中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吲哚美辛预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究
目的 探讨吲哚美辛对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的预防作用.方法 将拟施行ERCP手术的600例患者随机表法分为吲哚美辛组、奥曲肽组和安慰剂对照组,每组200例,观察其术前、术后24 h血清淀粉酶水平,并评估ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率及预后.结果 3组患者ERCP术前血清淀粉酶均为正常值.ERCP术后24h血清淀粉酶水平,吲哚美辛组[(101.3±77.7)U/L]低于奥曲肽组[(176.6±138.3)U/L]及对照组[(227.2±264.9) U/L],差异均有统计学意义(P=0.040,P=0.048);奥曲肽组低于对照组,但差异没有显著意义(P>0.05).ERCP术后胰腺炎发生率,吲哚美辛组(2.5%)低于对照组(9.5%),差异有显著性意义(P=0.003);奥曲肽组(4.5%)低于对照组,但无统计学差异(P=0.05).ERCP术后高淀粉酶血症发生率,吲哚美辛组(5.5%)低于对照组(13.5%),差异有显著性意义(P=0.006);奥曲肽组(10.0%)低于对照组,但差异没有统计学意义(P>0.05).结论 ERCP术前应用吲哚美辛可有效降低胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率.
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多层螺旋CT图像后处理对内镜乳头括约肌切开区域周围结构的预测
目的 探讨多层螺旋CT图像后处理技术对内镜乳头括约肌切开术(EST)前十二指肠乳头周围重要毗邻血管、胰胆管及实质空间关系的预测价值.方法 采用16层螺旋CT对30例正常十二指肠乳头周围结构进行28 s、68 s时相增强扫描,原始数据行减薄大密度投影(TSMIP)或减薄平均密度投影(TSAIP)后处理,分别对胰胆管、十二指肠动脉、胰十二指肠毗邻结构进行重建,并对图像进行双盲法评价.统计两个时相重建图像上EST切开区域及周围血管、胆胰管等重要组织的数据并进行分析.结果 两个时相增强扫描后的胰十二指肠乳头周围结构重建图像结果稳定,双盲法阅片具有极好的一致性.十二指肠乳头周围相邻动脉的TSMIP图像评分在28 s增强时相高于68 s增强时相,两者差异具统计学意义;胰胆管及壶腹部周围实质结构显示的TSAIP图像评分68 s增强时相较高,其中胰管评分在两个时相存在统计学差异;局部血管结构TSMIP图像显示胰十二指肠上前动脉为93.3%、胰十二指肠上后动脉73.3%、胰十二指肠下动脉73.3%、十二指肠乳头动脉56.7%,胆管96.7%、胰管90.0%、胰肠实质100.0%;显示的十二指肠乳头动脉均发自胰十二指肠上后动脉起始处并向乳头下行,仅6.7%达到十二指肠乳头上缘,其余显示的动脉均于乳头上方平均12 mm处便明显变细;正常胆总管均可追踪至乳头开口水平;通过斜冠状位(EST切开方向)TSAIP重建,图像显示十二指肠乳头至胰十二指肠上部交界面下缘距离为(15.7±1.9)mm,至胰十二指肠交界处前缘的距离为(16.6±3.2)mm,至胰十二指肠后缘交界处距离为(1.7±0.4)mm,乳头部内缘至胰胆管共同部消失的距离(深度)为(8.0±1.7)mm.结论 多层螺旋CT增强扫描的三维重建图像能根据EST术式获得相应的血管、胰胆管及实质毗邻关系的高质量图像;根据十二指肠、胰腺的邻接情况、血管的分布及走向、胆管的显示情况可评价EST术中可能出现的大出血、穿孔风险以及回避方法,降低医疗风险.
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硝酸甘油预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床对照研究
目的 探讨预防性使用硝酸甘油对经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎及高淀粉酶血症的作用及安全性.方法 按既定标准入选接受ERCP诊治患者150例,随机表法随机分为硝酸甘油组和对照组,分别给予硝酸甘油(0.5 mg舌下含服)和安慰剂(维生素C 0.1g舌下含服),观察术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生情况,观察不良反应.结果 剔除3例不符合研究要求者,147例患者ERCP术后急性胰腺炎发生率为16.3%(24例),高淀粉酶血症发生率为28.6%(42例).其中胰腺炎的发生率,硝酸甘油组低于对照组(12.2%比20.5%),但差异无统计学意义(x2=1.892,P=0.169);高淀粉酶血症发生率,硝酸甘油组为20.3%(15/74),低于对照组的37.0%(27/73),差异有显著性意义(x2=5.032,P=0.025).两组均未出现严重不良反应.结论 硝酸甘油能有效预防ERCP术后高淀粉酶血症的发生,而对术后胰腺炎的预防作用尚不肯定.硝酸甘油药物安全性好.
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内镜联合腹腔镜阶梯性治疗急性胆源性胰腺炎的疗效观察
目的 探讨内镜联合腹腔镜阶梯性治疗急性胆源性胰腺炎的临床应用价值.方法 80例急性胆源性胰腺炎患者分为2组,分别接受内镜联合腹腔镜阶梯性治疗(观察组)和传统开腹手术治疗(对照组),对比分析2组腹痛缓解时间、白细胞恢复时间、血清淀粉酶恢复时间、肝功能恢复时间、住院时间、并发症发生率和病死率.结果 观察组1例ERCP检查失败,其余39例(97.5%)纳入数据统计.观察组腹痛缓解时间、白细胞恢复时间、血清淀粉酶恢复时间、肝功能恢复时间、住院时间和并发症发生率分别为(7.7±2.7)d、(9.7±2.6)d、(8.2±2.1)d、(12.5±5.1)d、(16.1±5.1)d和12.8%(5/39),对照组以上指标分别为(11.4±3.7)d、(13.3±3.9)d、(12.5±3.3)d、(21.3±6.5)d、(23.3±7.6)d和30.0%(12/40),观察组较对照组明显缩短或降低(P<0.05);观察组病死率为5.1%(2/39),略低于对照组的7.5%(3/40)(P>0.05).结论 内镜联合腹腔镜阶梯性治疗急性胆源性胰腺炎具有较好的临床应用价值.
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腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘
目的 探讨腹腔镜结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术在治疗结肠慢传输型便秘中的临床应用价值.方法 2007年9月至2010年10月对收治的31例结肠慢传输型便秘患者进行腹腔镜结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术,术后3个月和12个月进行随访,以评定手术效果.结果 全组患者手术均成功,无中转开腹手术,手术时间平均260 min(180~310 min),术中出血量平均60 ml(30~120 ml),术后平均住院日8 d(6~11 d),无吻合口瘘、粘连性肠梗阻、切口及腹腔内感染等手术近期并发症.术后3个月随访,便秘症状明显缓解23例,轻度腹泻5例,腹泻2例,症状轻度复发1例.术后12个月随访,便秘症状明显缓解25例,轻度腹泻5例,症状轻度复发1例.结论 腹腔镜结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘,具有创伤小、术后恢复快的优势,临床安全有效,值得临床运用.
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定量分析碘染后色变数据诊断早期食管癌的初探
目的 初步探讨计算机定量分析食管黏膜碘染色后的色变数据诊断早期食管癌的价值.方法 应用Lugol碘液对58例患者食管的可疑病灶进行染色,采集图像,进行病理活检,应用计算机的颜色定量分析软件对黏膜颜色变化进行定量分析,并与病理结果进行比较.结果 58例患者共发现62个异常染色灶,其中黏膜组织慢性炎症19个,低级别上皮内瘤变13个,高级别上皮内瘤变11个,鳞状细胞癌19个.颜色分量参数R/R'(红色)及H/II'(色调)在上述4组不同的病理改变间有统计学意义(P<0.05).结论 计算机定量分析食管黏膜碘染色后的色变数据,能较好地反映病灶的病理性质,帮助提高活检的准确性并有望提高食管早期癌的诊断率.
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覆膜金属支架在经内镜乳头括约肌切开术难治性出血中的应用
目的 探讨覆膜金属支架在内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)无法控制的出血中的应用价值.方法 回顾性分析2000年1月以来的资料,11年间共开展EST 3460例,发生出血29例(0.84%).其中4例患者在采用常规方法无法止血后,跨乳头释放全覆膜金属支架进行压迫止血.结果 4例患者均顺利放置覆膜金属支架并成功止血.1例支架留置1周后顺利拔除;1例支架于4周内自行脱落;2例患者拒绝拔除支架,通畅时间大于6个月和12个月.放置及拔除支架过程中均未发生并发症.结论 对于EST无法控制的出血,放置覆膜金属支架是安全、有效、简便的止血方法.
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胃内水球术治疗肥胖症47例分析
目的 探讨胃镜置入胃内水球术治疗肥胖症患者的疗效.方法 分析2010年7月至2011年5月间采用胃内水球术治疗的47例肥胖症患者的临床资料.结果 胃内水球术后6个月内,44例患者体质量有明显下降,减轻幅度在8.2~23.5 kg,平均15.4 kg;体质量指数下降3.2~6.4 kg/m2,平均4.7 kg/m2.术后并发症轻微,随访减肥效果良好.结论 胃内水球术是治疗肥胖症的有效方法,体质量减轻速度稳定,并且具有无创伤、痛苦小的特点.
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经内镜套扎治疗内痔50例
痔疮在我国的发病率约为50%,并有随年龄增加而上升的趋势,而其中内痔约占90%.内镜治疗因操作灵活、高效,改变了以往内痔手术的盲目结扎、注射,避免了因不当切除而引起的大出血、肛门失禁、组织坏死等诸多并发症,故备受人们期待.本院行内镜下内痔套扎治疗50例,报道如下.
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笑气吸入与丙泊酚静脉麻醉用于胃镜检查的效果及安全性对比研究
我院自2008年起将笑气吸入应用于无痛胃镜检查中,取得了较好的效果.本研究对笑气吸入与丙泊酚静脉麻醉应用于无痛胃镜中的效果及安全性进行比较分析,旨存为临床寻找一种更安全的无痛胃镜检查方法.
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ICU床边腹部超声监视下鼻胆引流术治疗危重急性梗阻性化脓性胆管炎
经内镜鼻胆引流术是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)首选且疗效肯定的方法,但是高龄且合并严重心肺疾病或处于感染性休克昏迷状态的患者往往病情危重,生命体征不稳,不能搬动,此时,既不能外科手术,也无法在X线监视下完成鼻胆引流术,这类患者的临床处置是一个棘手的问题.我们采取在ICU病房床边腹部超声监视下进行鼻胆引流术,取得了理想的效果,现报道如下.
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单气囊小肠镜在不明原因消化道出血中的应用
不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)是临床少见疾病,占消化道出血的5%[1].OGIB的出血部位多位于小肠,常规内镜和传统检查方法对其诊断价值有限,而胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)及双气囊小肠镜(double balloon endoscopy,DBE)在临床的应用和普及为OGIB的诊断提供了新的措施.
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近10年来西北地区四所医院上消化道肿瘤住院患者人口学特征分析
近10年来,食管腺癌(EAC)和贲门腺癌(GCA)的发病率快速增加,比任何其他恶性肿瘤的增长速度都快,而食管鳞癌(ESCC)和胃末端腺癌的发病率相对恒定或已经有所下降[1].此外,研究证实食管癌(EC)的发生与患者性别、年龄之间存在密切关系,EAC多见于老年白人男性,ESCC更多见于非洲裔美国人和拉丁裔美国人[2].
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双气囊小肠镜检查中常规内镜可探及病变的检出及其临床意义
不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)是指通过常规胃镜、结肠镜和小肠钡餐或造影等检查均未能发现病灶,而存在不明来源的持续或反复发作的消化道出血[1],其中75%的患者病灶可能位于小肠.近年来,双气囊小肠镜(double balloon enteroscope,DBE)和胶囊内镜(capsule endoscope,CE)在临床上的逐步推广,提高了OGIB的诊断水平[2].
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内镜超声指导下皮圈套扎治疗上消化道黏膜下良性肿瘤的临床价值
上消化道黏膜下肿瘤(upper-gastrointestinal submucosal tumors,SMT)中,在食管常见是平滑肌瘤[1],而胃内则以间质瘤( gastrointestinal stromal tumor,GIST)居多[2].自内镜超声引入临床,上消化道黏膜下肿瘤起源、大小、性质得以术前探查,使内镜下微创切除部分良性病变成为可能.
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恶性黑色素瘤十二指肠Vater壶腹转移一例
患者男,60岁,无明显诱因下出现巩膜及皮肤黄染,当地医院腹部CT检查示肝内外胆管、胆囊管扩张,给予对症治疗后无明显缓解,遂来我院进一步诊治.患者2009年2月因背部肿物曾在外院行肿物切除治疗,术后病理为恶性黑色素瘤,术后放疗1次(具体不详),2009年9月再次因双侧腋窝肿物于外院行肿物切除,术后病理为恶性黑色素瘤.
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转移性黑色素瘤致小肠梗阻一例
患者男,46岁,畜牧师.因左前臂黑色素瘤术后2年,腹痛、腹胀、黑便20 d就诊.2年前患者左前臂一先天性黑痣增大隆起并破溃出血,行左前臂肿块切除术,病理提示"早期痣恶变,痣细胞紧邻皮肤一侧切缘".经上级医院病理会诊"(左前臂)符合痣恶变,恶性黑色素瘤,向上浸润表皮全层,向下浸至真皮网织层中部,厚2 mm.免疫组化:瘤细胞S-100蛋白(+),细胞角蛋白CK(-),CD117(+),血管内皮因子生长受体(-)".再行原发灶扩大切除术,术后病理未见肿瘤残留,可见异物性肉芽肿,切缘净.诊断:左前臂恶性黑色素瘤T2hN0M0,后采用大剂量干扰素辅助治疗.术后多次CT示:大脑多发强化结节,两肺内多发结节,左腋窝淋巴结约30 mm x30 mm,肠系膜多发小淋巴结.
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胆囊十二指肠瘘表现为呕血一例
患者男,70岁,因右上腹不适1周,呕血2h急诊入院.1周前无明显诱因出现右上腹不适,偶有胀痛,无放射痛,进食后明显,未予就诊;2h前突发心悸、头昏、冷汗淋漓,继之出现呕血,为暗红色血液,含有凝血块,量约800 ml,急来院就诊.查体:急性病容,神志清,除右上腹深压痛未发现其他异常.
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升结肠微泡型气囊肿病一例并文献复习
患者男,45岁,藏族,僧人,因间断腹痛、腹泻10余年,于2010年12月13日收住院.患者反复无明显诱因全腹阵发性隐痛及胀痛,排黄色稀水样便,每日2~3次,偶有黏液便,无脓血便,排便后腹痛可缓解,无发热、寒战,无里急后重感,无关节疼痛,病程中无体质量减轻,饮食及睡眠良好.
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胆管恶性狭窄病理学诊断的现状及进展
胆管恶性狭窄及早明确诊断是关键.胆汁、血液肿瘤标志物对胆管恶性狭窄的诊断有一定的辅助价值,但敏感度和特异度有待提高;腹部超声、CT、MRCP、经皮经肝胆管穿刺(PTCD)等影像学检查技术有其局限性,单靠某一项诊断技术对胆管恶性狭窄的定性诊断有时十分困难;病理学证据仍是胆管良恶性狭窄诊断的"金标准",但由于胆道解剖方面的原因,胆管病理组织的获得仍较为棘手,这直接影响了胆管恶性狭窄的早期定性诊断.
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内镜十二指肠乳头括约肌切开术后复发胆管结石的成因分析
内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)是内镜逆行性胆胰管造影术(ERCP)由诊断走向治疗的重大进展.自1974年由Kawai等开创以来,该技术不断完善,目前已成为肝外胆管结石的重要诊治手段,但是EST存在着远期胆管结石复发的可能.
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经阴道单纯内镜阑尾切除术的实验研究
目的 探讨在动物模型上完成经阴道单纯内镜阑尾切除术的安全性及可行性.方法 用6条体质量12~15 kg的雌性杂种犬,行经阴道单纯内镜阑尾切除术.将实验犬右侧卧位,经阴道后穹窿置入治疗内镜,应用钛夹夹闭阑尾动脉,热活检钳及针状刀游离阑尾,尼龙圈套扎及圈套器电凝电切阑尾,切除阑尾标本由阴道取出,阴道切口用钛夹及尼龙圈关闭.实验动物术后2h开始进食,饲养2周后处死解剖.结果 6例手术均成功完成,手术时间48~158 min,平均(94.2±41.8)min,术中出血1例,直肠灼伤1例.术后饲养2周,均生长良好,未见明显并发症.尸检见手术创面及阴道切口愈合良好.结论 经阴道内镜阑尾切除术安全可行,但要过渡到临床尚需要内镜配件的不断改进.
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普通胃镜完成手术致十二指肠狭窄患者逆行胰胆管造影术一例
常规的内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)一般需要标准的十二指肠镜和附件完成.对于胃肠道改道手术后的患者,用前视内镜完成ERCP操作是一种替代的操作方法,目前使用较多的是使用胃镜和双气囊小肠镜[1].胃肠道未改道而由于腹腔手术引起腹腔广泛粘连导致十二指肠镜进镜困难的患者行ERCP常常存在很大困难,在这部分患者用胃镜替代十二指肠镜完成ERCP术未见报道.
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胆总管结石内镜碎石术网篮嵌顿处理一例
患者男,66岁,无明显诱因上腹痛15 d,CT示胆总管及肝内胆管结石.有高血压和冠心病史.入院拟行ERCP取石治疗.ERCP取石经过:采用Olympus JF-260V和CO2气泵,术中进镜至十二指肠中段,发现稍外凸的乳头,未见胆汁流出,顺利插管至胆管后,造影剂显影示胆总管扩张、直径15 mm,有一直径1O mm圆形透亮区,肝内胆管未见充盈缺损.
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氩离子治疗术修剪移位胆道金属支架一例
患者男,56岁,有非霍奇金淋巴瘤病史,出现黄疸,经检查为胆道外压性梗阻,曾在我院行经皮经肝胆道引流术(PTCD)并置入10 mm×8 cm胆道金属支架,之后黄疸渐消退,并行R-CHOP方案化疗.4个月后出现黄疸、寒战高热,经实验室检查及腹部超声等检查考虑为梗阻性化脓性胆管炎.入院后行急诊ERCP,内镜下见胆道金属支架位于乳头外约4 cm,支架内充满食物残渣.
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胰胆管塑料支架向近端移位二例并文献复习
随着ERCP技术的发展,胰胆管支架被逐步应用于胰胆管疾病的治疗中,其中极少部分会出现胰胆管塑料支架向近端移位,但是一旦发生处理比较麻烦.近2年我院遇到胆管塑料支架、胰管塑料支架向近端移位的病例各1例,现结合文献分析报道如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |