平均手术时间为(67.36±6.32) min,平均总住院(14.37±2.43)d,两项均长于早期组患者,差异有统计学意义.但两组在手术治疗效果和并发症的发生情况等方面相比差异无统计学意义.胆囊切除术为首选术式,预后较胆囊大部切除术和胆囊造口术好.结论 对于老年急性化脓性胆囊炎,发病超过72 h并非手术禁忌期.选择合适的手术时机和术式,熟练手术技术,避免周围组织损伤,防止并发症是提高预后的关键.
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探讨社会支持对精神分裂症患者社会功能恢复的影响
目的 探讨社会支持(指个体通过正式的途径与群体接触,并获得自我价值感,而物质信息和情感支持,具有缓解压力和直接影响患者身心健康和社会功能的作用)对由于长期住院,与社会脱离的慢性精神分裂症患者社会功能恢复的影响.方法 采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对60例精神分裂症患者进行评分,据此分为恢复良好组与恢复欠佳组,然后使用社会支持评定量表(SSRS)对两组进行评分,并进行相关分析及多元回归分析.结果 恢复良好组的社会支持水平明显高于恢复欠佳组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 良好的社会支持对精神分裂症患者的社会功能的恢复有积极促进作用,所以应在住院期间及出院之后强化患者的社会支持系统,使患者更好的恢复社会功能,提高生活质量.
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198例早产病例临床分析
目的 分析早产发生的主要因素及其对母儿的影响、早产的分娩方式.方法 回顾性分析首都医科大学附属复兴医院2009年1月-2010年12月分娩早产病历198例,寻找早产原因,对早产与足月两种分娩方式进行比较分析.结果 胎膜早破(PPROM)占早产总数的38.38％;子痫前期占17.68％;双胎及多胎妊娠占11.11％,有21.21％的早产无明显原因可寻.胎膜早破是引发早产的主要原因.早产分娩产后出血、新生儿窒息、新生儿死亡明显高于足月分娩(P＜0.01).两组剖宫产率差异无统计学意义(P＞0.05).两种分娩方式对早产儿发病率、死亡率比较差异无统计学意义.结论 胎膜早破是造成早产的重要原因,早产是新生儿死亡的主要原因,重视胎膜早破,预防早产,降低围产儿死亡率是保证新生儿健康成长的重要措施.
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cTnI、BNP及心肌酶谱联合检测在急性冠脉综合症诊治中的临床意义
目的 探讨血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、血清脑钠肽(BNP)及心肌酶谱的联合检测在急性冠脉综合症诊治中的临床意义.方法 选取已确诊的急性冠脉综合症(ACS)患者20例为实验组,以“胸痛、胸闷”为主要表现入院,经冠状动脉造影检查正常的其他疾病患者20例为对照组.运用即时检验(point-of-care testing,POCT)检测法检测cTnI、BNP、CK、CK-MB、LDH、AST的浓度,并进行比较和相关分析,分析其与ACS的关系.结果 入院时实验组血浆cTnI、BNP、CK、CK-MB、LDH、AST的浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗10 d后实验组cTnI、BNP的浓度依然明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而CK、CK-MB、LDH、AST的浓度与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗10 d后实验组cTnI、BNP的浓度明显低于入院时的实验组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用POCT法检测cTnI、BNP及心肌酶谱在治疗前后的变化并进行相关分析,有助于ACS的早期明确诊断和疗效评估.
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生活习惯及常见疾病对青年缺血性脑卒中的危险性研究
目的 探讨生活习惯及常见疾病对青年缺血性脑卒中的危险性.方法 总结56例青年缺血性脑卒中患者的临床资料,并与55例老年患者及55例正常体检者比较,探讨吸烟、酗酒、高血压及高脂血症等对缺血性脑卒中的影响.结果 青年组患者吸烟、酗酒比率显著高于老年组和青年正常组(P＜0.05),且脉压差高于老年组和青年正常组(P＜0.05),载脂蛋白-A和高密度脂蛋白显著低于老年组和青年正常组(P＜0.05).结论 吸烟、酗酒是青年缺血性脑卒中的主要危险因素,且高脂血症尤其是载脂蛋白-A显著降低者,高血压尤其是脉压差超过80 mm Hg后,发生脑卒中的风险相应增高.
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两种不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响比较研究
目的 比较两种不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的临床影响.方法 将2012年7～ 10月进行骨科手术治疗的60例老年患者根据麻醉方法分为A组(全身麻醉组)30例和B组(腰硬联合麻醉组)30例,后将两组患者术前及术后1d、3 d MMSE量表评估结果及血清NSE、S100B、Aβ水平进行比较.结果 术前两组患者的MMSE量表评估结果及血清NSE、S100B、Aβ水平差异均无统计学意义,P均＞0.05,而术后1d及3dB组的MMSE量表评估结果明显优于A组,而血清NSE、S100B及Aβ水平则明显低于A组.结论 腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的不良影响明显小于全身麻醉.
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中心静脉导管在小儿肺炎旁胸腔积液中的应用价值
目的 探讨中心静脉导管在小儿肺炎旁胸腔积液(PPE)治疗中的价值及安全性.方法 将68例经超声确诊为中或大量PPE的患儿,随机分成两组:治疗组(n=34例)行中心静脉导管持续胸腔闭式引流,对照组(n=34例)行传统胸腔穿刺引流,比较两组胸腔积液的引流量、退热时间、气促改善时间、胸水吸收时间、住院时间等.结果 治疗组的引流量、气促改善时间、胸水吸收时间、住院时间、病原诊断率优于对照组,组间比较差异有统计学意义.治疗组的退热时间、并发症、不良反应与对照组比较差异无统计学意义.结论 中心静脉导管持续胸腔闭式引流是一种操作简单、效果好、损伤小且安全的治疗方法,尤其值得在儿科推广.
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早期肠内营养支持策略对早产儿生长发育的影响
目的 探讨早期肠内营养支持策略对早产儿生长发育的影响.方法 2006年9月-2011年8月收治的早产儿36例为对照组,采用传统的喂养方式喂养;2011年9月-2012年11月收治的早产儿48例为观察组,严格遵从尽早开始喂养(24h内)、微量喂养、谨慎禁食、提供非营养性吸吮、适量加奶、促进排便的喂养原则,并在肠内营养耐受后逐渐撤销肠外营养、尽快达到经口喂养.观察两组早产儿恢复至出生体质量时间、体质量增长速度、达到足量喂养时间、胎粪排空时间、光疗时间、喂养不耐受的例数及平均住院时间.结果 观察组和对照组早产儿恢复至出生体质量时间、体质量增长速度、达到足量喂养时间、胎粪排空时间、光疗时间、发生喂养不耐受的例数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05 ～0.01);平均住院时间差异无统计学意义.结论 早期积极的肠内营养支持策略对早产儿是安全的,可以促进早产儿的生长发育和胃肠道功能成熟,减少并发症.
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胆道再手术的诊治体会
目的 探讨胆道再次手术的原因、临床特点和处理.方法 对2003年1月-2012年12月收治的46例胆道再次手术病例的临床资料进行回顾性分析.结果 再次手术时间为2.1 ～6.Oh,平均(4.5±2.2)h;术中输血6例,输血量为200～800 ml,平均(500±100)ml;住院时间为12 ～38 d,平均(21.0±5.0)d.无围手术期死亡,未发生严重的并发症.结论 再次胆道手术的主要原因是胆道结石.对于多次胆道术后需再次手术的病例,术前利用影像学对病情准确评估,制定合理的治疗方案,提高手术技能以及做好围手术期的处理是保证手术成功的关键.
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ITP患者NK细胞Fasl、Caspases-3和Caspases-8凋亡相关蛋白的表达和意义
目的 研究NK细胞Fasl、Caspases-3和Caspases-8凋亡相关蛋白在特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者NK细胞的表达及其意义.方法 选取30例初发ITP患者(ITP组),30名健康志愿者(对照组),采用流式细胞术检测两组外周血NK细胞(CD3-CD16+56+)Fasl,Caspases-3和Caspases-8凋亡相关蛋白的表达.结果 与健康对照组相比,ITP患者组NK细胞表面Fasl表达率增加[(5.9±5.5)％](P＜0.05),细胞质中活化Caspases-3和Caspases-8的表达率明显增加(P＜0.05).与治疗前相比,ITP患者组治疗后NK细胞表达活化Caspases-3和Caspases-8明显下降(P＜0.05).结论 ITP患者外周血NK细胞Fasl、Caspases-3和Caspases-8明显增加,激素治疗能干预Caspases-3和Caspases-8的表达水平,提示ITP患者外周血NK细胞的Fasl及Caspases-3和Caspases-8信号通路在ITP发生机制中起一定作用.
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慢性肾衰患者应用促红细胞生成素对铁调素的影响
目的 探讨慢性肾衰患者应用促红细胞生成素对铁调素的影响.方法 选取30例慢性肾衰的患者,分别检测、比较治疗前后铁代谢综合指标包括血清铁、铁蛋白、总铁结合力及血红蛋白等,同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定促红细胞生成素治疗前后患者血清铁调素和白细胞介素6(IL-6)水平.结果 应用促红细胞生成素后患者铁调素为(154.28±31.37) μg/L,治疗前(208.67±40.34) μg/L,治疗后明显下降(P＜0.05);血红蛋白治疗前为(82.31±12.41) g/L,治疗后为(99.43±11.82)g/L,治疗后明显升高(P＜0.05);同时治疗后的血清铁、转铁蛋白、总铁结合力均升高,差异有统计学意义(P＜0.05),铁蛋白降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后SCr无明显变化;hs-CRP治疗前为(4.53±2.11) mg/L,治疗后为(2.84±0.92) mg/L,治疗后明显降低(P ＜0.05);IL-6治疗前为(51.23±12.44) ng/L,治疗后为(49.95±13.56) ng/L,治疗前后无明显变化.结论 促红细胞生成素能调节慢性肾衰患者体内铁调素水平而纠正贫血.
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miR-29a在宫颈癌组织中的表达及其意义
目的 探讨miR-29a在宫颈癌组织中的表达及与宫颈癌临床病理因素之间的关系.方法 用茎-环实时荧光定量PCR分析56例宫颈癌组织和20例正常宫颈组织中miR-29a的表达情况,分析miR-29a的表达与宫颈癌常用临床病理指标的关系.结果 茎-环实时荧光定量PCR能特异扩增miR-29a.miR-29a在宫颈癌组织中的表达量明显低于正常宫颈组织(P＜0.01).miR-29a在Ⅱa期宫颈癌组织中的表达量明显低于Ⅰa期和Ⅰb期(P＜0.01).miR-29a的表达和年龄、肿瘤大小、肿瘤类型和病理分级无关(P＞0.05).结论 miR-29a是宫颈癌的重要标记和靶向治疗的潜在靶点.
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不同病理类型IgA肾病肾动态显像分析
目的 探讨99Tcm-DTPA肾动态显像测得肾小球滤过率(GFR)结果与不同病理类型的IgA肾病(IgAN)组织病变程度的相关性.方法 选择经肾活检穿刺病理证实为IgA肾病的患者78例,对其肾小球、肾小管间质和血管损害程度行Katafuchi's积分和Lee氏分级,全部患者行99Tcm-DTPA肾动态显像肾小球滤过率(GRF)测定.结果 肾小球滤过率测定值与肾小球、肾小管间质和血管损害程度积分呈负相关.结论 99Tcm-DTPA肾动态显像测得肾小球滤过率结果与肾活检病理损害程度有明显相关性,肾间质、肾小管病变严重者肾小球滤过率值明显下降,血肌酐在正常范围内但已有肾小球滤过率下降者对预后判断具有实用价值.
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经颅多普勒在儿童偏头痛诊断中的应用
目的 探讨经颅多普勒(TCD)在儿童偏头痛发作时所测定的颅底血管血流动力学的改变.分析儿童偏头痛的TCD特征、临床特点及治疗转归,提高对此病的认识.方法 采用经颅多普勒(TCD)测量30例正常儿童的脑血管血流速度.同时对68例儿童偏头痛发作时颅内各血管的血流速度进行回顾性分析,将采集的数据储存于电脑中,进行频谱处理分析,再根据收缩期和舒张期流速自动分析得出平均血流速度.结果 以30例健康儿童为对照组,68例偏头痛患儿中有52例血流速增快,6例血流速减慢,5例双侧流速不对称,5例前、后循环血流速快慢不相同.结论 偏头痛儿童存在着脑血管舒缩功能障碍,通过TCD对偏头痛儿童的脑血管血流速度的检测,有助于偏头痛的诊断、鉴别诊断、药物选择及疗效评价.
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r-HuEPO增强透析患者免疫功能的临床研究
目的 探讨重组人红细胞生成素(r-HuEPO)对维持性血液透析(MHD)患者抗感染免疫功能的影响.方法 选取20例MHD患者,在给予静脉注射r-HuEPO前和静脉注射r-HuEPO后取血清检测细胞白介素-1(IL-1)、细胞白介素-2(IL-2)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的比例.另15例未注射r-HuEPO治疗的MHD患者作为对照组.结果 r-HuEPO可提高MHD患者血清IL-2的含量;降低血清IL-1和TNF-α的含量.结论 r-HuEPO在改善MHD患者贫血症状的同时,对病人的免疫功能亦有一定的改善作用,可通过对免疫细胞及免疫应答的调节作用即改变血清中免疫细胞因子的含量从而改善患者的免疫系统功能,增强机体的抗感染能力,对降低感染和肿瘤的发生率、提高生存率有重要意义.
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宫颈癌CCR7、CXCR4和CCL21的表达与淋巴结转移的研究
目的 研究CXCR4、CCL21及CCR7在宫颈癌中的表达及其与临床病理参数的关系.方法 采用免疫组化方法检测93例宫颈癌CXCR4、CCL21及CCR7蛋白表达水平.结果 CXCR4、CCR7、CCL21在宫颈癌组织中的阳性表达率分别72.0％ (67/93)、68.8％ (64/93)、75.3％ (70/93),主要表达于细胞膜或/和细胞浆内.CXCR4、CCR7及CCL21阳性表达与宫颈癌细胞病理分化程度和临床分期有密切关系(P＜0.05或P＜0.01).有淋巴结转移的CXCR4、CCR7及CCL21蛋白表达均显著高于无淋巴结转移组(P＜0.01).结论 CXCR4、CCR7及CCL21可能在促进宫颈癌淋巴结转移,它们的阳性表达在宫颈癌生长、侵袭和转移过程中起重要作用.
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胰岛素泵治疗重型颅脑损伤后血糖增高临床分析
目的 研究胰岛素泵在治疗重型颅脑损伤后血糖增高的临床应用价值.方法 将80例重型颅脑损伤后血糖增高患者,随机分为两组,常规治疗组40例,应用多次胰岛素皮下注射(MSⅡ)治疗;胰岛素泵治疗组40例,采用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)治疗.两组目标血糖控制在相同范围.记录两组治疗后GCS评分、达到目标血糖所需时间、胰岛素用量、低血糖发生情况及治疗后3个月GOS评分.结果 两组治疗后的GCS评分、达到目标血糖所需时间、胰岛素用量、低血糖发生情况及3个月GOS评分结果各项指标的差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素泵治疗在重型颅脑损伤后血糖调控方面安全有效,不良反应小,能够快速平稳纠正高血糖,提高重型颅脑损伤疗效,改善患者预后.
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微波加贝复济治疗咽部乳头状瘤疗效观察
目的 探讨微波加贝复济治疗咽部乳头状瘤的疗效.方法 将患者分为采用微波加贝复济治疗的治疗组和常规手术治疗的对照组各40例,两组均在治疗2周后采用SPSS 10.0软件评定疗效.结果 治疗组治愈36例,有效4例,总有效率为100.0％,对照组治愈25例,有效12例,有3例患者因未能完全切除肿瘤致咽部症状未能得到改善,总有效率为92.5％,治疗组治愈病例数明显优于对照组(P＜0.01);治疗组咽部创面愈合时间为4～6d,对照组咽部创面愈合时间为6～12 d,治疗组在咽部创面愈合时间上明显优于对照组(P＜0.01).结论 微波加贝复济治疗咽部乳头状瘤具有安全可靠、治愈率高等优点,术后手术创面愈合快,值得临床广泛应用和推广.
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孕期体重增加对妊娠期糖尿病的影响
目的 比较孕24周妊娠期糖尿病(GDM)孕妇与正常糖耐量(NGT)孕妇体重增加值,评价孕早中期体重增加值对妊娠期糖尿病发病的影响.方法 根据年龄、孕前BMI配对观察126例GDM孕妇和252例NGT孕妇24～26周OGTT检查时体重增长情况,比较不同BMI水平孕妇体重增长值对妊娠期糖尿病发病的影响.结果 NGT、GDM组孕24周体重增长值存在显著差异,根据BMI分组后,超重和肥胖组差异有统计学意义(P＜0.05),根据是否应用胰岛素分组,应用胰岛素组与单纯饮食控制组差异无统计学意义(P =0.673).结论 至妊娠24周体重增长较快的孕妇更易发展成妊娠期糖尿病.孕早中期体重增长过快是孕前肥胖、超重的孕妇发生GDM的独立危险因素.
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文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的对照研究
目的 比较文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的临床疗效和安全性.方法 将70例抑郁症患者随机分为文拉法辛组(34例)和氟西汀组(36例),疗程为6周.治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)和副反应量表(TESS)为评价工具评定疗效和不良反应.结果 治疗6周后,文拉法辛组有效率为85.3％;氟西汀组有效率为83.3％;两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).但文拉法辛组在HAMD量表减分值方面,第1周末、第2周末比氟西汀组下降更显著(P＜0.01),其它时点评分差异均无统计学意义(P均＞0.05);两组不良反应均轻微,发生率及TESS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 文拉法辛治疗抑郁症疗效确切,安全性好,且起效快.
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胃镜辅助腹腔镜治疗胃间质瘤的临床应用
目的 探讨内镜联合腹腔镜微创切除胃间质瘤的应用价值.方法 2010年9月-2011年9月新疆维吾尔自治区人民医院胃镜发现的胃黏膜下隆起性病变进行超声内镜及上腹部CT检查,初步诊断胃间质瘤60例,其中男性40例,女性20例,直径(3.0±0.4)cm,分析患者采用胃镜联合腹腔镜手术切除的临床病理资料,并进行随访.结果 胃镜辅助定位下,行腹腔镜胃部分切除术手术全部成功,手术时间45～90min,无改为开腹手术及死亡病例;术中出血量20～ 120ml,术后胃肠功能恢复时间18～36 h,住院时间3～7d,术后随访3～30个月,未发现肿瘤局部复发和转移.结论 胃镜联合超声内镜有助于发现及诊断小胃间质瘤,并可在术前初步判定危险度,在胃镜辅助定位下,行腹腔镜胃部分切除术治疗小胃间质瘤安全、可靠,并发症少,定位准确、创伤小.
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磺达肝癸钠治疗高出血风险急性冠脉综合征的疗效观察
目的 观察磺达肝癸钠治疗高出血风险急性冠脉综合征的疗效和安全性.方法 CRUSADE评分≥41分的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者62例,随机分入实验组(n=31)和对照组(n=31),两组患者基础治疗相同.实验组给予磺达肝癸钠2.5 mg/d皮下注射,连用8d;对照组给予低分子肝素针5000 U皮下注射,每12h一次,连用8d.观察用药期间出血事件及住院期间和出院1个月内主要不良心血管事件发生情况.结果 用药期间磺达肝癸钠组出血事件低于低分子肝素组,差异有统计学意义(P＜0.05);磺达肝癸钠组住院期间和出院1个月内主要不良心血管事件率低于低分子肝素组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磺达肝癸钠治疗高出血风险非ST段抬高型急性冠脉综合征较低分子肝素针安全有效.
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小儿嵌顿疝的急诊腹腔镜手术治疗
目的 探讨急诊腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝的临床应用价值.方法 回顾性分析2008年1月-2011年12月32例腹腔镜治疗小儿嵌顿疝资料,并与同期随机抽取的32例传统手术资料进行对比分析.结果 腹腔镜组手术时间(41.00±6.97) min,传统组手术时间(46.53±7.92)min;腹腔镜组住院时间(2.53±0.88)d,传统组住院时间(5.03±1.09)d;随访腹腔镜手术组无缺血性睾丸炎及术后复发,传统手术组1例缺血性睾丸炎及2例术后复发.腹腔镜手术组与传统手术组在住院费用、缺血性睾丸炎发生率及术后复发率差别无统计学意义(P＞0.05),而腹腔镜手术组手术时间及住院时间均显著低于传统手术组(P＜0.05).结论 急诊腹腔镜治疗小儿嵌顿疝不但切实可行,而且住院时间短、风险小、并发症发生率低,值得临床推广.
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早期低位直肠癌局部切除术后辅助放疗疗效分析
目的 探讨早期低位直肠癌局部切除术后加与不加放疗的疗效.方法 回顾性分析2002年1月-2007年12月间进行局部切除术的56例早期低位直肠癌患者资料,其中29例为术后放疗同步给予氟尿嘧啶为基础的化疗.采用Kaplan-Meier进行生存分析,差异性检验采用Log rank法,组间比较采用x2检验.结果 5年无病生存率局部切除术组和局部切除术联合放疗组分别为66.7％和89.7％,两组之间差异有统计学意义(x2 =4.469,P=0.035).局部切除术组的5年局部复发率和5年总生存率为25.9％和74.1％,局部切除术联合放疗组为6.9％和93.1％,两组接近有统计学意义水平(x2 =3.75,P=0.053;x2 =3.638,P=0.056).结论 对于早期低住直肠癌,局部切除术联合辅助放疗是一个可供选择和可行的治疗技术.
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ELISA与GICA在丙肝病毒抗体检测中的比较
目的 探讨胶体金法(GICA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)对丙型肝炎病毒(HCV)抗体的检测效果.方法 选择解放军第二○二医院2010年10月-2012年10月门诊收治的患者2210例丙型肝炎病毒患者作为研究对象,所有患者均分别采用胶体金法(GICA)和酶联免疫吸附试验法(ELISA),对比两种检方法的有效性.结果 酶联免疫吸附检测法中丙型肝炎病毒抗体的阳性率为3.98％(88/2210),胶体金法中丙型肝炎病毒抗体的阳性率为4.03％(89/2210),两组检测方法比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胶体金法与酶联免疫吸附法检测丙型肝炎病毒抗体的效果均明显,在操作方式来说,胶体金法的操作更加简单、观察结果直观、时间短,在医院急诊以及临床的应用中比ELISA具有更好的优势,可以作为一种筛查丙型肝炎病毒的检测方法.
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尿胱抑素C对冠脉诊疗术后对比剂肾病的早期诊断价值
目的 用受试者特征工作曲线(ROC曲线)评价尿液中尿胱抑素C(Cystatin C)水平在诊断对比剂肾病(Contrast-induced Nephropathy,CIN)的早期临床价值.方法 收集行CAG和/或PCI的患者共200例,于术前及术后24 h、48h检测患者血肌酐(Scr)值,并于术前和术后2h、6h、12h、24h、48 h留取尿液检测Cystatin C水平.通过分析ROC曲线评价它们对CIN早期诊断价值.结果 共有23例患者诊断为CIN,其术后12 h、24h、48 h尿Cystatin C的浓度为(196.83±43.05) ng/ml、(302.15±70.60) ng/ml、(130.84±30.99) ng/ml,与术前的(47.45±17.02) ng/ml比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而术后24 h Scr与术前比较差异无统计学意义,证实尿胱抑素C较Scr至少提前24 h诊断CIN.术后12 h ROC曲线下的面积为0.718,AUC 95％的可信区间为(0.608,0.828).据此假定尿胱抑素C预测CIN的临界点为181.71 ng/ml,那么对应的灵敏度则为82.6％,而特异度为62.0％.术前及术后24h、48 h尿Cystatin C浓度与术前及术后24 h、48 h的Scr表明有正相关关系.结论 尿胱抑素C对于冠心病患者冠脉诊疗术后发生的CIN具有良好的预测诊断作用.
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半腱肌、股薄肌移植治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效
目的 探讨半腱肌、股薄肌原位移植治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折并髌韧带断裂技术的临床疗效.方法 收集武汉市第一医院2009年7月-2011年7月期间髌骨下极撕脱粉碎性骨折并髌韧带断裂患者23例,均采用髌骨下极切除加半腱肌、股薄肌原位移植加强修复髌韧带治疗,根据Bostman髌骨骨折功能评分以及评分优良率对髌骨下极切除加半腱肌、股薄肌原位移植加强修复髌韧带治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折并髌韧带断裂的临床疗效进行分析.结果 患者均获得随访,切口均一期愈合,随访时间12 ～24个月(平均14.9个月),术后半年Bostman髌骨骨折功能评分(28.5±2.1)分,优良率100％;术后1年Bostman髌骨骨折功能评分(29.0±1.4)分,优良率100％.术后膝关节稳定,无膝前疼痛、髌骨脱位、韧带断裂、低位髌骨及其他并发症,功能明显改善.结论 半腱肌、股薄肌原位移植加强修复髌韧带治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折并髌韧带断裂具有固定可靠、术后患者能够早期进行功能锻炼等优点,其为髌骨下极撕脱粉碎性骨折并髌韧带断裂患者在治疗上提供一种可靠的选择.
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Gli-1蛋白在胃癌中的表达及临床意义
目的 探讨Gli-1蛋白在胃癌组织中的表达情况及临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测65例胃癌组织及16例癌旁正常组织中Gli-1蛋白的表达,并结合患者的临床资料进行分析.结果 在胃癌组织中Gli-1蛋白阳性表达率为64.5％ (40/62),高于相应正常组织的0(0/16),差异有统计学意义(P=0.000).Gli-1蛋白阳性表达率与胃癌患者的不同组织学分级、临床分期和淋巴结转移状态间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 Gli-1可能在胃癌的进展中起重要作用,其蛋白表达可以作为一项临床诊断的重要指标.
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大脑镰旁脑膜瘤显微手术疗效的临床研究
目的 探讨应用显微外科治疗大脑镰旁脑膜瘤的策略及手术方法.方法 收集2008年3月-2010年2月江西省上饶市人民医院的进行的35例显微手术切除大脑镰旁脑膜瘤临床资料,对患者治疗前后临床表现以及KPS评分进行比较.结果 根据肿瘤位置分:位于大脑镰前1/3、中1/3、后1/3的分别有11例、17例、7例.根据肿瘤大小分:11例＞6 cm,19例4～6 cm,5例＜4 cm.33例患者肿瘤全切除,2例大部分切除,所有患者的临床表现在接受治疗后均得到有效好转,而且不同手术切除范围术前术后病人KPS比较以及男性与女性的治疗效果有统计学意义(P＜0.05).结论 显微手术能明显提高大脑镰旁脑膜瘤的全切除率,同时可降低复发率及病死率;合理设计收入切口、术中确切止血、避免损伤脑皮质和分块切除肿瘤是提高手术疗效和降低术后并发症的关键.
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纳洛酮早期干预对重度窒息新生儿脑损伤的影响
目的 探讨纳洛酮早期干预对重度窒息新生儿脑损伤的影响.方法 选取2010年1月-2012年8月于阜阳市第六人民医院进行常规治疗的37例重度窒息新生儿为对照组,以早期纳洛酮干预的37例为观察组,后将两组新生儿三个时期的新生儿行为神经评分(NBNA评分)及治疗前后的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)、大脑中动脉血流进行比较.结果 观察组三个时期的NBNA评分≥35分比例均高于对照组,治疗后3d、7d血清NSE、S100B低于对照组,而大脑中动脉收缩期血流速度峰值(Vs)和舒张末期血流速度(Vd)均高于对照组,阻力指数(RI)低于对照组,P均＜0.05.结论 纳洛酮早期干预对重度窒息新生儿脑损伤程度的近期影响较大.
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支原体感染肺外表现的临床分析
目的 分析肺炎支原体肺炎(MPP)肺外器官受累的发生状况,了解肺炎支原体(MP)感染所致多器官损害的特点,探讨小儿MPP合并肺外器官损害的临床特征及其发生的可能机制,为临床医师认识该疾病提供理论依据,指导临床医师的诊断、治疗.方法 回顾性分析自2010年9月-2012年6月期间在小儿内科接受治疗的98例感染MP的患儿,观察MP肺炎患儿肺外器官损害的临床表现,对结果进行统计.结果 98例MP感染患儿中59例(60.2％)患儿存在肺外器官受累,其中以心血管、血液、消化、神经系统多见,皮肤黏膜、泌尿系统少见.13例(13.26％)患儿同时发生多个肺外器官受累,病情较重,还有2例(2.04％)患儿以肺外并发症为首发症状,易造成漏诊、误诊,应及时检测血清支原体抗体.结论 MP感染在小儿合并肺外器官受累具有普遍性,除造成呼吸道损害外,尚可引起其他多脏器、多系统的损害,损害大多症状轻,恢复快,预后好.故在治疗MP感染的同时,除了积极治疗原发病,要密切观察是否存在肺外器官损害,防治严重并发症,应引起临床医师的足够重视.
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微创技术在胸腺瘤并重症肌无力外科治疗中的应用
目的 对胸腔镜与传统手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床情况和安全性进行比较分析,为临床术式的选择提供参考.方法 选取经CT或PET-CT、新斯的明实验以及肌电图检查确诊为胸腺瘤合并重症肌无力患者82例,随机分为胸腔镜治疗组和传统手术治疗组各41例.术后记录两组患者的临床症状并进行随访.记录两组患者术中出血量、手术时间、术后止痛药使用情况、住院时间、重症肌无力治疗效果和术后并发症,以及肿瘤复发和患者死亡情况.结果 胸腔镜组患者术中出血量、手术时间、切口大小、止痛药使用情况、引流管留置时间和引流量,以及住院时间均较传统手术组少,明显优于传统手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05).胸腔镜组患者术后重症肌无力症状有效缓解36例,有效率87.8％,传统手术组患者术后有效33例,有效率80.5％,两组患者有效率差异无统计学意义(P＞0.05).胸腔镜组患者术后并发症1例,不良反应1例;传统手术组患者术后并发症发生7例,不良反应7例.两组患者并发症和不良反应发生率差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后复发各1例,胸腔镜组6年内死亡1例,传统手术组死亡2例.肿瘤复发率和病死率均无统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜对胸腺瘤合并重症肌无力患者治疗的临床恢复情况好,术后并发症少,可推广成为胸腺瘤合并重症肌无力患者手术治疗的首选方法.
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64例高危高龄BPH患者行TURP术治疗的疗效观察
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高危高龄前列腺增生症(BPH)患者的疗效和手术安全性.方法 对64例高危高龄前列腺增生患者采用TURP治疗,围手术期采用个体化处理.结果 本组64例均安全实施TURP,术后随访1～12个月,患者排尿通畅,残余尿量平均由84 ml降至20 ml,大尿流率(Qmax)平均由6.3 ml/min提高至15 ml/min,国际前列腺症状评分(IPSS)平均由29.2分降至7分,生活质量评分(QOL)平均由5.6分降至2分.结论 TURP是治疗高危、高龄BPH患者安全、有效的方法.采用个体化治疗方案,做好充分术前准备、积极控制并发症、术中掌握手术技巧、重视术后处理等是保证手术安全成功的关键.
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基于硼替佐米治疗难治或复发性多发性骨髓瘤的临床观察
目的 比较两种基于硼替佐米治疗难治性或复发性多发性骨髓瘤(MM)的方案临床疗效及不良反应,即硼替佐米联合环磷酰胺和地塞米松组(A组),以及硼替佐米联合环磷酰胺、地塞米松和沙利度胺组(B组).方法 32例患者接受至少2个周期的A化疗方案;30例患者接受至少2个周期的B方案,即在A方案基础上联合使用沙利度胺.结果 A组和B组的治疗有效率分别为84.4％和86.7％ (P ＞0.05).两组血液学毒性不良反应发生率相似.在非血液学毒性不良反应,B组较A组具有较高的恶心、便秘、运动神经病变、感觉神经病变和头晕发生率(P＜0.05).结论 A方案与B方案相比在治疗复发性或难治性MM具有相似的治疗效果且具有较低的严重性非血液学毒性.
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高龄患者开胸术后并发房颤的循证护理
目的 探讨老年患者开胸术后房颤的发病机制,寻找和护理相关的因素,通过循证护理降低房颤的发生率及危险性.方法 依据临床资料归纳总结房颤的发病因素,寻找护理的相关措施,然后对206例开胸术后并发房颤的45例老年患者采取预防性的护理措施,对不同原因引起的房颤采取相应的治疗和护理措施.结果 45例房颤患者通过及时治疗和循证护理方法,均在3～7d内康复,无一例死亡.结论 老年患者开胸术后并发房颤的原因和疼痛、手术方式、既往心脏疾患及围手术期血容量不足有关,通过术前对老年开胸患者的综合评估及围手术期个体化的循证护理降低了房颤的发生,提高了老年患者手术的治疗效果,也提高了护理质量和护士解决问题的能力.
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急性白血病化疗期间的护理
目的 探讨50例不同分型急性白血病患者在化疗期间的护理.方法 选取50例不同分型急性白血病患者,年龄在17～76岁之间,根据骨髓象涂片,细胞基因检测,血液生化检查,结合临床症状和体征,确诊急性淋巴细胞白血病22例,急性非淋巴细胞白血病28例,采取不同的化疗方案,所用药物有亚砷酸、柔红霉素、阿糖胞苷、高三尖杉酯碱、甲氨蝶呤、米托蒽醌、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱.每次化疗前半小时,给予昂丹司琼8 mg静脉滴注.结果 50例患者中,达到完全缓解32例,部分缓解10例,病情进展8例,有效率为52.5％,化疗期间主要不良反应:白细胞下降42例占84％,血红蛋白下降35例占70％,血小板下降45例占90％,恶心呕吐40例占80％,肺部感染3例占6％,口腔溃疡5例占10％,肛周感染1例占2％.结论 50例病人中,除了8例病情进展外,其余病人均受到良好的治疗效果,提示合理的护理措施可使患者顺利渡过化疗期.
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留置尿管发生尿路感染的相关因素及护理对策
目的 探讨留置尿管引起尿路感染的相关危险因素,总结归纳降低医院尿路感染率的佳护理干预措施.方法 回顾性分析医院150例留置尿管患者的临床资料.结果 93例患者发生尿路感染发生率为22.0％,年龄≥60岁者和＜60岁者尿路感染发生率分别为32.6％和6.6％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01),留置尿管时间＜3d者尿路感染率(3.4％)明显小于＞5d者(38.5％)(P＜0.01);病危者的尿路感染率(12.1％)大于病重者(27.9％,P＜0.05).结论 严格掌握留置导尿的适应证、护理得当、遵循无菌操作原则、缩短尿管留置时间及合理使用抗生素可有效地降低导尿管相关感染率.
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妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛的护理干预
目的 探讨妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛的临床护理方法.方法 选取行腹腔镜手术的妇科患者228例,随机分为两组.对照组112例,给予常规护理;观察组116例,采用循证护理模式进行护理干预.对两组患者疼痛程度进行评价,记录两组患者疼痛持续时间.请两组患者对护理满意程度进行评价.结果 术后观察组患者肩部疼痛及上腹膈肌痛在各个时间均明显低于对照组;分别有58.62％和94.83％的观察组患者对护理感到非常满意和满意,对照组分别为45.54％和83.93％,观察组护理满意度明显高于对照组.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过循证护理模式针对行腹腔镜手术的妇科患者采取护理干预可以有效减轻其痛苦,并改善护患关系,是一种较为理想的护理模式.
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老年人院内感染因素及护理措施预防作用的探讨
目的 探究老年患者常见的院内感染的因素及护理干预措施对其的预防作用.方法 收集50例南京医科大学第一附属医院老年科院内感染的患者,分析并统计其诱发院内感染的因素以及相应护理干预措施对其的预防作用.结果 在所选取的50例患者中,泌尿系感染患者6例,消化系统感染患者6例,呼吸系统感染患者30例,口腔感染患者5例,其他感染患者3例.呼吸系统院内感染发生率明显高于泌尿系、消化系统、口腔感染以及其他类型的感染(P＜0.05).针对这些原因而采取的防御措施和护理干预,有效地降低了患者的院内感染率.结论 针对老年患者的患病特点,分析感染的主要因素,并采取相应的护理措施,可减少老年人常见院内感染的发生率.
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低分子肝素注射方法的改进对皮下出血的影响
目的 探讨低分子肝素的注射方法,降低皮下出血的发生.方法 选择2012年9月-2013年3月濉溪县医院采用皮下注射低分子肝素治疗的不稳定型心绞痛患者29例,采用自身对照实验,分为实验组和对照组,共注射290例次,每组145例次.对照组采用常规注射和按压方法,实验组采用改进的方法进行皮下注射,注射后按压5 min.结果 实验组皮下出血发生率明显降低,出血面积及疼痛程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改进后的注射方法能够有效降低皮下出血发生率,明显降低出血面积和疼痛程度,减轻了患者紧张心理,增加了治疗护理的依从性.
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腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的术中护理体会
目的 探讨和分析腹腔镜子宫肌瘤剥除术的术中护理要点和体会.方法 对安徽省五河县人民医院2009年1月-2012年10月行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的30例患者的术中护理进行回顾性分析.结果 30例该手术均顺利渡过手术期,无一例因准备或手术配合不当而影响手术进程或出现手术并发症.结论 腹腔镜子宫肌瘤剥除术的成功是手术医师、麻醉医师、手术室护士共同协调配合的结果.每个成员都要齐心协力,密切配合.巡回护士术前要访视病人,认真检查仪器设备是否处于完好备用状态,术中要熟练连接线路、管道,正确调节仪器参数,熟练配合麻醉医师完成麻醉,严密观察病人生命体征的变化,合理调节手术间温湿度,及时调整体位,妥善固定病人,保证病人安全;器械护士要熟悉手术步骤及手术医师的习惯,做好充分的用物准备,严格遵守无菌技术操作,还要具有娴熟的配合和应急能力,术中紧随电视屏幕,熟练掌握手术部位的解剖结构及各种器械的性能、原理、使用方法,做到快速、准确传递器械,才能协助医师圆满完成手术.
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心脏手术后应用呼吸机的集束护理干预分析
目的 分析集束化护理干预在心脏手术后呼吸机机械通气中的效果.方法 选取心脏术后应用呼吸机通气的患者为研究对象,将采用常规护理的患者列为对照组,采用集束护理列入观察组,比较两组患者术后呼吸道感染等并发症及住院时间.结果 ①观察组呼吸机相关性肺炎的发病率显著低于对照组(P＜0.05),而褥疮、泌尿系感染发病率差异无统计学意义(P＞0.05);②根据集束化护理要求,观察组患者变换体位,24h后检查血气分析,两组患者肺通气(PaCO2)及氧合功能(PaO2)差异具有统计学意义(P＜0.05);③观察组使用呼吸机及ICU住院时间均明显低于对照组(P＜0.05).结论 变换体位等集束化护理措施可降低呼吸机相关性肺炎的发病率,改善肺通气、血氧饱和度,有利于术后恢复,缩短使用呼吸机及ICU住院时间.
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时辰化疗在晚期原发性肝癌中的应用及护理
目的 探讨常规方案与时辰化疗方案治疗晚期原发性肝癌的近期疗效及毒副反应.方法 选取2011年1月-2012年6月经病理和(或)组织细胞学确诊为晚期原发性肝癌患者60例,随机分为时辰化疗组和常规化疗组,两组各30例,观察并比较两组临床疗效及毒副反应的发生情况.结果 常规化疗组中部分缓解5例(16.7％),病灶稳定9例(30％),疾病进展16例(53.3％);时辰化疗组中则分别为13例(43.3％)、9例(30％)、8例(26.7％).毒副反应以骨髓抑制、消化道毒副反应和肝肾功能损伤为主,多为1～2级.时辰化疗组对生活质量的改善优于常规化疗组.结论 时辰化疗方案治疗晚期原发性肝癌优于常规方案,配合专科护理,可进一步提高疗效,降低毒副作用,值得推广应用.
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优质护理服务在产科临床工作中的应用
目的 学习领会“优质护理服务示范工程”精神,探讨优质护理服务在产科临床工作中的应用.方法 把优质护理服务应用于2011年8月20日-2012年12月20日来蚌医附院住院的2538例孕产妇,并比较开展优质护理服务前后孕产妇对护理服务的满意度及产科基础护理的合格率.结果 开展优质护理服务以来,产科基础护理的合格率由原来的83％提升到95％,患者满意度由原来的88％提升到97％,剖宫产率由原来的60％下降至50％.结论 开展优质护理服务使责任制护理充分地实现了从理念到行动的本质转变.护士工作由管“事”转变为管“人”,孕产妇的身心都得到良好的康复,为融洽护患关系奠定了坚实的基础.
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集束化护理干预在人工气道患者中的应用
目的 探讨集束化护理在重症监护病房(ICU)人工气道患者中的应用.方法 将芜湖市第一人民医院2011年12月-2012年11月收治的43例人工气道患者作为干预组;另将我院同时间段ICU采用常规护理的43例人工气道患者作为对照组,对比两组病人意外脱管率、肺部感染率、机械通气时间、ICU住院时间以及病死率的不同.结果 干预组病人意外脱管率、并发肺部感染率、机械通气时间、ICU住院时间以及病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对ICU人工气道患者中采用集束化护理干预,可降低意外脱管率、肺部感染率、病死率,减少机械通气时间以及ICU住院时间,提高护理疗效,改善患者结局.
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快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用
目的 探讨快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果.方法 选取2010年6月-2012年6月于骨科进行手术治疗的84例患者为研究对象,将其随机分为对照组42例和观察组42例,对照组进行常规护理干预,观察组则以快速康复外科理念为指导进行护理干预,后将两组患者的住院时间、并发症发生率、患者满意度及护理前后的治疗依从性及自我效能感进行比较.结果 观察组的住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,总满意率高于对照组,而护理后的治疗依从性及自我效能感均优于对照组,P均＜0.05,差异均有统计学意义.结论 快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果较佳,可有效促进患者的康复及改善患者的治疗信心.
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心理干预对乳腺癌患者免疫功能影响的研究进展
2011年美国癌症杂志公布的新数据显示,乳腺癌仍高居女性恶性肿瘤发病率第一位.我国北京、上海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性常见的恶性肿瘤,且发病率呈逐年上升趋势,目前已成为严重威胁我国妇女健康的一大杀手.由于其生存期一般长于其他癌症患者,因此,乳腺癌的诊断和治疗不仅给患者带来了经济压力,还带来了负性情绪,损害机体的免疫功能,为肿瘤的生长、繁殖提供基础.
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p53基因在原发性肝癌中的研究进展
肝癌是世界上发病率和病死率较高的恶性肿瘤[1],每年造成的死亡人数在所有癌症中排第三.我国是迄今世界上肝癌发病率和病死率高的国家,占全球每年新发病例和死亡人数的55％,其中80％以上的肝癌是肝细胞癌型.肝癌的诱发因子主要包括各种化学药物和病毒,随着对肝癌的发病机制以及环境和遗传相互作用的深入了解,越来越多的证据表明肿瘤抑制基因p53与肝癌发生发展以及基因治疗有着密切的联系.
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血浆置换治疗格林巴利综合症的不良反应及护理
格林巴利综合症(Guillain-Barre syndrome,GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute in-flammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP),是一组急性或亚急性发病,病理改变为周围神经炎性脱髓鞘,临床表现为四肢对称性、迟缓性瘫痪的自身免疫性疾病.当膈神经、肋间神经受累时,常会引起不同程度的呼吸肌麻痹,严重者出现呼吸衰竭而危及生命[1].
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500例脑卒中患者焦虑抑郁症状调查
目的 探讨脑卒中后抑郁状态(PSD)、焦虑状态(PSA)、焦虑抑郁共病(PSCAD)的发生率及其相关因素.方法 采用自制一般情况调查表、ZUND抑郁自评量表(SDS)、ZUND焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对500例脑卒中患者进行调查评分,采用逐步Logistic回归统计方法对各相关因素进行分析.结果 PSD发生率为31％,PSA发生率为41％,PSCAD共136例,总发生率为27.2％.影响PSCAD的相关因素依次是性别、病变部位、神经功能缺损严重程度和卒中后病程.结论 脑卒中后患者情感障碍发生率高,上述因素是PSCAD患者的主要预测因素.
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2010年成都市温江区慢性病发病分析
目的 了解2010年成都市温江区慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)发病状况和分布特征,为制定相应防控策略和措施提供科学依据.方法 利用温江区慢性病发病监测系统获取2010年慢性病发病数据,统计分析总发病率、性别发病率和年龄构成.结果 慢性病发病3273例,发病率1017.54/10万.男女性分别发病1712例和1561例,发病率为1057.10/10万和977.43/10万.恶性肿瘤、脑卒中、糖尿病和缺血性心脏病发病率分别为437.11/10万、304.05/10万、154.82/10万和151.09/10万.肺癌、消化道肿瘤发病较高.慢性病发病从35岁开始逐步上升.结论 2010年温 江区慢性病发病率较高,中老年是慢性病发病高危人群,开展健康教育,定期体检及针对高危人群开展疾病管理是慢性病预防重点.
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北京郊区县在职社区护士培养现状的调查
目的 了解郊区县社区护士的培养现状,分析存在问题的原因,为社区护理人才队伍的建设提供依据.方法 采取分层随机抽样方法,2012年2～6月抽取北京3个郊区县38家社区卫生服务机构的302名社区护士进行问卷调查,同时,对各卫生服务机构1～2名的相关管理者进行访谈.结果 郊区县社区护士处于低学历、低年资状态;参加过岗位培训的人数为119名(39.40％)、短期培训63名(20.86％)、进修21名(6.95％);所期望的培养方式有岗位培训263名(87.09％)、请专家到本机构指导159名(52.65％)、到二级以上综合医院进修149名(49.34％)、到发展较好的社区卫生机构进修141名(46.69％)、短期培训105名(34.77％)等.结论 郊区县社区护士的整体素质亟待提高,培养现状有待改善;完善培养方式和保障措施,以加强郊区县社区护士的培养力度.
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睡眠时间与高血压、糖尿病和冠心病关系的现况研究
目的 探讨睡眠时间与高血压、糖尿病和冠心病的关系.方法 通过多阶段分层整群随机抽样,抽取徐州市17 458名18岁及以上常住居民,开展横断面调查.使用Logistic回归,分析睡眠时间与多种慢性病的关系.结果 Logistic回归结果显示,调整了年龄、体质指数(BMI)、家族史、体力活动、吸烟、饮酒等多因素后,相对于6～8 h/d组,睡眠时间为＜6 h/d和＞8 h/d对高血压、糖尿病和冠心病的OR值及95％置信区间分别为1.405(1.230-1.604)、1.582(1.373-1.822),1.171(0.948-1.446)、1.628(1.314-2.018),1.288(1.019-1.629)、1.828(1.400-2.386).结论 睡眠时间不足和睡眠时间过量均是高血压、糖尿病和冠心病的危险因素.
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日本一化试剂与宁波美康试剂分别检测甘油三酯结果评价
目的 比较日本一化试剂和宁波康美试剂对甘油三酯的检测结果差异,为临床提供更有效的甘油三酯检测方法.方法 选择2010年3月-2011年3月在河北省故城县医院检验科进行甘油三酯检测的100例患者作为研究对象.所有受试者均在空腹状态下,进行抽血检测,将患者的血清分为3份,分别使用标准试剂、日本一化试剂、宁波康美试剂在全自动生化分析仪下,6h内对患者的血清进行检测,将使用日本一化试剂检测的结果和宁波康美试剂检测结果与标准试剂进行对比,比较两组的检测结果间的差异,并使用统计学方法对检测结果进行分析比较.结果 使用日本一化试剂检测的结果与标准试剂的检测结果更加接近,使用日本一化试剂的检测结果与宁波康美试剂的检测结果差异有统计学意义,P值＜0.05.结论 日本一化试剂对甘油三酯的检测结果优于宁波康美试剂的检测结果,值得在临床中推广应用.
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蚌埠市固定无偿献血者铁营养状况分析
目的 探讨蚌埠市固定无偿献血者铁营养状况,为科学、规范的推行无偿献血提供依据.方法 检测固定献血者的血红蛋白(Hb)含量以及血清铁蛋白(SF)浓度,并与未参与献血的体检健康者相比较.结果 与健康体检者相比,年献血1次的无偿献血者,Hb未有下降,然而对于年献血2次者,Hb下降较为明显;SF水平随着献血频率的增加而减少.结论 采血前须测定献血者的Hb值,对于铁缺乏的高危人群,如年献血频率为2次的献血者,还可以检测其SF.如果发现SF偏低,应善意通知其暂缓献血,并指导献血者正确的饮食、营养和治疗.
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彩色多普勒超声对甲状腺癌诊断的临床应用价值
目的 研究应用彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断甲状腺癌的临床价值.方法 回顾性分析我院有甲状腺结节者110例,其中良性结节119个,恶性结节83个,均经过手术及病理证实.结果 119个良性结节和83个恶性结节的二维及彩色多普勒超声的声像图特征进行分析对比,甲状腺癌的主要表现为结节外形不规则、内部回声杂乱,多为单发,多为低回声,血流走行杂乱,分枝型血流;脉冲多普勒显示的动脉血流为高阻力性血流.结果显示:结节的外形、包膜、内部回声、微粒钙化及血流分级、阻力指数等方面比较,两组差异均有统计意义(P＜0.05).良、恶性结节的动脉峰值血流流速比较差异统计学意义(P＞0.05).结论 二维及彩色多普勒超声对甲状腺结节术前诊断及鉴别诊断具有较高的临床价值.
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超声鉴别功能性消化不良与慢性胃炎的探讨
目的 探讨功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)与慢性胃炎的超声诊断价值.方法 口服胃窗声学造影剂超声观察130例经临床诊断的FD和慢性胃炎患者的胃排空运功和胃壁超声表现,并与胃镜及病理对照.结果 超声显示功能障碍型胃排空运动障碍所占比例高达90％,与对照组比较差异明显.胃壁表现可与平滑型(正常型)胃壁一样,且与胃镜结果相符;慢性胃炎的胃排空运动可出现障碍、减弱或正常等非特异性改变.胃壁呈粗糙型、增厚型、肥厚型等炎症改变,内镜下胃黏膜中度以上炎症与对照组比较差异明显,与病理证实的炎症程度相符.结论 超声鉴别FD与慢性胃炎具有重要临床价值.
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胎儿肢体末端结构三维成像的应用价值
目的 通过胎儿畸形的超声筛查尤其是Ⅲ级筛查,探讨超声检测胎儿肢体末端结构的二、三维成像的比较研究.方法 从日常工作的超声Ⅲ级筛查的病例中针对孕18～ 24周胎儿Ⅲ级筛查超声发现有胎儿肢体末端结构异常的病例实施进一步的二、三维成像.结果 对发现有胎儿畸形的病例进行跟踪随访,从引产及出生的病例中得到有胎儿肢体末端结构异常及姿势异常的20例、23处畸形,回顾分析胎儿二维声像图诊断符合率15/23(65.2％),三维声像图诊断符合率21/23(91.3％).结论 在胎儿超声Ⅲ级筛查中虽然未要求对指趾异常的筛查,但通过对指趾的三维成像可以进一步明确胎儿肢体末端的结构异常,从而提高检出率.在临床上的推广可以给更多的家庭带来福祉.
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35例肾细胞癌超声诊断分析
目的 探讨肾细胞癌(RCC)的超声表现及特征,评价超声对其的诊断价值.方法 对2006年10月-2012年6月间35例肾细胞癌超声声像图总结.所有病例中瘤体小于3 cm8例,瘤体3～5 cm 18例,瘤体大于5 cm9例;CDFI血流呈抱球型12例,较丰富8例,星点状血流10例,少血流显示5例.肾透明细胞癌26例,肾颗粒细胞癌1例,肾乳头状细胞癌5例,肾肉瘤样癌1例,肾囊性肾细胞癌2例;肿瘤呈中低回声23例,无回声1例,高回声5例,混杂回声6例.分析研究肿瘤大小、有无血流、病理类型及超声声像图表现之间的联系.结果 肾细胞癌的超声声像图表现多为边界较清的均匀低回声及等回声团块,肿块周边及内部血流信号多丰富,高速低阻血流信号是诊断恶性肿瘤的标记.结论 超声对肾脏占位病变的诊断和良恶性病变的鉴别诊断有较高价值.
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WB-DWI技术对恶性肿瘤骨转移的诊断价值
目的 探讨磁共振全身扩散加权成像(WB-DWI)技术对恶性肿瘤骨转移的诊断价值.方法 采用WB-DWI方法检查32例门诊健康体检者和30例恶性肿瘤(乳腺癌、肺癌、肝癌、结肠癌、前列腺癌和卵巢癌)骨转移患者,利用3D大密度投影(3D-MIP)重建及黑白翻转技术观察肿瘤骨转移病变显示效果.观察WB-DWI检测病灶部位及阳性病例数,并与单光子发射计算机断层成像术(SPECT)影像表现予以比较和相应分析.结果 WB-DWI检测阳性病例为30例,受累区域89处,共检出病灶数为185处;SPECT阳性病例为28例,受累区域75处,共检出病灶数为167处.结论 WB-DWI检查技术具有诊断覆盖面积广泛、耗时短、价格低廉、无创伤性和检出率较高等优点,在恶性肿瘤骨转移检出和治疗后随访等方面具有重要的临床价值.
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多普勒评价高血压患者心室舒张功能的意义
目的 应用超声多普勒技术观察48例高血压病患者心室舒张功能的变化.方法 选取年龄在33～60岁轻、中度高血压患者48例,同时选取年龄、性别相匹配门诊健康体检者46例作为对照组.运用超声多普勒技术检测记录各组的左右心室二、三尖瓣口血流频谱指标(E、A、AT、DT、1/3FF),应用组织多普勒技术测量左右心室二、三尖瓣环的运动速度并计算其平均值(e’、a’).计算E/A、E/e’、e’/a’比值.结果 与正常对照组相比高血压组各项指标存在不同程度变化.在异常指标中,E/A和1/3FF及E/e’、e’/a’在左右心室间存在良好的相关性(P＜0.01),高血压组与正常对照组相比亦呈正相关(P＜0.05),其中E/e’与左心室舒张末压(LVEDP)高度正相关.结论 通过多普勒技术检测左侧心室舒张功能指标即可判断高血压患者的心室舒张功能状况,其中组织多普勒评价优于二尖瓣血流频谱.
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社区医务人员心肺复苏技能反复培训效果分析
目的 探索社区医务人员心肺复苏技能培训方法,使社区医务人员能熟练掌握心肺复苏技能.方法 自2010年开始连续3年对本院所有社区医务人员进行每年为期3d的心肺复苏技能培训及考核,并对连续3年均参加过培训的147名社区医务人员的考核成绩进行比较.结果 为便于比较及奖惩,我们把60分以下定为不及格、60～ 80分定为及格、80分以上定为合格、90分以上定为优秀.3年来培训考核成绩逐年好转,合格率逐年升高,合格以上者由2010年的7.5％上升至2012年的68.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肺复苏技能是救命的关键技能,但平时工作中不常用到,社区医务人员通过反复培训才能更好掌握.
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“4CH8”模式对高血压患者依从性等影响的研究
目的 通过建立“4CH8”社区健康管理模式,评价该模式对社区高血压患者的治疗依从性和相关社会功能的影响.方法 以社区为基础,分别随机抽取300名高血压患者进行研究,终干预组288例患者接受“4CH8”管理模式,对照组262例患者接受三级管理.采用多因素方差分析比较两组干预前后治疗依从性和社会功能的变化情况,Wilcoxon符号秩检验进行单因素分析.结果 多因素方差分析结果:一贯服药、调节饮食及体育锻炼、调节心理治疗依从性、生活自理能力和社会交流能力的组别与时间因素之间存在交互作用,而近30 d服药依从性、承担工作量变化情况的组别与时间因素之间无交互作用,组别对治疗依从性和社会功能指标的影响差异有统计学意义.单因素分析结果:干预组患者各项治疗依从性、社会功能指标干预前后的差异均有统计学意义,而对照组患者各项治疗依从性、社会功能指标干预前后的差异均无统计学意义.结论 “4CH8”社区健康管理模式能够提高患者治疗依从性和社会功能,可成为现有慢性病管理模式的补充,但仍需进一步研究其推广价值.
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上海市社区卫生服务机构开展健康管理的SWOT分析
随着上海市家庭医生制工作的深入推进,社区卫生服务机构初步开展了健康管理工作.本文运用SWOT分析方法,分析目前社区卫生服务机构开展健康管理的主要优势和劣势,以及面临的外部机遇和挑战.同时,针对现状综合运用SO策略、ST战略、WO策略、WT策略指出应树立健康管理观念,加强各项投入和支持;建立健康专员制度,健全健康管理部建设;利用健康管理部,实现居民自我健康管理;健康管理工作要全社会、全人群共同参与;控制服务对象的过度需求,转变管理理念;进一步加强健康管理信息化的投入及建设;健康保险机制转型,实现与健康管理衔接;发挥中医优势,建立中国特色的服务模式,从而促进社区健康管理事业和谐发展.
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不同预处理方法对手术器械清洗质量的效果观察
目的 观察不同预处理方法对手术器械清洗质量的影响,寻求佳的清洗方法,提高手术器械清洗质量,保证灭菌效果.方法 将1000件手术后污染器械随机分成实验组与对照组,每组500件,两组之间的手术器械污染程度、种类无显著差异性.实验组将回收的手术器械用流动水冲洗后放在1∶270鲁沃夫全效型多酶清洗液中浸泡5～10min,再进行全自动清洗消毒机清洗;对照组将回收的手术器械用流动水冲洗后直接放在全自动清洗消毒机清洗.对1000件手术器械逐一进行目测和放大镜检查,并借助于STF检测卡模拟检测清洗质量.结果 实验组清洗质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用多酶清洗液浸泡预处理+全自动清洗消毒机清洗手术器械,可有效地去除血液、有机物污染,显著提高手术器械的清洗质量,保证灭菌质量,规避因为清洗不彻底所造成的灭菌失败,可操作性强.
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优质护理服务护士的排班与分层级使用的探索
目的 通过实行APN排班,分层级使用护士,满足优质护理服务“以病人为中心”的服务理念.方法 以护士长领导下高年资护士责任组长(N3N4N5)——责任护士(N2)——助理护士(N1)的层级管理梯队,围绕优质护理服务目标及内涵实行三班制(APN)排班,减少交班次数,落实各级岗位职责,体现能级效应,弹性排班.护士长动态调整排班,高年资能力强护士重点关注危重抢救患者的整体护理,低年资护士在高年资护士指导下进行护理工作.结果 各班均有高年资护士对低年资护士进行指导,保障护理工作安全,减轻护士的工作压力和心理压力,减少交接班次数,提高工作效率和满意度.结论 APN排班体现了护理排班无缝隙衔接,满足患者的需求,分层次使用发挥其潜在能力.
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国外社区卫生服务管理模式的思考
医改的3年推进,我国城市社区卫生服务有了大发展,进入了巩固提高期.通过调查,结果显示居民对国家卫生服务政策、社区卫生服务工作较为满意.伴随着医疗体制改革的深化,一些深层次的矛盾突显.西方发达国家经过了数百多年的发展,社会保障制度较为完善,特别是社区卫生服务方面有许多成功的经验可供汲取.本文通过分析四种医疗保障模式的代表国英国、美国、德国和新加坡在医疗保障模式和社区卫生服务管理模式,总结了我国医疗保障和社区卫生服务工作的现状,借鉴国外经验,提出了我国社区卫生服务管理模式应符合我国的基本国情,要加强“首诊制”,落实“守门人”制度;加强队伍建设,提高社区卫生服务机构服务能力;完善经费投入机制,保证公益性;进一步健全完善医疗保险体制机制和社会救助机制,提高保障能力.
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社区健康管理“4CH8”模式理论与实践研究(待续)
3.2 4H——4个健康管理家园3.2.1慢性病健康关爱家园(和老年人健康关爱家园合并)3.2.1.1 服务模式 ①"家园"内设置"健康关爱室"、"专家指导室"、"中医关爱室"、"心理关爱室"、"康复咨询室"、"健康教育室"六个关爱小屋.②聘请二、三级医疗机构的专家,联系医学院校、科研机构及企业,招募社区志愿者成立社区健康管理队伍,为慢性病患者和家属提供个体或群体的规范化、综合性管理.
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中医“治未病”理论在糖尿病前期社区干预中的指导作用
随着人民生活水平的逐渐提高,糖尿病已成为我国乃至全球主要的慢性非传染性疾病(以下简称慢病)之一[1-2].现将我国糖尿病诊疗现状及中医"治未病"理论在糖尿病前期干预中的作用叙述如下.1 我国糖尿病诊疗现状与瓶颈截止2008年的完成的全国糖尿病流行病学调查显示,我国在20岁以上的成人中年龄标化的糖尿病患病率为9.7％,中国成人糖尿病总数达9240万,且仍以年平均14.06％的速度增长,而糖尿病前期比例更高达15.5％,具有潜在巨大的糖尿病人群医疗压力.因此,如何减缓糖尿病的发生与发展是我国公共医疗的一个非常严峻的课题[3].
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小鼠皮肤移植急性排斥期Th17和Treg细胞亚群变化
目的 研究小鼠皮肤移植急性排斥期Th17和Treg细胞亚群的变化情况.方法 建立小鼠皮肤移植模型,术后1,3,5,7d观察移植皮肤组织形态学变化,流式细胞术(FCM)分析脾脏单个核细胞Th17和Treg细胞亚群数量.结果 同基因组表皮及皮肤附件形态完整,炎症细胞浸润较轻;Th17和Treg细胞亚群数量变化不明显.异基因组可见移植皮片变性坏死,大量炎症性细胞浸润;Th17细胞在移植后逐渐增多,第7天显著高于第1,3,5天(P＜0.01),且各时间点的Th17细胞比例均高于同期同基因组小鼠(P ＜0.01);Treg细胞第7天明显低于第1天和第3天(P＜0.05),也显著低于同基因组小鼠各时间点(P ＜0.05);Th17和Treg变化呈现明显负相关(r=-0.803,P＜0.05).结论 小鼠皮肤移植急性排斥反应与Th17和Treg细胞亚群的变化有关,Th17和Treg作为预测排斥反应的观察指标有重要临床价值.
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Cdc42在缺血再灌注损伤中对内皮细胞凋亡的影响及其机制
目的 研究细胞分裂周期蛋白42(cell division cycle 42,Cdc42)在缺血/再灌注(I/R)中对内皮细胞凋亡的影响及其机制.方法 培养人脐静脉内皮细胞,建立I/R模型.实验分组:①control组;②I/R组;③Oli组;④AS组;⑤MS组;⑥SP600125+ AS组;⑦SP600125组.用TUNEL测定细胞凋亡率,western blot测定Cdc42、JNK、p-JNK、Bax、Bcl-2的蛋白表达量.结果 I/R组与control组相比较,Cdc42的蛋白表达、内皮细胞凋亡率和JNK的磷酸化程度增高,Bcl-2/Bax降低;AS组Cdc42的蛋白表达,内皮细胞凋亡率和JNK磷酸化程度低于I/R组、脂质体组和MS组,且Bcl-2/Bax的比值在这4组中是高的.结论 Cdc42在I/R中可以促进内皮细胞的凋亡,而AS可以降低I/R中内皮细胞凋亡率,AS通过JNK、Bcl-2和Bax信号通路抑制Cdc42在I/R的促凋亡作用.
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热应激预处理对提高小鼠抗缺氧能力的研究
目的 观察全身热应激预处理对提高小鼠抗缺氧能力的作用及探讨其可能机制.方法 通过传统的空白对照实验:即74只雄性小鼠随机分为两组,实验组37只,对照组37只.实验组为热应激预处理(当小鼠肛温达到40～41℃后维持该温度区间10 min)+抗缺氧实验[在缺氧瓶中加入钠石灰(铺满瓶底即可),将实验组小鼠放入缺氧瓶中,盖紧瓶塞];对照组为不做任何预处理+抗缺氧实验.记录比较两组小鼠在缺氧环境中的存活时间.实验结果采用SPSS 10.0统计软件进行分析比较显著性.结果 实验组小鼠存活时间为(28.46±7.60) min;对照组存活时间为(20.03 ±4.77) min,P＜0.001,实验组小鼠存活时间比对照组长.结论 热应激预处理对提高小鼠抗缺氧能力有一定作用,可能与热应激蛋白清除氧自由基减少氧自由基对细胞损伤有关.
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手外伤致残患者心理状态调查及护理干预
目的 调查手外伤致残患者心理状态及护理干预效果,为患者不良心理的有效干预提供依据.方法 选取2012年9月-2013年1月于观澜人民医院进行治疗的160例手外伤致残患者为研究对象,将其采用随机数字表法分为对照组(常规心理护理组)和观察组(强化心理干预组)每组各80例,然后将两组患者干预前及干预后分别采用SCL-90量表进行评估及比较.结果 干预前两组患者的SCL-90量表评分及阳性率均较高,且两组差异均无统计学意义,P均＞0.05,而干预后观察组的SCL-90量表评分及阳性率均明显地低于对照组,P均＜0.05.结论 手外伤致残患者存在明显的不良心理状态,而强化心理干预可有效改善其不良心理状态.
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全科医生强化临床技能的转岗培训方案初步评价研究
目的 在全科医生转岗培训中增加临床技能强化培训内容,探索通过改进培训方案,以提高培训质量.方法 以重庆市全科医学教育中心承办的2012年全科医生转岗培训第2、第3期为案例,通过培训方案“理论培训1个月、临床实训10个月、社区实训1个月”改变为“理论培训1个月、强化临床技能培训1个月、临床实训9个月、社区实训1个月”,强调对学员临床诊疗基本技能的培训.采用问卷调查、小组访谈、技能考试等初步评价培训效果.结果 通过实施该方案,参与培训学员的临床技能有明显提高,同时在学习兴趣、学习主动性、学习自信心等方面也有不同程度的提高.结论 临床技能强化培训的全科医生转岗培训方案有助于更好地为社区培养合格的全科医生.
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目标教学与阶段性实习在神经外科护理带教中的应用
目的 探讨目标教学与阶段性实习相结合应用于神经外科护理带教的效果.方法 选取神经外科实习学生255名,随机分为两组.对照组学生施行常规带教;观察组学生施行目标教学与阶段性实习相结合的方法进行带教.对两组学生进行评价.结果 观察组学生理论考试成绩、操作能力以及临床能力均明显高于对照组;观察组学生在各方面对自我评价均明显高于对照组.上述比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对神经外科实习学生实施目标教学以阶段性实习相结合的带教方法有利于提高学生的实习效果,促进学生学习积极性,有利于培养出优秀的护理人才.
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糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的急救研究
目的 探讨糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的急救方法.方法 选取2009年1月-2012年10月进行大量补液及小剂量胰岛素治疗的21例糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒患者为对照组,同期进行胰岛素泵联合胃肠补液治疗的21例患者为观察组,将两组患者的病死率,恢复率,并发症发生率,尿酮转阴时间,高渗纠正时间及治疗前、治疗后6h、12 h、24 h的血糖、血钠、血浆总渗透压进行比较.结果 观察组的病死率和并发症发生率低于对照组,恢复率高于对照组,尿酮转阴时间及高渗纠正时间短于对照组,治疗后6h、12 h、24h的血糖、血钠、血浆总渗透压低于对照组,P均＜0.05.结论 胰岛素泵联合胃肠补液治疗在糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒中的急救效果较佳.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
