中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4152
- 国内刊号： 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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厄贝沙坦对原发性高血压患者炎症因子的影响
目的 观察厄贝沙坦对原发性高血压患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平的影响.方法 将80例原发性高血压患者随机分为对照组和治疗组,每组40例,对照组服用硝苯地平缓释片,治疗组服用厄贝沙坦片,治疗8周,分别于治疗前后检测患者血清中细胞因子TNF-α和IL-6水平.结果 治疗前,治疗组和对照组患者血清TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,治疗组与对照组患者血清TNF-α和IL-6水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 厄贝沙坦能降低原发性高血压患者的血压,同时能够降低原发性高血压患者炎性细胞因子TNF-α和IL-6水平、抑制炎症反应.
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米非司酮、毓婷用于紧急避孕中的临床比较
目的 比较米非司酮、毓婷两种紧急避孕方法的有效性.方法 对286例要求紧急避孕的健康妇女,月经周期规律,性生活后72 h内来本院接受服药,并能在下次月经前使用屏障法避孕者286例随机分组,1组空腹1次顿服米非司酮片25 mg;2组服用毓婷1片,12 h后再服1片进行避孕效果比较;两种疗效评定如下,成功:服药后月经来潮者为避孕有效;失败:尿HCG阳性,B超检查为宫内妊娠,与停经时间相符.结果 米非司酮避孕有效率92.7%;毓婷避孕有效率56.6%,米非司酮组避孕有效率高于毓婷组(P<0.05);两组月经改变基本相同(P>0.05),副反应发生情况毓婷组明显高于米非司酮组,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 米非司酮用于紧急避孕效果优于毓婷,且副反应小,可替代毓婷用于紧急避孕.
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小剂量瑞芬太尼应用于无痛人流术218例观察
目的 探讨瑞芬太尼在门诊无痛人流术中的临床应用.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级孕妇218例,手术操作前先静脉注射瑞芬太尼1.0 μg/kg(生理盐水稀释为5μg/m1),1 min内注完,随后以3 mg/s静脉注射丙泊酚1.0～1.5 mg/kg,待睫毛反射消失,全身肌肉松弛后开始手术,根据手术情况如有肢体活动酌情追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg.结果 麻醉效果满意者205例,占94%.术中略有肢体躁动者13例,占6%.从术毕到意识恢复时间为(3.5±1.2)min.用药后HR、SpO2、MAP、RR均有不同程度的变化,但与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量瑞芬太尼应用于门诊无痛人流术,诱导迅速,既可以加强镇痛,又因为丙泊酚用量相对较小,减轻镇静深度,患者术后可迅速清醒,值得临床推广.
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两种腹膜透析手术置管术的临床应用比较
目的 比较和分析腹腔镜置管术与手术切开置管术的临床应用价值.方法 对天门市第一人民医院105例慢性肾衰竭腹膜透析患者手术进行手术置管,其中86例行局麻下手术切开置管术,19例行腹腔镜置管术.从术后漂管率,手术风险,患者医从性和手术费用等方面进行分析和比较.结果 手术切开组:1月内导管移位5例.人均手术费用1500元,90%的患者表示满意,能接受.腹腔镜置管组:无一例漂管,人均费用5000元,4例患者及家属表示,手术麻醉风险大,费用相对高,如果能保证导管不移位,首选手术切开置管术.结论 腔镜置管术方法易行,安全可靠,较传统手术方法导管置放更准确到位,不易漂移,手术时间短,痛苦少,恢复快,但费用高,麻醉风险大;手术切开置管术需在腹腔作切口,置管时不能直视,具有盲目性,但手术要求低,麻醉风险小,费用低.腹腔镜置管术与手术切开置管术各有利弊,选择哪种方法要根据患者经济、身体状况、患者意愿来选择.
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急性乌头碱中毒致心律失常心电图分析
目的 分析30例急性乌头碱中毒患者致严重心律失常临床心电图资料,探讨其治疗前后心电图的表现.方法 对解放军第123中心医院内科收治的30例急性乌头碱中毒患者,经临床治疗前后心电图特征进行比较分析.结果 30例急性乌头碱患者心电图异常28例(93%),其中,频繁多源性室性早搏伴短阵室性心动过速16例(占57.1%),窦性心动过缓、交界性逸搏心律4例(14.2%),房室传导阻滞3例(11%),频繁房性早搏合并短阵房性心动过速2例(7%),ST-T改变2例(7%),房颤1例(3.6%),经临床治疗后,心电图心律失常消失,28例异常心电图患者中,26例恢复正常窦性心律.结论 乌头碱中毒是通过兴奋迷走神经系统直接对心肌产生毒性作用而导致心律失常,心电图检查对于乌头碱中毒致恶性心律失常具有很高的诊断价值.
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改良微创胆囊切除术临床探讨
目的 探讨微创胆囊切除术的改进手术操作.方法 自制手术器械,刀背尖划割法剥离胆囊.切口选择右侧经腹直肌切口.切口上端为腹中线向右2.5 cm作一与平行的直线,相交于肋弓,紧靠肋缘向下作一长3～4 cm切口,恰巧相当胆囊管投影处.完成微创胆囊切除术123例.根据临床资料,对该术式的若干问题进行分析.结果 123例手术均在没有扩大切口的情况下安全处理.123例均无扩大切口改为传统手术的病例.术中绝大多数为微量出血,大出血为30 ml,平均少于20 ml.手术时间30～50 min,平均38 min.无任何并发症发生.结论 改良微创胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快、安全可靠、设备投资少、手术费用低等特点,具有较高的推广价值,适宜基层医院或无腹腔镜设备医院应用.
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46例青年人大肠癌的临床特点及诊治
目的 探讨46例青年人大肠癌的临床特点及诊治.方法 回顾性分析安阳市安钢职工总医院2000年10月-2009年10月收治的46例青年人大肠癌患者临床资料.结果 青年人大肠癌发病率男性高于女性,癌肿以直肠和乙状结肠为多,误诊率达63%.本组均行手术治疗,行左半结肠切除5例,乙状结肠切除12例,右半结肠切除7例,横结肠切除术4例,姑息性切除结肠造瘘4例,行Miles手术9例,Dixon手术5例.组织病理学类型以低分化腺癌、黏液细胞癌为多,本组患者术后均定期化疗.均获随访,半年内死亡者10人,存活半年至1年者22人,存活2年以上者8人,3年以上者5人,4年以上者1人.多数病程短,临床症状无特异性,治疗效果较差.结论 青年人大肠癌发病比率高,病种恶性程度高,临床误诊误治率高,手术根治率和5年生存率低.提高青年人大肠癌生存率的关键在于及早诊断,只有早期发现、早期诊断、及时合理的治疗,才能提高疗效.
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阿托伐他汀钙对颈动脉粥样斑块的影响
目的 观察阿托伐他汀钙在治疗颈动脉粥样硬化中对斑块面积及中膜厚度的影响.方法 选取揭东县人民医院自2008年10月-2010年12月收治的颈动脉粥样硬化患者126例为研究对象,随机分为观察组(阿托伐他汀钙治疗组)和对照组(常规治疗组)各63例,治疗周期为12周,彩色B超观察两组的颈动脉斑块面积及中膜厚度变化.结果 观察组与对照组经过12周治疗后颈动脉内中膜厚度(IMT)无明显变化(P>0.05),但治疗组斑块面积与治疗前及与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后观察组TC、TG、hs-CRP水平差异均有统计学意义(P<0.05),对照组TG水平也有明显差异(P<0.05);治疗后CH、hs-CRP水平两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化具有改善血脂、稳定斑块的作用,值得临床推广使用.
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奥沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-6和IL-8的影响
目的 观察奥沙拉嗪对溃疡性结肠炎(UC)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)的影响.方法 将70例UC患者随机分成对照组和治疗组,每组35例.对照组患者予柳氮磺吡啶治疗,治疗组患者予奥沙拉嗪治疗,疗程均为8周.观察治疗前后临床症状、结肠镜下黏膜改变以及血清TNF-α、IL-6和IL-8水平的变化.结果 治疗组患者临床疗效与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血清TNF-α、IL-6和IL-8水平均较治疗前显著降低(P<0.01),但治疗组下降更明显.结论 奥沙拉嗪治疗UC疗效显著,并可降低患者血清TNF-α、IL-6和IL-8水平,抑制炎症反应,可能是其治疗UC的机制之一.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的体会
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的治疗方法和效果.方法 选择2006年12月-2010年12月宏力医院收治的158例胆囊结石合并胆总管结石患者,其中选择80例胆总管直径1.0 cm以上,无上腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石"T"管引流术(腹腔镜组),与同期开腹胆囊切除+胆总管切开取石"T"管引流术78例(开腹组)对比分析.结果 腹腔镜组:术中出血、胃肠功能恢复时间、住院时间均少于开腹组[(150.4±12.8)ml与(300.5±10.6)ml、(1.6±0.8)d与(3.6±0.7)d、(7.5±1.2)d与(13.2±1.8)d],两组比较差异有统计学意义(P均<0.05),且创伤小、术后疼痛轻.开腹组并发症发生率高于腹腔镜组(9.8%与3.8%,P<0.05),但两组手术时间、住院费用差异无统计学意义(P均>0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,优于传统开腹术.
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小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察
目的 观察探讨小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的疗效.方法 结合菏泽牡丹人民医院2006年8月-2010年9月期间收治的180例患者经小骨窗开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.采用日常生活活动能力(Activities of daily living,ADL)评定患者恢复情况.结果 180例高血压脑出血患者死亡10例,病死率18%.ADL分级Ⅰ级58例;Ⅱ级62例;Ⅲ级32例;Ⅳ级10例;Ⅴ级8例,Ⅵ级10例.结论 小骨窗开颅术是治疗高血压脑出血的首要手术方式之一,属于微创手术,具有颅脑伤小、操作简单、且不需颅骨修补、疗效确切、直视下清除血肿视野清楚、利于止血等优点.
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依达拉奉治疗脑出血临床分析
目的 探讨依达拉奉治疗脑出血的效果及安全性.方法 将80例脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上给予依达拉奉治疗,14 d为一疗程.分别比较两组治疗前及治疗后14 d和28 d神经功能缺损程度(national institute of health stroke scale,NIHSS),Glassgow评分,治疗前、后查血、尿常规,血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT),活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)和血浆纤维蛋白原(FG)、肝功能、肾功能、心电图.结果 与对照组比较,治疗组治疗后14 d和28 d的NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);Glassgow评分差异有统计学意义(P<0.05);治疗后血常规、尿常规、PT、APTT、FG、肝功能、肾功能、心电图与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组不良事件比较差异也均无统计学意义(P>0.05).结论 依达拉奉治疗脑出血能显著提高基本治愈率;依达拉奉治疗脑出血有效、安全.
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血必净注射液对凝血功能障碍脓毒症患者的临床研究
目的 探讨血必净注射液对凝血功能障碍脓毒症患者的临床应用价值和可能的作用机制.方法 将2009年1月-2010年12月合肥市第二人民医院重症医学科收治的伴有凝血功能障碍的脓毒症患者78例,按照随机数字表法分为对照组38例,治疗组40例,后者在常规治疗基础上加用血必净注射液50 ml静脉滴注,2次/d,连用7 d,分别检测两组患者治疗前及治疗7 d后凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT),纤维蛋白原(Fib),血小板计数(PLT)等凝血指标水平,并检测C反应蛋白浓度(CRP),同时行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和器官功能衰竭(Marshall)评分,并记录患者ICU住院时间及28 d病死率.结果 治疗7 d后两组患者凝血功能均有所好转,但治疗组较对照组改善明显(P<0.05);两组患者治疗后APACHEⅡ评分及Marshall评分均明显下降(P<0.05),但治疗组较对照组下降更明显(P<0.05);治疗组较对照组C反应蛋白浓度下降明显(P<0.05);治疗组ICU平均住院日较对照组有所缩短,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者死亡8例,病死率为21.05%(8/38),治疗组死亡7例,病死率17.50%(7/40).结论 血必净注射液能够改善脓毒症患者的凝血功能,明显提高疗效,改善脓毒症患者的预后,是治疗脓毒症的临床有效药物.
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亚胺培南/西司他丁治疗院内获得性重症肺炎的疗效观察
目的 研究亚胺培南/西司他丁治疗院内获得性重症肺炎的疗效及安全性,为临床经验性用药提供参考.方法 亚胺培南/西司他丁治疗院内获得性重症肺炎共93例,剂量为亚胺培南/西司他丁0.5～1.0 g静脉滴注,每8 h或12 h一次,疗程7～10 d.观察临床症状及不良反应,并对患者的痰液进行培养及药敏试验.结果 亚胺培南/西司他丁治疗院内获得性重症肺炎的临床有效率为78.4%(73/93),细菌清除率为89.1%(74/83),不良反应率为5.3%(5/93).结论 亚胺培南/西司他丁治疗院内获得性重症肺炎的疗效确切、安全性好,但应密切监测细菌耐药性的变化,根据病原学及临床效果及时调整治疗方案.
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微创血肿清除术后高压氧联合依达拉奉治疗高血压脑出血疗效观察
目的 观察微创血肿清除术后早期高压氧联合依达拉奉治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 高血压脑出血微创血肿清创术后患者216例,随机分为联合治疗组(高压氧+依迭拉奉)76例、单纯高压氧组66例及依达拉奉组74例.采用Scandinavian中风量表(Scandinavian Stroke Scale,SSS)及改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分法评估三组的临床疗效.结果 治疗14 d后,与高压氧组比较,联合治疗组和依达拉奉组SSS评分均显著增高(P=0.005<0.01;P=0.041<0.05),联合治疗组mRS评分较高压氧组显著降低(P=0.025<0.05);治疗30 d后,与依达拉奉组比较,联合治疗组SSS评分均显著增高(P=0.000<0.01),mRS评分组显著降低(P=0.001<0.01),高压氧组mRS评分也较依达拉奉组显著降低(P=0.009<0.01);治疗90 d后,与高压氧组和依达拉奉组比较,联合治疗组SSS评分显著增高(P=0.000<0.01;P=0.000<0.01),mRS评分显著降低(P=0.000<0.01;P=0.000<0.01).结论 微创血肿清除术后对高血压脑出血患者早期行高压氧联合依达拉奉治疗能显著改善预后.
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支气管哮喘规范化治疗的效果观察
目的 明确支气管哮喘规范化治疗和管理对提高哮喘临床疗效的重要性.方法 回顾性分析2009年1～12月在哮喘门诊规范使用GINA方案诊治的70例哮喘患者临床资料,观察规范化治疗组和一般治疗组治疗前后的临床效果.结果 规范化治疗组与一般治疗组比较,支气管哮喘急性发作次数、发作频率、持续时间、误工误学时间均有所减少:规范化治疗组哮喘急性发作时严重程度分布治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后FEV1占预计值百分比和PEF占预计值的百分比比较差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05);两组ACT评分治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较,治疗后ACT评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组总控制率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 按照GINA方案,实行规范化治疗、正确的教育和管理可以提高哮喘的临床治疗效果.
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卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的 通过临床试验观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性.方法 将75例慢性心衰患者随机分为治疗组(n=38),对照组(n=37),所有患者均接受常规ACEI、利尿剂、地高辛及硝酸酯类药物.治疗组在此基础上加用卡维地洛,从小剂量2.5 mg开始逐渐增加剂量,到大可耐受剂量后为维持量观察治疗6个月,观察治疗6个月后左室舒张末期容积(LVEDD)、射血分数(LVEF).结果 6个月治疗后所有患者心功能变化差异有统计学意义(P<0.05),和对照组比较治疗组LVEDD减小(P<0.01),LVEF(%)增加(P<0.01),差异具有统计学意义.结论 卡维地洛是兼有α1、β1、β2的全面肾上腺素受体阻断剂,应用小剂量递增疗法可显著改善慢性心衰患者心功能,且安全性高,疗效可靠.
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CDK2在鼻咽癌中的表达及意义
目的 探讨细胞周期蛋白依赖性激酶2(CDK2)在鼻咽癌和慢性鼻咽炎黏膜组织中的表达水平,及其与鼻咽癌的临床病理关系.方法 免疫组化SP法检测CDK2蛋白在鼻咽癌和慢性鼻咽炎黏膜组织中的表达情况.结果 CDK2蛋白阳性表达主要定位于细胞核,少数有胞浆着色,呈棕黄色或棕褐色不同强度的染色.62例鼻咽癌组织中阳性表达率为69.4%(43/62),慢性鼻咽炎黏膜组织中阳性率为32.0%(9/28),两组间差异有统计学意义(P<0.05).CDK2蛋白表达与鼻咽癌分化程度,淋巴结转移范围,TNM分期有关(P<0.05).结论 CDK2在鼻咽癌组织中的表达明显高于慢性鼻咽炎黏膜组织中的表达,提示CDK2与鼻咽癌的发生、发展有关.CDK2与鼻咽癌分化程度,淋巴结转移范围,TNM分期有关.
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早期微创锥颅术在额叶脑挫裂伤的应用
目的 探讨额叶脑挫裂伤早期微创锥颅的疗效.方法 对35例GCS≥8分的额叶脑挫裂伤患者早期采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在局麻下经皮锥颅穿刺碎吸血肿及坏死的脑组织,再从锥颅针内注入NS 2 ml+尿激酶2万U进行微创锥颅血肿及坏死脑组织抽吸术.结果 33例患者通过早期微创锥颅尿激酶溶解方法均治愈,疗效满意.2例患者分别于手术后第1天和第3天复查CT示血肿量有所减少,但脑水肿较前明显,中线结构偏移,同侧脑室受压消失.随行开颅去骨瓣减压手术,术后恢复良好.全部病例随访6个月-3年,按GOS评分恢复良好29例,占82.8%;中残6例,占17.1%.无重残及死亡.结论 早期微创血肿抽吸术是治疗额叶脑裂伤的一种简单有效的方法,适用于广大基层医院开展,能提高生存率,减少精神症状,改善生活质量.
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脑栓塞患者的视空间能力测评和体外反搏治疗
目的 观察视空间能力障碍测评和增强型体外反搏等综合康复方法对评价和治疗脑栓塞患者的效果.方法 脑栓塞患者78例,随机分为A、B两组.A组进行常规康复训练,B组除此之外,还使用增强型体外反搏器(气囊压力0-35～0.40 mPa.cm2)进行治疗,1次/d,每次1 h,14次为1个疗程,规律治疗4个疗程.采用改良Barthel指数、生存质量量化表和临床症状综合计分法等进行疗效评定.结果 治疗后2月后,两组患者临床症状综合计分与治疗前比较均有明显提高(P<0.01);B组的改良BI指数较A组显著提高(P<0.01);而且,B组的生存质量评定总分、精力、家庭角色、活动、情绪、自理能力、社会角色和上肢功能各因子分均显著高于A组.结论 采用视空间能力障碍测评等方法能准确评价脑栓塞的疗效;综合康复方法联合增强型体外反搏可显著改善脑栓塞患者的临床症状.
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大剂量VitC联合辅酶Q10治疗病毒性心肌炎的疗效分析
目的 观察大剂量高浓度VitC及辅酶Q10联合治疗对病毒性心肌炎患者血液白介素17(IL-17)、白介素18(IL-18)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达及其临床意义.方法 按年龄、病程将临床条件基本相同的患者随机分为两组:其中40例为对照组,25例为观察组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组患者血清IL-17、IL-18和TNF-α的含量.结果 观察组疗效明显优于对照组;与对照组相比,观察组患者血清IL-17和TNF-α水平明显降低(P<0.05),而观察组患者血清IL-18水平明显升高(P<0.05).结论 大剂量高浓度VitC及辅酶Q10联合治疗可降低IL-17和TNF-α的水平,并影响IL-18的表达,可干预病毒性心肌炎的发生和发展.血清IL-17、IL-18和TNF-α在病毒性心肌炎患者发病中有重要作用.
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补充线性消融房室结双径路残存慢径的临床分析
目的 探讨房室结折返性心动过速(AVNRT)经常规方法消融后残存慢径采取Koch三角基底部补充线性消融后电生理特性变化以及临床疗效.方法 将160例AVNRT经常规方法消融成功后残存慢径患者49例,随机分为线性消融组(25例)和对照组(24例).电生理检查分别记录线性消融前两组残存慢径路有效不应期(ERP)以及大AH间期(A-Hmax),线性消融组残存慢径阻断率(如经线性消融残存慢径未能阻断则记录慢径路的ERP和A-Hmax的改变情况)以及两组复发情况.结果 对照组残存慢径路平均ERP为(288.6±56.0)ms,平均A-Hmax为(306.9±52.0)ms.线性消融组补充消融前慢径路平均ERP为(279.0±45.0)ms,平均A-Hmax为(312.9±66.8)ms,两组术前各项参数比较差异无统计学意义(P>0.05).线性消融组补充消融后15例慢径路阻断,未能阻断的10例慢径路平均ERP增加至(310.6±67.0)ms,平均A-Hmax缩短为(280.9±52.0)ms,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).线性消融组术中1例出现一过性Ⅲ度AVB,停止放电后恢复正常.随访1年,对照组有4例复发,线性消融组无复发,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采取Koch三角基底部线性消融改良房室结双径路是提高射频消融治疗AVNRT成功率的一种安全有效的方法,可作为常规消融法的补充术式.
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托拉塞米注射液治疗急性肺水肿的临床分析
目的 通过对比托拉塞米和呋塞米的利尿作用,探讨托拉塞米在急性肺水肿治疗中短期应用的价值.方法 将86例急性肺水肿患者随机分为治疗组(43例)及对照组(43例),治疗组给予托拉塞米注射液20～80 mg静脉注射,对照组给予呋塞米20～100mg静脉注射,其他治疗相同,观察两组治疗前后的疗效、血压、尿量、血气分析、BNP、电解质的变化,同时记录不良反应.结果 治疗组有效率90.6%,对照组有效率88.4%,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组血压、血气分析的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组24小时尿量显著增加,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组BNP较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组较对照组钾离子变化较小,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用托拉塞米注射液治疗急性肺水肿疗效显著,安全性好.
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慢性心力衰竭患者尿酸水平与心功能的关系
目的 探讨慢性心力衰竭患者(CHF)心功能与血清尿酸(UA)水平的相关性.方法 测定73例CHF患者,按心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级及20例对照组血清UA、左心房内径(LAd),左室舒张末期内径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF).结果 CHF患者UA增高组血浆LAd、LVEDd均显著高于UA正常组;LVEF显著低于UA正常组(P<0.05).CHF患者血清UA显著高于UA对照组(P<0.05),随CHF程度的加重而显著增加.NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ级患者LAd、LVEDd均显著高于Ⅱ级组;LVEF显著低于Ⅱ级组(P<0.05).结论 血清尿酸水平与心功能分级有相关性,血清尿酸水平随着心衰程度的加重呈进行性增高,且血清尿酸水平与左心室收缩功能指标LVEF值呈负相关,血清尿酸水平能较好地反映慢性心力衰竭患者的心功能状态,对于病情评估具有一定的临床价值.
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三种内固定方法治疗Pilon骨折疗效分析
目的 通过对Ruedi-Allgowe Pilon Ⅱ型和Ⅲ型骨折的三种手术治疗方式疗效分析,以期找到Pilon骨折更为科学的治疗方法.方法 选取2000年1月-2010年4月期间采用三种手术方法(单纯克斯针螺钉内固定、胫骨远端解剖锁定钢板、外固定支架结合有限内固定)治疗的Pilon骨折67例患者回访资料并进行分析.结果 术后随访时间6～47(24 ±5)个月.骨折复位情况按Burwell Chamley放射学评价标准:复位良好:Ⅱ型32例,Ⅲ型27例.复位欠佳:Ⅱ型2例:Ⅲ型6例.临床疗效接AOFAS踝与足功能评分:优34例(90～100分);良25例(75～89分);一般6例(50～74分);差2例(50分).结论 手术时机及内固定器材的选择是Pilon骨折治疗成功的关键.胫骨远端解剖锁定钢板可作为手术治疗Pilon骨折内固定器材的首选.
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额叶脑挫裂伤改良减压术的应用体会
目的 应用大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术治疗额叶脑挫裂伤,探讨新术式的治疗效果及并发症发生率,并与常规术式比较.方法 常规术式为额部开颅减压术,新术式为大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术.选取额叶脑挫裂伤需手术患者40例,随机分成常规术式和新术式两组各20例,对比两组患者术后脑水肿消退时间,意识改善情况,并发症发生率及预后.结果 采用新术式的患者与常规术式比较,脑水肿消退时间加快,意识改善情况好转,预后明显改善,并发症发生率低,且两组资料比较差异有统计学意义.结论 大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术治疗额叶脑挫裂伤是在对额叶脑挫裂伤病理发生机制的深刻理解基础上提出的一种手术方式,临床应用证实对改善此类患者的预后,降低病残率,提高生活质量,治疗效果显著,值得推广应用.
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阴道超声照射对人胚滋养细胞Bcl-2及Caspase-3蛋白表达的影响
目的 探讨阴道超声照射对人胚绒毛滋养细胞Bcl-2及活化Caspase-3蛋白表达的影响,以及在滋养细胞凋亡中的作用.方法 将符合条件的患者50例,随机分为5组,每组10例.4组实验组经阴道超声持续照射10 min后,分别于1 d、3 d、5 d、7 d人工流产,收集绒毛标本,第5组为对照组.采用免疫组织化学SABC法,检测各组绒毛滋养细胞中的Bcl-2蛋白及活化Caspase-3蛋白的表达情况.结果 随取胚天数的后延,Bcl-2蛋白表达的量逐渐增加、活化Caspase-3蛋白表达的量逐渐减少;Bcl-2蛋白、活化Caspase-3蛋白表达的量分别于辐照后第3天、第5天始与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 随着阴道辐照时间的推移,细胞凋亡减少,同时人胚绒毛滋养细胞的凋亡指数与其Bcl-2蛋白、活化Caspase-3蛋白的表达呈相关性.
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初发2型糖尿病肾小球高滤过的相关因素分析
目的 肾小球高滤过率是未来发生糖尿病肾病的高危因素.本文旨在探讨初发2型糖尿痛肾小球高滤过率的相关因素.方法 选择初发2型糖尿病患者76例及正常对照28例,根据肾小球滤过率(GFR)将患者分为两组,即GFR<140 ml/(min·1.73 m2)的正常肾小球高滤过率组46例;GFR≥140 ml/(min·1.73 m2)的肾小球高滤过组30例.应用常规方法测定肌酐(CRE)率、胱抑素C(CYSC)和血糖等临床指标,按照Macisaac公式估算GFR,并统计分析GFR与常用临床指标的相关性.结果 初发2型糖尿病高GFR 39.5%.男女发生率、吸烟、体重指数(BMI)和空腹血糖在两组之间差异无统计学意义(P>0.05).年龄、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、糖化血红蛋白(HbA1c)在两组DM之间差异有统计学意义(P<0.05).pearson相关分析显示年龄、UACR、糖化血红蛋白与GFR显著相关(r=-1.23,0.07,2.56;P=0.023,0.004,0.017).结论 年龄、UACR、糖化血红蛋白与肾小球高滤过率的发生有显著相关性,早期发现和良好的血糖控制可预防、减缓糖尿病肾病的发生.
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氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗新生儿毛细支气管炎
目的 观察布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入治疗新生儿毛细支气管炎的疗效.方法 选2008年11月-2010年11月开封市儿童医院新生儿科收治的65例新生儿毛细支气管炎.随机分成对照组32例和观察组33例;入院后除均给予综合治疗外,观察组加用布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入治疗,疗程5～7 d.结果 观察组治愈30例(90.9%),对照组为23例(71.9%),两组比较差异有统计学意义(χ2=3.91,P<0.05);在喘憋、哮鸣音、湿哆音、咳嗽消失方面差异有统计学意义(t=3.622,4.070,2.590,4.401,P<0.01、P<0.01、P<0.05、P<0.01).结论 布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入治疗新生儿毛细支气管炎临床疗效好,副作用小,使用安全.
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脑梗死患者早期康复治疗的临床分析
目的 研究对脑梗死患者应用早期康复治疗干预的临床价值和意义.方法 随机选取2008年10月-2010年10月间在神经内科住院治疗的脑卒中患者160例,将其分为康复组及对照组.对照组患者主要给予神经内科常规药物治疗;康复组患者在此基础上给予康复干预,包括运动疗法、ADL训练及心理干预等.于治疗前、后采用脑卒中神经功能缺损评分标准(中国)及Barthel指数评分对两组患者进行疗效评定.结果 治疗后两组患者脑梗死神经功能缺损评分与Barthel指数评分均较治疗前明显提高,且康复组患者与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 早期康复干预可明显提高脑梗死偏瘫患者运动功能及日常生活活动(ADL)能力.
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亚急性甲状腺炎41例临床分析
目的 分析亚急性甲状腺炎的发病原因、临床特征、诊断方法和治疗措施.方法 对41例亚急性甲状腺炎住院患者的流行病学特点、临床特征、治疗方法和结果进行回顾性分析.结果 亚急性甲状腺炎以40～50岁女性多见,秋冬季为多,约占60%;病因可能和病毒感染有关;多数患者有发热、头痛等全身症状,单侧甲状腺肿大和触痛很常见,68.3%患者有高代谢表现,血沉明显增快,大于50%患者出现血清TT3、TT4、FT3、FT4高于正常.90.2%患者的24 h甲状腺摄131I率小于10%;糖皮质激素和非甾体类抗炎药物对本病的疗效显著,少数患者出现糖皮质激素相关的高血压、血糖升高、低钾麻痹和精神症状.结论 亚急性甲状腺炎的发病率近年来有所增加,临床表现易与多种疾病混淆,需认真评判甲状腺功能并结合组织活检准确诊断.肾上腺皮质激素对于该病疗效好,需仔细观察、及时处理一些可能的并发症.
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肝内胆管结石103例外科治疗体会
目的 探讨肝内胆管结石的治疗方法及临床效果.方法 回顾性分析2006年6月-2010年9月于肝胆外科行手术治疗的103例肝内胆管结石患者临床资料.结果 术后因肝功能衰竭死亡1例,并发胆瘘7例,胆道出血3例,腹腔内出血1例,胆管炎2例,膈下感染2例.术后行T管造影及胆道镜检查发现结石残留19例,经胆道镜取石成功13例.结论 手术是治疗肝内胆管结石有效的手段,根据患者具体情况选择不同术式,采取个体化治疗方案是取得良好疗效的关键.
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腹腔间隙综合征的临床诊治分析
目的 探讨腹腔间隙综合征(abdominal compartment synclrome,ACA)的早期诊断及治疗.方法 回顾分析2006年3月-2010年10月所收治的腹腔间隙综合征的临床资料,其中3例为从化市吕田镇医院外科所收治,5例为从化市太平镇医院外科所收治,11例为广州市第一人民医院胃肠外科收治,分析腹腔间隙综合征的病理生理变化,为临床早期诊断及治疗方法提供帮助.结果 19名患者中经积极治疗后15例治愈出院,死亡4例.结论 对腹部外科可疑患者进行腹内压监测,密切注意患者腹部体征等情况,不但可及时诊断腹腔间隙综合征,而且可及时协助指导治疗.本病的治疗方法主要是以腹腔减压为主的综合治疗.
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支气管哮喘儿童过敏原特异性IgE检测结果分析
目的 分析泰安地区不同年龄段支气管哮喘儿童过敏原特点,为环境控制和免疫治疗提供依据.方法 应用免疫印迹法,对诊断为支气管哮喘儿童62例(≤43岁组26例;>3岁组36例)进行过敏原总IgE、特异性IgE浓度检测.结果 总IgE检出率≤3岁组、>3岁组分别为19.23%、63.89%,两组差异有统计学意义(P<0.05).1个以上过敏原检出率≤3岁组、>3岁组分别为76.92%(20/26)、88.9%(32/36),两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 支气管哮喘儿童过敏原总IgE检出率随年龄增长有逐渐增长的趋势,吸入性过敏原是主要致敏因素以屋尘、尘螨为主.≤3岁屋尘是主要致敏因素,>3岁尘螨是主要致敏因素.
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病毒性心肌炎患儿血清内脂素和ENA-78水平的变化
目的 探讨病毒性心肌炎患儿血清内脂素和中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)的变化及临床意义.方法 采用ELISA法测定52例病毒性心肌炎患儿血清内脂素和ENA-78水平,同时检测CK-MB,并与36例健康儿童作对照.结果 病毒性心肌炎急性期血清内脂素和ENA-78水平明显高于恢复期及对照组(P<0.01);恢复期内脂素和ENA-78水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).病毒性心肌炎患儿内脂素与ENA-78、CK-MB呈正相关(r=0.72,O.78,P<0.05),ENA-78与CK-MB亦呈正相关(r=0.84,P<0.05).结论 内脂素和ENA-78可能参与病毒性心肌炎的发生、发展,并可作为病情判断及预后的观察指标.
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383例原发性支气管肺癌临床特征的分析研究
目的 了解肺癌的临床特征.方法 回顾性分析383例肺癌患者的临床资料.结果 肺癌中位发病年龄为59岁.50.1%的患者有吸烟史,其中93.8%的吸烟者为男性.肺癌常见症状为咳嗽、咳痰、体重下降、咯血、胸痛和气促.男性患者血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)高于女性;老年患者的血清CYFRA21-1高于非老年患者;吸烟者、中央型肺癌患者的血清NSE和CYFRA21-1分别高于不吸烟者和周围型肺癌患者;血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、NSE和CYFRA21-1分别在腺癌、小细胞肺癌及鳞癌患者中高,且肺癌分期越晚,血清CEA、NSE和CYFRA21-1水平越高.肺癌常发生于两肺上叶,68.6%为周围型肺癌.腺癌和鳞癌是常见的病理类型.在诊断时,66.0%的患者已属晚期,55.5%的患者有纵隔淋巴结转移,骨骼是肺癌常见的转移部位.结论 肺癌的临床表现具有多样性,大部分患者在诊断时已属晚期,应提高对肺癌的认识,提高早期诊断率.血清肺肿瘤生物学标志物CEA、NSE和CYFRA21-1的联合检测有助于判别肺癌的组织学类型和分期.
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新生儿经外周置入中心静脉导管相关感染研究
目的 本研究旨在探讨PICC相关感染的类型、主要病原菌和危险因素.方法 回顾性分析300例应用PICC治疗的新生儿导管相关感染的发生率,导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌构成.对CRBSI的危险因素进行Logistic回归分析.结果 导管定植的发生率为3.0%,1.2/1000导管日.局部感染(出口部位感染+隧道感染)率为7.4%,2.8/1000导管日.CRBSI发生率为9.0%,3.6/1000导管日.CRBSI病原茵G+菌占57%,主要为凝固酶阴性的表皮葡萄球菌.G-菌占18%,以肺炎克雷伯杆菌为主,真菌占25%,主要为念珠茵.Logistic回归分析显示仅置管时间为CRBSI的独立危险因素[OR=1.58(1.12～1.73)].结论 PICC相关感染以CRBSI常见,CRBSI的病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,真菌也较常见.置管时间是CRBSI的独立危险因素.
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关节镜下治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折16例
目的 观察关节镜下微创治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法及疗效.方法 2007年1月-2010年12月,关节镜下治疗ACL下止点撕脱骨折16例,其中按meyem-meckeever分型1型1例,2型13例,3型2例.常规膝关节髌韧带两侧入路进入关节腔,镜下骨折复位,然后自胫骨结节内侧钻入克氏针,达骨折块,自克氏针孔穿入硬膜外麻醉套管,直径0.5～0.7 mm钢丝导引张力缝线(2号聚乙烯线)经硬膜外麻醉套管穿入固定骨折块.结果 术后16例经2～36月随访12周愈合14例,18周愈合2例.优点:关节稳定性好,抽屉试验阴性,功能完全恢复14例,达87.5%;关节稳定性好,抽屉试验(±),功能恢复良好,2例,占12.5%.结论 关节镜下手术具有切口小,操作简单,术后对膝关节副损伤小,内固定牢固等优点,可早期行膝关节功能锻炼以促进膝关节恢复的手术效果,但需掌握较好的关节镜技术.
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妊娠期糖尿病母婴血清及胎盘中内脂素表达的研究
目的 探讨妊娠期糖尿病母婴血清及胎盘中内脂素(visfatin)的表达与胎儿生长发育的关系.方法 采用酶联免疫吸附法及放免法分别测定30例妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)及30例正常孕妇母婴血清内脂素及胰岛素水平,同时测定空腹血糖、母婴体重及身高、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及体重指数.采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫组织化学方法,检测两组胎盘内脂素基因mRNA的表达及蛋白的表达水平.结果 ①GDM组血清visfatin、FBG、FIN、HOMA-IR、BMI水平显著高于对照组(P<0.05).②GDM组新生儿出生体重、RI、脐血visfatin、脐血血糖、脐血胰岛素及HOMA-IR水平显著高于对照组(P<0.05).③GDM组胎盘组织visfatin mRNA及蛋白表达水平显著高于对照组(P<0.05).结论 GDM孕妇血清及胎盘内脂素水平的升高可能参与了GDM的发生发展以及胎儿的宫内发育的调节.
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米非司酮治疗胎盘植入21例临床分析
目的 探讨米非司酮在治疗胎盘植入过程中的作用及意义,以及胎盘植入保守治疗的价值.方法 回顾性分析胎盘植入病例21例,对21例胎盘植入患者采取预防感染、抗贫血、子宫收缩等治疗,并给予米非司酮进行治疗.观察子宫收缩及阴道流血情况,B超复查,未出现大出血.结果 21例胎盘植入患者使用米非司酮保守治疗,第4周B超复查宫腔,除2例仍提示强光团行清宫术外,其余均保守治疗成功,未见任何明显副反应,子宫复旧好.在治疗期间均未出现大量阴道流血,经追踪未发生晚期阴道流血.产后42 d妇科检查子宫恢复正常.结论 米非司酮在治疗胎盘植入中有积极作用,治疗过程中未出现子宫复旧不良及大出血,效果满意,给药方便,简单易行,值得临床中推广应用.
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NCPAP与CMV治疗早产儿呼吸衰竭的疗效比较
目的 比较鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)与常频机械通气(CMV)辅助治疗早产儿呼吸衰竭的效果.方法 以回顾性分析的方法,选取2002年1月-2009年12月在苏州大学附属儿童医院新生儿科住院治疗的43例呼吸衰竭早产儿.其中20例应用NCPAP治疗(NCPAP组),23例应用CMV治疗(CMV组).比较两组惠儿治疗24 h后的血气变化、治愈率及倬氩时间.结果 两组治疗前后血气比较差异均有统计学意义(P<0.01),组间比较差异亦有统计学意义(P<0.01).NCPAP组治愈率45.0%,CMV组治愈率75.3%,两组比较差异有统计学意义(x2=5.065,P<0.05).两组停氧时间比较差异无统计学意义(P=0.1156).结论 针对早产儿呼吸衰竭,CPAP可以有效提高血氧饱和度,缓解呼吸困难,当病情进展,应及时更换为机械通气方式.
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阿司匹林联合氯吡格雷对冠脉支架术后患者的疗效性与安全性研究
目的 探讨阿司匹林和氟吡格雷在冠脉支架术后联合应用的疗效性与安全性.方法 将行冠脉支架术的125例急性冠脉综合征(ACS)患者随机分为联合用药组(A组,n=63)和阿司匹林组(B组,n=62).观察两组患者主要心血管事件(心血管性死亡、心肌梗死、靶血管再通治疗、卒中)及抗血小板药物副作用(出血、皮疹、胃肠道反应)的发生率.结果 联合用药组发生2例心血管事件(心肌梗死1例、靶血管再通治疗1例),阿司匹林组发生10例心血管事件(心血管性死亡1例、心肌梗死1例、靶血管再通治疗8例),两组间差异有统计学意义(P<0.05);两组抗血小板副作用的发生率间差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠脉支架术后联合使用阿司匹林和氯吡格雷18个月安全、有效,可减少冠脉支架术后心血管事件的发生,出血并发症无明显增加.
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宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌中DLK/ZIPK、Intβ1的表达及意义
目的 探讨死亡相关蛋白样激酶(DLK/ZIPK)、整合素β1(Intβ1)在人宫颈上皮内瘤样变(CIN)及宫颈鳞癌(SCC)中的表达及意义.方法 应用免疫组化SABC法检测15例正常宫颈上皮(NE)、30例CIN及85例SCC中DLK/ZIPK和Intβ1蛋白的表达情况,并分析两者与临床病理参数之间的关系.结果 ①在NE、CIN及SCC中,DLK/ZIPK的阳性卒分别为93.3%、63.3%、32.9%,且DLK/ZIPK的低表达与宫颈癌的肿瘤大小、肌层浸润深度、细胞分化及淋巴结转移有关,与脉管浸润及患者年龄无关.②Intβ1在NE、CIN及SCC的阳性率分别为13.3%、63.3%、85.9%,Intβ1与宫颈癌的淋巴结转移及组织分化有关,与患者年龄、肿瘤大小肌层浸润深度及脉管浸润无关.③DLK/ZIPK与Intβ1在宫颈癌的发生发展过程中呈负相关(r=-0.244,P=0.024).结论 DLK/ZIPK的表达下调及Intβ1的高表达与宫颈癌的发生发展过程密切相关,在宫颈鳞癌的发生发展中可能发挥协同作用.
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微生态制剂治疗喂养不耐受早产儿的疗效观察
目的 观察微生态制剂治疗旱产儿喂养不耐受患儿的临床表现及效果.方法 选取住院喂养不耐受的早产儿62例,随机分为治疗组32例和对照组30例,两组均按照常规护理和治疗,并予静脉营养的同时,治疗组在喂奶后予微生态制剂双歧三联活茵片0.5 g,3次/d,疗程5～7 d.结果 治疗组患儿经过治疗,呕吐、胃潴留、腹胀、症状缓解、体重增长、静脉营养和住院天数等方面比较均好于对照组,且对比差异有统计学意义(P均<0.05).结论 应用微生态制剂治疗喂养不耐受早产儿效果确切,无副作用,未发现不良反应以及并发症;且体重增长明显,缩短了住院日,减轻了患者的经济负担,特别适用基层医院,值得临床推广应用.
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早期大剂量EPO对早产儿脑发育的保护作用研究
目的 探讨早期大剂量人促红细胞生成素(EPO)对早产儿神经发育的保护作用.方法 选取符合条件早产儿共60例,随机分为大剂量EPO治疗组和对照组,每组患儿各30例.两组患儿生后均给予常规治疗,并同时在生后1,2,3 d分剐经静脉给予EPO 1000 U/kg(实验组)和250 U/kg(对照组).比较两组早产儿在纠正胎龄40周时的新生儿神经行为测定(NBNA)评分和6,12月时的Gesell发育量表的评估得分.结果 纠正胎龄40周时的NBNA评分大剂量组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);生后6,12月对两组患儿进行Gesell发育量表评价,6个月时大运动和适应能力实验组优于对照组,12个月时大运动、语言能力及精细动作得分实验组亦高于对照组,两组相比差异有统计学意义.结论 早期使用大剂量EPO可显著改善早产儿预后,促进其神经系统发育.
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腹腔镜胆囊切除术胆道损伤危险因素分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤的原因,为预防胆道损伤提供科学依据.方法 回顾分析2002年5月-2009年12月3家医院LC术中出现的20例胆道损伤,用1∶3配对的病例-对照研究方法进行调查以条件Logistics回归分析,探寻胆道损伤的高危因素.结果 20例胆道损伤中胆管横断伤6例,胆管撕裂伤4例,胆管穿孔伤4例,胆瘘4例,胆管电灼迟发性损伤2例,经回归分析,术中胆囊三角出血、胆道变异、胆囊管切断顺序、胆囊三角电灼、短胆囊管是影响LC手术胆道损伤的主要危险因素.结论 胆道损伤是严重的腹腔镜胆囊切除术后并发症,应高度警惕,为减少腹腔镜胆囊切除手术中胆道损伤,应重视胆囊三角出血、胆道变异、胆囊管切断顺序、胆囊三角电灼、胆囊管长度等危险因素,积极预防胆道损伤的发生.
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限制性液体复苏和控制升压治疗上消化道出血护理观察
目的 观察限制性液体复苏和控制升压治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 将76例患者分为两组.观察组38例采用限制性液体复苏和控制患者平均动脉压(MAP)维持在40～50 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),同时进行其它常规止血治疗和综合性护理监护.对照组38例采用相对无限制性液体复苏方法治疗,并控制患者平均动脉压维持在70～80 mm Hg,余治疗方法和综合性护理监护同观察组.分别观察两组患者24 h内、24～48 h、48～72 h止血效果和总有效率.结果 观察组患者24 h内、24～48 h、48～72 h止血效果和总有效率明显高于对照组.结论 限制性液体复苏和控制性升压治疗肝硬化门脉高压症出血的止血率高,其作用明显优于相对无限制性液体复苏对其治疗.
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合并ARDS的重度烧伤患者的治疗及护理体会
目的 总结合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重度烧伤患者的治疗及护理体会.方法 回顾性分析2006年1月-2010年12月5年间烧伤整形科收治的合并ARDS的重度烧伤患者40例的临床特点、治疗及护理措施,探讨合并ARDS的重度烧伤患者的治疗经验与存在的问题.结果 本组40例患者均行气管切开、呼吸机辅助呼吸,呼吸机上机时间6～13 d,平均(11.80±2.33)d.存活31例,死亡9例,病死率22.5%.结论 合并ARDS的重度烧伤患者的病死率极高;合并ARDS的重度烧伤患者在烧伤常规救治的措施基础上,早期诊断ARDS,早期气管切开,及时呼吸机辅助呼吸,同时加强专科护理及心理护理能提高患者的生存率.
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加强护理教学查房提高临床带教质量
目的 加强护理教学查房,使理论与实践有机联系,提高临床带教质量.方法 2009年在本科实习的护理本科及专科护生共65人,3～4人/组,科室每月护理教学查房2次,全体护士及实习护生参加,查房前带教教师要做好准备,根据教学查房的目的,制定出完善的护理教学查房计划及教学目标,查房时与护生之间采取启发式、互动式的教学方法.护生需要准备的是围绕教学查房目标及内容进行相关护理知识的复习,汇报患者病史,进行护理查体,根据患者病情实施的护理程序.查房完毕时护士长对此次教学查房进行效果评价,了解教学目标实现情况.结果 通过加强护理教学查房,强化带教教师的教学意识,为护生提供了更多的临床实践机会,激发了护生的实习热情,达到了确保教学质量、提高临床教学质量的目的.结论 护理教学查房将书本上的理论知识形象化、具体化,提高实习护生分析问题、解决问题的能力,达到了教学相长的效果.加强护理教学查房,有效地提高了临床带教质量.
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肌萎缩侧索硬化吞咽障碍内镜下胃造瘘术的护理
经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是一种操作简便、快捷、安全度高,术后并发症少,留置时间长的治疗技术[1],是人工胃肠营养新方法,适用于不能经口腔直接进食的患者.肠内营养的大优点是有食物通过肠道,有助于改善门静脉系统循环,维护肠黏膜屏障功能[2].我科为1例肌萎缩侧索硬化并吞咽障碍的患者行PEG,效果较好,现报道如下.
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骨折卧床患者便秘舒适型护理的效果观察
目的 探讨舒适型护理在骨折卧床患者便秘护理中的应用效果.方法 将201例骨折卧床患者随机分为舒适型护理组和普通护理组,舒适型护理组105例,普通护理组96例,在整体护理的基础上,普通护理组采用传统常规护理方法,舒适型护理组从生理、环境、心理社会支持、排便时环境安排及疼痛的护理、指导腹部正确的按摩等多方面、多角度给予患者全方位、全程的舒适型护理,将两组便秘发生率的结果进行比较.结果 普通护理组患者发生便秘65例,便秘发生率为67.7%,而舒适型护理组患者发生便秘8例,便秘发生率为7.61%,两组患者进行统计学数据分析,通过x2检验,P<0.01,差异有统计学意义,舒适型护理组患者效果明显优于普通型护理组.结论 便秘是骨折卧床患者常见的并发症,通过舒适型护理,可以显著降低卧床患者的便秘发生率,舒适型护理是一种整体的、个性化的、有效的护理模式,是护理骨折后患者预防便秘的有效方法,值得推广.
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密闭吸痰管在新生儿肺出血中的应用与护理
目的 探讨密闭吸痰管在新生儿肺出血中的应用与护理.方法 将2009年1月-2010年12月新生儿重症监护病房机械通气的新生儿肺出血64例,随机分为密闭式吸痰(CSS)与开放式吸痰(OSS)各32例,观察两组在每次吸痰前后经皮氧饱和度(TcSO2)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)的变化.结果 CSS组在吸痰前后1 min患儿TcSO2、HR及MAP无显著变化,OSS组惠儿TcSO2明显下降,HR增快,MAP显著增高.CSS组肺出血停止时间及呼吸机使用时间与OSS组相比明显缩短,CSS组治愈率81.2%,OSS组治愈率62.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 新生儿肺出血机械通气时应用密闭式气管内吸痰能缩短肺出血停止时间及呼吸机使用时间,维持血流动力学的稳定,减轻缺氧程度,减少由吸痰导致的其他并发症,值得临床推广.
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雾化吸入后拍背吸痰对婴幼儿重症肺炎的影响
目的 观察雾化吸入后拍背、吸痰对婴幼儿重症肺炎治疗辅助的效果.方法 将60例重症肺炎的患儿随机分为对照组30例和观察组30例,两组均给予常规治疗即抗感染、抗病毒、止喘、雾化吸入、吸氧、半卧位、保持安静等对症处理.对照组在常规治疗的基础上,雾化吸入后根据患儿的情况,确定是否吸痰;观察组在常规治疗的基础上,在疾病的急性期,雾化吸入后立即给予拍背、吸痰,患儿咳喘明显时,临时增加雾化吸入次数如雾化吸入q20 min×3次,在3次雾化吸入结束后再对患儿进行拍背、吸痰.比较两组患儿治疗的有效率.结果 观察组有效26例,无效4例,对照组有效18例,无效12例,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 雾化吸入后拍背吸痰对小儿重症肺炎治疗的辅助效果好,减少并发症的发生,提高对婴幼儿重症肺炎的抢救率,促进疾病的早日康复.
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链式流程并联操作在颅脑损伤患者急救中的应用
目的 缩短颅脑损伤患者的抢救时间,提高抢救成功率,规范急救护理流程.方法 采用回顾性调查与分析的方法,将2009年2～12月抢救的90例颅脑损伤患者列为对照组,2010年1～10月抢救的94例颅脑损伤患者列为观察组.观察组采用链式流程并联操作的抢救模式计算完成基本生命支持所需短时间,对照组则采用传统抢救模式计算完成相同操作所用的短时间.结果 观察组采用链式流程以并联操作的思路明显减少了抢救的基础时间和相关时间,抢救成功率显著高于对照组.结论 链式流程并联操作的各个环节密切配合,使急救护理流程更加完善,在颅脑损伤的急救中具有较强的实用性和可操作性.
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56例肾穿刺患者的护理与观察
目的 探讨患者肾穿刺的安全性及护理体会.方法 对56例肾脏病患者进行肾活检术,通过观察56例患者肾穿刺的成功率及并发症,总结患者肾穿刺的护理体会.肾活检术是项创伤性检查,术后易并发出血、感染、血尿、腰痛、尿潴留等并发症.结果 56例穿刺全部成功,穿刺成功率为100%;术后并发镜下血尿7例(12.50%),肉眼血尿1例(3.57%),穿刺部位疼痛6例(10.70%).未发现术后感染、持续大量肉眼血尿、肾包膜下血肿、肾破裂等并发症.结论 患者进行肾穿刺是一项安全有效的检查,做好术前的心理护理,术后痛过加强患者并发症的观察与护理,积极采取相关的护理措施,从而有效地减少并发症的发生.
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SLC及其受体CCR7在消化道肿瘤中作用的研究进展
肿瘤的发生、生长、侵袭和转移是一个复杂的过程,受多种因素的影响和调控,其中次级淋巴组织趋化因子SLC及其受体CCR7对肿瘤的生物学行为起到重要作用,已引起人们的高度关注并成为在肿瘤研究中的热点问题.SLC及其受体CCR7在消化道肿瘤中的影响具有深刻意义并有可能成为肿瘤治疗的一个新靶点,本文就这方面的问题作一综述.
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脊髓亚急性联合变性的研究进展
脊髓亚急性联合变性(Subacute combined degeneration of the spinal cord,简称SCD)首先由Russell提出,是由维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病,其临床表现主要以脊髓后、侧索症状为主,表现为痉挛性瘫痪、感觉性共济失调及周围神经障碍.严重者也可累及大脑白质、视神经、脊髓前索[1]、脑干及小脑,引起相应的临床表现.SCD所引起的神经功能缺损早期是可逆的,故预后强调早期诊断、早期治疗.本文重点从维生素B12、磁共振及电生理检查在SCD中的研究进展加以综述.
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β-catenin与头颈鳞癌的研究进展
β-catenin是Wnt信号传导通路和上皮钙黏连素-连环素复合体(E-cadherin/catenin)的关键分子.目前,在许多肿瘤研究中已发现β-catenin的异常蓄积,而且,其异常蓄积的程度与肿瘤发生、发展、浸润、转移相关.在正常上皮细胞中,β-catenin与E-cadherin相连,介导细胞间的黏附,而少量游离的β-catenin与大肠腺瘤息肉样蛋白(adenomatous polyposis coli,APC)复合体结合,经泛素-蛋白酶小体系统降解.当Wnt信号激活时,细胞核内蓄积的β-catenin与TcF/LEF(T cell flactor/lymp hoid enhancer facor)结合,激活c-myc和cyclin DI等基因,调节细胞增殖.笔者就其与鳞癌发生、发展、浸润、转移至肩的关系方面的研究做一综述.
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广州市低保妇女妇科病普查分析
目的 了解广州市地区低保妇女常见病、多发病的患病现状,掌握弱势群体妇女病的发病趋势和防治现状,旨在发现影响健康相关因素,并针对这些因素提出健康促进的建议和措施.方法 采用横断面研究方法,对广州市地区低保妇女共16 180例进行问卷调查等相关检查,并对相应普查结果进行健康状况及影响健康的疾病相关因素分析.结果 低保妇女患病年龄大多集中在41～50岁,其生殖道感染、妇科肿瘤患病率仍较高,分别为43.1%、32.9%.结论 ①广州市低保妇女的生殖健康状况不容乐观,这可能与职业、经济水平较落后等因素相关,这些严重制约了妇女健康状况的改善.②定期对弱势低保群体妇女开展妇女病普查普治,仍将是提高农村妇女生殖健康的有效措施之一.
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临床护士工作满意度、组织承诺与离职倾向的调查
目的 探讨临床护士工作满意度、组织承诺和离职倾向三者之间的关系,找出影响临床护士离职的关键因素,为临床制定护理人力资源管理的相关措施提供依据.方法 采用问卷调查法,对深圳市3家综合医院的临床护士进行工作满意度、组织承诺与离职倾向的问卷调查.结果 临床护士工作满意度、组织承诺、离职倾向两两之间存在显著的线性关系(P均<0.001);工作满意度与组织承诺间呈显著的正相关;离职倾向与工作满意度及组织承诺间呈显著的负相关.回归分析结果显示:外在满意度、感情承诺、理想承诺和规范承诺能联合解释离职倾向总变异量的43.1%,其中,外在满意度对离职倾向的影响大.结论 工作满意度、组织承诺作为影响离职率的一个重要方面,护理管理者应该采取各种措施提高临床护士的工作满意度;同时注重责任感和归属感的培养,提高护理人员对医院和工作的认同感,达到降低离职率、稳定护理队伍的目的.
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家庭因素对品行障碍的影响调查
目的 探讨家庭环境及其父母教养方式对品行障碍患者的影响,为实施有效的心理干预措施提供依据.方法 采用家庭环境量表(FES-CV)及父母教养方式评价量表(EMBU)对所有受试者进行问卷调查,其中品行障碍患者57例(研究组),不符合品行障碍的健康志愿者57例(对照组)比较.结果 在家庭环境中,研究组家庭亲密度、情感表达、成功性及知识性因子评分显著低于对照组(P<0.01),而矛盾性、控制性因子评分显著高于对照组(P<0.01);在教养方式上,研究组父母的情感温暖与理解因子评分显著低于对照组(P<0.01),而惩罚严厉及拒绝、否认、父亲过分干涉因子评分显著高于对照组(P<0.01).结论 品行障碍患者家庭环境及父母的教养方式与正常者有明显不同,他们存在较多的心理问题,应及对地针对性地进行心理干预.
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2010年桐乡市中小学生健康状况监测结果分析
目的 了解桐乡市中小学生的体质健康状况及学生常见病患病情况,为更好地开展学校卫生管理,促进学生健康提供科学依据.方法 随机抽取辖区内高中1所、初中1所、小学1所,根据卫生部和教育部关于印发<中小学生健康体检管理办法>的通知[卫医发[2008]37号]文件规范要求开展学生健康体检,按<全国学生营养评价标准>进行营养状况评价,采用SPSS统计软件进行统计分析.结果 身高、体重均随年龄增加而增长,男生在15岁之后、女生在14岁之后,增长趋于平缓;中小学生平均营养不良率为25.65%、超重10.88%、肥胖11.20%、贫血5.84%、视力低下63.15%、近视61.77%、龋齿8.50%;学生因病缺课的病因构成比为感冒89.41%、胃肠道疾病2.71%、意外伤害1.68%、眼病0.26%、牙病0.65%、气管炎肺炎1.29%、耳鼻喉疾病0.65%、神经衰弱0.26%、其他传染病1.55%、病因不明1.55%;学校的生活饮用水合格率100%.结论 目前中小学生的健康状况亟需提高,保护视力、改善营养等卫生保健措施有待进一步加强.
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实时定量PCR检测白血病融合基因的应用研究
目的 探讨实时荧光定量RT-PCR(RQ-PCR)检测融合基因在慢性粒细胞性白血病(CML)及急性早幼粒细胞白血病(APL)诊疗中的应用价值.方法 采用RQ-PCR方法,对15例拟诊CML和17例拟诊APL的患者,在诊断及治疗过程中分别进行融合基因BCR/ABL、PML/RARa的检测,并且观察CML经羟基脲+干扰素(Hu+IFNα)与伊马替尼(IM)不同药物治疗的疗效差别.结果 15例拟诊CML患者中12例经融合基因检测确定诊断;17例拟诊APL患者中15例经融合基因检测确定诊断.动态观察,两种疾病在治疗的6个月、12个月时融合基因表达量明显下降,与初诊比较差异有统计学意义(P<0.01),其中CML两种不同治疗方案间差别显著(P<0.05).两种疾病在血液学进展或复发前可发现融合基因显著升高.结论 融合基因检测对于CML、APL的诊断、疗效观察和微小残留病的监测有重要价值.
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2013例受血者输血前检查结果分析
目的 探讨受血者输血前检查结果及其意义.方法 随机抽取2009年1月-2010年10月在解放军第四二二医院治疗有输血可能的住院及门诊患者2013例,输血前检查血清中抗-TP、抗-HCV、抗-HIV和HBsAg.结果 2013例受血者的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP的阳性率分别为12.50%、3.10%、0.70%和0.55%.男女间的感染率差异无统计学意义(P>0.05).比较不同年龄段受血者输血前检查情况,发现除了19～35岁年龄段与<18岁年龄段的HB-sAg阳性率差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各检查项目在不同年龄段的阳性检出率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对受血者进行输血前4项传染病感染指标的检查,可有效地控制医源性感染,利于患者的治疗.
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心尖肥厚型心肌病心电图分析
目的 探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者的心电图(ECG)特征性改变,提高对心尖肥厚型心肌病的识别,减少误、漏诊.方法 总结深圳沙井医院2004年1月-2011年2月确诊为心尖肥厚型心肌病的35例患者12导联心电图、超声心动图(UCG)特点.结果 全部患者均合并有ECG异常改变(100%);胸前导联(V3～V6)T波倒置(0.1～2.8 mV),且以V3、V4、V5导联T波倒置为明显;上述导联ST段压低(0.05～0.40 mV);V3～V5导联R波振幅明显增高;所有左心尖肥厚型病例均无异常Q波.超声心动图示心尖部肥厚达15 mm或以上伴心尖部心腔狭小者35例(100%).结论 标准12导联ECG显示胸导联V3～V5R渡振幅增高伴对称性倒置T波,要高度考虑心尖肥厚型心肌病的可能,心电图异常对本病有筛选价值,而超声心动图对本病则具有确诊价值.
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首发精神分裂症患者脑形态CT研究
目的 探讨首发精神分裂症(FES)患者脑形态CT变化.方法 回顾性分析100例经临床确诊的FES患者,符合ICD10诊断标准、首次发病、首次经抗精神药物治疗且病程≤2年,并和对照组(n=100)进行对照.所有研究对象经头部CT扫描获得脑部CT图像,测量、计算及观察有关数据和指标,经过统计学处理后分析FES患者脑形态CT改变.结果 FES患者反映脑室扩大、脑萎缩的指标发生改变,如FHI、VBR、HZ等增大;PFAI、CMI等减小.表现为侧脑室、第三脑室适度扩大、脑沟扩大,外侧裂增宽并且表现出RASF、弥漫性及局限性脑萎缩等脑形态CT改变,松果体钙化发生率明显增加且过早钙化.结论 FES患者大脑组织的丧失导致其出现脑体积减小、脑室扩大、脑萎缩等异常,进一步证明了FES患者大脑病因学假说中的神经发育假说,为精神分裂症病因学研究提供重要的影像学依据.
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脑弥漫性轴索损伤早期CT表现及与临床预后的关系
目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)的早期CT征象及对临床预后评估的价值.方法 对25例脑弥漫性轴索损伤患者的早期CT表现及临床资料进行回顾性分析.结果 25例脑弥漫性轴索损伤早期CT表现均存在不同程度的弥漫性脑肿胀或脑水肿,皮髓质界限不清、模糊.双侧侧脑室、三脑室及脑干周围池大多对称性受压变小或闭塞,中线结构未见移位或轻度移位.脑实质内可见局部蜘蛛网样模糊影或单发、多发小出血灶22例(直径多<1.5 cm),出血灶主要分布在大脑半球皮髓质交界处19例(双额颛区18例),胼胝体4例,基底节区2例,脑干5例,小脑1例;合并蛛网膜下腔出血21例,其中脑干周围池出血9例,有薄层硬膜下血肿11例,脑室内出血4例,硬膜外血肿3例,脑挫裂伤4例,颅骨骨折5例.入院时均表现为昏迷状态,GCS评分均较低,3分12例,4分5例,≤8分8例.本组中恢复良好5例(20%),中残8例(32%),重残或植物生存状态3例(12%),死亡9例(36%).结论 及时进行CT检查对脑弥漫性轴索损伤早期诊断具有较高的价值,对降低DAI病死率及提高患者生存质量具有重要意义.
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乳腺癌钙化在全数字化乳腺摄影中的特征分析
目的 探讨全数字化乳腺摄影(Full-field digital mammography,FFDM)中的乳腺癌钙化的影像特征,以提高乳腺癌的诊断水平.方法 收集经手术及病理证实的216例乳腺癌钙化病例,术前均行FFDM检查,常规采用头尾住、内外斜位,必要时加照侧位及局部点片.结果 216例不同病理类型的乳腺癌的FFDM检查影像特征不同,其中单纯钙化52例,肿块伴钙化138例,结构扭曲伴钙化26例.结论 钙化多以细小多形性钙化,线样、针尖状、泥沙样钙化及簇状钙化为典型表现.综合分析钙化的影像特征,对乳腺癌有重要的诊断价值,并根据钙化的分布可提示乳腺癌的病理类型.
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青霉素、阿奇霉素对社区获得性肺炎治疗的临床观察
目的 社区获得性肺炎是社区居民的常见病、多发病,是威胁人类健康常见的感染性疾病之一,目前临床上广泛倾向选用高效广谱抗生素治疗常见的感染性疾病,导致药物滥用和耐药性增加,而本课题组使用青霉素、阿奇霉素治疗社区获得性肺炎,观察其临床疗效,为在社区等基层医院治疗社区获得性肺炎积累经验,提供临床参考.方法 对到芙蓉社康中心就诊的162例社区获得性肺炎患者根据其临床特点不同分剐使用青霉素、阿奇霉素治疗.结果 青霉素治疗组有效率83.3%,阿奇霉素治疗组有效率76.7%.结论 青霉素、阿奇霉素是治疗社区获得性肺炎的有效药物,临床上对既往健康人群的门诊轻症患者应大力推广应用,避免药物滥用.
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社区关怀在产后抑郁症康复中的意义
目的 产后抑郁症的发病率较高,但就诊的患者并不多.本文拟通过对无法,或不愿转诊进行心理治疗的产妇,社康中心产后访视人员通过向当地的社工团体寻求帮助和对有自杀倾向的产妇,社区医生主动联系心理医生家访或电话访视的方式,对惠有产后抑郁的产妇进行帮助和治疗.方法 对437例产妇分别在产后第7天或第14天,以及第28天,发放抑郁自评量表(SDS),进行回顾性分析.结果 调查共发现产后抑郁症77例,发病率为18.33%,21例愿意接受专科医院的门诊心理咨询治疗,占27.27%,30例愿意接受社会工作者的帮助、治疗,占38.96%.经过社会的共同关心后,所有的患者均得到康复.结论 社区关怀不仅能有效解决产后抑郁症患者面临的困难和问题,提高产后抑郁症患者的生活质量,同时还能够动员社会力量,预防和协助治疗产后抑郁症.
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浦东新区社区卫生服务卫技人员培训现状与需求分折
目前社区卫生服务工作日益受到全社会的重视,我国的社区卫生服务发展存在一定的不平衡和差异化,各大中城市基本存在中心城区、城郊结合区域和农村化区域等三种服务模式,从而医务人员数量和质量,服务对象的密度和需求、服务区域面积以及医疗保险制度的覆盖程度都不同.在不同的服务类型区域,社区卫生技术人员的培训需要和培训规范会各不相同.在医疗卫生体制改革关键时期,开展社区卫生服务卫技人员培训现状与需求分析,对社区卫生服务发展,乃至医疗卫生改革有重要意义.本文以此为切入点,研究不同服务模式下的社区卫生技术人员培训现状和需求.本次研究建议常规培训用人单位全额承担;专业性培动经费由用人单位和个人按比例分担,单位承担为主.卫生局、医学会等部门在开展培训前能更好的统筹规划,互通信息,避免重复培训、无效培训.要调动各种社会力量,充分利用远程教育技术,开展生动的教学内容和形式,或可解决培训与工作的矛盾,充分节约参加培训路上花费时间,提高培训效率.建议培训后加强理论考试和技能考核.
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北京市某社区糖尿病"知己健康"管理的效果评价
目的 初步探讨"知己健康"管理在社区2型糖尿病管理中的作用,为糖尿病自我管理的策略提供依据.方法 选择已经确诊的社区2型糖尿病患者100例分为干预组和对照组,干预组在常规药物治疗基础上参加"知己健康"管理,对照组仅采用日常常规药物治疗,干预期为3个月.结果 与对照组相比,干预组患者在体重、体质指数、腰围、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标水平均较干预前改善,差异有统计学意义(P<0.05):且在干预措施前后,在糖尿病知识掌握情况方面,遗传因素、肥胖、高热量饮食等危险因素的知晓情况间差异有统计学意义(P<0.05);在自我健康管理行为方面,调整饮食和加强锻炼间差异有统计学意义(P<0.05).结论 "知己健康"管理模式,可以提高糖尿病患者的知识水平及自我管理能力,并使患者具备不断增强改变行为的能力,提高糖尿病患者的治疗效果.
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实践社区健康管理提升社区健康水平
新医改形势下的卫生保健提倡"关口前移"、"重心下移",社区卫生服务中心未来的发展方向与健康管理密不可分,如何发挥社区卫生服务在健康管理中的作用,促进社区居民的健康水平,已成为人们关注的焦点之一.本中心经过几年的实践,已经形成一支经验比较丰富的健康管理队伍,积累了相当的经验,被授予"世界卫生组织上海健康促进和健康教育合作中心健康促进医院实验基地"、"上海市全科医师规范化培养社区基地"、"复旦大学公共卫生卫生管理硕士教学基地";2007年后又陆续被授予"上海中医药大学社区护理实习基地"、"同济大学社区护理实习基地"、"中华医学会健康管理学分会社区健康管理示范基地".本文从社区卫生服务中心管理者的角度谈了开展社区健康管理的过程,通过总结经验,交流体会,或对进一步促进社区健康管理的发展,增强社区卫生服务中心的可持续发展能力有所裨益.
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门诊十大安全目标的落实与护理质量探讨
目的 探讨在护理管理上门诊输液中心护士利用十大安全目标,提高门诊患者的输液安全,降低门诊输液的护理风险.方法 根据<2008患者十大安全目标>结合门诊具体情况制定出符合本科室的十大安全目标,将患者十大安全目标落实于中心输液区的护理安全管理.结果 通过如文中自定出符合本科室的十大安全目标的落实,从各个角度上为患者安全设下保障,使护士能准确地执行医嘱,安全有效地进行护理.结论 静脉输液是一种有创伤治疗,操作中任何环节疏忽都有可能导致不良反应的发生,甚至医疗纠纷,安全是护理质量的重要内涵和基础,准确地执行医嘱,安全有效地进行护理,才能促进患者疾病好转或康复,护理质量保障才得到根本的体现.
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基于健康管理的中国家庭医生制度研究(续完)
3.3 家庭医生制度实施的配套政策研究3.3.1 实施社区首诊(定点医疗)和双向转诊的政策和制度探讨具体措施包括:①凡是纳入社会医疗保险和城镇居民医疗保险的人员,实行社区首诊制.②制定<医保定点医院向社区转诊的标准>,各社区本城区的医保定点医院特别是公立医院签定双向转诊协议.③分级制定和提高非营利性医疗服务的政府指导价,社区与医院应有明显的差别;在医保方面也制定相应的差异报销制度,利用经济杠杆和制度实现社区首诊制和分级诊疗.④加强管理.主要是收支两条线管理和解决社区卫生服务人员编制待遇问题.
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槲皮素对结肠癌细胞SW480体外侵袭的影响
目的 观察槲皮素处理后人结肠癌SW480细胞细胞形态和结构的变化;观察槲皮素对体外培养的人结肠癌SW480细胞的生长的作用;观测槲皮素对细胞体外侵袭、黏附和运动能力的影响.方法 应用光学显微镜和电子显微镜观察细胞形态结构的变化;观测不同剂量和时间情况下槲皮素对SW480细胞的作用.采用人工重组基底膜技术观察药物对细胞侵袭、运动和黏附的影响.结果 经槲皮素处理后SW480细胞的数量减少.部分细胞的体积缩小,形状不规则,细胞浆空泡形成,细胞核浓缩,染色质凝集.透射电镜观察SW480细胞超微结构的变化显示:内质网高度肿胀,核糖体减少,染色质边集,细胞核固缩,还可见凋亡小体.槲皮素处理Sw480细胞后细胞数量减少并呈时间和剂量依赖性.槲皮素处理后SW480细胞的侵袭、运动及黏附能力下降,并呈时间和剂量依赖性.结论 槲皮素对人结肠癌Sw480细胞的生长有抑制作用,并能诱导其凋亡;槲皮素抑制SW480细胞的侵袭、运动和黏附,是在多个层面抑制肿瘤的侵袭和转移.
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失神经支配骨骼肌的实验观察
目的 切断新西兰大白兔腓肠肌神经后,观察肌内神经、肌梭、运动终板带、肌湿重等的变化,探讨其规律.方法 将25只新西兰大白兔随机分成对照组(5只)和神经切断组(20只).术后2,4,8,12,16周,称肌湿重后用Sihler's肌内神经染色法染色肌内神经;用乙酰胆碱脂酶整肌染色法染肌运动终板;用HE染色法染肌梭.结果 ①失神经2周肌湿重为正常的65%,两组比较P<0.05,肌内神经染色变浅,运动终板带及断面切片上显示数目正常,肌梭形态及梭内肌纤维无改变;③4周肌湿重为正常的53.2%,运动终板带变模糊,数目与正常比较无差别,肌内神经三级分支消失,肌梭数量正常,部分肌梭出现变形;③8周肌肉大量纤维化,湿重为正常的43.97%,运动终板带不连续,数目减少为正常76.2%,两组比较P<0.05,肌内神经二、三级均无染色,仅留有鞘管样结构,肌梭大部分变形,数量为正常的81%,与正常组比较P<0.05;④12周肌湿重为正常的42%,与8周相比P>0.05,运动终板更加分散,形态不规则,数目为正常的54.4%,肌内仅一级神经有部分淡染,肌梭仅为正常的50%.⑤16周肌湿重为正常的41.6%.与12周相比P>0.05,运动终板无聚合态,一级神经淡染存在,肌梭为正常的48.6%,与12周相比P>0.05.结论 新西兰大白兔腓肠肌失神经支配后,肌湿重、肌内神经、运动终板、肌梭变化有一定规律性,肌萎缩发生早.
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黄芪对糖尿病肾病大鼠尾加压素Ⅱ表达的影响
目的 探讨黄芪对糖尿病肾病大鼠表达的影响.方法 采用高糖高脂饮食和链脲佐菌素(STZ)腹腔注射法建立大鼠糖尿病肾病模型.将大鼠分为正常对照组(NC,n=10)、糖尿病肾病组(DN,n=10)、黄芪治疗组(HZ,n=10)(予黄芪注射液5 ml/kg灌胃).于14周末处死动物,进行以下实验:测定血糖(BG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和尿蛋白定量(24 h UTP);免疫组织化学技术检测UⅡ蛋白表达,RT-PCR技术检测U Ⅱ mRNA表达.结果 与NC组相比,各模型组肾脏肥大指数(KI)、BG、TC、TG、Scr、BUN和24 h UTP明显升高,HDL明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);HZ组的上述指标与DN组比较,则有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).与NC组比较,DN组肾组织UⅡ表达增加,U Ⅱ mRNA表达增加(P<0.01);与DN组比较,HZ组肾组织UⅡ表达明显降低,U ⅡmRNA表达显著减少(P<0.05).结论 黄芪可治疗糖尿病肾病,其机制可能与降低肾组织 U Ⅱ蛋白及其mRNA的过度表达有关.
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不同服药方法对非勺型高血压患者疗效影响的研究
目的 探讨不同服药方法对于非勺型高血压患者血压昼夜节律的影响.方法 对60例经24 h动态血压监测(ABPM)证实属于非勺型Ⅱ一Ⅲ级高血压患者,采取随机、平行对照设计分为两组.对照组30例早晨服用氨氯地平片(络活喜)和缬沙坦片(代文),治疗组早晨服缬沙坦晚上服氨氯地平片,总疗程为4周,患者均于服药前及服药后4周进行24 h动态血压监测,比较两组血压昼夜节律的变化.结果 治疗组、对照组总有效率分别为90%、83.3%,差异无统计学意义(P>0.05);两组用药后各时点收缩压及舒张压均低于用药前(P<0.01);治疗组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、晨峰血压升高程度、清晨收缩压、清晨舒张压、清晨脉压均较对照组低(P<0.05);治疗组血压昼夜变异率显著高于对照组(P<0.05).结论 联合用药降压效果显著,早晚分次服药较早晨顿服两种药能更有效控制非勺型高血压,可以更好地改变血压昼夜节律,从而达到保护靶器官的目的.
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医学女研究生社会支持与心理健康的关系分析
目的 了解医学女研究生的社会支持情况,探讨社会支持对医学女研究生心理健康的影响.方法 采用症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表(SSRS)对345女研究生进行问卷调查.结果 医学已婚女研究生在社会支持总分(40.34±7.52)、主观支持(21.24±5.02)和支持利用度(8.72±1.81)上得分皆高于未婚女研究生(分别为36.38±6.79、18.04±3.73、8.17±1.69),差异有统计学意义(P<0.05);来自城市与农村的医学女研究生在对支持利用度上差异有统计学意义(P<0.05),城市(8.48±1.76)的得分高于农村(7.94±1.62);医学女研究生的社会支持总分、主观支持和支持利用度对其心理健康均呈负相关关系.结论 已婚女研究生的社会支持较好,医学女研究生的社会支持对其心理健康有明显的影响作用,加强医学女研究生的社会支持有利于其心理健康.
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青壮年血液透析患者的心理分析及护理对策
目的 探讨青壮年血液透析患者的心理问题及相应的护理对策.随着生活水平的不断提高,青壮年尿毒症患者呈增加趋势,提高青壮年血液透析患者的生活质量,心理护理显得非常重要.方法 以蚌医附院青壮年血液透析患者60例为资料,分析患者存在的各种心理问题并给予相应的护理对策.结果 大多数青壮年血液透析患者中出现恐惧、抑郁、苦恼、依赖与怪癖等心理问题,针对患者出现的心理问题采取相应的护理措施后,均有不同程度的好转并掌握了必要的护理知识,改善不良心理状态,提高从医性,积极配合治疗.结论 青壮年血液透析患者心理问题复杂,越来越引起护士的关注,积极进行的干预治疗可以提高患者生活、生存质量,减轻个人、家庭、社会负担,也是透析科护士工作目标之一.
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创建《全科医学概论》精品课程的探索与实践
目的 探索<全科医学概论>精品课程建设的途径和方法.方法 广州医学院自1999年起增设全科医学专业方向,并通过开展全科医学教育体系的研究与实践,完善教学管理制度,大力开展<全科医学概论>课程建设和教学方法改革,完善教学管理,强化师资队伍建设,编写高水平教材,建立全科医学实践教学中心和网络教学平台等方法创建<全科医学概论>精品课程.结果 构建了广东省精品课程<全科医学概论>,并获得了广东省实验教学示范中心、国家教学成果二等奖、两次获得省教学成果一等奖等一系列教学成果,为广东省创建了一批优秀社区卫生服务中心,培养了一批合格的全科医学人才.结论 全方位的教学改革与课程建设是创建<全科医学概论>精品课程的有效方法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
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