中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老式输液泵新的计算方法
临床上经常有反映老式输液泵(下简称输液泵)不准确,常常是输液泵显示液体已滴完,而实际上液体还剩余许多.我们经过仔细观察、思考,分析原因可能由于:过去生产的输液泵感应的是按1 ml=15滴来计算;也就是说每进入15滴,输液泵即显示已进入1 ml;以此累加,当累计进入到预输液体量时,输液泵即显示(或报警)输完.
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自制无菌冰的改进
临床上做心脏手术时经常需要使用无菌冰,心脏表面用冰屑降温可降低术中心肌代谢和能量需要,预防心肌代射和能量需要,预防心肌电机械活动再生,并可减少常温缺血.以往我们制作无菌冰是用1个无菌不锈钢容器内盛装无菌盐水,然后用双层无菌包布包好,再放入冰箱速冻格中备用.这种做法的缺点是溶液易渗出包布外造成污染.我科在工作中通过不断实践,经进一步改进,改用可大小重叠放入的2个长方形不锈钢容器制作无菌冰,经临床使用效果满意,现介绍如下.
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Foley氏尿管在直肠癌根治并保肛手术中的应用
在直肠癌根治手术中,有些患者病变部位较高,适合实施保留肛门的术式.虽然近年来吻合器的应用使手术成功率大大提高,但是吻合口漏仍是常见和严重的并发症;为此,当将病变部位切除,端端吻合后,我们应用Foley氏尿管检验是否存在吻合口漏取得了一定的成功,现将方法介绍如下.
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一次性注射器、输液器的首次毁形器
避免一次性医疗器具在社会上再次流通使用,造成社会公害,必须严格执行国家卫生部一次性医疗器具用后规定,即消毒毁形、统一回收.在临床实践中,我们研制一次性注射器、输液器的首次毁形器.在临床使用过程中,收到了理想的效果.此产品的专利号为: 02213087.X ,现介绍如下.
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使用一次性输液器矫正瓶内正压的3种方法
静脉输液是临床常用的一种操作技术,有时由于配药向瓶内加药后没有矫正压力造成瓶内正压,在更换这些液体时会引起液体从通气管内流出,造成药品浪费,达不到病人所需要的剂量,影响疾病的康复.在临床中,我们使用一次性输液器矫正瓶内正压,主要有3种方法.
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巧用保鲜袋代替人工肛门袋
为了免除腹壁人工肛门者长久使用、更换、清洗人工肛门袋的烦恼,避免或减少使用肛门袋粘胶所致的皮肤过敏和肛门袋粘胶剥离导致皮肤受损等现象.现介绍一种家庭常用的保鲜袋代替人工肛门袋的制作与使用,通过临床应用、观察和出院病人随访评价,效果好.
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男病人导尿术尿管润滑的建议
男病人导尿术是我们泌尿外科常见的一项技术操作.笔者通过多年的临床实践认为以往的护理技术操作标准中关于尿管润滑之处应有2点改动.
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巧挂引流袋
临床上管道引流的病人,常规将引流袋挂在床边挂钩上,如无挂钩则用绳带系在床边.床旁挂钩虽然方便,但病人在翻身或床上活动时,引流袋有时容易从挂钩上滑出;而有多个管道引流时,一个挂钩往往不够用,并容易导致引流位置不当;用绳带固定则在更换引流袋时不方便.为此,我们采用钥匙扣(见图1)挂引流袋,达到了理想的效果.如病人有管道引流时,只要将钥匙扣用绳带固定在床边,将引流袋放入钥匙扣里即可,多个管道引流可根据需要增加钥匙扣.这不但避免了引流袋脱出和多个管道引流的问题,而且钥匙扣可随身携挂引流袋.引流时间长(如胆道引流)的病人,可将引流袋挂在身上行走与活动,既方便又无任何影响.
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自制简易冰袋
在儿科临床工作中,常常遇到患儿高热持续不退,我们多采用头部枕冰袋的物理降温措施.传统的冰袋体积较大,需将冰块砸碎装入,且使用过程中常因密封不严,造成冰块融化后水从冰袋中流出污染床单位.给工作带来不必要的麻烦,费时费力,极不方便.临床中我们发现,采用患儿输液后废弃的Non-Pvc多层共挤膜注射液空袋自制冰袋,效果满意.
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残余日达仙液外涂治疗单纯疱疹病毒的观察
疱疹是由单纯疱疹病毒引起的常见皮肤病,目前暂无特效治疗方法,2002年6月～2003年6月我科将日达仙瓶中残余液衡释外涂治疗单纯疱疹12例,均为唇周疱疹,取得较好的效果,报道如下.
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工作小贴士
临床护理是一门艺术,有其组织性,务实性和科学性,但同时,它也是一门繁杂琐碎的工作,如何将这项工作做得更完善,这是一个值得大家探讨的话题.
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介绍一种新型治疗台
目前,临床使用的大型补液治疗台多数为木制、柜式,固定的.这就意味着做完治疗后的每次清洁、消毒只浮于表面,其侧面、墙面及其下方的部位则留有死角,消毒不彻底.为此,我们对目前的治疗台进行改进,消除了卫生死角,使消毒更彻底,使用更方便.
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我国老年社区护理的现状
社会进步, 人们对健康的需求不断提高,人口的老龄化问题越来越突出,这不仅仅是老年人自己的问题.同时也衍生出一系列老年医疗保障、社会服务、生活质量等问题,在这种情况下社区护理作为医疗卫生服务不可缺少的部分,逐渐显露、发展起来.作者试图从国内老年人社区服务发展的现状、必要性、影响因素、展望等方面进行综述.
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过渡监护病房的相关情况
目的通过过渡监护病房概念等有关情况的介绍,使人们对这一特殊的病房形式有更进一步的了解.方法介绍过渡监护病房概念、优点、收治标准、人员配备及培训.结果过渡监护病房是ICU向普通病房过渡的桥梁.结论过渡监护病房能提高ICU病房床位使用率,并降低医疗成本.
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早期糖尿病肾病的护理干预概况
生活条件和饮食的改变,糖尿病肾病已成为导致末期肾功能衰竭的主要原因之一[1].给家庭和社会带来沉重的经济负担.能否运用护理干预及时发现早期糖尿病肾病(肾小球高滤过期或微量白蛋白尿期),有效阻断或延缓糖尿病肾病的发展,减少末期肾功能衰竭的发生,这是新时期护理服务的一项新课题.查阅近年有关文献,有关运用护理干预对早期糖尿病肾病的报道甚少,本文就早期糖尿病肾病与护理干预的相关性综述如下.
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脑卒中患者患肢早期康复护理进展
脑卒中患者早期康复护理的时间应选择时机,在发病初针对不同情况做好功能锻炼,创造早期康复的心理条件,患肢的生理功能位置摆放、患肢的按摩与被动运动、肢体的主动运动等早期正确康复处理可以大大减轻脑卒中患者患肢功能障碍,减少残疾.
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护士心理健康研究进展
对护士心理健康状况的研究从总体水平、影响因素、原因对策等3个方面进行综述,得出1)护士的心理健康水平较低,主要集中在急诊科、精神科、ICU病房等;2)护士的心理健康水平与个人因素、环境因素、应对方式等有关;3)导致护士心理健康水平较低的原因主要有应对技巧不够、工作量大、社会地位低、管理因素、文化程度等,管理者应提供更多的心理支持.另外,本文还展望了将来的研究方向.
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早期应用无创性通气治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭的护理
目的探讨应用无创性通气治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭的护理.方法在常规治疗的同时,实验组与对照组分别应用无创通气和呼吸兴奋剂治疗,观察2组患者治疗前、后、治疗间歇期动脉血气变化及康复例数.结果实验组患者治疗后血气明显改善(P<0.01),康复例数明显多于对照组(P<0.01).结论应用无创通气可促进呼吸衰竭患者的康复,护士要加强对患者的心理支持,严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,熟练掌握无创通气呼吸机的性能、使用方法,防止并发症.
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临床路径在单病种管理中的应用
目的研究临床路径在单病种患者中的应用效果.方法选择同期住院的室间隔缺损和结肠癌患者各60例,随机分成2组,实验组按制定好的医、护、患临床路径表实施每日诊疗、护理、康复工作,对照组按常规医疗护理模式工作.结果实验组患者的平均住院日、平均候手术日和平均住院费用低于对照组(P<0.05);健康知识掌握及术后生活自理能力的恢复情况均优于对照组(P<0.01),患者满意度提高1.87%.结论按临床路径实施诊疗、护理及患者的自理康复,可以减少平均住院日,降低住院费用,有利于患者主动参与诊疗和护理,促进了患者术后生活自理能力的恢复,提高了患者满意度.
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肾穿刺术后尿潴留相关因素分析及护理
目的探讨肾脏穿刺术后尿潴留的相关原因,根据原因进行护理干预,以降低尿潴留的发生.方法回顾分析按传统方法[1]进行肾脏穿刺术前及术后护理的患者资料,并将该组患者作为对照组.实验组采用加强教育、改变穿刺后卧位、实施诱导排尿等方法.观察肾脏穿刺术后排尿时间、术后发生尿潴留的情况,进行结果的统计分析.结果多数患者在肾脏穿刺术后2～3小时完成第1次自主排便,尿潴留的发生时间以术后4～6小时为多,少年组尿潴留的发生高于成年组、术后处于俯卧位的患者较处于仰卧位的患者更易发生尿潴留,术后2小时采用诱导排尿方法能降低术后尿潴留的发生. 结论加强教育与术后护理;术后改俯卧位为仰卧位;对术后2小时未自行排尿的患者实施诱导排尿法能降低肾脏穿刺后尿潴留的发生.
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阴茎保护器在阴茎手术后护理中的临床应用
为了避免阴茎手术后因触碰手术部位引起疼痛、出血或感染,我科在患儿阴茎术后住院期间给予离被架,出院时应用一次性塑料杯罩于阴茎切口,这两种方法均存在不同程度的缺陷:离被架仅陷于卧床时使用,一次性塑料杯固定欠佳.为了方便患儿回家后的护理,特设计阴茎保护器,在手术后将此保护器罩于阴茎上,可方便患儿活动,同时避免衣裤等对手术切口的摩擦及污染,给患儿以安全感,目前尚无此类专用医用品.
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介绍一种固定消毒钳的"U"型钩
新的消毒灭菌规范改正了手术钳夹消毒的传统,要求手术钳消毒灭菌时均要把所有的关节打开暴露咬合面.在没有特定的手术钳器械盘情况下打开钳子来消毒容易乱和打架,下面介绍一种既能把手术钳穿在一起,又能把钳子的关节都打开把钳子的咬合面显露出来的"U"型钩.
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过床易在搬运手术患者中的应用
人们生活水平不断提高,体重大的人数不断增加,2003年我们对施行外科手术治疗成年患者的体重进行统计,结果显示体重超过50 kg的患者占95%,超过75kg的患者占50%,这给护理人员安全平稳地搬移患者带来了困难,给治疗带来不同程度的影响.2003年以前,我们在工作中试用布托,但不易保持患者身体在同一平面上,2003年我们采用了过床易,通过临床试用,效果很好.
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电刀毯的妙用
我院自2001年以来,对18例需用胸膜粘连治疗疾病的病人,用电刀毯代替传统的医用纱布摩擦胸膜腔的壁层胸膜,使其粗糙、微渗血后铺贴于脏层上,引起发生炎症反应而达到粘连固定的目的.此方法操作简单,节省时间.因该电刀毯质地硬,沙子细,比干纱布粗糙,摩擦系数大,使用中无沙子脱落物,并易掌握力度,无化学药物的副作用和不良反应,安全系数大,且能及时观察到渗血情况.经18例手术病人用电刀毯摩擦壁层胸膜后,均达到了胸膜粘连而固定的良好效果.
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超声波清洗技术在器械消毒中的应用
随着医疗市场与国际接轨,医学高、新技术的日新月异发展,我国对降低院内感染也越来越重视,对医疗器械清洁度的要求也越来越高.我科作为医疗用品供应单位深知责任重大,并一直将改进和提高医疗器械清洗效果作为工作中的一个重要课题,进行了深思和探讨.
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拔T管致胆漏的观察与护理
目的介绍拔T管致胆漏的临床护理经验.方法回顾分析1997年12月～2002年12月9例拔T管致胆漏的临床资料.结果经保守治疗3例获得成功,有效率33.3%;6例重新手术放置T管引流,平均24天顺利拔管,治愈出院.结论掌握保守治疗、手术治疗的护理要点,制订相关的护理对策是患者顺利康复的重要保证.
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晚期食管癌患者同步放化疗所致食管粘膜炎的临床观察
目的观察晚期食管癌患者同步放化疗与单纯放疗所致食管粘膜炎反应程度的差异性.方法将77例晚期食管癌患者随机分为2组,实验组34例采用6MV X射线放疗同时联合PF方案(PDD、5-FU)化疗,对照组33例单纯放疗.食管粘膜炎分度标准按RTOG(Radiation Therapy Oncology Group)急性放射损伤分级标准进行评价.结果实验组食管粘膜炎的反应程度较对照组明显增加,2组对比差异有显著性(P＜0.05).结论同步放化疗所致食管粘膜炎反应程度虽然较单纯放疗增加,但只要有针对性地采取相应的护理措施,就可以预防或减轻食管粘膜炎的反应程度.
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住院病人手术切口感染的关键环节及护理
切口感染(infection of incisional wound)是外科手术常见的术后并发症[1],所增加的医疗费用难以估计.尽管抗菌术,灭菌术和抗菌药物已被广泛使用,但是直到今天外科感染并没有被控制.在美国,每年有23000万例次病人接受外科手术治疗,仍有4%约92万例次发生外科手术切口感染[2].据报道,我国一妇儿医院,因消毒液配制不当,致使168例病人发生切口感染,不仅给病人增加痛苦,还造成了巨大的经济损失[3].医院感染严重威胁住院病人的身心健康和预后,目前已成为疾病防治中的一个突出的问题.本文对我院2002～2003年住院病人手术切口感染状况进行回顾性分析,并提出相应的护理措施,以降低住院病人手术切口感染的发生.
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腰池-腹腔分流术治疗特发性良性颅压高的临床观察
目的对16例腰池-腹腔分流术治疗特发性良性颅压高的临床观察,获得初步经验.方法术前检查:视力下降32只眼,视力大于0.3的19只眼,小于和等于0.3的共13只眼(其中眼前手动7只,无光感1只).16例患者有不同程度的头痛,严重影响日常生活.结果术后平均随访12个月,25只眼视力明显改善,7只眼无改善,但无视力继续下降.15例头痛缓解.结论腰池-腹腔分流术治疗特发性良性颅压高有明显疗效.
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石腊油按摩治疗新生儿硬肿症的疗效观察
目的探索新生儿硬肿症的治疗方法,从而减轻或消除新生儿硬肿病变,提高治愈率,减少并发症,降低死亡率.方法将56例新生儿硬肿症随机分为2组,对照组采用中药持续外敷,每24小时更换1次,加常规综合护理;观察组采用石腊油按摩,每日2～3次,加常规综合护理.结果治疗组患儿不仅硬肿消失快,而且睡眠延长,易入睡,哭闹减少,缩短住院天数.结论观察组用石腊油按摩治疗新生儿硬肿与对照组中药外敷治疗新生儿硬肿相比,安全可靠,方法简单,便于观察.
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基层医院内眼术前结膜囊冲洗液的临床应用
目的为适应基层医院大批量白内障患者手术术前准备,寻找既能达到消毒的目的,又简单、安全、实用、经济的内眼手术前结膜囊冲洗液.方法选用0.4%庆大霉素溶液和生理盐水各150～200 ml,行结膜囊冲洗,按常规消毒完成内眼术前准备.结果可减少化学药物对患者的刺激性、毒性等副作用,给手术医师提供一个清晰的手术视野,确保手术的安全必和可靠性.结论 0.4%庆大霉素溶液和生理盐水适量行结膜囊冲洗,代替传统选用的0.02%升汞液、外用生理盐水各100 ml为结膜囊冲洗液.
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预防性护理在危重病人肠内营养支持中的应用
目的为适应医学发展需要,科学规范营养护理程序,有效预防管饲病人营养不良,更新、扩展和提高护理水平.方法应用自行设计的危重病人肠内营养支持中预防性护理程序,选择需管饲10 d以上病人200例随机分为观察组和对照组,观察组按预防性护理程序,对照组按常规饮食护理程序,比较2组营养支持效果和并发症.结果观察组各项指标较对照组为好,P<0.05.结论预防性护理程序能够及时发现护理问题及时纠偏,有效提高营养治疗效果和护理水平.
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58例颈动脉内膜剥脱手术的配合
目的介绍颈动脉内膜剥脱手术的配合体会和经验.方法 1999年1月～2003年12月,对58例其中男42例,女18例,年龄58～79岁,平均71.81岁的颈动脉狭窄和闭塞的患者行颈动脉内膜剥脱术.结果全组患者,除1例术后突发心肌梗塞死亡外,术后脑供血均得到相应的改善.结论手术进行的整个过程要注意严格的无菌操作.注意患者的血压、心率变化.注意保温和药物的注入时机.
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机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理
目的探讨机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理措施及意义.方法使用呼吸机早期辅助呼吸治疗各种原因引起的呼吸衰竭,根据新生儿的年龄、体重及病情调节呼吸机的各种参数,对室内空气、呼吸机管道、气管插管进行严格的消毒,各种护理操作前执行无菌操作,以预防呼吸道感染,对各种原因引起的报警给予及时处理.结果 38例新生儿呼吸衰竭使用呼吸机辅助呼吸治疗,成功36例,治愈率达94.73%.结论机械通气治疗新生儿呼吸衰竭时,加强呼吸道的管理,严格无菌操作,预防并发症的发生,对提高治愈率具有重要意义.
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抗磷脂综合征孕妇的产前护理
目的探讨对抗磷脂综合征(APS)孕妇的产前护理及其对改善妊娠结局的作用.方法回顾性分析14例APS孕妇的产前护理措施及其围产期并发症和妊娠结局.结果 14例孕妇,5例发生围产期并发症,早产2例,其余9例未发生围产期并发症,孕期顺利.结论通过加强产前监护,有针对性的护理和健康教育,配合药物治疗,能有效地改善APS孕妇的妊娠结局.
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"游泳"与"抚触"对新生儿健康的临床研究
目的探讨"游泳"与"抚触"活动对新生儿健康的影响.方法将95例正常新生儿按分娩顺序分为观察组("游泳"与"抚触")48例;对照组(单纯沐浴)47例.统计对比2组新生儿的出生体重、出生后第10天体重、出生后第42天体重、生理性黄疸开始消退时间、生理性黄疸完全消退时间.结果观察组新生儿第10天平均体重3 500g,第42天平均体重4 560 g,对照组新生儿第10天平均体重3 300 g,第42天平均体重4 080 g.观察组生理性黄疸开始消退时间(5.5±1.3)天,生理性黄疸完全消退时间(11.87±1.2)天.对照组生理性黄疸开始消退时间(6.3±1.1)天,生理性黄疸完全消退时间(13.67±1.7)天.结论新生儿"游泳"与"抚触"有助于新生儿身心的健康发育.
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86例慢性骨髓炎患者围手术期的护理
目的总结慢性骨髓炎患者手术前后的护理,促进早日康复.方法对86例慢性骨髓炎患者术前做好心理护理,保护患肢,控制感染,加强病情观察和营养支持,术后做好肢体护理,伤口冲洗引流护理及肢体功能锻炼.结果 86例骨髓炎患者治愈率为96.5%,无并发症,疗效满意.结论慢性骨髓炎的特点是以感染、经久不愈的骨内双腔、反复化脓为特征.而积极有效的护理,合理使用抗生素和术后功能锻炼为关键,伤口灌注引流是术后护理的重点.
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吸毒所致感染性心内膜炎外科手术的护理
目的探讨5例吸毒所致感染性心内膜炎外科手术的护理技术和经验.方法加强术前卫生宣教及指导,体外循环术后进行严密监护及病情观察.结果 5例病人均痊愈出院.结论吸毒所致感染性心脏瓣膜赘生物,瓣膜损坏手术的护理措施对手术的成功是非常关键的.
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行为训练降低精神分裂症患者意外事件的发生
目的探讨行为训练降低精神分裂症患者意外事件发生的效果.方法选择符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者152例为研究组,149例为对照组.研究组患者在常规护理的基础上制定详细的行为训练计划并实施.对照组未做系统的行为训练活动安排.结果研究组精神分裂症患者在住院期间意外事件的发生较对照组有明显的减少(P＜0.01).结论行为训练对降低精神分裂症患者的意外事件的发生有着积极作用.
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肺结核围手术期护理新特点
目的总结结核病围手术期护理新特点,提高新形势下结核病的护理质量.方法我院2000年5月～2003年5月行肺结核外科手术111例,我们采取了术前呼吸功能训练,术后加强胸腔引流管及呼吸道护理,并密切观察生命体征及各种监测.结果全部患者中,术后胸腔引流量少0 ml,多11 220 ml,平均998.2 ml;胸腔引流管保留时间短1天,长49天,平均5.4天.63例肺功能减退患者通过肺功能锻炼,37例患者肺功能得到改善,减少了术后并发症.结论近年来肺结核手术偏难偏大,术中出血多,术后引流量多,术前肺功能差.因此术前加强各项准备,术后生命体征的监测是手术成功的关键.
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经皮自体骨髓移植治疗骨不连的手术及护理
目的通过治疗骨不连的新方法,复习及提高相关护理知识.方法针对经皮自体骨髓移植微创手术治疗的84例骨不连患者采取一定的护理措施,使医患有共同的心理及护理准备.结果愈合率为87%,愈合时间3～13个月,平均6.5个月.术后观察,及时选择固定方式,并将病历随访资料收集完整.结论专业化的迅猛发展,能使每1名护士更能发挥其自身的价值.
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科主任负责制给护理管理带来的问题与对策
随着我国卫生改革形势的日新月异,医院体制改革也极大地促进了护理各项工作新的发展.诸多医院在护理人事制度改革上,曾先后实行了护士长竞聘上岗制,强调了护士长及护士均由科主任进行聘任,也更加明确了科主任的责权利,使科主任有了明确的自主权,管理有权有威,有职有责,强化了责任制的落实,初步形成了院科两级管理的新格局,从而也积极地加快了医院走向科学化管理的步伐.但在实际的护理管理过程中,科主任负责制也给我们的护理管理带来了一定的困惑与难点,概述如下.
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实施"人本工程"在防范护理纠纷中的作用
随着国民素质的提高,人们对医学和法律知识的认识逐渐提升,尤其是在新的<医疗事故处理条例>颁布实施以后,病人在护理活动中依法维护自身合法权益的意识日益增强,护理纠纷呈上升趋势[1],而防范护理纠纷的根本又是护理人员自身的管理.所以,我院针对纠纷的原因,实施"以人为本"的管理方案,有效地避免了护理纠纷的发生.
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论医院护理工作的管理
在现代医疗工作中,护理工作是不可缺少的重要组成部分.由此,便有"三分治疗,七分护理"之说.护理工作是集知识、技能、爱心、责任于一体的特殊服务行业.护理管理工作的好与坏,将直接影响护理工作的质量,乃至整个医疗质量和病人的康复.护理工作内容繁杂、具体细致、技术性强,工作量大,做好护理工作就必须加强护理管理.
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护理人员心身衰竭综合征发生的原因及对策
目的维护护理人员身心健康.方法借鉴日本学者稻冈的 "耗竭度测量法"对某医院护士调查,分析结果,结合本院实际情况.结果发生心身衰竭综合征的主要因素是她们的职业价值观和人际关系.结论多给护士一些关爱和理解,制定满足护士需求的有效对策,可降低其"心身衰竭综合征"发生率,维护其身心健康.
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提高住院患者对护患沟通满意度的调查及对策
目的探讨住院患者对护患沟通不满意的原因,以提高住院患者对护患沟通满意度.方法通过自制调查表对326例患者进行问卷调查,了解患者对护患沟通不满意的原因及对称谓的需求.结果 78%的患者认为护患沟通时护士语言生硬,53%的患者认为护士在沟通时缺乏礼貌,75%的患者希望按年龄称谓.结论提高护士的语言和非语言沟通技巧,使用礼貌的称谓,可提高患者对护患沟通的满意度.
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遵循现代护理管理特点提高助理员应对能力
护理部助理员是护理部主任的助手,是连接机关与临床科室的纽带,作用发挥的好坏将对护理质量造成直接影响.
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应用激励理论管理军队合同护士
合同护士是军队医院中一支不可缺少的力量,很多医院的合同护士已占医院护士总数的40%以上.我院是一所中心战备医院,合同护士流动性大,文化基础参差不齐,护理管理主要是对护士--即人的管理,而由于合同护士的复杂性,其管理是困难,复杂的.运用激励理论,主要用马斯洛的需要层次论及由其发展起来的海茨伯格的双因素理论以及弗罗姆的期望理论和阿达姆斯的公平理论[1],将这些理论运用于合同护士的管理工作来调动她们的工作积极性,就可以收到事半功倍的效果.
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全程护理教育管理模式的应用
目的为了打造一支高素质的护理队伍,不断提高护理质量,我院推行了"全程护理教育管理模式".方法我们建立了护理部-科护士长-护士长3级护理教育组织管理体系,根据不同学历、不同职称进行不同的训练.其训练内容主要有:1)职业道德教育;2)"三基"训练;3)专科护理;4)护理新业务、新技术、新进展;5)管理、教学、科研能力的培养教育;6)外语能力的培训;7)电脑知识培训;8)护士礼仪;9)人性化护理服务;10)<条例>及相关法律知识等.其训练方法主要是院内培训,其次是院外培训.结果打造了一支高素质的护理队伍.结论推行全程护理教育管理模式,能提高护士的整体素质,从而不断提高护理质量.
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角色理论在护理教育中的运用
临床实习是学校教育的延续,是学生将书本理论知识向临床实践过渡的桥梁.作为初进入临床的实习护生在从护校学生到实习护生的角色转变过程中,常会面临不少的困惑、挫折和压力,涉世浅、社会经验缺乏;信心、安全感缺乏;交流服务知识缺乏[1].如果不能正确处理这些问题,将阻碍其顺利进入实习护生角色,甚至影响实习质量[2].
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高职护理专业内科护理学教学改革与考试成绩评价
目的为深化高职护理医学教育改革,以适应和满足社会发展、卫生事业发展及社区人群健康教育为目的,以理论和实践相结合为教学目标.方法我们对高职护理专业,实施了内科护理学课堂目标教学纵横教学法.结果新的教学方法,有课堂教学设计,体现了以学生为主体,以教师为主导,培养学生的实践能力和创新能力.加强了实践教学,提高了护理技能的教学质量,增强了学生的动手能力.内科护理学理论成绩、技能成绩与对照组比较均有提高.结论教学方法的改革,旨在培养具有一定理论水平和具备综合职业能力及全面素质的高职技术型实用护理人才.
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血液内科护生不同阶段的心理需求与对策
目的通过对中专护生的心理需求调查、分析、讨论、采取相应的教学措施.方法对2002～2003年在我科不同阶段实习的90名中专护生发放问卷,在实习早期、中期、末期分别发放30张问卷,以了解护生的心理需求.结果掌握了护生的不同实习阶段的心理需求.结论提出了相应的教学措施.
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1例伴高血糖低蛋白血症的天疱疮护理
天疱疮是以表皮内棘细胞松解为特点的重症大疱性皮肤病.由于疱壁薄,很易破裂而成为大片的糜烂面,容易继发感染,若不及时治疗,糜烂面不断向周围扩大,大量体液丢失,体质日益衰弱,患者可因感染、败血症及恶液质而死亡[1].而高血糖、低蛋白血症又使糜烂疮面难以愈合,给治疗和护理带来很大困难.我院2003年6月收治了1例伴高血糖、低蛋白血症和尿糖阳性的寻常性天疱疮患者,该患者口腔粘膜大片糜烂,全身大疱糜烂达20%,我们运用护理程序对患者全身心实施系统护理,取得了较好效果.
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1例RS3PE综合征的护理
RS3PE综合征,即缓和性血浆阴性的对称性滑膜炎伴凹陷水肿(Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema)是一种特殊类型的以关节炎为主要表现的风湿性疾病.
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1例蕈样霉菌病患者的护理
蕈样霉菌病是一种皮肤T细胞淋巴瘤,它属淋巴增生性疾病,受侵皮肤依表现分为蕈样前期、斑块期、斑片期、肿块期,发病率约为百万分之4.由于该病病因尚不明确,早期临床表现为蕈样前期,无症状,非暴露体表部位皮肤出现红斑样隆起,持续时间由数月到数年不等,确诊较困难.出现了皮肤肿瘤患者(T3期)预后明显不良,在治疗和护理上都有其特殊性.我院于2003年6月22日收治首例蕈样霉菌病患者,现将其护理体会介绍如下.
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血液加庆大霉素湿敷配合红外线照射治疗重度褥疮1例
褥疮是临床上常见的严重的并发症之一,不仅影响着患者主要疾病的治疗效果,严重者可危及病人生命,特别是糖尿病患者,一旦发生褥疮,不易愈合且易并发感染.作者用新鲜血液加庆大霉素湿敷配合红外线照射治疗糖尿病并发重度褥疮1例取得了良好效果,现介绍如下.
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护理学专业学生学习类型与学习成绩的比较
目的通过了解、研究护理学专业学生的学习类型,使教师加强教学的针对性,学生加强学习的主动性,以提高教学质量和学习效率.方法采用问卷调查方法进行资料收集,以FOXPRO 6.0建立数据库,录入有效数据,使用SPSS10.0软件进行统计处理.结果高职班与成高班学生中学习类型的分布无显著性差异;两类学生中不同学习类型之间的学习成绩均有显著性差异;高职班学生公共课和其他医学基础课与医学免疫学与微生物学的学习成绩之间有显著性差异,成高班学生公共课和其他医学基础课与医学免疫学与微生物学的学习成绩之间无显著性差异.结论应根据医学免疫学与微生物学的学科特点及学生的不同学习类型采用合适的教学方法,调动学生学习的主动性,提高教学效果.
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影响幼儿期乳牙龋病充填率相关因素的分析及对策
目的探讨提高幼儿期乳牙龋病早期充填率的相关因素.方法收集和分析厦门市口腔医院儿童牙病科,492名3～6岁幼儿期乳牙龋早期充填就诊情况中相关的因素.结果父母口腔健康知识知晓率4.4%;父母对幼儿期子女乳牙龋病早期充填中配合治疗所持态度:坚决68.7 %,迟疑20.9 %.放弃10.4%;幼儿期牙科畏惧症占77.4%;在医护人员的规范的接诊医疗行为下使乳牙浅龋充填率达到92.5%,中龋充填率为83.7%,深龋充填率为76.8%.结论加强父母对幼儿期龋病早期充填口腔健康意识和行为的教育是提高幼儿期龋病早期充填的关键.规范医护人员的接诊医疗行为也是提高龋病早期充填就诊率的有效措施.
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肝素盐水有效降低PICC插管后静脉炎发生的临床研究
目的探讨三向瓣膜式PICC管经肝素盐水浸泡后再置管,对静脉炎发生的影响.方法将60例需要置管的患者,随机分为实验组和对照组各30例,实验组采用肝素盐水完全浸泡的PICC导管;对照组采用不经肝素盐水完全浸泡的PICC导管.分别观察2组患者静脉炎发生情况.结果实验组和对照组静脉炎发生例数经统计学分析,χ2=4.32 >3.84,P<0.05.结论经肝素盐水浸泡后的PICC导管静脉炎的发生率有所下降.从而延长导管保留时间,减少患者痛苦,降低患者住院费用.
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护理人员社区护理知识及技能的调查
目的探讨在职护理人员社区护理培训方向和培训方法.方法社区护理学习班上以问卷方式调查.结果通过对100名护理人员社区护理知识及技能调查显示:不同学历护理人员对社区护理的了解程度无显著差异(P>0.05),说明大中专院校和自学考试的课程设计中社区护理内容欠缺.接受过不同形式培训的护理人员对社区护理知识了解和掌握程度有显著差异(P<0.001),而示培训组和接受短期培训组之间无显著性差异(P>0.05),说明培训方式要有针对性、系统性.结论较普遍存在缺乏社区基本护理知识、老年病护理知识、社区护理技能知识以及沟通技巧.
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采用W型注射法降低肌注硬结形成率与跌打丸治疗肌注硬结的疗效研究
目的探讨W型注射法降低肌注硬结形成率及跌打丸外敷肌注硬结的治疗效果.方法对100例住院病人随机分为实验组和对照组各50例,分别采用W型注射法与常规肌肉注射对照.同期对临床上双侧臀部均有硬结,而且硬结大小无明显差异的40例病人,用跌打丸法与湿热敷法做对比效果研究.结果 W型注射组与常规注射组完成观察期例数;注射部位出现局部反应的例数;接受注射平均天数;注射部位初出现局部反应平均天数;注射部位出现红、肿、硬结、疼痛反应每天评分等方面,经χ2检验或t检验,P值均小于0.001,差异有非常显著性.跌打丸优于湿热敷法,2组总有效率比较,经χ2检验,P<0.01,差异显著.结论采用W型注射法效果优于常规注射法.W型注射法可降低肌注硬结形成率,跌打丸法是治疗肌注硬结的有效方法.
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胃肠起博器治疗功能性便秘的护理
目的观察应用泰士WCH型胃肠起搏器对功能性便秘患者的临床症状的影响,以评估其对功能性便秘的疗效.方法以泰士胃肠起搏器对22例功能性便秘患者进行治疗.观察治疗前后的临床症状.结果 22例患者中,临床痊愈者5例,占22.7%;有效者4例,占18.2%;显效者7例,占32.8%;临床症状无改善者6例,占27.2%;总有效率为73.7%.结论泰士胃肠起搏器具有改善功能性便秘患者临床症状的作用.
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正压型无针密闭输液接头在造血干细胞移植病人中的应用及护理
目的预防造血干细胞移植病人锁骨下静脉插管发生阻塞及感染.方法对14例造血干细胞移植病人在成功进行锁骨下静脉穿刺后应用正压型无针密闭输液接头进行输液并给予护理.结果使用正压型无针密闭输液接头进行输液具有操作简便的优点,在使用期间未发生1例感染及堵管.结论应用正压型无针密闭输液接头可减轻病人的痛苦,可有效防止感染,减轻护理人员的工作量.
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番泻叶加硫酸镁行结肠镜检肠道准备的效果观察
目的探讨一种佳的清洁肠道的用药方法.方法观察组(共225例)检查前一晚采用20 g番泻叶泡服后次晨加用33%硫酸镁100 ml 1次服完,对照组(共200例)按常规电解质液泻法在行肠镜检查前4～5小时口服,比较2组清肠效果.结果 2组在肠镜下进行观察,其清洁肠道满意率为95.6%、80%,不良反应率为33.8%、 48%,观察组与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).结论采用番泻叶加硫酸镁清洁肠道效果理想,明显优于电解质液泻法,且安全,不良反应少,患者易接受.
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音乐护理在心理亚健康患者中的应用
目的通过音乐护理所具有的特殊效果达到对人体产生共振作用.方法应用亚健康测试量表、焦虑测试量表、忧郁测试量表,对31例心理亚健康患者进行了音乐护理的干预,使处于心理亚健康状态的患者得到了一种既有效、便宜,又无创伤性的简单易行的治病方法.结果音乐护理前,71%的心理亚健康患者感到情绪抑郁,经过音乐护理后下降到42%;90%的心理亚健康患者记忆力下降明显而经过音乐护理后下降到42%;100%的心理亚健康患者睡眠差、做恶梦经过音乐护理后下降到48%;81%的心理亚健康患者常叹气,并非心情不好,只是觉得缺氧、胸闷,经过音乐护理后下降到26%.结论经过音乐护理干预,心理亚健康患者精神专注;心情平静;睡眠、记忆力改善;反应力与理解力也提高了.
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29例急性蜂中毒的护理
蜂中毒是生物类中毒常见的疾病之一,由于蜂毒的种类不同,疾病病情和预后均有不同,严重者常常导致患者死亡,应当引起临床高度重视.近2年,我科共收治了29例蜂中毒患者,由于治疗护理及时和准确,取得比较好的治疗效果,现总结并报道如下.
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四氯化硅中毒患者的急救与护理
四氯化硅(SiCl4)中毒十分罕见.根据检索,国内外资料仅发现2起[1].其中毒主要引起呼吸道损伤,致支气管痉挛、水肿、甚至窒息.若吸入极高浓度则可反射性引起呼吸中枢抑制及心跳骤停,导致"闪电式"死亡[2].2002年6月我院急诊收治四氯化硅中毒患者119名,经积极救治全部脱离危险痊愈出院.现将抢救及护理报道如下.
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全胸腔镜下心脏手术患者围术期的康复指导
随着内窥镜技术的快速发展,胸腔镜下心脏手术已成为心血管外科发展的必然,我科于2000年4月率先完全在胸腔镜下进行了心脏手术,取得成功.由于胸腔镜是一项新的诊治技术,尚未被广大患者所接受,多数患者存在焦虑、紧张、猜疑等心理问题,为达到减轻或消除患者负面心理效应,促进患者主动参与配合手术及术后监护,早日痊愈的目的,我科实施了康复指导,取得满意效果.
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64例医疗护理纠纷原因剖析与防范措施
目的分析和探讨医院医疗护理纠纷的发生原因与防范措施.方法调查5所三甲医院与护理相关的医疗护理纠纷.结果沟通交流障碍是医疗护理纠纷的主要原因,护士短缺、服务态度、学历结构、专业水平、职业性质、工作年限是医疗护理纠纷不可忽视的因素.结论规范医护比例,保证足够正规护士;发展本科教育,加强继续教育和在职教育;加强护士服务意识,法律意识,改变传统护患观念;加强年青护士岗位培训,加快新护士职业角色适应;加强护理管理,规范护士队伍,这些是减少医疗护理纠纷的有效防范措施.
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护理书写存在的缺陷与举证责任倒置的思考
目的通过分析护理书写存在的缺陷,探讨提高护理病历质量的方法,以适应<医疗事故处理条例>实施后"举证责任倒置"的需要[1].方法随机抽取我院40个病区2003年4～5月的出院病历200份,对存在的缺陷进行总结和分析.结果 200份病历中,有缺陷的病历 23 份,占 11.5%.共计缺陷 42件次,其中真实性缺陷 15件次,客观性缺陷12件次,完整性缺陷10件次、准确性缺陷3件次,及时性缺陷2件次.结论应重视护理病历的举证作用,采取有效的干预措施,加强对护理病历书写的规范化管理,以保证医疗护理活动中,病人和护士双方的合法权益.
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循证护理在化疗药物外渗护理中的应用
循证护理又称实证护理(EBN),是护理人员在制定护理计划时,将科研结论与临床经验、患者需求相结合,获取实证,作为临床护理决策的依据.它对促进护理研究的发展,提高护理服务的质量有着重要的意义.目前,循证护理正成为现代护理发展的方向,被逐步应用于护理实践中.血液科目前收治的患者90%以上是化疗患者,大多数患者由于经济原因仍采用外周静脉给药,由于疗程长,用药复杂,药物刺激性大,在化疗过程中极易发生药物外渗,给病人造成极大痛苦,是临床护理工作中常遇到的难题.我科将循证护理运用于化疗药物外渗的护理实践,总结了一整套适合血液病患者的护理措施,收到良好效果,现报道如下.
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1例骨科长期卧床患者褥疮的循证护理
目的探索骨科长期卧床患者褥疮的循证护理方法.方法根据患者情况,提出临床问题,确定检索词检索库获得检索结果;根据实证,与病人具体情况、病房现有资源和护士的临床护理知识相结合,制定针对患者的适合的治疗方案.结果经过一系列循证护理,缩短了患者褥疮愈合的时间,未再发生褥疮.结论通过寻找科研证据,纠正临床工作中根据临床经验而采取的非正确的治疗与预防褥疮的临床措施是十分重要的.
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在护理教学活动中实现师生有效沟通
师生之间的有效沟通是实现教育教学目标的重要手段,良好的沟通不仅可以促进教学过程,也对学生今后在实践中运用和发展沟通技巧有着深远影响.文章通过阐述师生沟通的特点,分析师生沟通障碍的影响因素,探讨了如何在教学活动中促进师生有效沟通,提高护理教学质量.
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中国传统护理思想与现代护理理念的契合
目的挖掘和整理中国传统护理思想,丰富现代护理论.方法文献资料法、逻辑分析法.结果中国传统护理所体现的"顺生节欲"、"以合养生"和人本主义的思想与现代护理理念所追求的价值观和信念是相通的.结论中国传统护理所具有的心理保健功能对维护人的精神健康有积极作用.
