中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-5232
- 国内刊号： 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜内镜联合技术切除胃肠道黏膜下肿瘤临床应用
目的 探讨腹腔镜、内镜双镜联合技术切除胃肠道黏膜下肿瘤的价值.方法 回顾性分析2011年1月至2013年1月期间采用腹腔镜、内镜双镜联合技术(双镜组)切除的46例胃肠道黏膜下肿瘤患者的临床特征、手术数据、切除标本等相关指标,其中36例胃间质瘤资料另与同期19例采用单一腹腔镜技术(腹腔镜组)切除的胃间质瘤资料比较.结果 双镜组与腹腔镜组手术均成功.双镜组中26例超声内镜表现为腔内型的黏膜下肿瘤采取腹腔镜辅助内镜切除方式,20例腔外型/壁间型黏膜下肿瘤则应用内镜辅助腹腔镜切除的手术方式:两型患者在切除的肿瘤大小、术中出血量、术后住院天数项目差异具有统计学意义,前者均小于后者.双镜组中1例术后第2天发生急性穿孔紧急修补,其余患者术后无并发症出现.对于胃间质瘤患者,双镜组(36例)与腹腔镜组(19例)比较,肿瘤大径/切除标本大径[(0.88±0.14)比(0.65 ±0.15)]、术后住院天数[(6.42±1.96)d比(9.26±3.46)d]的差异均有统计学意义.结论 腹腔镜、内镜联合技术切除胃肠道黏膜下肿瘤安全可行,切除精准,保证切缘阴性同时尽可能少切除正常组织,并可对术中的出血、穿孔闭合不全等及时进行补救.
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双氯芬酸钠预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎机制的临床研究
目的 探讨双氯芬酸钠预防经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎的疗效及相关机制.方法 2012年9月至2013年10月进行ERCP治疗的120例胆总管结石患者,随机分为双氯芬酸钠组和对照组各60例,双氯芬酸钠组患者ERCP术后立即肌注双氯芬酸钠75 mg,观测两组患者术后3h、24 h淀粉酶水平和胰腺炎发生率.各组测定30例患者术前及术后3h、24h血清中脂氧素A4、消退素E1和D1的水平.结果 双氯芬酸钠组ERCP术后胰腺炎发生率(6.7％)低于对照组(20.0％),差异有统计学意义(P =0.032).双氯芬酸钠组术后3h、24h淀粉酶水平分别低于对照组,但差异无统计学意义(P均＞0.05).双氯芬酸钠组术后脂氧素A4、消退素E1和消退素D1水平均较术前明显升高(P均＜0.05),且与对照组术后同时段比较,脂氧素A4、消退素E1和D1水平显著增加(P均＜0.05).结论 双氯芬酸钠可预防ERCP术后胰腺炎的发生,其机制可能与增加脂氧素A4及消退素E1和D1水平有关.
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内镜下切除非壶腹部十二指肠腺瘤的临床价值
目的 探讨内镜下切除非壶腹部十二指肠腺瘤的安全性及有效性.方法 对非壶腹部十二指肠腺瘤(均≥1 cm)患者,采用内镜下黏膜切除术,对抬举征阳性者进行一次圈套整块切除或分次圈套切除;回收组织送病理检查.术后进行内镜随访.结果 20例中6例(30％)腺瘤位于十二指肠球部,13例(65％)位于十二指肠降部,l例(5％)位于十二指肠水平部.病灶直径平均(1.9±1.1)cm,其中1.0 ～2.0 cm 14例,＞2.0 cm6例.12例(60％)切除前行超声内镜检查,腺瘤均起源于黏膜层.15例整块切除,5例分块切除,平均操作时间(33.8±16.7)min.术后出血4例,均发生于术后24h内,内镜下止血均成功;无穿孔发生.术后病理检查,均获完整切除,管状腺瘤14例(70％),绒毛管状腺瘤6例(30％).17例术后随访2 ～ 39个月,1例于术后6个月复发,余16例无复发.结论 内镜下切除非壶腹部十二指肠腺瘤是安全、有效的.
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多种内镜检查方法联合应用对胆管狭窄性疾病的诊断价值
目的 评估多种内镜检查方法联合应用对胆管狭窄性疾病的诊疗价值.方法 回顾性分析36例胆管狭窄性疾病患者的诊断情况.36例患者均进行了超声内镜检查术(EUS)、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、胆管内超声检查术(IDUS),胆道靶向刷检行细胞学涂片、液基薄层细胞学检查,并结合临床资料及组织学病理检查,综合诊断.结果 终诊断胆管恶性病变21例,其中胆管细胞癌9例、十二指肠乳头癌4例、胰腺癌侵犯胆总管4例、肝癌侵犯胆总管4例;胆管良性病变15例,其中胆总管结石9例、肝吸虫感染所致胆管狭窄4例、单纯胆管炎性狭窄1例、外部压迫所致胆管狭窄1例.EUS、ERCP、IDUS及ERCP+ IDUS对胆管狭窄性疾病鉴别诊断的准确率分别为77.8％、88.9％、91.7％、94.4％,ERCP、IDUS及ERCP+IDUS均明显高于EUS(P均＜0.05);ERCP +IDUS对胆管狭窄性疾病鉴别诊断的敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值分别为95.2％、93.3％、95.2％、93.3％,均高于EUS、ERCP及IDUS单独检查.胆道刷检细胞学、液基薄层细胞学或组织病理学检查,19例诊断为恶性狭窄,17例诊断为良性狭窄,对鉴别胆管狭窄性质诊断的敏感度为90.5％、特异度为100.0％、准确率为94.4％.结论 对于胆管狭窄性病变,ERCP +IDUS可使诊断准确率得到明显提高;联合应用ERCP+ IDUS+病变胆管的靶向刷检等多种内镜检查方法,诊断准确率更高.
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90岁及以上高龄患者治疗性经内镜逆行胰胆管术的临床分析
目的 探讨治疗性经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在90岁及以上高龄患者中的应用指征、疗效及安全性.方法 回顾性分析2001年1月1日至2014年3月31日、年龄大于或等于90岁行ERCP患者的病史资料,对其临床特征、ERCP操作情况及术后并发症进行分析.结果 97例90岁及以上高龄患者共进行113次ERCP操作,包括肝外胆管结石和/或胆道感染74例、胆胰恶性疾病18例及其他胆胰良性疾病5例,插管成功率96.5％(109例次),操作成功率92.0％(104例次).ERCP术后并发症发生率11.5％(13例次),病死率3.1％(3例),其余并发症程度均较轻,能较快缓解.结论 90岁及以上高龄患者行ERCP术有效而安全,但仍需更多研究支持.
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不同剂量西甲硅油行结肠镜检查术前肠道准备的效果分析
目的 探讨结肠镜检查术前使用不同剂量西甲硅油的肠道准备效果.方法 150例结肠镜检查患者随机分成3组,各组50例,A1组使用复方聚乙二醇电解质散+西甲硅油5 ml进行肠道.准备,A2组使用复方聚乙二醇电解质散+西甲硅油10 ml进行肠道准备,B组(对照组)单纯使用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备,比较各组在肠道清洁程度、祛泡效果、结肠镜检查操作时间、操作者对结肠镜检查的满意度以及患者对结肠镜检查的耐受程度方面存在的差异.结果 A1组、A2组和B组祛泡满意率分别为98.0％(49/50)、100.0％(50/50)和80.0％(40/50),各组比较差异有统计学意义(x2=17.855,P =0.000).而各组在肠道清洁满意率(x2=1.500,P=0.472)、结肠镜检查平均操作时间(Z=-0.333,P=0.765)、操作者对结肠镜检查的满意度(x2=6.303,P=0.178)以及患者对结肠镜检查的耐受程度(x2=8.238,P =0.083)方面差异无统计学意义.结论 结肠镜检查术前肠道准备中常规使用复方聚乙二醇电解质散的同时联合使用西甲硅油,在不明显影响肠道清洁程度和患者术中耐受程度的前提下,可显著提高祛泡效果,5 ml西甲硅油的剂量基本可以满足临床祛泡需要,而10ml剂量的祛泡效果更好.
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单气囊小肠镜在Roux-en-Y术后患者逆行胰胆管造影术中的应用价值
目的 评价单气囊小肠镜(SBE)在Roux-en-Y术后患者逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用价值.方法 回顾性收集2012年4月至2014年4月13例Roux-en-Y术后患者的14例次SBE辅助下ERCP治疗资料,总结内镜操作完成情况、操作时间、镜下治疗措施以及并发症发生情况.结果 11例次(78.6％,11/14)完成操作,到达胆肠吻合口的操作时间28～ 105 min,平均63.7 min;其中4例次胆管造影无阳性发现,其余7例次行胆管结石取出术.ERCP诊疗中,所有患者耐受良好,无明显不良反应,无误吸、出血及穿孔等并发症,亦未发生麻醉并发症和麻醉意外.结论 针对Roux-en-Y术后发生解剖位置改变的胆系疾病患者,行SBE辅助下ERCP诊疗是一种安全、有效的手段.
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气囊辅助式小肠镜检查相关胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究
目的 探讨单气囊小肠镜(SBE)、双气囊小肠镜(DBE)检查与胰腺炎、高淀粉酶血症并发症的相关性.方法 连续收集2011年9月至2012年12月间56例行SBE和DBE检查患者的临床资料,按气囊辅助式小肠镜类型及进镜途径进行分组(即分成SBE经口组、SBE经肛组、DBE经口组和DBE经肛组)并整理数据,统计分析气囊辅助式小肠镜类型及进镜途径对镜检相关胰腺炎、高淀粉酶血症并发症发生率的影响.结果 SBE经口组19例,发生镜检相关高淀粉酶血症12例(63.16％)、胰腺炎1例;SBE经肛组12例,发生镜检相关高淀粉酶血症2例(16.67％),无镜检相关胰腺炎发生;DBE经口组15例,发生镜检相关高淀粉酶血症11例(73.33％),无镜检相关胰腺炎发生;DBE经肛组10例,无镜检相关高淀粉酶血症、胰腺炎发生.术后高淀粉酶血症发生率,SBE经口组与SBE经肛组比较(P=0.009)、DBE经口组与DBE经肛组比较(P =0.001)差异均有统计学意义,而SBE经口组与DBE经口组比较(P=0.415)、SBE经肛组与DBE经肛组比较(P=0.558)差异无统计学意义.结论 气囊辅助式小肠镜检查术后较易并发高淀粉酶血症,经口途径较经肛途径更易并发,而是否易发与气囊辅助式小肠镜类型无关;至于气囊辅助式小肠镜检查与术后胰腺炎的相关性,由于样本量太少,未能得出有价值的临床结论.
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内镜下乳头括约肌小切开联合乳头球囊扩张术治疗胆总管结石的临床分析
内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石已得到临床广泛认可,并成为治疗胆总管结石的首选方法,但该技术引起并发症的比例仍较高.单纯乳头球囊扩张术(EPBD)后取石具有与单纯EST术后取石相近的成功率,并发症少,创伤小,且对十二指肠乳头括约肌有保护功能,多数学者认为EPBD是EST的有价值的替代方法,但因球囊压迫胰管开口,术后胰腺炎的发生率相对较高.如何在胆总管结石内镜取石中取得更好的疗效,如何减少内镜取石术近期、远期并发症?本研究采用内镜下乳头括约肌小切开联合EPBD术治疗胆总管结石,从手术成功率、疗效、并发症等方面对乳头括约肌小切开联合EPBD术和单纯EST术两者进行比较,旨在探讨该方法的临床应用价值和疗效.
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尼龙绳技术在高频电切治疗结直肠息肉中的应用
内镜下高频电切除术是治疗结直肠息肉的首选治疗方式,但术中易出现出血或穿孔等并发症.近年来,尼龙绳技术得到迅速发展[1],在结直肠息肉的治疗中发挥着重要的作用[2].本研究回顾性总结了近年来复旦大学附属中山医院行尼龙绳套扎联合高频电切以及单纯高频电切治疗患者的临床资料,并进行了对比分析,旨在探讨尼龙绳套扎联合高频电切在治疗结直肠息肉中的应用价值.
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荷包缝合法闭合胃底间质瘤剥离术所致胃壁缺损的临床应用
随着内镜技术的发展,内镜黏膜下剥离术(ESD)技术已用于胃间质瘤的治疗,但胃壁穿孔是ESD严重的并发症.日本学者介绍了利用钛夹技术联合尼龙圈有效闭合内镜下黏膜切除术产生的巨大黏膜缺损[1],2008年以来,我们对20例胃间质瘤ESD所致的胃壁缺损行金属夹联合尼龙绳荷包缝合修补,取得了满意的效果,现报道如下.
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误诊为低分化癌的ALK阴性间变大细胞淋巴瘤一例
患者男,57岁,因中上腹痛1个月于2013年9月5日就诊.体检:中上腹压痛,余无阳性体征.血常规:白细胞计数8.9×109/L,淋巴细胞0.18,中性粒细胞0.66,红细胞计数3.92×1012/L,血红蛋白112 g/L,红细胞压积0.356,平均血红蛋白浓度313 g/L.CT:胃体及胃窦壁广泛增厚,边缘不规则,局部胃腔变窄,浆膜面周围模糊,注射对比剂后动脉期病灶明显强化,CT值约60 HU,静脉期持续性强化,胃体下部见软组织团块影,约2.9cm×4.0cm,内部密度稍低,见轻度强化;诊断:胃体及胃窦癌(图1).胃镜:上部大弯可见一巨大不规则隆起形病灶,表覆腐苔,活检质硬易出血,小弯侧可见一隆起型病灶,表覆白苔,周边黏膜充血水肿;诊断:胃体占位(图2).胃镜活检:低分化癌.临床行全胃切除术.
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内镜下隧道技术治疗食管贲门部固有肌层多发支气管源性囊肿一例
患者男,21岁,因中上腹不适3个月余、顶胀感2个月在外院胃镜检查示贲门前壁黏膜下隆起形病变,来我院行超声内镜检查.内镜超声:贲门部管壁固有层均质低回声光团,肿物切面大小约21 mm× 13 mm,病变处管壁层次结构清晰(图1);诊断食管贲门部黏膜下隆起形病变(固有肌层平滑肌瘤?间质瘤?).腹部CT:食管下段贲门区可见类圆形低密度影,横径约2.3 cm,余未见明显异常.CA-19947.41 kU/L(正常＜37 kU/L),其余化验、检查均未见明显异常.
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腹膜假黏液瘤一例
腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种以黏液外分泌性细胞在腹膜或网膜种植而导致腹腔内大量胶冻状黏液腹水为特征的疾病.该病临床罕见,女性为多,术前诊断困难,易误诊,腹腔穿刺出胶冻样液体应考虑该病.我们近发现1例,报道如下.患者男,40岁,因“反复腹胀4个月余”而入院.患者4个月前进食后出现上腹胀,无腹痛、腹泻、畏寒、发热、盗汗等.起初患者并未在意,后因症状反复发作,并自觉腹围进行性增大,体质量减轻10 kg及脐部膨出,至我院就诊.查体见腹膨隆、脐疝,未见胃肠型及蠕动波,肝脾未扪及肿大,Murphy征阴性,移动性浊音阳性,肠鸣音6～7次/min.三大常规、血生化全套、结核菌素试验、结核感染T细胞斑点试验等均未见明显异常.
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食管内镜黏膜下剥离术后狭窄的发生机制及临床防治的研究进展
随着内镜黏膜下剥离术(ESD)的发展,较大范围的食管癌前病变和早期食管癌已可实现完整有效的内镜下切除.与外科手术相比,食管ESD具有创伤小、痛苦少和恢复快等优点;与内镜下黏膜切除术(EMR)相比,ESD整块切除率和治愈性切除率更高,也便于精确的组织学评估.但较大范围的食管ESD术后并发症尤其是狭窄和吞咽困难发生率高,不仅影响患者生活质量,而且制约了ESD技术的进一步推广.因此,食管ESD术后狭窄的防治已成为近年来研究的热点问题,本文就食管ESD术后狭窄的发生机制及临床防治的研究进展做一综述.
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难治性胃食管反流病的内镜治疗进展
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是常见的胃肠功能紊乱性疾病之一,在西方国家的发病率高达10％ ～ 20％[1].虽然质子泵抑制剂(PPI)的问世对于GERD的治疗起到了突破性的进展,标准剂量的PPI治疗亦可使反流性食管炎的症状缓解率和治愈率达到85％[2],但是随PPI应用的日益广泛和深入,有研究学者发现约有10％～ 40％的患者对PPI治疗无效或症状不能彻底缓解[3].因此,有学者提出了难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD)的概念,此类患者的共同特点是对PPI治疗效果不佳.
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内镜超声辅助黏膜下肿瘤诊疗的研究进展
黏膜下肿瘤患者通常无明显临床症状,多在常规胃肠镜检查中偶然发现病灶,表现为表面光滑、向腔内突出且被覆正常黏膜的病变.EUS能提供黏膜下肿瘤的起源层次、大小、生长方式、良恶性等信息,对黏膜下肿瘤的诊断具有较高的敏感度和特异度,目前已成为发现和诊断黏膜下肿瘤的重要手段[1-5],尤其对于直径小于0.5 cm的病变,更能显示出其优势[5];同时,还可引导活检并获取组织病理学证据,为内镜治疗方案的选择进一步提供依据.我们就目前内镜超声辅助黏膜下肿瘤诊疗的研究进展作一综述如下.
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胆道金属支架堵塞后内镜再处理的操作配合技巧探讨
经内镜胆道金属支架置入术(EMBE)是恶性胆道梗阻姑息性治疗的重要手段.然而,随着时间的推移,金属支架也会发生堵塞,患者可出现不同程度的发热、黄疸等症状[1],如发生上述症状应及时再次行ERCP下疏通处理,否则,可发生急性化脓性胆管炎,严重者可发生感染性休克而危及生命.我院145例EMBE支架堵塞后再次经ERCP治疗成功,现将EMBE堵塞后经内镜下再处理操作配合技巧报告如下.
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中国胶囊内镜临床应用指南
中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜与小肠镜学组于2008年制订了《中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范》,对我国规范使用胶囊内镜提供了有力参考.胶囊内镜检查经历10余年的发展,已经成为重要的消化道疾病检查手段,尤其是对小肠疾病的诊断.随着科学技术的不断进步,除了小肠胶囊内镜出现了部分改进之外,食管专用胶囊内镜、结肠专用胶囊内镜和专用磁控胶囊胃镜亦已进入临床应用阶段.所以,胶囊内镜与小肠镜学组决定与时俱进,更新和完善相关规范,在经过专家广泛讨论及多次修改后,现更新我国胶囊内镜临床应用指南如下.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
